碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变的关系

目的 研究心电图导联上碎裂QRS波（fQRS)与冠心病(CAD)患者冠脉病变的关系。方法 连续入选292 例CAD患者,评估冠脉病变情况,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS对冠脉病变范围、罪犯血管、狭窄程度及侧支循环的影响。结果 CAD患者中fQRS在多支病变、>90%的严重狭窄及侧支循环比率较无fQRS高,而完全闭塞率低于无fQRS组。结论 fQRS的出现可作为预测冠脉病变程度的指标。     

急性冠脉综合征患者12导联体表心电图碎裂QRS复合波与肌钙蛋白I的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者12导联体表心电图碎裂QRS（fragmented QRS,fQRS）复合波与心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的相关性。方法 选择2019年1月至2021年12月在金华市人民医院行经皮冠脉介入术治疗的417例心肌梗死患者,其中ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）298例,非ST段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）119例。收集所有患者的初始12导联心电图fQRS发生率和cTnI水平,采用多元线性回归相关评估fQRS和cTnI间的相关性,采用Cox回归分析评估主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的独立因素。结果 共有173例患者出现fQRS,发生率为41.49％。fQRS阳性患者cTnI水平显著高于cTnI阴性患者（P<0.05）,STEMI和NSTEMI患者的fQRS阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;fQRS阳性患者左心射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）显著低于fQRS阴性患者,左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左心房直径显著高于fQRS阴性患者（P<0.05）。多元线性分析结果显示fQRS和cTnI呈显著正相关（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,fQRS是主要心血管不良事件的独立预测因素（P<0.05）。结论 ACS患者fQRS与cTnI显著相关,fQRS是主要心血管不良事件的独立预测因素。     

碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变相关性分析

目的探讨心电图碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变的相关性。方法对126例明确诊断的冠心病患者冠脉病变情况进行评估,比较心肌各壁导联fQRS波发生率并分析fQRS与冠脉病变范围和罪犯血管的相关性。结果fQRS波在下壁的发生率明显高于前壁和侧壁,差异有统计学意义（P〈0．05）。LAD和非LAD病变、LCX和非LCX病变、RCA及非RCA病变各导联fQRS波发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。fQRS在多支病变患者的发生率与单支病变比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论fQRS波在心电图下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的发生率较高,对冠心病诊断有预测价值。但心电图不同导联的fQRS波不能明确定位罪犯血管病变支和判断冠状动脉病变支数。     

急性心肌梗死患者碎裂QRS波的临床分析

目的 探讨心电图碎裂QRS波(fQRS)在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床应用.方法 比较fQRS在AMI患者和冠脉造影阴性者中的发生率.比较fQRS与病理性Q波在ST段抬高型AMI(STEMI)与非ST段抬高型AMI(NSTEMI)者中的发生率.比较有fQRS者与无fQRS者住院期间心律失常、再发心绞痛、左室射血分数(LVEF)降低(≤40%)、心源性休克和心源性死亡的发生率.结果 162例AMI者中有fQRS者36例(22.22%),对照组有fQRS者仅8例(4.94%).观察组与对照组fQRS的发生率比较,差异有统计学意义(χ2=20.618,P＜0.05).NSTEMI者中fQRS的发生率高于病理性Q波(P＜0.05).有fQRS者住院期间心律失常、再发心绞痛、LVEF降低、心源性死亡的发生率明显高于无fQRS者(P＜0.05).结论 fQRS可作为心电图诊断AMI的一个新指标,尤其是对非Q波型急性心肌梗死、NSTEMI者,可减少漏诊;并可作为早期识别AMI高危人群的指标之一.     

碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值

目的分析心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的作用。方法经冠状动脉造影确诊为急性心肌梗死的患者125例,其中ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）85例,非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）40例。同期体检健康者125例为对照组。比较两组碎裂QRS波发生率,对比STEMI及NSTEMI患者碎裂QRS波与病理性Q波的发生率。结果急性心肌梗死组碎裂QRS波发生率为70．40％（88/125）,明显高于对照组的9．60％（12/125）（P＜0．05）。STEMI、NSTEMI患者碎裂QRS波发生率为分别为74．12％（63/85）、62．50％（25/40）,均明显高于病理性Q波发生率23．53％（20/85）、12．50％（5/40）（P＜0．05）。结论碎裂QRS波对诊断急性心肌梗死有一定价值。     

碎裂QRS波对急性心肌梗死诊断价值的分析

目的 探讨心电图碎裂QRS波（fQRS）对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值.方法 回顾性分析380例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,对比观察fQRS与病理性Q波在AMI的发生率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 在AMI的诊断中,fQRS的敏感性略低于病理性Q波,而其特异性及阳性预测值均比病理性Q波高.结论 在有AMI诊断的其他证据时,fQRS可作为AMI诊断的心电图的一个新指标,且可考虑为非透壁性心肌梗死.     

急性心肌梗死患者碎裂QRS波的临床分析

目的探讨碎裂QRS波(fQRS)在急性心肌梗死患者诊断中的意义及与预后的关系。方法收集湛江中心人民医院2011年12月-2012年12月间收治的急性心肌梗死心电图检查碎裂QRS波的患者26例,根据心电图诊断结果进行分析,并选取同期治疗的急性心肌梗死患者心电图检查未出现fQRS的26例患者的预后进行对比。结果 26例心电图碎裂QRS波发生的导联部位为IIIIIavF26例(100%),IIIavF导联4例(15.38%)IavL导联10例(38.46%),V4～V6导联12例(46.15%)。与非fQRS组相比,fQRS组的严重并发症、心功能不全及心源性死亡的发生率均明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 fQRS波不仅有助于急性心肌梗死的诊断,对于预后也有重要的价值。对急性心肌梗死患者,可减少漏诊,并可作为早期识别急性心肌梗死高危人群的指标之一。     

碎裂QRS波在诊断急性心肌梗死中的应用价值

目的：探讨心电图碎裂QRS波(fQRS波)在诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值。方法方便选取该院2010年1月—2015年6月经冠脉造影确诊的急性心肌梗死患者90例与非AMI患者进行对比分析,又根据患者是否存在fQRS或病理性Q波分组,分析fQRS波的分布特性及价值性。结果①下壁出现fQRS的机率(12.22%)较前壁、侧壁(5.6%)、3.3%)高。②病理性Q波(25.56%)敏感性略高于fQRS波者(21.11%),但病理性Q波者(88.89%和69.70%)均低于fQRS波者特异性(95.56%)及阳性预测值(82.60%);当两者结合应用时,敏感性和特异性、阳性预测值、阴性性预测值(41.11%、96.67%、92.50%、62.14%)均较高。③在NSTEMI患者中fQRS (38.10%)发生率明显高于病理Q波(14.29%), fQRS与fQRS合并病理性Q波对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 fQRS波对NSTEMI有一定的诊断价值,可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标。     

碎裂宽QRS波与急性心肌梗死患者室性早搏的关系探讨

目的：探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者碎裂宽QRS波（fragmented wide QRS,f-wQRS）与室性早搏的关系。方法：224例急性心肌梗死患者,根据常规心电图有无f-wQRS波分成f-wQRS波组95例和n-fQRS（non-fragmented QRS,n-fQRS）组129例,采用动态心电图按Lown分级比较两组室性早搏的发生。结果：f-wQRS组室性早搏发生率为94.7%明显高于n-fQRS组的56.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间Lown1级室性早搏比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;Lown2～4b级室性心律失常发生率f-wQRS组均高于n-fQRS组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：心电图存在f-wQRS波与急性心肌梗死患者室性早搏的发生、尤其是恶性室性心律失常可能有关。     

碎裂QRS波与冠状动脉病变相关性研究

目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变之间相关性。方法 收集急性冠状动脉综合征(ACS)患者204例临床资料,其中ST段抬高性心肌梗死(STEMI)75例和非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NST-ACS)129例,根据有无fQRS分为fQRS(+)和fQRS(-)两组,分析fQRS与冠状动脉病变相关性。结果 在fQRS(+)组中,ACS类型、病变血管数、Gensini评分、年龄、性别与fQRS(-)组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,fQRS波形成与高Gensini评分、三支病变、老年(>65岁)有关(OR=3.234,95%CI:1.386~7.543,P=0.007;OR=2.358,95%CI:1.114~4.992,P=0.025;OR=0.318,95%CI:0.150~0.672,P=0.003)。Spearman相关分析显示fQRS波导联数量与Gensini积分之间呈正相关(r=0.308,P=0.008)。结论 fQRS可作为评估冠状动脉病变范围、程度的一种无创指标。     

