子宫肌瘤的保守性手术

１子宫肌瘤的病理子宫肌瘤多发生在３０～５０岁妇女约占７０％～８０％，是常见的良性肿瘤。尸解统计３５岁以上妇女２０％患有子宫肌瘤。瘤体由平滑肌和结缔组织构成。根据其两种组织成分的比例不同又可分为“平滑肌瘤”和“纤维肌瘤”两种，统称“子宫肌瘤”。子宫肌瘤...     

妊娠合并子宫肌瘤71例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的并发症和剖宫产时同时行肌瘤剔除术的指征。方法 对71例妊娠合并子宫肌瘤进行回顾性分析。结果 妊娠合并子宫肌瘤占同期妊娠人数的2．46％，并发症发生率为38．03％。子宫肌瘤使剖宫产率提高。剖宫产术中行肌瘤剔除，未明显增加手术出血量。结论 妊娠合并子宫肌瘤使妊娠并发症发生率明显提高，行剖宫产时应尽量同时剔除肌瘤，以免患者受二次手术的痛苦。     

43例特殊部位巨大子宫肌瘤临床分析

子宫肌瘤是女性内生殖器官最常见的良性肿瘤,生育年龄女性发病率为20％～30％[1]。按肌瘤生长部位分为子宫体肌瘤（60％～70％）、阔韧带肌瘤（20％）和宫颈肌瘤（10％）,后两者一般称为是特殊部位子宫肌瘤,其巨大子宫肌瘤临床较少见[2],子宫肌瘤呈膨胀性生长,盆腔器官易移位,给诊断和手术治疗带来诸多困难[3]。本文对本院近6年诊治的43例特殊部位的巨大子宫肌瘤的临床资料进行分析,现报道如下。     

458例变性及富细胞型子宫平滑肌瘤临床病理分析

目的探讨不同组织学类型变性的子宫平滑肌瘤及富细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点。方法回顾性分析北京大学第一医院1993年1月-2004年1月间收治的458例经手术后病理确诊为变性的子宫肌瘤患者的临床特点，并初步评价术前彩色多普勒超声和术中大体标本检查的诊断价值。结果①肌瘤良性变性常见的症状分别是肌瘤生长迅速31．47％(73，232)，腹痛25．86％(60／232)，月经量多或经期长24．57％(57，232)；肌瘤肉瘤变时表现为肌瘤生长迅速66．67％(4，6)；富细胞型平滑肌瘤常表现为月经量多或经期长31．36％(69/220)，腹痛25．91(57／220)，肌瘤生长迅速25％(55/220)。肌瘤生长迅速在肌瘤肉瘤变时尤为明显，与肌瘤良性变性和富细胞型平滑肌瘤比较有显著性区别(P＜0．05)；②肌瘤良性变性者中超声有提示者占25．43％(59/232)，其中RI＜0．4者占17．24％(10/232)；富细胞子宫肌瘤中10．91％(24/220)和子宫肌瘤肉瘤变组33．33％(2／6)术前彩超提示RI＜0．4。③富细胞型子宫肌瘤仅10．91％(24/220)手术时送冰冻切片检查，肌瘤肉瘤变的仅1，6例术中送冰冻检查。结论子宫肌瘤出现变性及富细胞型平滑肌瘤常表现为肌瘤生长迅速，在肌瘤肉瘤变时尤为明显，重视术前的彩色超声多普勒检查及术中仔细的大体标本检查有助于诊断。     

宫腔镜手术治疗子宫肌瘤158例效果分析

目的：应用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，并研究其预后与肌瘤切除程度的关系。方法：１９９０年５月～１９９４年１２月因子宫肌瘤导致异常子宫出血而行经宫颈子宫肌瘤切除术（ＴＣＲＭ）和（或）经宫颈子宫内膜切除术（ＴＣＲＥ）１７７例，失访１９例，随访１５８例，平均随访时间２９．３月（５个月至５年）。根据经宫颈切除肌瘤多少将１５８例手术方法分为４类；根据术后随访结果，包括出血控制程度、残余肌瘤生长速度、是否再次手术，分为完全满意、满意和不满意。结果：应用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，术后完全满意率达９４．９％（１５０／１５８），远远高于子宫肌瘤剔除术。粘膜下肌瘤完全切除治愈率可达１００．０％，宽蒂粘膜下肌瘤及壁间肌瘤只要切除≥５０％或单纯内膜切除后，虽残留小的壁间肌瘤及浆膜下肌瘤均可获得满意疗效，且所剩肌瘤经远期随访多数不再生长。结论：治疗因子宫肌瘤引起的异常子宫出血，经宫颈电切术是一种有效的手段。术前对手术切除肌瘤多少的正确估计，有助于对手术预后的准确判断，提高手术治愈率。     

