股骨干骨折伴同侧髋关节后脱位漏诊一例

患者女,20岁,农民。于1984年12月22日,被火车撞伤右大腿及右足部。伤后2小时入院,检查见右下肢外旋位,大腿部软组织肿胀,股骨中上段有异常活动,右足软组织广泛撕脱伤。X线片显示右股骨中上段横形骨折,远折端向外侧移位。在行右足清创植皮术的同时整复股骨骨折,梅花针内固定,术后右下肢     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位漏诊致股骨头缺血坏死1例

患者 ,男 ,13岁。于 1998年 12月 2 5日因车祸致左大腿肿胀、疼痛 ,不能站立 2 0小时 ,急诊入院。伤后曾在当地医院拍片示 :左股骨干下段粉碎性骨折 (当时未摄及同侧髋关节 ) ,带 X线片来诊 ,收入院 ,即行左胫骨结节骨牵引术。于 1998年 1月 8日在硬膜外麻醉下行左股骨下段粉碎骨折切开复位加压钢板内固定术。术中发现 ,骨折近端有内收及内旋趋势 ,未引起术者注意 ,术后予前后石膏托外固定。 1月后拆除石膏外固定后发现左下肢较右下肢短约 4 cm,轻度屈曲内旋畸形 ,遂行X线片检查示 :左髋关节后脱位。于 1999年 2月 13日在硬膜外麻醉下行左…     

跟骨结节部内侧骨突撕脱性骨折治验

徐某 ,男 ,37岁 ,工人。 2 0 0 0年 4月 1 7日诊 (病案号 86771 )。患者因酒后从 3楼跳下致左跟部及右髋部疼痛3天。查体 :左足跟底部皮下瘀紫、肿胀、压痛明显 ;右坐骨结节附近压痛明显 ,骨盆分离挤压试验 (± ) ,右下肢抬腿功能受限。X线摄片 (N0 .1 686)示 :左跟骨结节部内侧骨突撕脱性骨折 ,骨折块翻转移位 ;右坐骨支骨折 ,无明显移位。(1 )手术治疗 :局麻后在 C臂 X光机透视下 ,于骨折块前约 2 cm处进针 ,以克氏针钝头经皮撬拔骨折块 ,使之复位 ,复位满意后 ,以一枚克氏针将骨折块固定于跟骨结节部。术后 X线摄片复查 :骨折块对位良…     

右下肢多发性开放性纵形骨折1例

患者 ,贾某 ,男 ,30岁。1998年 8月 2 4日被刀砍伤右膝部 ,致皮破血流 ,骨骼外露 ,急来我院就诊。查体见右大腿中段至右小腿中段皮肤、肌肉裂伤长 35 cm ,右髌骨纵形骨折 ,右股骨中段至右胫骨中下段纵形襞裂 ,髓腔外露。X线片示右髌骨骨折 ,右股骨及右胫骨骨折 (图 1)。在硬膜外麻醉下即刻行清创术 ,大量生理盐水、双氧水交替冲洗 ,新洁尔灭湿敷 15分钟 ,仔细清除异物及坏死组织后 ,股骨行钢板固定 ,股骨髁部行骨栓固定 ,胫骨髁部行骨栓固定 ,胫骨行螺丝钉固定 ,髌骨行钢丝固定 ,冲洗后依层缝合 ,石膏外固定。术后患肢抬高制动 ,抗感染治疗…     

股骨干骨折AO钢板内固定难以取出1例报告

患者男,28岁,醉酒后摔倒于水沟中致左大腿剧痛、畸形、不能活动2小时入院。检查左大腿中下段可扪及骨擦音和异常活动,短缩约4cm,X线片示左股骨干中下段横形骨折。左胫骨结节牵引1周后在腰麻下行切开复位AO钢板内固定术。术后X线片示骨断端解剖复位,内固定位置良好。2周后拆线回家休养。2年后入院行左股干骨折AO钢板取出术。入院X线片示骨折线已消失,骨断端有一梭形骨痂,钢板和螺钉埋在骨痂内。鉴于此,术前向患者交待钢板有可能取不出来。取左大腿前外侧切口,逐层分离直至显露股骨干,用骨膜剥离器剥离骨膜,用骨凿小心地剔除骨痂,暴露出钢…     