碎裂QRS波在肺栓塞诊断中价值

目的研究碎裂QRS（fragmented QRS,fQRS）波在肺栓塞诊断中的临床价值。方法 120名肺栓塞患者作为实验组,120名健康人作为对照组,均在进行静息状态下12导联心电图检查,分析实验组和对照组fQRS波的发生情况。结果实验组fQRS波发生率高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=53.01,P〈0.05）。fQRS波在高危组、中危组和低危组发生率分别为49.35%、31.17%、19.48%,非fQRS波在高危组、中危组和低危组发生率分别为13.95%、34.88%和51.16%,差异具有统计学意义（χ2=14.52,P〈0.05）。结论 fQRS波在肺栓塞患者中出现频率明显升高,并且在危险度分层较高的患者中出现的频率更高,表明fQRS波在肺栓塞的诊断和病情判断中具有一定的临床价值。     

尿酸与急性冠脉综合征关系的临床研究

目的探讨尿酸与急性冠脉综合征患者预后的关系。方法选择急性冠脉综合征患者520例,依据尿酸水平分为尿酸增高组和正常组,对患者进行临床随访,观察患者临床预后。采用生存分析分析尿酸与急性冠脉综合征患者预后的关系。结果随访1年后,共66例达到随访终点,尿酸正常组的无终点事件生存率为91．0％,尿酸增高组的无终点事件生存率为82．0％（P〈0．05）。结论急性冠脉综合征患者尿酸增高与其不良预后有关,临床工作中应加以重视控制尿酸水平。     

臂踝脉搏波传播速度与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者中臂踝脉搏波传播速度(brachial ankle pulse wave ve-locity Ba-PWV)水平与冠心病危险因素和冠状动脉狭窄程度的相关性。方法将74例ACS患者分为Ba-PWV<1400cm/s组(20例)和Ba-PWV>1400cm/s组(54例)。分析2组中年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素以及冠脉血管狭窄程度。结果(1)Ba-PWV>1400cm/s组患者的危险因素明显多于Ba-PWV<1400cm/s组(P<0.05),其中≥2个危险因素的患者在Ba-PWV>1400cm/s组中高达96.3%(P<0.01);(2)Ba-PWV>1400cm/s组冠脉狭窄程度与Ba-PWV<1400cm/s组比较差异无统计学意义。结论发生ACS时,Ba-PWV大的ACS患者其危险因素多于Ba-PWV小者,Ba-PWV与相关冠脉狭窄严重程度不相关。     

急性冠脉综合征急诊PCI心血管不良事件与血清肌钙蛋白水平的关系

目的 探讨急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)近期心血管不良事件与血清肌钙蛋白(cTnⅠ)水平的关系.方法 急性冠脉综合征急诊PCI手术患者125例,根据入院时即刻血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平将患者分为三组,其中cTnⅠ<0.02 ng/ml作为A组,cTnⅠ0.02~1 ng/ml作为B组,cTnⅠ>1 ng/ml作为C组,比较三组患者PCI术后30 d冠脉狭窄程度与心血管不良事件发生率.结果 B组和C组患者的病变支数、最大病变程度与Gensini评分均明显高于A组,其中C组最大病变程度与Gensini评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组患者的近期心血管不良事件发生率为32.6%和59.5%,明显高于A组的7.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清肌钙蛋白水平升高程度越明显,急性冠脉综合征急诊PCI患者近期心血管不良事件发生风险越高,其可能与血清肌钙蛋白水平较高加重冠脉狭窄程度有关.     

