腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种缝合方法的效果比较分析

目的 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种缝合方法的效果.方法 整群选取2013年11月―2015年9月来该院行腹腔镜剔除术的114例子宫肌瘤患者随机分为两组,观察组57例给予单层间断内翻缝合子宫术,对照组57例给予双层间断全层缝合术式,比较两种缝合方法的效果.结果 观察组手术时间、术中出血量等指标均明显好于对照组,同时观察组总有效率为89.47%,对照组总有效率71.93%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单层间断内翻缝合子宫术能明显缩短腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的手术时间,减少术中出血量,提高治疗质量,值得临床推广应用.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术式探讨(附176例临床分析)

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的技术处理特点。方法对176例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的缝合技术及疗效等方面进行总结分析。结果176例患者均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹病例,术后无并发症发生。使用连续垂直褥式内翻缝合子宫,手术时间25~120 min,平均(64.60±37.14)min;术中出血量30~180 mL平均(74.10±41.89)mL,取得了良好的手术效果。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快的优点,可以保留子宫,是一种有价值的建设性手术。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中改良缝合方法的疗效分析

腹腔镜子宫肌瘤剔除术常规分层缝合方法耗时长,出血多,为此改进缝合方法,并作对比研究。将102例接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者按缝合方法不同分为观察组和对照组,观察组采用改良缝合方法,对照组采用常规分层缝合法,观察两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率。观察组手术时间(90.6±13.3)min,显著短于对照组(121.3±11.2)min (P＜0.05);观察组术中出血量(50.4±12.1)mL,显著小于对照组(98.6±15.6)mL(P＜0.05)。两组的术后肛门排气时间和术后病率比较无差异。结果表明腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用改良缝合法操作简单,止血效果好,可以显著缩短手术时间,减少术中出血量,安全性较高,值得临床应用。     

腹腔镜与经阴道子宫肌瘤剔除术临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)与经阴道子宫肌瘤剔除术(transvaginal myomectomy,TVM)的临床效果及应用价值。方法:对比分析230例子宫肌瘤剔除术,其中腹腔镜组106例,阴式组124例,比较两组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数、住院时间、术后恢复情况。结果:腹腔镜组与阴式组平均手术时间、术后体温恢复时间、术后肛门排气时间、术后病率、术后住院时间均无明显差异(P>0.05);腹腔镜组术中出血量(180±82)ml多于阴式组(102±41)ml(P<0.05)。结论:LM创伤小,术后粘连少。TVM术中出血少、剔除肌瘤数目多,适于肌壁间或较深部位肌瘤剔除术。临床医生可根据肌瘤部位、数目选择术式。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用改进缝合方法的临床效果研究

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用改进的缝合方法的临床效果。方法选择90例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,采用随机数字表法均分成观察组和对照组（n=45）。观察组采用腹腔外配合拉线腹腔内间断8字缝合法缝合,对照组采用腹腔内连续褥式缝合法缝合的方法,对2组结果进行比较。结果观察组手术时间及术中出血量分别为（51.83±18.72）min、（55.94±14.86）m L;对照组手术时间及术中出血量分别为（75.71±17.97）min、（110.13±20.5）m L。观察组与对照组患者比较,观察组患者所用手术时间相对较短,有较少的出血量,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用改进的缝合方法能够显著缩短手术时间,减少患者的出血量,对患者有更小的创伤,在子宫缝合中有着良好的效果。     

连续交叉内翻缝合在子宫肌瘤剔除术中的应用效果评价

目的:探讨连续交叉内翻缝合在子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法:选取2013年2月-2014年3月本院收治的100例行子宫肌瘤剔除术患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用间断缝合术,观察组采用连续交叉内翻缝合,比较两组患者的缝合效果。结果:观察组肌瘤个数和肌瘤直径与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术中出血量及术后疼痛均小于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后排气、下床活动及住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:连续交叉内翻缝合在子宫肌瘤切除术中应用可缩短手术时间、减少术中出血量、减轻患者术后疼痛,具有显著的缝合效果,值得在临床中推广应用。     

垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中止血效果的观察

目的 探讨垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的止血作用.方法 选择105例行经腹子宫肌瘤剔除术的患者(均为子宫肌壁间肌瘤),随机分为观察组和对照组.对照组40例,术中用止血带止血.观察组65例,用垂体后叶素12U+0.9%氯化钠注射液10ml子宫肌层注射 ;观察两组术中平均出血量及手术时间.结果 术中平均出血量,垂体后叶素组(29.26±10.34)ml,明显少于止血带组的 (52.54±15.48)ml (P<0.01),平均手术时间垂体后叶素组为(30.25±9.67)min,明显短于止血带组的 (50.31±15.12)min(P<0.05).结论 子宫肌壁间肌瘤剔除术中应用垂体后叶素,可明显缩短手术时间,减少术中出血,是一种有效的止血方法.     

