ABR在突发性耳聋治疗前后的应用探讨

目的：探讨突发性耳聋（SHL）治疗前后听性脑干反应的变化（ABR）。方法：应用ABR对30例SHL患者进行研究，并对部分病例在治疗后进行了随访。结果：ABR检测阳性率为100％，89％为内耳型（33／37耳），11％表现为混合型（4／37耳）。表明本病主要损害外周段听神经。治疗后随访10例有6例病人随着临床症状好转，ABR波形及潜伏期均有不同程度改变。结论：ABR有助于病变定位及评价治疗效果，可全面反映听神经和脑干功能状况，对本病的诊断、治疗及预后评价有重要意义。     

听性脑干反应对突发性聋的临床治疗与预后评价

目的 探讨突发性聋患者治疗前后听性脑干反应的变化特点及与预后的关系.方法 对34例突发性聋患者治疗前后进行听性脑干反应和纯音听阈测试.结果 ABR检测的阳性率为100%,94.1%为内耳型(32/34),5.9 %表现为混合型(2/34),表明本病主要损害外周段听神经.治疗后部分病人随着临床听力恢复,消失的I、III、V波出现,潜伏期和波间期正常.结论 ABR有助于病变定位及评价治疗效果,较好反映了听神经和脑干功能状态,对突发性聋的诊断、治疗与预后评价均具有重要价值.     

单侧听神经病1例

目的 分析单侧听神经病的听力学特征,探讨其病损部位.方法 对单侧听神经病患儿的临床资料、纯音测听、声导抗测试、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission, DPOAE) 、听性脑干反应(auditory brain stem response ,ABR)的听力学测试结果进行分析.结果 患耳(右耳)纯音听力图为缓降型,听力损失为重度感音神经性聋,健耳(左耳)听力正常;患耳的同侧及对侧镫骨肌声反射未能引出,健耳的同、对侧声反射均能引出 .患耳的听性脑干反应各波未能引出,健耳的ABR各波潜伏期正常 .双耳 DPOAE各频率均正常引出.颞骨高分辨率CT未见异常.结论 单侧听神经病的听力学特征与双侧听神经病的听力学特征基本相同.但单侧听神经病以重度聋较多见,应对单侧感音神经性聋患者进行全面的听力学检测 ,需注意与一般单侧感音神经性聋相鉴别.DPOAE 及ABR 对诊断、鉴别诊断具重要意义.     

婴幼儿听神经病的听力学特点

目的 通过分析7例(14耳)听神经病患儿的听力测试结果,探讨婴幼儿听神经病听力学特点.方法 对5例(10耳)瞬态耳声发射(Transient evoked Otoacoustic Emission TEOAE)筛查通过但对声音反应差患儿和2例(4耳)听觉脑干诱发电位(Auditory brain stem response ABR)筛查40dB nHL未通过患儿行声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic e-mission DPOAE)、ABR、听觉稳态诱发电位(auditory steady state response ASSR)检查,记录并分析结果.结果 所有患儿声导抗均呈A型,镫骨肌反射未引出;DPOAE正常;14耳ABR均未见分化的Ⅱ波及以后波形,仅1例1耳于90dB nHL见分化的Ⅰ波;听觉稳态诱发电位0.5～4kHz听闽介于65～90dBHL,表现为中至重度听力损失,与ABR听阅严重不符.结论 耳声发射正常伴异常的听觉稳态和听觉脑干诱发电位及其反应闽之间的严重不一致性,是听神经病较为显著的听力学特点,可应用于婴幼儿听神经病的早期诊断.     

