胃食管反流性咳嗽27例

目的:探讨胃食管反流性咳嗽(GERC)的诊断和治疗经验。方法:对27例GERC患者的临床症状进行分析,通过改变生活习惯,应用质子泵抑制剂及胃动力药等治疗。结果:1周后咳嗽均的有所减轻,2周后20例明显好转,4周后23例患者咳嗽得到控制。结论:GERC是常见的慢性咳嗽,抗胃食管反流试验治疗是基层医院诊断GERC的有效方法,通过改变生活饮食习惯,应用抑酸剂和胃动力药治疗GERC可取得满意效果。     

胃食管反流性咳嗽27例

目的：探讨胃食管反流性咳嗽（GERC）的诊断和治疗经验。方法：对27例GERC患者的临床症状进行分析,通过改变生活习惯,应用质子泵抑制剂及胃动力药等治疗。结果：1周后咳嗽均的有所减轻,2周后20例明显好转,4周后23例患者咳嗽得到控制。结论：GERC是常见的慢性咳嗽,抗胃食管反流试验治疗是基层医院诊断GERC的有效方法,通过改变生活饮食习惯,应用抑酸剂和胃动力药治疗GERC可取得满意效果。     

胃食管反流性咳嗽20例临床分析

目的探讨基层医院对胃食管反流性咳嗽的治疗方法。方法对我院2005年2月~2006年2月收治的20例胃食管反流性咳嗽患者的临床表现、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。结果20例患者中,10例(50%)咳嗽伴反酸及胸骨后烧灼感。通过对患者进行宣教,给予抑酸剂、质子泵抑制或H2受体拮抗剂及促胃动力药等治疗,20例患者中6例口服药物7~14d症状缓解,21d左右症状消失;10例口服药物15~21d症状缓解,4周时症状消失;2例症状较重者服药4周时症状明显减轻,总疗程≥2个月;另2例患者未随诊。结论患者通过改变饮食及睡眠习惯,应用抑酸剂及抗反流药物,积极治疗消化性溃疡等原发病,胃食管反流性咳嗽可取得满意疗效。     

胃-食管反流性咳嗽

胃-食管反流性疾病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、烧心等典型反流症状,或引起咳嗽、声嘶等食管外症状而不伴反流症状.它是引起慢性咳嗽（咳嗽持续≥8周）的最常见病因之一,占10%～40%;慢性咳嗽也可以是GERD的惟一表现,占43%～75%.GERD引起的慢性咳嗽被称为胃食管反流性咳嗽（GERC）.     

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流（GER）是指胃酸和其他胃内容物反流进入食管,正常人存在一定程度的反流,称为生理性反流。GER可以引起临床症状,甚至组织病理学的改变。当出现胃烧灼、反酸、胸骨后疼痛等临床症状和（或）组织病理学的改变时,也被称为胃食管反流病（GERD）。以慢性咳嗽为主要临床表现的GERD称为胃食管反流性咳嗽（GERC）。2006年蒙特利尔会议提出了反流性咳嗽综合征的定义。GERC是慢性咳嗽的常见原因,发生率为5％-41％,存在一定的地区差异。     

胃食管反流与慢性咳嗽

<正>胃食管反流(Gastroesophageal Reflax,GER)是指胃及十二指肠内容物越过食管下端括约肌反流入食管的一种临床现象。24小时食管内pH监测发现,正常人均有GER,且一天内可发生数次,通常发生于饱餐时,反流总时间<1小时/24小时,一般不出现临床症状。当因食管下端括约肌张力减弱等原因致使反流频繁发生,持续时间延长,即发生胃食管反流病(GERD)时可出现一系列的临床症状。最常见的症状是烧心和反酸,还可引起或触发慢性咳嗽、哮喘、窒息及心动过缓等。现主要对GER在慢性咳嗽发病机制中的作用及诊断治疗综述如下。     

