斑点追踪显像技术与实时三平面组织同步显像技术评价不同构型高血压病患者左室心肌收缩功能

目的 探讨斑点追踪显像(STI)技术与实时三平面组织同步显像(RT-3PE)技术评价不同构型高血压患者左室收缩功能的临床价值.方法 收集60例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常组)的临床资料,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将高血压患者分为正常构型组(LVN组)和左室重构组(LVR组).应用STI技术获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的收缩期峰值应变(SLs)及应变率(SrLs),并计算平均峰值应变及应变率(mSLs、mSrLs);用RT-3PE TSI技术测量左心室前壁、侧壁、后壁、下壁和室间隔的基底段和中间段等12个心肌节段的收缩达峰时间(Tp),计算Tp平均值(mTp)和标准差(sdTP),进行分析比较.结果 与正常组比较,LVN组及LVR组SLs、mSLs、SrLs及mSrLs降低,LVN组、LVR组mTp延长,sdTp增大,差异有统计学意义(P＜0.05),与LVN组比较,LVR组SLs、mSLs、SrLs及mSrLs减低,LVR组mTp和sdTp延长、增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STI和RT-3PE TSI技术能够准确地测量左室心肌的收缩达峰时间、应变及应变率,为临床提供了一个更敏感、简便、可靠的指标评价原发性高血压患者左室心肌功能的方法.     

实时三平面自动化功能成像技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能

目的:探讨超声心动图实时三平面(Real-time Triplane)自动化功能成像(Automated Function Imaging,AFI)技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能的临床价值.方法:左室构型正常的原发性高血压患者32例为高血压病组,健康体检者30例为对照组.采用实时三平面AFI技术测量并比较两组左室局部纵向收缩峰值应变(RLS)及整体纵向收缩峰值应变(GLS).结果:高血压病组患者左室侧壁、下壁、室间隔基底段、下壁中间段RLS较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05),其它节段RLS及GLS两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:实时三平面AFI技术为早期、准确评价左室构型正常的原发性高血压患者左室局部纵向收缩功能提供了新的方法.     

定量组织速度成像技术评价心肌梗死后左室重构的左室收缩和舒张功能

目的:应用定量组织速度成像技术对心肌梗死后左室重构的左室舒张功能进行评价,以探讨其应用价值。方法:用定量组织速度成像技术检测临床确诊的2 9例心肌梗死后左室重构的冠心病患者的左室壁各节段的快速充盈期,心房收缩期的心肌运动速度VE、VA、和VE/VA比值,测定二尖瓣血流频谱快速充盈期(E) ,左房收缩充盈速度(A)和E/A值,并与对照组比较。结果:心肌梗死组几乎各节段VE、VA、VE/VA与正常组相比差异有显著性(P <0 .0 1)。舒张期功能参数平均VE/VA与二尖瓣E/A比值之间存在高度相关性(r=0 .6 2 ,P <0 .0 1)。结论:定量组织速度成像可客观定位定量的反映心肌梗死局部心肌组织的舒张功能,又能体现心肌梗死后左室重构的整体舒张功能,为心肌梗死后左室重构的心功能的评价提供了客观依据。     

二尖瓣环自动追踪技术评价心肌梗死患者左心室收缩功能

目的 应用二尖瓣环自动追踪技术评价心肌梗死患者左心室收缩功能。并探讨二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法在测量左心室收缩功能方面的相关性。方法 受试者共80例,其中健康志愿者47例,心肌梗死患者33例。所有受试者取心尖四腔心切面,应用改良Simpson法测量左室舒张末容积、收缩末容积、每搏输出量、心输出量、左室射血分数、每搏指数、心排指数,转换二尖瓣环自动追踪技术模式分别测量以上指标。采用相关分析比较二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法对左室功能测量指标的相关性。结果 在正常人中二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法测量指标相关系数：左室舒张末容积为0.838、收缩末容积为0.917、每搏输出量为0.611、心输出量为0.579、左室射血分数为0.648、每搏指数为0.514、心排指数为0.541。在心肌梗死患者中两种方法测量指标相关系数：左室舒张末容积为0.811、收缩末容积为0.872、每搏输出量为0.797、心输出量为0.774、左室射血分数为0.757、每搏指数为0.708、心排指数为0.754。同一观察者对左室收缩功能各项指标变异范围为1.3%±4.7%。观察者间对左室收缩功能各项指标变异范围为1.8%±5.9%。结论 二尖瓣环自动追踪技术不仅与改良Simpson法对正常人左室收缩功能相关性良好,而且在心肌梗死患者中相关性也很好。二尖瓣环自动追踪技术是评价左室收缩功能的一项简便而准确的方法。     