容易漏诊的股骨颈骨折

<正> 股骨多发性骨折尤其是股骨干骨折同时合并股骨颈骨折并不少见,1993年10月至12月我院发现2例。这种病例有时容易将股骨颈骨折漏诊,我院就曾将其中1例漏诊长达三个月之久。该患者因右大腿外伤照股骨X线片,片中包括膝关节,未包括髋关节,X线片发现股骨中段骨折。因骨折不稳定,行开放复位内固定,但术后患者一直不能下地行走。复查过二次X线片,均未发现股骨颈骨折。在行第三次复查时,X线片包括了股骨颈,才发现移位比较明显的股骨颈骨折,此时距受伤已有三个多月,延误了股骨颈骨折的治疗,临床十分被动,教训深刻。     

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位误治1例分析

患者刘某 ,男 ,30岁 ,梁平人 ,1994年 10月 2 4日因车祸入院。查体左下肢畸形 ,左大腿肿胀 ,有假关节活动 ,左臀部隆起。摄左髋及左大腿正侧位 X线片示 ,左股骨头向后上方脱位 ,左股骨中段骨折 ,远折端向前外侧移位 ,重叠约 4cm。入院诊断为左股骨干中段骨折合并左髋关节后方脱位。入院当天在腰麻下 ,行左髋关节脱位及左股骨干骨折手法复位左股骨髁上牵引夹板外固定术。 46天后拆除骨牵引 ,再 6 0天后去除夹板 ,入院5个月后扶双拐下地行走。于 1995年 4月 2 8日出院 ,结果左股骨干骨折断端对位对线良好 ,但迟延愈合。左髋关节脱位纠正 ,但…     

股骨骨折内固定加压钢板断裂并迟延愈合一例

毛××,女,28岁。住院号15223。1984年5月25日诊。三月前因车祸致右股骨开放骨折。经本院外科行右股骨加压八孔钢板内固定手术。术后,情况可。四周后出院。现患者因右大腿明显向外前弯曲凸出,疼痛,完全无法行走而重新入院中医骨伤科治疗。查体:一般情况可,右大腿稍显肿胀,中下份向外前明显弯曲凸出。屈膝屈髋受限,局部压扣痛,轻度假关节活动感,     

手术遗留纱布致骨不愈合一例报告

患者女,47岁。1990年5月3日跌倒致右股骨横断骨折,当即在乡卫生院切开复位,钢板内固定。术后切口一期愈合,2月后切口处发生红肿。继之破溃,流出淡黄色脓液。经换药、静脉滴注抗菌素2周无好转,于11月15日转我院诊治。X线片示右股骨中段骨折,折线清晰,无骨痂生成,折端密度减低,骨质有轻度破坏。以右股骨骨髓炎收住入院。于11月26日在腰麻下行右股骨切开取内固定清创术。术中见右股直肌与股内侧肌之间有大量积脓外溢。显露钢板后在其近端发现一腐烂变质的纱球,周围有大量脓液。用生理盐水冲洗切口,取出钢板螺钉,切除肉芽组织及部分坏死肌肉,骨折     

改良95°髁钢板手术治疗股骨髁上骨折18例

我院 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 1月对 18例股骨髁上骨折患者采用 95°髁钢板手术治疗 ,由于创造性使用髁钢板模型 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 18例患者 ,男 10例。女 8例 ;年龄2 3～ 6 7岁 ,平均 4 5岁 ;其中 5例为高处坠落伤 ,13例为车祸 ,均为单纯性股骨髁上骨折。1 2　手术方法　入院后行胫骨结节牵引 4～ 7d ,术前准备完善后在硬膜外麻醉下行 95°髁钢板螺丝钉内固定手术。取仰卧位 ,于大腿高位扎气囊止血带。手术方法 :采用大腿外侧切口。长 10～ 12cm ,自股外侧与股直肌腱之间的连接处切开 ,…     

内外结合治愈股骨骨折术后致深静脉血栓及骨延迟愈合1例

患者, 男, 54岁, 于1996年9月2日因左大腿砸伤后疼痛、肿胀、活动受限7h入院. 左股骨正侧位片示: 左股骨下1/3骨折. 入院第2d, 在硬膜外麻醉下行左股骨下段骨折钢板内固定术(1个钢板螺钉滑丝, 故予单髋人字石膏外固定), 手术成功, 9月23日出院回家调养(医嘱: 多摄入高蛋白、高钙食品).     