B超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤204例分析

目的 探讨自凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床价值。方法 2001年11月至2003年3月选择自愿接受自凝刀射频治疗子宫肌瘤的患者204例，肌瘤227个，瘤体直径1．5～5．5cm，在B超监视和引导下将自凝刀经阴道宫颈置入肌瘤进行射频治疗。结果 治疗后随访3个月204例，6个月178例(221个肌瘤)，治疗有效率分别为87．22％(198／227)和96．38％(213／221)。直径≤3cm的肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤有效率达100％。结论 自凝刀射频治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术，可重复治疗，疗效确切，操作简单，易推广应用。     

子宫肌瘤的病因学研究进展

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。是子宫切除术的最主要原因。生育期妇女其发病率约为20％～25％。但因为有大量隐匿肌瘤、无症状肌瘤的存在，临床报道的发病率远较其真实发病率低。长期以来，关于子宫肌瘤的病因学研究颇多，但至今尚无定论。近年来，在子宫肌瘤的病因学研究方面有许多新的见解，本文就近来有关文献作简要综述。     

妊娠合并子宫肌瘤变性手术治疗7例分析

妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0．5％～5．0％，且近年来有增加趋势，妊娠期肌瘤变性的发生率也增多。妊娠合并子宫肌瘤一般主张保守治疗．能否行肌瘤挖出术目前尚无统一意见。我院自1995年来，共手术治疗妊娠合并子宫肌瘤7例，取得了满意效果。现报道如下。     

妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法回顾性分析我院5年来130例妊娠合并子宫肌瘤患者处理方法以及产科结局。结果发现妊娠期间肌瘤增大者共11例，72．73％发生于孕早中期，变性类型多样，红色变性占57．69％；130例妊娠合并子宫肌瘤者中，发生早产14例，占10．77％(14／130)，发生产后出血6例，占4．62％(6／130)，其发生率高低与肌瘤的数量、部位及大小之间无明显关系；剖宫产者122例，占93．85％。结论妊娠合并子宫肌瘤易发生各种产科并发症，剖宫产率高，剖宫产术中行肌瘤剔除术应慎重。     

妊娠合并子宫肌瘤

妊娠合并子宫肌瘤属高危妊娠，临床上并不罕见，占妊娠的0．03％-1．1％，在肌瘤患者中的发病率为0．5％-1％。妊娠合并子宫肌瘤者并发症发生率高达10％～30％。近年来由于晚婚、高龄分娩者增多以及超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高，其发生率呈上升趋势，我院统计的发病率为2．30％。本文就妊娠与子宫肌瘤之间的相互影响以及妊娠各期肌瘤处理进行综述。     

子宫肌瘤发病机制研究进展

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,育龄期妇女中发病率高达20％～25％。近年来,对子宫肌瘤发生发展的抑制及促进因素进行了探讨,现综述如下。 一、卵巢性激素与子宫肌瘤 目前认为雌激素(E)是刺激子宫肌瘤发生和发展的启动因子之一。因子宫肌瘤多发于生育年龄,外源性雌激素可致肌瘤生长,甚至出现肌瘤不典型增生;肌瘤组织中E浓度显著高于正常肌层组织;肌瘤中雌二醇(E2)向雌酮(E1)转化率低于正常肌组织;肌瘤组织中芳香化酶细胞色素P450的表达高于邻近的肌组织,该酶可催化C19类固醇转化为E[1]。     

妊娠合并子宫肌瘤红色变性的处理

子宫肌瘤可以与妊娠同时存在。我科自1984年1月到1992年7月,共收治子宫肌瘤656例,其中合并妊娠者60例,其发生率为9.14％,较文献报道的0.5％～1％为高。但实际上妊娠合并肌瘤的发生率较上述数字高,因为很多孕产妇肌瘤小,又无临床症状,在妊娠和分娩进程中被漏诊。有的小型肌瘤仅在剖宫产时偶然被发现。在656例子宫肌瘤中经临床或术后病理学检查确诊有红色变性者23例,占3.51％,较Faulkner估计肌瘤伴红色变性发生率约7％～8％为低。其中因妊娠合并子宫肌瘤伴红色变性者仅8例,只占肌瘤合并妊娠患者的13.33％,较曹斌融报道40％低。肌瘤红色变性(red degeneration)又称肉样变性     

妊娠合并生殖器肿瘤分娩方式的选择

1 妊娠合并子宫肌瘤 1.1 妊娠合并子宫肌瘤,约占子宫肌瘤患者的0.5％～10％。妊娠晚期的子宫颈峡部肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带内较大肌瘤易嵌顿在骨盆腔内,可引起胎位异常或临产时阻碍胎先露下降导致难产。因此,如处理不当将会产生不良后果。所以凡遇上述情况,多主张剖宫产结束分娩。李秀贤报道1986年～1989年间有27例妊娠晚期合并子宫肌瘤,26例做了剖宫产。金燕志报道了25年间妊娠合并子宫肌瘤剖宫产率为70.8％。如因子宫肌瘤而有不孕史者,现已妊娠或为高龄初产妇以及有剖宫产史、肌瘤剜除史者应行剖宫产。此     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术302例临床分析