急性冠脉综合征缺血性J波与心律失常关系及替罗非班治疗的远期预后

目的：探讨急性冠脉综合征缺血性J波与心律失常关系及替罗非班治疗的远期预后。方法选取我院心内科2013年1月至2015年6月收治的急性冠脉综合征患者288例,根据心电图检查有无缺血性J波分为J波组38例与非J波组250例,观察两组患者心律失常的类型。所有急性冠脉综合征缺血性J波患者均接受介入治疗,根据有无使用替罗非班分为观察组与对照组,观察两组患者的近远期临床疗效。结果①J波组的室性心动过速、心室颤动发生率分别为39.47%(15/38)、21.05%(8/38),非J波组分别为6.00%(15/250)、2.40%(6/250),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);②观察组术后30 d死亡率、心肌梗死率、靶血管血运重建(TVR)发生率分别为0(0/20)、5.00%(1/20)、5.00%(1/20),对照组分别为22.22%(4/18)、33.33%(6/18)、33.33%(6/18),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);③观察组术后12个月死亡率、心肌梗死率、TVR发生率分别为0(0/20)、5.00%(1/20)、5.00%(1/20),对照组分别为22.22%(4/18)、44.44%(8/18)、38.89%(7/18),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征缺血性J波者心动过速、心室颤动的发生率较高,介入手术期间采用替罗非班能够有效降低近期及远期术后患者的死亡率及相关并发症。     

急性冠状动脉综合征患者心电图U波倒置与冠状动脉病变的相关性

目的:分析并评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者心电图U波倒置与冠状动脉病变之间的相关性。方法:经冠状动脉造影诊断为ACS患者86例,根据心电图U波倒置与否分为U波倒置组和U波非倒置组;比较2组各冠状动脉病变指标差异。结果:38例患者存在U波倒置,48例患者无U波倒置。U波非倒置组不稳定型心绞痛的发生率明显高于U波倒置组(P<0.01),而ST段抬高心肌梗死的发生率低于U波倒置组(P<0.01)。U波倒置组与U波非倒置组比较,E/A比值减小,左心室射血分数值减小(P<0.01)。U波倒置组主要表现为冠状动脉中度与重度狭窄,U波非倒置组主要表现为无明显病变与轻度狭窄,2组差异有统计学意义(P<0.01)。2组冠状动脉病变表面形态差异有统计学意义(P<0.01)。U波倒置组的左主干与左前降支两支病变发生率均高于U波非倒置组(P<0.01和P<0.05),而2组的左回旋支与右冠状动脉两支的病变发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组在单支、双支和多支冠状动脉病变发生率差异有统计学意义(P<0.01)。U波倒置深度在冠状动脉病变支数及狭窄程度间差异均有统计学意义(P<0.01),而在冠状动脉病变表面形态间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图U波倒置情况能够有效反映出ACS患者的冠状动脉病变程度。     

心肌梗死QRS波终末变形与冠脉血管病变及hs-cTnI的关系

目的 探讨早期急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波终末变形与冠脉血管病变和血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)的关系.方法 根据入院心电图将120例STEMI患者分为QRS波终末变形(QRS+)组81例和无QRS波终末变形(QRS-)组39例,两组均行冠脉造影及检测hs-cTnI.比较两组冠脉血管病变发生情况和hs-cTnI水平.结果 (1)QRS+组:男68例(83.95％),女13例(16.05％);QRS-组:男27例(69.23％),女12例(30.77％),两组性别比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2) QRS+组患者左前降支病变发生率高于QRS-组,差异有统计学意义(P＜0.05),QRS-组患者左回旋支病变发生率高于QRS+组,差异有统计学意义(P＜0.01).(3) QRS+组患者hs-cTnI的水平高于QRS-组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 QRS波终末变形者左前降支病变发病率高、QRS波终末无变形者左回旋支病变发病率高;QRS波终末变形与血清hs-cTnI水平有关.     

血浆纤维蛋白原与急性冠脉综合征的关系

目的探讨ACS患者血浆Fg含量变化及临床意义。方法将54例急性冠脉综合征患者根据临床症状、心电图、心肌坏死标记物﹙肌钙蛋白TnI﹚分为3组,即STEMI、NSTEMI和UA组,测定血浆Fg和TnI含量。同时设对照组进行比较。结果Fg含量在ACS患者中均升高,以STEMI和NSTEMI组升高更明显。结论血浆Fg水平在ACS患者中明显升高,与病变程度密切相关。