胃食管反流性咳嗽50例临床分析

目的探讨胃食管反流性咳嗽（GERC）的诊断和治疗经验。方法对50例GERC患者的临床症状进行分析,对咳嗽伴有干呕,气道高反应,胸部CT见食管扩张等具有典型症状的患者,在改变生活习惯的基础上,结合质子泵抑制剂及胃肠动力药等治疗。结果38例GERC患者治疗1周内起效;37例GERC患者在治疗4周后显效,10例GERC患者8～12周后显效。结论抗胃食管反流试验性治疗是基层医院诊断胃食管反流性咳嗽的有效方法。通过改变生活饮食习惯,应用抑酸剂和胃肠动力药,达到治疗胃食管反流性咳嗽的满意效果。     

胃食管反流致慢性咳嗽25例临床分析

目的：探讨胃食管反流慢性咳嗽的治疗方法。方法对该院门诊收治的25例胃食管反流致慢性咳嗽患者临床资料进行回顾性分析。结果给予质子泵抑制剂及促胃动力药等治疗，所有患者症状均有明显缓解，治疗总有效率为100.0%，用药期间无不良反应发生，随访1、3、6周复发率为0.0%、4.0%、8.0%；治疗后pH值＜4的次数明显减少，反流≥5min明显减少，最长反流时间明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用质子泵抑制剂及促胃动力药治疗胃食管反流性咳嗽可取得满意疗效，无不良反应、且复发率低，值得临床推广应用治疗。     

胃食管反流致慢性咳嗽23例报告

目的 探讨慢性咳嗽与胃食管反流的相关性及胃食管反流所致慢性咳嗽的诊断与治疗.方法 对门诊慢性咳嗽患者经胸片、胃镜、食管镜、24 h食管pH检测等确诊的23例胃食管反流患者采取相应治疗,观察疗效.结果 对23例患者予以抗反流治疗,19例病情稳定,未见复发,4例因停药过早导致病情复发,再次用药后症状缓解,治疗期间未发现有何药物反应.结论 胃食管反流与慢性咳嗽密切相关,是原因不明慢性咳嗽的一个重要病因.     

胃食管反流性咳嗽患者24小时食管pH值监测特点分析

目的分析胃食管反流性咳嗽（GERC）患者的24h食管pH监测特点及近端、远端反流在GERC发病中的作用。方法50例怀疑GERC的患者行24h食管pH值监测，对确诊的GERC患者近端、远端电极反流特点和反流与咳嗽症状的相关概率（SAP）进行比较。结果17例确诊的GERC患者中远端电极SAP显著高于近端电极（70检验，P〈0．01），其远端电极24h食管pH〈4的反流次数、反流时间〉5min的次数、最长反流时间、pH〈4的时间占监测时间的总百分比及立位百分比、Demeester积分均显著高于近端电极（P〈0．01和P〈0．05）。远端电极立住pH〈4的时间占监测时间的百分比[8．9（1．9—71．9）％]显著大于卧位[1．4（0—41．2）％]（P〈0．05）；远端电极餐后反流百分比[20．2（2．1—84．2）％]明显大于餐时反流百分比[1．95（0—51，6）％，P〈0．01]和立位反流百分比（P〈0，05）；近端电极指标之间差异均无显著性。结论GERC以食管远端反流为主，立位及餐后尤为明显，咳嗽主要与食管远端反流相关。     

Diagnosis and Treatment of Chronic Cough due to Gastroesophageal Reflux Disease

Gastroesophageal reflux disease is one of most common causes of chronic cough.Medical history offers few clues as to the cause of cough induced by this disease.24-h esophageal ph monitoring is considered as the most sensitive and specific test for the diagnosis.When it is unavailable or unsuitable,upper gastrointestinal endoscopy and barium esophagography can be used as an alternative examination.Combined multichannel intraluminal impedance and pH testing is promising because of its ability to detect nonacid reflux as well as acid reflux.Empiric therapy trial is a simple and cheap way to identify suspected patients.Drug therapy is effective in most of the patients,in which proton pump inhibitors is the most powerful.Antireflux surgery is the last choice,used only when intensive drug therapy fails.The definitive diagnosis of cough due to gastroesophageal reflux disease can be established only after cough improves or completely disappears with antireflux therapy.     