子宫肌瘤是生育期妇女最常见的良性肿瘤，文献报道，子宫肌瘤合并妊娠的发病率为0．3％～7．2％，但实际发病率远较上述数字高，如肌瘤不发生变性、疼痛，一般无症状，易被忽视。近年来随着剖宫产率的上升，术中发现子宫肌瘤者日益增多。本文回顾性分析我院302例妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的资料，探讨其安全性及可行性。     

子宫肌瘤218例临床分析

目的分析子宫肌瘤的临床特点，探讨子宫肌瘤手术方式的选择。方法对北京市平谷区医院2003年1月。2005年6月收治的子宫肌瘤患者218例就其临床症状、肌瘤大小、生长部位及有无并发症、手术方式行回顾性分析。结果218例患者中，有临床症状者153例，占70．2％；无临床症状者65例，占29．8％。治疗方式以手术切除为主。结论子宫肌瘤患者中有一部分无临床症状，定期妇科体检是早期发现和早期诊断的主要方法，手术方式要根据患者的年龄、一般情况、肌瘤的大小及个数、有无生育要求来决定。     

宫腔镜下手术治疗子宫黏膜下肌瘤166例临床分析

子宫肌瘤是妇科常见病，黏膜下肌瘤约占肌瘤发病率的1％。它对患者的月经和生育能力有较大影响，是妇女失血性贫血和不孕的原因之一。本文总结官腔镜下手术治疗子宫黏膜下肌瘤技术，促进其在临床上的推广普及，以便更好地为广大女性患者服务。     

促性腺激素释放激素激动剂对子宫肌瘤及子宫肌层组织中雌、孕激素受体和碱性成纤维生长因子表达的影响

子宫肌瘤是女性牛殖系统最常见的良性肿瘤，传统治疗方法主要为子宫切除，随着妇女生活质量的提高，越来越多的子宫肌瘤患者要求保留子宫，因此保守性手术如宫腔镜下子宫肌瘤切除术及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已被广泛应用于临床，但对于较大的肌瘤，直接进行上述手术有一定困难。近年来，促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist，GnRHa）用于治疗子宫肌瘤或用于较大肌瘤的手术前处理，效果明显，但其缩小子宫和肌瘤体积、减少肌瘤血液供应及缓解肌瘤相关症状的作用机制尚未完全清楚。本研究试图寻找GnRHa上述作用的机制。     

妊娠合并妇科肿瘤：妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理

妊娠合并子宫肌瘤占妊娠的0．1％～3．9％，在肌瘤患者中的发病率为0．5％～1％，随着牛育年龄的拊迟及超声技术的广泛应用和诊断技术的提高，妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势。子宫肌瘤是妊娠期伴发的较为常见肿瘤，如何提供孕前咨询服务、医疗指导和实施不同处理原则和方案，成为产科医师必须面临的问题。[第一段]     

子宫肌瘤影响妊娠结局吗?

为估价孕妇子宫肌瘤部位大小及数量的临床意义,选择孕16～20周妇女作超声检查,凡测出子宫肌瘤者每2周检查一次直到20周,以后每4周检查一次直到足月。在12600例孕妇中,经声像图确诊有子宫肌瘤者183例,发病率为1.5％,基中失访16例,可供分析者167例。对照组为7523例孕妇。肌瘤组的平均年龄(33.1岁)高于对照组(29.5岁)(P<0.01),肌瘤组初产妇占46％,而对照组初产妇占61％,两者相差显著(P<0.01)。26％的肌瘤位于子宫下段,19％的肌瘤与胎盘相邻。2例患者因浆膜下肌瘤变性,发生症状而行肌瘤切除术,其妊娠过程     

多发子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗与生育

子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤,子宫肌瘤导致的不孕占所有不孕症患者的5％～10％。子宫肌瘤对于妊娠不同时期及分娩期、产褥期均可造成不良影响。多发子宫肌瘤患者占子宫肌瘤患者的50%,多发子宫肌瘤患者常比单发子宫肌瘤患者更易出现临床症状,且症状更严重,对生育的影响也更大。手术挖出肌瘤是治疗有生育要求的多发子宫肌瘤的首选方法。但因肌瘤多,手术对子宫损伤大,且术后恢复时间长。高强度聚焦超声（HIFU）治疗多发子宫肌瘤,可减少对有生育要求的多发子宫肌瘤患者子宫的损伤,缩短术后备孕时间。