同侧股骨干并股骨颈骨折早期误诊3例报告

【例 1】　患者 ,男 ,2 3岁 ,因骑摩托车摔伤右下肢疼痛活动受限 3小时 ,于 1995年 3月 18日入院 ,查体见右大腿中下段肿胀、畸形 ,有异常活动。X线片示右股骨干中下段斜形骨折 ,完全错位 ,重叠 2 cm,诊断右股骨干骨折。入院当天即行股骨髁上牵引、手法整复、夹板外固定治疗。 6周后骨折复位好 ,位置稳定出院。半年后股骨干骨折达骨性愈合 ,但右髋疼、跛行 ,经髋关节 X线检查发现右股骨颈陈旧骨折 ,颈干角约 90°,股骨头无明显坏死征象。 2次入院行切开复位带肌蒂骨块植入钢针内固定 ,40周后愈合。【例 2】　患者 ,男 ,48岁 ,被农用三轮车…     

股骨干骨折并假性动脉瘤一例

郑某,男,38岁。1989年11月4日被汽车撞伤,以右大腿肿痛,功能障碍5小时入院。查体见右大腿中段肿胀,中下段有骨异常活动及骨擦音,足背动脉搏动好,足趾活动好。X线片见右股骨干中下段斜形骨折,重迭3cm。诊断为右股骨干骨折。次日在局麻下行股骨髁上牵引,骨折牵开后行闭合复位夹板固定。7周后因     

多发性骨折一例报告

患者张某,男,37岁,司机。于1990年3月4日开车时与它车相撞,当时昏迷。在某市医院行脾破裂切除术后9天转入我院。检查神清,胸廓挤压试验阳性,双大腿肿胀畸型、有骨软。右膝内、外侧各有-3cm×5cm,3cm×3cm陈旧皮肤擦伤,已痂下感染。左踝前、后各有-4cm×5cm、3cm×2cm皮肤缺损区,胫前肌腱与跟腱外露,伤口内有大量黄绿色浓液,恶臭。无血管、神经症状。X线检查片示,左第7肋骨骨折;右股骨中上方与中下方处均骨折,近折段屈曲、外展、外旋,中折段游离外移,远折段向上内后方移位;右胫腓骨中上段粉碎性骨折,位线尚好;左股骨中下段横形骨折,折端重叠约5cm;左胫腓骨上段无移位骨折。创面脓性分泌物培养为绿脓杆菌。     

骨栓补救股骨钢板拔钉3例报告

【例 1】刘某 ,男 ,71岁 ,农民。 1996年 6月 12日因车祸致左股骨中下段骨折 ,在外院行 8孔加压钢板内固定术。 1996年 7月 18日扶拐下楼时不填跌倒致大腿剧烈疼痛 ,并出现畸形 ,急来本院就诊。检查左大腿肿胀 ,向外成角畸形。X线片显示陈旧性左股骨中下段骨折 ,8孔钢板内固定 ,骨折远端螺丝钉随钢板拔出 ,骨折端向外侧成角 ,无明显骨痂生成 ;骨质疏松明显 ,骨皮质变薄 ,骨小梁稀疏。次日行术 ,原切口暴露 ,见骨折端无明显骨痂生成 ,向外侧成角 ,远端 4枚螺丝钉随钢板不同程度退出 ,钢板未变形。取除远端 4枚螺丝钉 ,将骨折端复位 ,经原骨…     