先天性巨细胞病毒感染患儿的听力筛查

目的:探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿听力的影响.方法:应用耳声发射(DPOAE)、听觉脑干诱发电位(ABR), 对38例先天性CMV感染儿(感染组)及16例非感染儿(对照组),于新生儿期进行听力筛查及评估.结果:感染组38例66耳(86.8%)通过首次筛查,6个月内复查58耳(76.3 %)通过;6个月以后随访52耳(68.4%)通过.对照组16例31耳(96.9%)通过.感染组38例76 耳,极重度听力损失13耳(17.1%),重度听力损失5耳(6.6%),中重度听力损失6耳(7 .9%).感染组婴幼儿ABRⅤ波反应阈值明显高于对照组(P<0.005).在随访中感染组听力损失,新生儿期3例(7.9%),3～4个月9例(23.7%),6个月以后3例(7.9%). 结论:先天性CMV感染可引起速发性与迟发性听力损失.采用检测先天性CMV 感染与新生儿听力筛查相结合的方法进行听力筛查及评估,可早期发现听力异常.     

单侧听神经病1例

目的 分析单侧听神经病的听力学特征,探讨其病损部位.方法 对单侧听神经病患儿的临床资料、纯音测听、声导抗测试、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission, DPOAE） 、听性脑干反应（auditory brain stem response ,ABR）的听力学测试结果进行分析.结果 患耳（右耳）纯音听力图为缓降型,听力损失为重度感音神经性聋,健耳（左耳）听力正常;患耳的同侧及对侧镫骨肌声反射未能引出,健耳的同、对侧声反射均能引出 .患耳的听性脑干反应各波未能引出,健耳的ABR各波潜伏期正常 .双耳 DPOAE各频率均正常引出.颞骨高分辨率CT未见异常.结论 单侧听神经病的听力学特征与双侧听神经病的听力学特征基本相同.但单侧听神经病以重度聋较多见,应对单侧感音神经性聋患者进行全面的听力学检测 ,需注意与一般单侧感音神经性聋相鉴别.DPOAE 及ABR 对诊断、鉴别诊断具重要意义.     

ABR对葛根素治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕的疗效评估

目的:为了评估葛根素治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕(VBTIV)的疗效.方法:选用VBTIV患者62例,年龄40-65岁.经纯音测听、声阻抗测试均正常.选用丹麦Madsen公司2260型脑干诱发电位(ABR)系统测试.以短声刺激,刺激声为交替极性,扫描时间10ms,方波脉冲0.1ms交替短声刺激,感觉级75dBSL,最大输出为120dBpeSPL.叠加1000次,增益至1200次.滤波带通为100-2500 Hz,分别给予11次/s的常规ABR测试和51次/s的高刺激率ABR测试.左右耳分别检测.应用葛根素治疗15天后,再用同样方法复查ABR.结果:有51例患者参与了随访.以51次/s ABR与11次/s的ABR差值作为分析参数,治疗前后的组群对比,除了波I潜伏期两者无差异外(P＞0.05),其余的波潜伏期及波间期,治疗前均明显长于治疗后,具有统计学意义(P＜0.05).同一患者将自身的治疗相比,除波I外,治疗后的波潜伏期及波间期均较治疗前缩短,具有统计学意义(P＜0.05).结论:高刺激率ABR可以作为临床上葛根素治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕疗效评估的一种选择.     

梅尼埃病患者耳蜗电图与听觉脑干诱发电位的关系

目的:探讨梅尼埃病患者耳蜗电图(ECochG)与听觉脑干诱发电位(ABR)的关系.方法:对57例(57耳)梅尼埃病患者及10例(20耳)听力正常青年人的ABR及ECochG进行对比观察.结果:57例梅尼埃病患者中,25耳(43.9%)Ⅰ波潜伏期延长,10耳(17.5%)Ⅴ波潜伏期延长.Ⅴ波的延长多由Ⅰ波延长向后推移的影响.在中、重度听力损失组ABR Ⅰ波潜伏期延长与ECochG AP (N1)潜伏期延长均可达66.7%,同时-SP/AP比值加大.结论:部分梅尼埃病患者ABRⅠ波潜伏期确有延长,而且常伴有-SP/AP比值加大,后者可作为应用ABR检查法的梅尼埃病辅助诊断指标.     