V-Loc缝线在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用

目的探讨V-Loc缝线在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用的安全性及有效性。方法回顾性研究151例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的子宫肌壁间肌瘤患者的临床资料,将其分为普通可吸收薇乔线缝合组(对照组)60例及V-Loc缝线缝合组(研究组)91例。各组分别采用不同缝合技巧:连续褥式缝合(褥式法)和连续棒球式缝合(棒球法)。观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后发热时间、住院时间,于术后第2天复查血红蛋白(Hb),并计算与术前Hb值的差值;术后3个月复查B超了解术后肌瘤残留率;随访2～5年,记录最终成功妊娠者的妊娠结局;记录两组患者的术后并发症情况。结果 151例均完成腹腔镜手术,无一例中转开腹及术后发生并发症。研究组患者的手术时间短于对照组(P0.05),而两组术中出血量、Hb下降量、发热时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。研究组中棒球法的手术时间、术中出血量、术后Hb下降量均明显低于褥式法,对照组中棒球法的术中出血量、术后Hb下降量均明显低于褥式法(均P0.05)。术后3个月复查B超均无肌瘤残留。随访2～5年,51例患者成功妊娠,均无子宫破裂或先兆子宫破裂发生。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用V-Loc缝线及应用棒球法安全可靠,且手术时间短,术中出血少,值得推广应用。     

宫腔镜电切子宫肌瘤43例临床分析

目的 :探讨宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及其影响因素。方法 :宫腔镜下对 43例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术 ,其中粘膜下肌瘤 17例 ,肌壁间肌瘤 2 6例。结果 :43例手术均获成功 ,术中失血 (5 9.2 4± 40 .92 )ml,手术时间 (3 0 .83± 3 0 .12 )min ,术后肛门排气 (1.5 6± 0 .2 8)d ,术后住院天数 (3 .3 7± 1.2 0 )d ,无严重术后并发症。术中出血量和手术时间主要与肌瘤生长部位及其大小有关。结论 :宫腔镜下电切子宫肌瘤具有微创手术的一切优点 ,是一安全有效的保留器官的手术方法。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不同缝合方法的临床研究

目的:讨论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术5种不同缝合方法的疗效。方法:对165例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的不同缝合方法进行比较分析。六种方法分别是:腹腔外配合拉线腹腔内间断"8"字缝合法(A组),腹腔内连续褥式缝合法(B组),腹腔内分层连续褥式缝合法(C组),腹腔内分层间断"8"字缝合法(D组),助手固定腹腔内连续褥式缝合法(E组)。结果:165例腹腔镜手术患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,A组和E组所需时间较短,术中出血量较少,与其他组相比差异有统计学意义(P0.05),各组均无术后并发症发生,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中既简单又实用且快速有效的缝合方式,能很好地减少术中出血量,值得临床推广。     

自体血回收仪在脑瘤手术患者中的应用

目的探讨应用自体血回收仪减少输血量和输血并发症的可能性。方法采用自体血回收仪对30例选择性脑瘤手术患者的手术出血进行洗涤回输。结果观察组30例患者自体血回输量（560±72）ml，输异体血（260±48）ml,无自体血回输并发症。对照组输异体血（491±78）ml明显高于观察组（160±48）ml，P〈0．01。结论应用自体血回收仪，可减少脑瘤手术中的出血输血量和输血并发症，尤其适合估计术中出血较多的大手术.     

控制性降压联合自体血回收在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的:观察控制性降压(CH)联合自体血回收回输技术应用于脊柱侧弯矫正术的临床效果与安全性。方法:40例脊柱侧弯矫正术病人,随机分成观察组(G组)和对照组(D组),G组手术开始时用硝普钠行CH,维持MAP(65±5)mmHg,并应用自体血液回收机回收回输术野出血。D组常规麻醉。两组术中连续监测HR、MAP、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于术前、术毕测定Hb、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG)。结果:G组失血量(2150±215)ml显著低于D组(2650±265)ml(P<0.05),G组回输洗涤红细胞量(855±83)ml;G组输血量(950±215)ml显著低于D组(2210±345)ml(P<0.05)。两组Hct、Hb术毕较术前降低(P<0.05),两组PT、APTT在术毕均长于术前(P<0.05),而FG低于术前(P<0.05),但均在正常范围。结论:控制性降压联合自体血回收可安全用于脊柱侧弯矫正术,并明显减少术中出血量,术中配合自体血回收回输技术可减少异体输血。     