79例慢性咳嗽病因分析及诊治

目的分析79例慢性咳嗽的病因及治疗。方法根据中华医学会呼吸分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽的定义及诊断流程，对79例慢性咳嗽患者询问病史，查体，行胸部X线及CT、肺功能、支气管舒张试验、胃镜检查、副鼻窦拍片、痰细胞学分类及心脏彩超等检查。结果79例中咳嗽变异性哮喘51例（占64．56％）；鼻后滴漏综合征10例（占12．70％）；胃食管反流病11例（占13．92％）；慢性心功能不全6例（占7．60％）；药物性咳嗽6例（占6．30％）；感染性咳嗽2例（占2．50％）；贲门失弛缓症3例（占3．79％）；嗜酸细胞性支气管炎2例（占2．50％）；病因未明的2例（占0．01％）。单一病因66例（占83．54％），两种以上病因13例（占16．46％）。经针对性治疗，75例（占94．90％）患者咳嗽完全缓解，4例（占5．10％）症状有所改善。结论慢性咳嗽主要病因是咳嗽变异性哮喘，其次是鼻后滴漏综合征和胃食管反流病，同时不能忽视慢性心功能不全和ACEI类药物，病因明确后，经针对性治疗，大多数患者症状缓解，充分说明了慢性咳嗽病因诊断的重要性。     

76例老年人慢性咳嗽临床分析

目的探讨老年人慢性咳嗽的病因分布特点及其治疗效果。方法76例不明原因慢性咳嗽老年患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查判定病因给予特异性治疗。结果76例老年人慢性咳嗽中胃食道反流性咳嗽(GERC)16例(21.1%),鼻后滴流综合征(PNDS)13例(17.1%),咳嗽变异性哮喘(CVA)13例(17.1%),嗜酸细胞性支气管炎(EB)9例(11.8%),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)诱发的咳嗽8例(10.5%),病因不清7例(9.2%),变应性咳嗽(AC)4例(5.3%),左心功能不全3例(3.9%),支气管结核1例(1.3%),支气管扩张1例(1.3%),支气管肺癌1例(1.3%)。结论老年人慢性咳嗽病因以GERC、PNDS、CVA、EB、ACEI诱发为多见,其诊治存在一定的特异性。     

上气道咳嗽综合征病因的初步研究

目的研究上气道咳嗽综合征(UACS)的临床特征及其与上气道疾病、咳嗽变异性哮喘(CVA)和胃食管反流性疾病(GERD)的关联,为临床诊治提供帮助。方法 92例慢性咳嗽并同时有咽部症状和体征的患者纳入本研究。进行相关病史采集及支气管激发试验后,根据针对性治疗结果进行相关疗效评价及病因学分析。结果对疑为CVA的49例患者行支气管激发试验。其阳性率为28.6%(14/49),占全部病例数的15.2%(14/92)。18.5%(17/92)的患者有慢性胃炎病史或合并胃食管反流症状,其中部分患者抗胃食管反流治疗有效。有鼻炎/鼻窦炎病史和/或症状的患者仅占全部病例的33.7%(31/92)。51.1%(47/92)的患者仅有单纯的慢性咽部症状和体征。结论 UACS的病因不只与鼻炎/鼻窦炎有关,慢性咳嗽患者的"慢性咽炎"表现既可能是继发于慢性鼻炎/鼻窦炎的鼻后滴流和胃食管反流的结果,也可能是独立的慢性咳嗽病因。     