听力测试组合在婴幼儿听力评估中的应用

目的 探讨听力测试组合在婴幼儿听力评估中的应用效果.方法 选取两次耳声发射听力筛查未通过的疑似听力障碍及家长发现对声音敏感性差的360例(720耳)婴幼儿作为研究对象,对所有婴幼儿进行声导抗(AIM)、听性脑干诱发电位反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、多频稳态诱发电位反应(ASSR)等相关客观听力检查,统计患儿的听力评估状况.结果 360例(720耳)婴幼儿中,出现听力损失83例(141耳),听力损失发生率为19.6%(141/720).AIM测试检出异常40耳,异常率5.6%(47/720),ABR测试检出异常130耳,异常率18.1%(130/720),DPOAE测试检出异常132耳,异常率18.3%(132/720),ASSR测试检出异常133耳,异常率18.5%(133/720).采取AIM测试的听力异常检出率与实际检出率相比明显较低(P<0.05).其他检测方法的听力异常检出率与实际状况相比差异无统计学意义.随测试项目的增加,对听力异常的检出率呈现上升状况.141耳中感音神经性听力损失133耳,占94.3%,传导性听力损失8耳,占5.7%.141耳ABR反应阈值状况为:28耳正常,占19.9%;7耳轻度异常,占5.0%;27耳中度异常,占19.1%;21耳重度异常,占14.9%;58耳极重度异常,占41.1%.结论 临床上采取多种听力测试组合能提高婴幼儿听力损失检出率,且采取ABR+DPOAE+AIM+ASSR联合测试时能评估婴幼儿听力损失程度及性质状况,在实际听力评估中具有良好的应用价值.     

枕下乙状窦后入路听神经瘤的显微神经外科手术治疗

目的 探讨采用显微神经外科技术和脑干听觉诱发电位的术中监测来切除听神经瘤的手术技巧和临床疗效.方法 对经枕下乙状窦后入路,并用显微神经外科技术和术中脑干听觉诱发电位监测治疗的56例听神经瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经病理检查证实均为听神经瘤.其中肿瘤全切除51例,5例因肿瘤与脑干粘连紧密无法剥离.面神经解剖保留47例(83.9%),耳蜗神经解剖保留44例(78.6%).术后有效听力(新Hannover 1～2级)8例,有效听力丧失但保留可测的听力(新Hannover 3～4级)21例,听力完全丧失28例.结论 经枕下乙状窦后入路,利用显微神经外科技术及术中脑干听觉诱发电位的监测,可提高患者听神经瘤的全切除率,使患者面听神经的解剖和功能得到保护,提高治疗效果.     

听神经病

目的 :介绍一种特殊的感音神经性听力疾患—听神经病 ,探讨其临床特征及听力学特点。方法 :报道 5例听神经病患者 ,2例为成人 ;3例为儿童。记录患者的临床资料 ,并对患者进行纯音测听、脑干电反应测听、耳声发射、耳蜗电图及语言辨别率等听力学检查。结果 :5例均主诉听力下降 ,听力学检查纯音听阈为轻、中度感音神经性聋 ,与纯音测听不相符的语言辨别率明显下降 ,不能引出脑干诱发电位 (ABR) ,耳蜗电图基本正常 ,畸变产物耳声发射 (DPOAE)基本正常。提示外毛细胞功能正常 ,病变可能在听神经。结论 :听神经病是一种主诉听力下降 ,纯音听阈为轻、中度感音神经性聋 ,不能引出脑干诱发电位 (ABR) ,畸变产物耳声发射正常的听力疾患 ,临床上应与其他感音神经性聋区别     