超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者左室功能的研究进展

冠心病的患病率及死亡率逐渐上升,严重威胁人类健康。常规超声心动图作为一线影像技术在冠心病的评价中发挥了重要作用,但在冠心病的早期诊断及功能检测方面价值有限。超声斑点追踪成像技术能准确、定量和敏感地评估心肌缺血所致的左室收缩功能受损,在冠心病的早期诊断、病情程度判断及预后评估等方面有重要价值。本文对超声斑点追踪成像技术在冠心病中的研究进展做一综述。     

主动脉瓣狭窄患者左室肥厚与左室收缩功能的相关性研究

目的：本研究旨在阐明左室肥厚对主动脉瓣狭窄左室收缩功能的影响。方法：106例单纯主动脉瓣狭窄患者经超声心动图检查。结果：左室重量越高,左室射血分数越低（B=0．37,P〈0．001）,线性回归,而且心衰的发生与主动脉瓣狭窄严重程度无明显相关性（P〈0．001,logistic回归）。在严重主动脉瓣狭窄患者（瓣口血积〈0.5cm^2/m^2,n=62）,无左室肥厚患者射血分数高于左室肥厚患者（X&#177;S,51&#177;2％vs63&#177;3,P=0．041）且发生心衰的比例下降（15％vs47％,P=0．023）。结论：研究表明,不断升高的左室重量不依赖主动脉瓣狭窄程度地预示着左室收缩功能障碍和心衰,主动脉瓣狭窄时左室肥厚可能是有害的而不是有益的心脏代偿反应。     

急性心肌梗死患者血糖血脂异常对左室收缩功能的影响

目的:探讨急性心肌梗死病人血糖、血脂异常对左室收缩功能的影响。方法:对106例急性心梗病人在确诊第2d测定空腹血糖、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,两周内测定左室射血分数、评价血糖血脂与左室收缩功能的关系。结果:急性心肌梗死患者空腹血糖、血脂正常者射血分数值高,空腹血糖、血脂均高者左室收缩功能差,两组存在显著性差异(P<0.01),而空腹血糖或血脂单项异常者与正常组比较左室收缩功能有显著性差异(P<0.05),但不如血糖及血脂均升高组显著。结论:急性心肌梗死患者空腹血糖与血脂异常可严重影响左室收缩功能。     

三平面组织追踪技术评价不同QRS间期心肌梗死患者左室不同步运动

目的应用三平面组织追踪评价不同QRS间期心肌梗死患者左室不同步运动。方法对30例正常人和60例心肌梗死患者(QRS间期≤120ms者30例,QRS间期>120ms者30例)采集心尖四腔观三平面组织速度图像,取左室6个壁的基底段和中间段,总共12个节段。应用组织追踪技术测量各节段收缩达位移峰的时间(Td),计算最大差值(Td-maxD)和标准差(Td-sD)。结果两组心肌梗死患者与正常组比较,同步性指数Td-maxD、Td-sD均显著延长(P<0.05)。QRS间期延长与QRS间期正常的心肌梗死患者之间Td-maxD、Td-sD比较差异有显著性(P<0.05)。结论左室心肌的不同步运动在QRS间期正常及增宽的心肌梗死患者广泛存在。QRS间期>120ms不能作为选择心脏再同步化治疗的可靠依据。     

超声斑点追踪技术评价下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右心室收缩功能

目的应用超声斑点跟踪技术评价下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右室收缩功能。方法选择右冠轻微病变（右冠狭窄〈70％）患者（A组）20例,下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者（B组）20例,对照组（NC组）为体检健康者30例。应用STI测得右心室游离壁三尖瓣环、室间隔瓣环收缩期峰值位移及三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移、右心室纵向缩短率。右室射血分数由实时三维超声心动图测得。结果与NC组比较,A、B组T1、T2、Tm、Tm％、RVEF均明显减低（P〈0．05）;B组较A组T1、T2、Tm、Tm％、RVEF亦明显减低（P〈0．05）;各三尖瓣环位移参数与RVEF均显著相关（P均〈0．05）。结论STI可以评价右室心肌梗死患者的右心室收缩功能。     