髋关节后脱位误诊为股骨颈骨折1例

患者吴某 ,男性 ,2 4岁 ,农民。被汽车撞伤致右髋部肿痛、功能障碍 2小时 ,于 1997年 10月 14日入院。检查右下肢屈曲、内旋、内收短缩畸形 ,右下肢短缩约 3cm,右膝及右踝关节活动尚可 ,足背动脉搏动可 ,趾端感觉良。 X线片示右股骨颈骨折 (头下型 ) ,拟诊右股骨颈骨折。于 1997年 10月 15日开始行右股骨髁上骨牵引 ,准备牵引位后行右股骨颈骨折切开复 1周内固定术。10月 16日上午查房时发现患肢仍呈内收内旋位 ,疼痛减轻不明显 ,行床边 X线检查 ,侧位片示股骨颈骨折嵌插比前稍有好转 ,但下肢内收内旋畸形无改变 ,仔细阅片发现并非股骨颈骨…     

石骨症并右侧股骨干3次骨折1例

患者，男，20岁，10岁时在家中跌倒致右股骨干中段骨折，在外院行钢板内固定，0．5a后行走正常。1999年4月在学校做跳远动作不规范，单足撑地，当即致右大腿肿痛畸形，摄X线片示“骨骼密度增高，硬化，股骨髓腔消失，提示石骨症并右股骨干中段骨折”。查体：神清，右大腿肿痛畸形，反常活动。B超：肝脾不大。伤后2d行切开复位，外固定支架固定术。术中见骨折断端无骨髓腔。均为坚硬致密组织。3个月后扶拐行走，6个月行走自如，无跛行。摄片复查示骨折线消失，中等量骨痂通过骨折部。入院拆除外固定支架3d后，晨起时突感右大腿剧痛，复查X线片示骨痂连续性中断，考虑再发骨折，于1周后行切开复位。记忆合金环抱器固定，术后3个月复查，骨折愈合好。连续随访5a，患者无再发骨折，行走正常，无跛行。     

锁骨骨折内固定并发症2例报告

【例 1】患者覃某 ,女 ,2 5岁。 1999年 6月 8日来诊。患者于 1999年 2月因车祸致右锁骨中段粉碎性骨折 ,在某市级医院行右锁骨骨折切开复位克氏针加钢丝内固定术 ,术后X线片示骨折对位对线良好。术后 4周 ,内固定克氏针松动 ,针尾突出肩部皮肤 ,X线片示骨折处有少量骨痂生长 ,骨折对位对线良好。予以拔除内固定克氏针 ,以后未再复查。半年后患者仍觉右锁骨处疼痛 ,右上肢活动受限 ,来我院就诊。X线片示右锁骨中段陈旧性骨折 ,断端分离 1cm ,成角 15° ,原内固定之钢丝在折端间。以右锁骨骨折术后骨不连收住院。行右锁骨骨折骨不连切开复…     

中药配合杉树皮小夹板固定治疗下肢骨折延迟愈合

自 198 6～ 1997年 ,作者采用补阳还五汤内服 ,自拟接骨散外敷 ,配合杉树皮小夹板外固定的方法治疗下肢骨折延迟愈合12例 ,取得了较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例。年龄 35～ 45岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 2例。左股骨中段骨折 2例 ,右股骨中段骨折 1例 ,左胫腓骨骨折 5例 ,右胫腓骨骨折 4例。行钢板内固定者 10例 ,髓针内固定者 2例。X线片示内固定钢板均有不同程度弯曲或成角 ,髓内针弯曲 1例 ,折断 1例。骨折成角 2 2～ 36°,平均2 8°。病程最短 12个月 ,最长 2 0个月 ,均有再次手术史。2　治疗方…     

尺骨鹰嘴骺离骨折1例报告

患者,男性,14岁,学生.于2003年3月4日下午17时不慎从高约2m木梯上摔下,以右肘部与梯横梁发生撞击,当即感右肘部剧烈疼痛,畸形,活动受限,未做处理来我院就诊.以右尺骨鹰嘴骨折收入院.查体见右肘后肿胀畸形,压痛,活动受限.摄X线片侧位示右尺骨鹰嘴骺离骨折,骺向后上方移位约2cm.入院后即在臂丛神经阻滞麻醉下行右尺骨鹰嘴骨骺切开复位克氏针钢丝张力带固定术.术后1周去除石膏托外固定,经肘部功能锻炼半年后去除内固定物,肘关节功能正常.