未通过听力筛查的重症监护病房新生儿听性脑干反应特点分析

目的 探讨重症监护病房未通过听力筛查的新生儿听性脑干反应的特点.方法 选择2014年3月至2015年5 月单耳或双耳未通过自动判别听性脑干反应(AABR)或畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查的NICU新生儿(NICU组,425例)及门诊无围生期疾病健康新生儿(健康组,833例)进行听性脑干反应检测.结果 Ⅴ波反应阈大于或等于30 dB者健康组301例(36.1%),NICU组211例(49.6%),NICU新生儿ABR听力异常率明显高于健康新生儿(P<0.05).健康组ABR平均阈值为(19.76±6.59)dB,NICU组ABR平均阈值为(41.52±20.35)dB,比较差异有统计学意义(P<0.05). NICU组双耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ~Ⅴ波间期明显较健康组延长(P<0.05).结论 NICU 新生儿听力损失程度高于健康新生儿,ABR的异常反映了听觉传导通路异常.     

听神经病临床表现特征分析

目的 探讨听神经病患者的临床表现特点.方法 总结分析18例(36耳)听神经病患者的一般情况、听力学及电生理检查结果.结果 听神经病患者均为双耳发病,青少年多见,平均发病年龄17.94岁;纯音测听表现为双耳基本对称、上升型感音神经性听力损失,以低频250Hz、500Hz损失为主;鼓室压力图多为A型,声反射均消失;畸变产物耳声发射(DPOAE)正常,对侧声抑制消失;听性脑干反应(ABR)异常,阈值均≥90dBnHL.结论 ABR严重异常、声反射消失、低频纯音听阈升高而DPOAE正常,多见于青少年、双耳发病等是听神经病的临床特征.     

一遗传性听神经病家系的听力学表型特征

目的:探讨一个遗传性听神经病家系的听力学特征.方法:对23名家系成员(直系亲属21人,配偶2人)进行病史采集、体格检查及系统的听力学检测,包括纯音测听、声导抗、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、耳蜗微音器电位(cochlear microphonics,CMs)及诱发性耳声发射(evoked otoacoustic emissions,EOAEs).对其中2名患者进行纯音听力随访.结果:7名家系成员符合听神经病诊断.其中6人于9岁前发病,1～2年内快速发展为重度聋;纯音测听为双耳对称的重度～极重度感音神经性听力损失,高频下降型曲线;镫骨肌反射及ABR引不出,而CMs、EOAEs正常或基本正常.1例无听力障碍主诉,言语识别率正常;纯音测听显示双耳对称的轻度高频感音神经性听力损失,镫骨肌反射及ABR引出,EOAEs及CMs正常.2例患者纯音测听随访显示听力损失进行性加重.所有患者无耳聋外表现.结论:该听神经病家系的听力学表型特征是:非综合征型、双侧对称性、高频下降为主的感音神经性听力损失,患者可表现为早年发病并快速进展的重度～极重度耳聋,或成年后发病并缓慢进展的轻度听力下降.     

听神经病的病变部位探讨

目的 :探讨听神经病的发病部位。方法 :总结 12例听神经病患者的病史、纯音及言语听力、镫骨肌反射、听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)、耳蜗电图、耳声发射及对侧声抑制试验的特点。结果 :12例的耳蜗电图 -SP均消失。结论 :听神经病的发病部位在耳蜗的内毛细胞。     

230例脑瘫患儿听性脑干反应临床分析

目的:探讨脑瘫患儿听性脑干反应(ABR)与听损伤高危因素的关系,为早期治疗干预提供参考。方法:采用CHARTR-EP听性脑干反应检查仪对230例脑瘫患儿进行ABR检查和分析。结果:脑瘫患儿ABR异常率为26.5%,高危因素中颅内出血、极低出生体重与ABR异常发生有密切关系;脑瘫并发听神经通路损伤的发生率较普遍。结论:当脑瘫患儿与颅内出血、极低出生体重高危因素同时存在时,听损伤的几率相应增加,此类患儿应做ABR常规检查。     