超声二维斑点追踪显像评价兔左心室局部心肌梗死后心肌舒缩功能

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)研究兔左心室局部心肌梗死后心肌收缩及舒张功能.方法 健康新西兰兔随机分为正常对照组(假开胸组)和急性心肌梗死(AMI)组(结扎左冠状动脉前降支,造成左心室前壁心肌梗死),于实验后3 d分别采集两组动物左心室短轴二尖瓣口、乳头肌、心尖水平动态二维灰阶图像;应用STI技术分析左心室不同水平各节段心内膜下心肌径向应变率(SrR)、周向应变率(SrC)、旋转率(RotR)及扭转角度(Rot),并同步记录左心室压力指标.结果 (1) 与正常对照组比较,AMI组,左心室舒张末期压,左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室压力最大上升和下降速度(Ldp/dtmax)明显降低,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期压(LVEDP)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).(2) AMI组与正常对照组比较,AMI组局部梗死段SrR、SrC、RotR及Rot均下降.(3) AMI组梗死节段在3个水平间的SrR、SrC及RotR差异无统计学意义,规律消失.(4) STI所测得收缩期指标与dp/dtmax具有正相关(r=5.67,P<0.05),舒张期指标与LVEDP具有负相关(r=-5.06,P<0.05).结论 左心室扭转功能与LVdp/dtmax的相关性最强,左心室下壁对前壁心肌梗死的代偿作用最明显.     

斑点追踪二尖瓣环位移成像技术评估精神分裂症患者左心收缩功能

目的：应用二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)组织二尖瓣瓣环位移(Tissue mitral annular displacement, TMAD)技术评估精神分裂症患者左心收缩功能。方法研究对象为精神分裂症患者83例(病例组),70例健康志愿者（对照组）。应用常规超声心动图检查,简易双平面Simpson法测量左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),应用Qlab9.0工作站,自动获取二尖瓣瓣环4个位点收缩期向心尖方向的最大位移TMAD、二尖瓣瓣环连线中点最大位移(TMADMidpt)及其占左室舒张末期长径的百分比(TMAD Midpt%)的均值进行t检验分析,并与LVEF进行Pearson相关分析。结果病例组与对照组LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,病例组的TMAD、TMADMidpt、TMAD Midpt%均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF与TMAD、TMADMidpt、TMAD Midpt%有相关性(对照组：r=0.643、0.663、0.707;病例组：r=0.620、0.634、0.663;P均<0.001)。结论 TMAD指标可较敏感反映精神分裂症患者早期左室收缩功能变化,STI技术测定二尖瓣瓣环位移在精神分裂症患者的心功能评估中具有一定的价值。     

DTI测量二尖瓣环等容收缩期运动速度评价心肌梗死患者左室整体收缩功能

目的 应用多普勒组织成像（DTI）技术测量二尖瓣环等容收缩期速度波（IVC）的选系列指标，探讨其评价心肌梗死患者左心室整体收缩功能的价值。方法 应用DTI技术检测30例正常人和20例陈旧性心肌梗死患者二尖瓣环心肌长轴等容收缩期速度波的系列指标，取样容积分别置于心尖四腔切面、心尖两腔切面上的二尖瓣环间隔壁、侧壁、前壁和下壁，测量等容收缩期正向波的峰值速度（VIVC1）、负向波的峰值速度（VIVC2），计算正负向峰值速度的差值（DIVC）及各点均值。结果陈旧性心肌梗死患者各点的VIVC1均较对照组减小（P〈0．05），VIVC2较对照组增大（P〈0．05），以前壁、间隔壁为著。陈旧性心肌梗死患者二尖瓣环各点IVC1的均值（VIVC1—M）、DIVC的均值（DIVC—M）与应用Simpson法所测左室射血分数有良好的相关性（r=0．68，P〈0．05；r=0．75，P〈0．01）。结论 DTI技术所测二尖瓣环等容收缩期的系列速度指标可作为评价陈旧性心肌梗死患者左室整体收缩功能的新指标。     

斑点追踪技术对室间隔缺损修补术前及术后左心室整体收缩功能的评价

目的应用二维斑点追踪技术（2D-STI）的应变参数,探讨室间隔缺损（VSD）修补术前及术后左心室整体收缩功能的变化。方法收集铁煤集团总医院行室间隔修补术的单纯室间隔缺损患儿30例,同时以健康儿童30例为对照组。应用2D-STI得出左室整体纵向峰值应变（GLPS）、左室整体径向峰值应变（GRPS）、左室整体圆周峰值应变（GCPS）。测量常规二维参数,计算左房容积,并用体表面积进行标化。结果 VSD修补术前与对照组比较显示,GLPS、GRPS、GCPS显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。VSD修补术后与术前及对照组比较显示：GLPS、GRPS、GCPS均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。左室射血分数（LVEF）各组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 VSD术后早期左室整体收缩功能降低。2D-STI的应变参数受负荷及左室收缩力的影响,对VSD修补术前及术后左室整体收缩功能的评价具有重要意义。     