慢性鼻炎/鼻窦炎相关性咳嗽和胃食管反流性咳嗽临床特征比较

目的通过比较慢性鼻炎/鼻窦炎相关性咳嗽和胃食管反流性慢性咳嗽患者临床特征的差异,为两种慢性咳嗽的病因诊断提供帮助。方法纳入2009年12月至2010年12月在重庆市新桥医院就诊的慢性咳嗽患者。记录患者病史、症状和体征。对伴慢性鼻炎/鼻窦炎、无胃食管反流症状的患者拟诊为上气道咳嗽综合征（UACS）,给予氯苯那敏、减充血剂、鼻喷激素治疗1周;对有胃病史或伴胃食管反流症状的患者临床拟诊为胃食管反流性咳嗽（GERC）,给予埃索美拉唑40 mg bid,联合胃动力药治疗2周。对以上针对性治疗后随访时咳嗽有明显缓解的患者,临床诊断为UACS或GERC。结果共114例入选本研究,拟诊GERC 47例,针对性治疗后确诊32例;拟诊UACS 67例,针对性治疗后确诊UACS 43例。确诊UACS与GERC的患者在年龄、病程、咳嗽严重程度、夜间咳嗽比例、有清喉症状比例、鹅卵石征比例上均无显著差异（P〉0.05）。GERC以女性患者多见（22/32）,而UACS则以男性多见（26/43）（P〈0.05）。UACS患者咳痰的比例显著高于GERC患者（P〈0.05）。有咽部症状和体征的GERC患者（78.1%）比例显著低于UACS患者（97.7%）（P〈0.05）。声嘶和喉痛症状仅见于GERC患者,鼻后滴漏症状仅见于UACS患者。结论 GERC患者的咽喉部症状和体征与UACS患者有不同的特点。结合患者病史、咳嗽特点及并发的咽喉症状、体征综合判断,可以给临床诊断提供重要参考。     

胃食管反流病所致呼吸系统疾病

胃食管反流病可通过反流物激发食管-气道迷走神经反射性地引起气道痉挛和食管内反流物吸入气道内,损害支气管肺组织两种机制导致多种呼吸系统疾病。其发生的病理生理基础与胃食管交界处抗反流屏障、食管体部清除功能和上食管括约肌屏障功能降低以及食管外抗反流功能降低等有关。治疗方面主要是以足量质子泵抑制剂抗反流为主,对于抗反流治疗无效的患者可考虑外科手术治疗。     

鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽的临床分析

目的探讨以慢性咳嗽为主要表现的鼻后滴流的病因诊断和治疗方案．方法回顾性分析162例以鼻后滴流为主要临床特点而并发慢性咳嗽的患者的诊治过程．结果162例患者经治疗后,近期有效率为98％．其中自诉咳嗽症状消失的143例,体检时亦未查见咽部有分泌物自鼻咽部引流;诉咳嗽症状明显减轻的16例,体检时见咽部分泌物引流较初诊时明显减少;无效3例,体检时仍见咽部有分泌物自鼻咽部引流．结论鼻后滴流综合征也是引起慢性咳嗽的常见原因之一．     

50例喉源性咳嗽患者的临床分析

目的分析喉泺性咳嗽患者的临床表现、分型及治疗效果。方法对我院耳鼻喉科2006年3月至2007年3月收治的50倒喉泺性咳嗽患者经多功能纤堆鼻咽喉镜观察,并在基础治疗上采用局部治疗以超声雾化吸入治疗14d。结果多数患者同时伴有鼻部、鼻咽部的疾病。其中慢性鼻炎。慢性鼻奏炎诊断者14例t急性鼻炎．急性鼻窦炎诊断者17倒。变应性鼻炎诊断者0倒。符合干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎诊断者3例;符合鼻腔占住病变诊断者2例;无鼻腔病理改变者5倒。经治疗后,治愈19例,好转27倒,无效4例,总有效率92%,且无不良反应发生。结论喉泺性咳嗽行鼻镜检查是有效的检查手段,超声雾化吸入治疗值得推广。     

223例慢性咳嗽病因分析

目的：研究慢性咳嗽的临床诊断、病因分析和特异性治疗。方法：参考Irwin等的解剖学诊断程序,通过痰或诱导痰查嗜酸细胞计数,针对病因进行特异性治疗等方法,对慢性咳嗽的病因进行分类。结果：通过对223例慢性咳嗽患者进行研究发现,慢性咳嗽的常见病因是：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、感冒后咳嗽、支气管内膜结核、嗜酸粒细胞支气管炎、胃食道返流综合征;病因确诊率98.7%。结论：感冒后咳嗽,支气管内膜结核也是慢性咳嗽的常见病因。特异性治疗是确诊的重要环节。