首发精神分裂症患者听觉脑干反应及其随访研究

目的 分析首发精神分裂症患者大脑脑干功能的特征.方法 对58例首发精神分裂症患者(患者组)和108名健康对照者(对照组)应用美国Nicolet Brova脑诱发电位仪进行听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)指标评价,并记录随访3个月的变化.结果 ①对照组ABR的主要指标Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ峰间潜伏期的比值和Ⅴ/Ⅰ波幅的比值等指标在性别之间的差异无统计学意义(P>0.05).②与对照组比较,入组时患者组ABR的主要指标Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ峰间潜伏期的比值和Ⅴ/Ⅰ波幅的比值的差异无统计学意义(P>0.05).③患者组在随访期间ABR的主要指标Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ峰间潜伏期比值和Ⅴ/Ⅰ波幅比值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 首发精神分裂症患者听觉信息的脑干传导阶段无异常,可能与该病的发病机制无关.     

畸变产物耳声发射及听觉脑干诱发电位在婴幼儿听力筛查中的应用

目的对婴幼儿听力进行正确的定量定位评估,为婴幼儿早期听力语言康复治疗提供依据。方法以听觉脑干诱发电位(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE),对疑听力障碍的35例婴幼儿共70耳进行听力检测,记录V波反应阈、DPOAED测试频率的阳性率,判断是否能通过DPOAE检测。结果以ABR的V波反应阈30dBnHL为正常判定标准,ABR正常23耳(32.86%)、异常47耳(67.14%),DPOAE以超过本底噪音3dB为有效。DPOAE测试通过的有16耳(22.86%),DPOAE不通过、异常的有54耳(77.14%)。ABR异常的47耳中,DPOAE异常41耳,正常3耳。结论ABR、DPOAE联合应用对婴幼儿听力的早期定量定位评估比单独应用更准确而全面。     

耳鸣患者听性脑干电位变化特点及其听力学检测的临床意义

目的：系统观察耳鸣患者听性脑干电位（ABR）波幅变化特点,并对其相应听力学指标的变化进行分析,为临床耳鸣检测提供适宜指标。 方法： 持续性耳鸣患者97例120耳（其中包括中枢性耳鸣患者42例65耳,外周性耳鸣患者55例55耳）与听力正常青年人（对照组）10例20耳,采用额部乳突部引导方法记录ABR,鼓膜电极引导方法记录耳蜗电图（EcochG）,观察2组患者ABR波幅的变化特点、外周性耳鸣患者ABR波幅的变化特点和EcochG的－SP/AP比值。结果：持续性耳鸣97例患者（120耳）中ABR波幅出现大Ⅲ波与小Ⅴ波变化者37例（46耳）,占耳鸣患者38%。其中外周性耳鸣患者20例（20耳）中有17例（17耳）EcochG的－SP/AP比值>0.40,占85%;而在听力正常对照组中EcochG的－SP/AP比值均<0.40,其构成比比较差异有显著性（P<0.05）。 结论： 外周性耳鸣患者的ABR也可出现与中枢性耳鸣患者相同的大Ⅲ波小Ⅴ波病理变化,故ABR可作为所有耳鸣患者的一种客观诊断及治疗指标。     

52例新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测结果分析

目的:探讨高胆红素血症对新生儿听神经及脑干听觉传导通路的影响。方法:采用丹迪公司产的MADSENO-Octavus听觉诱发电位仪,对52例高胆红素血症新生儿,进行脑干听觉诱发电位检测。按足月与早产分为两组,比较两组新生儿(ABR)异常率。结果:本组新生儿52例异常41例,异常率达到78%,各组患儿(ABR)异常率随血清胆红素水平增高而增高(P<0.01),早产儿(ABR)异常率显著高于足月儿(P<0.01)。结论:高胆红素血症对新生儿听力有影响。新生儿黄疸患儿血清胆红素水平越高,对ABR异常程度也高。对新生儿进行ABR检测,能及早发现听力及脑干功能异常,有利于早期干预。