不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响及护 理简

目的观察自体输血和异体输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响。方法选择2011年6月～2013年6月浙江省乐清市第二人民医院收治的输卵管妊娠破裂患者52例,随机分为回输组26例和库血组26例。观察两组间血压、失血量、输血量、切皮后开始输血时间及红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）等各项指标的变化,术后比较两组之间体温,下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合时间、拆线及住院时间的差异。结果④回输组平均失血量为（1547±427）mL,库血组平均失血量为（1489±396）mL,差异无统计学意义（P〉0．05）。术中回输组平均输血量为（1489±396）mL,库血组平均输血量为（489±167）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。回输组切皮后开始输血时间平均为（15．3±4．9）min,库血组平均为（19．8±6．9）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。回输组手术开始0．5h后平均收缩压（107．3±17．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,平均舒张压（64．89±7．10）mmHg,库血组手术开始0．5h后平均收缩压（97．3±16．9）mmHg,平均舒张压（60．1±9．1）mmHg,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。②术后1d两组问RBC、HGB、PLT比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后两组切口愈合、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后两组体温、下床活动时问、肠道排气时问、切口拆线时间组间比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论自体血回输开始用血准备时间短,提高了抗休克疗效,有利于患者术后康复,在输卵管妊娠破裂中的应用和护理值得推广。     

术中每搏变异度与控制性降压对行脊柱侧弯矫形术患者肾功能和出血量的影响和比较

目的：观察每博变异度对脊柱侧弯病人行侧弯矫正手术出血量和肾功能的影响。方法：SVV组维持SVV在8-12,CH组在进行椎体操作过程中平均动脉压（MAP）控制在50-60 mmHg。观察两组病人术中总失血量、输血率和输血量,比较术前、术毕肾功能变化。结果：SVV组和CH组术中出血量分别为（611±146）ml和（423±108）ml（P〈0.05）。术中CH组输血量明显少于SVV组,且2组比较输血率有显著性差异（P〈0.01）。两组病人术毕Hb和HCT均较术前降低,但SVV组下降更为明显（P〈0.01）。术前及术毕肾功能无明显变化。结论：以SVV 8-12为目标指导容量治疗虽可以维持血流动力学的平稳和有效的组织灌注,但输液量和出血量明显增多,CH可以更好的减少围术期输血、输液量,减少出血量;与SVV相比较更为经济适用。     

暖宫贴在无痛人工流产术后患者中的应用

目的观察暖宫贴在无痛人工流产术后患者中的应用效果。方法选择东莞市寮步医院妇科门诊需要行无痛人工流产术患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组术后应用暖宫贴,对照组则不应用暖宫贴。记录患者术后的腹痛评分、出血量和出血时问。结果治疗组患者在术后30min、60min和120min的腹痛评分[分别为（2.95±1.25）、（2.08±1.36）、（135±1.16）]均显著低于对照组患者[分别为（5.68±1.82）、（4.49±1.53）、（2.93±1.34）]（P〈0.05）。治疗组患者的出血量（58.23±25.86）ml显著低于对照组（72.53±20.53）ml（p〈o05）。治疗组患者的出血时间（679±412）d显著低于对照组（8.35±3.31）d（p〈0.05）。结论暖宫贴可减轻人工流产术后患者的疼痛、减少出血量和出血时间。     