定量组织速度成像及组织追踪成像技术与MRI检查评价急性心肌梗死犬左室壁节段性运动异常的对照研究

目的:应用定量组织速度成像(QTVI)技术、组织追踪成像(TTI)技术及MRI评价犬急性心肌梗死后左室壁节段性运动异常,探讨左室局域梗死心肌的运动幅度及舒缩功能变化。方法:利用QTVI及TTI技术对8只急性心肌梗死犬冠脉结扎前、后2h扫查心尖左室长轴、心尖二腔、心尖四腔切面,将取样容积分别置于左心室基底部(Bas)、二尖瓣环水平(Mv)、中部乳头肌水平(Mid)及心尖部心内膜下(AP),同步获取上述水平各取样点在左室前壁、后壁、侧壁下壁、后室间隔及前室间隔的心肌沿长轴方向运动组织速度曲线和位移曲线,观察各节段收缩期的运动速度及位移,记录各取样点收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)及舒张早期速度峰值(Ve)变化,并对心肌梗死犬进行MRI检测,观察梗死节段心肌室壁厚度及运动幅度变化情况。将两种影像学检测结果进行对比研究。结果:冠脉结扎后急性心肌梗死犬受累节段纵向上心肌收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)均较结扎前减低(P<0.05或P<0.01),舒张早期峰值速度减低,Ve丧失正常时由心底到心尖逐渐减低的规律。MRI结果显示,广泛左心室前壁、前间壁及部分侧壁运动减弱且厚度变薄。运动减弱及心肌厚度变薄区域与左前降支供血区域一致。结论:QTVI及TT能敏感、直观、定量评价左室局域梗死心肌节段性运动情况的及舒张、收缩功能,对急性心肌梗死的早期诊断具有重要意义,并与MRI所显示梗死节段具有较好的一致性。     

超声二维斑点追踪显像技术评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能的应用

目的 应用超声二维斑点追踪显像技术（STE）评价系统性红斑狼疮（SLE）患者的左心室收缩功能。方法SLE患者（SLE组）46例,对照组33例均行超声心动图检查,采用STE获取两组左心室整体纵向应变（GLS）、左心室整体圆周应变（GCS）及左心室扭转角度（LVTW）,并进行比较分析。根据SLE活动性指数（SLEDAI）评估SLE患者疾病活动性和病情严重程度。对整体应变与常规超声心动图指标及SLEDAI进行相关性分析。结果与对照组比较,SLE组Tei指数增大（P＜0.01）,GLS、GCS均减低（均P＜0.01）,LVTW增大（P＜0.05）。重型SLE患者GLS、GCS及LVTW较中度活动型SLE患者减低（均P＜0.05）,中度活动型SLE患者GCS及LVTW较轻型SLE患者有增大趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。SLE患者GLS、GCS与SLEDAI有一定的相关性（r=0.598、0.331,均P＜0.05）,而LVTW与SLEDAI无明显相关性（P＞0.05）。多元线性回归分析示GLS与SLEDAI呈独立相关（P＜0.05）。结论STE能够检测出SLE患者早期的左心室收缩功能异常,GLS可作为评估SLE疾病活动的一个补充指标。     

实时三维超声心动图对心肌梗死后左室收缩功能及其同步性评价

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT 3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性各参数的可行性及准确性。方法将18例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和16例正常人(正常对照组)分别行二维超声(2DE)和实时三维超声(RT 3DE)检查。2DE法检查左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)。RT 3DE法应用QLAB定量分析软件对三维数据库进行定量评价,检测左室收缩功能参数LVEF及同步性参数即左室16节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段达收缩末最小容积的时间标准差(TmsvSD 16、TmsvSD 12、TmsvSD 6),上述16、12、6个节段达最小收缩末容积的时间最大差值（Tmsv 16Dif、Tmsv 12Dif、Tmsv 6Dif）及以上各参数经心率校正后值TmsvSD 16%、TmsvSD 12%、TmsvSD 6%、Tmsv 16Dif％、Tmsv 12Dif％和Tmsv 6Dif％。结果与正常对照组相比,心梗组患者的LVEF降低(P＜0.05), TmsvSD 16%、Tmsv 16Dif％增加(P＜0.05)。RT 3DE法所测的心梗组患者的LVEDV和LVESV高于2DE所测值（P＜0.05）,LVEF低于2DE所测值(P＜0.05）。结论RT 3DE法能客观的定量评价心肌梗死患者左心收缩功能及同步性。TmsvSD 16%、Tmsv 16Dif％可作为评价左室收缩同步性的有效指标。