氨甲环酸对减少初次行双侧全膝关节置换术患者围手术期失血的安全性及有效性研究

目的：观察氨甲环酸对初次同期行双侧全膝关节置换术（TKA）患者围手术期失血的有效性及安全性。方法选取在新疆医科大学第一附属医院关节外科2013年4月-2014年4月同期行双侧 TKA 的206例患者。随机分为两组,试验组103例、对照组103例,试验组在第2条膝关节 TKA 术毕松止血带之前将氨甲环酸1 g稀释于250 mL 生理盐水后静点完毕;对照组在相同时间将250 mL 生理盐水静点完毕。比较两组围手术期失血量、输血量及并发症情况。结果试验组和对照组术中出血量、术中输血量差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组术后输血量分别为（117．48±214．40）mL 和（357．38±325．08）mL,差异有统计学意义（P ＜0．05）。围手术期总失血量分别为（1628．10±570．32）mL 和（2120．11±529．20）mL,差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组出现皮下瘀斑患者41例（39．81％）,对照组76例（73．79％）,两组差异有统计学意义（χ2＝22．87,P ＜0．001）。两组术前、术后3 h凝血功能比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者术后第5天及术后1个月复查双下肢血管 B 超,未见深静脉血栓（DVT）形成。结论初次同期行双侧 TKA 手术中于第2条膝关节 TKA 术毕松止血带之前静脉给予TXA 能明显减少围手术期失血量及输血量,降低输血风险及输血费用,明显减少双下肢瘀斑发生率及瘀斑面积,利于术后功能恢复,且不增加下肢深静脉血栓（DVT）形成及肺栓塞（PE）的风险。     

26例前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血的临床观察

目的：探讨宫腔填塞纱条在前置胎盘剖宫产中的止血效果。方法：比较我院2005～2006年前置胎盘剖宫产未行宫腔填塞纱条（A组）和2007～2008年前置胎盘剖宫产行宫腔填塞纱条（B组）两组的出血量,并进行分析。结果：A组24例,平均出血量（2025±254）ml,输血12例,有6例休克,2例切除子宫。B组26例,平均出血量（1246±173）ml,输血7例,无休克、切除子宫病例。B组术后阴道出血及输血均少于A组,两组在手术时间、术中失血及输血上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腔填塞纱条压迫止血在前置胎盘剖宫产时效果明显,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的较好方法。     

预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义

目的：探讨预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义。方法选择下肢骨科创伤拟行手术治疗的患者60例,随机数字表法分成常规组（30例）和预自血回输组（30例）,均采用腰硬联合阻滞麻醉与止血带,预自血回输组患者在术中给予京精3000P型血液回收机作自血回收处理,常规组则尽量减少放止血带时的出血,必要时才给予异体输血。比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血率及输血量（包括术后异体输血）、有无输血反应以及术前30min、术后180min、术后第1天的血红蛋白（Hb）含量。结果预自血回输组的术中自血回输量多于常规组的异体输血量,差异有统计学意义（P＜0.05）,常规组术后异体输血率高于预自血回输组,差异有统计学意义（P＜0.01）;预自血回输组术后第1天Hb含量高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中有较好的血液保护作用,能有效提高患者Hb含量,明显减少患者术中与术后异体输血的概率。     

急性高容血液稀释联合低中心静脉压在髋关节置换术中的应用

目的探讨急性高容血液稀释（AHH）联合低中心静脉压（LCVP）在髋关节置换术中的安全性和有效性。方法择期ASAⅠ-Ⅱ级的髋关节置换术患者41例,随机分为两组,组1为对照组（n=20）,组2为试验组（H=21）。试验组使用30ml／kg的琥珀酰明胶在LCVP下进行AHH,对照组按常规麻醉管理进行。围术期持续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、ECG、CVP、血氧饱和度（SpO2）,分别于AHH前（T0,组1为麻醉诱导前）、AHH后1h（T1,组1为麻醉诱导后1h）、手术结束时（T2）记录血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和动脉血乳酸（LAC）等指标,记录术中出血量、尿量、输血量。结果组内及组间比较,两组患者LAC值无统计学意义（P〉0.05）;而试验组出血量（482±122 vs 932±263）和输血量（206±105 vs 536±153）都明显低于对照组（P〈0.01）,尿量（835±160 vs 565±82）明显高于对照组（P〈0.01）,不输血患者明显增加（16／21 vs 8／20,P〈0.05）。结论AHH联合LCVP技术能够安全的用于髋关节置换术,并能减少术中出血和输血。     

缩宫素在钳刮术中临床效果的观察

目的探讨丙泊酚、芬太尼和缩宫素联合用药在无痛钳刮术中的临床效果。方法将无痛人流患者随机分为观察组（丙泊酚、芬太尼和缩宫素联合）和对照组（丙泊酚和芬太尼联合）各100例,观察两组手术出血量和手术持续时间。结果观察组和对照组术中出血量分别为（40．0±15．3）mL和（79．0±23．4）mL,观察组明显少于对照组（P〈0．05）;手术时间分别为（6．0±2．5）min和（13．0±4．5）min,观察组用时明显少于对照组（P〈0．05）。结论丙泊酚、芬太尼和缩宫素联合用药可减少钳刮术中的出血量和缩短手术时间。