先天性腭裂修补术126例护理体会

目的: 探讨先天性腭裂修补术围手术期护理要点。方法: 对126例先天性腭裂修补术患者进行术前、术后护理和康复指导。结果: 104例切口I期愈合,22例切口穿孔复裂。结论: 腭裂修补治疗效果除了与手术方法、术者技术有关外,还与术前、术后的护理密切相关。     

腭裂术后穿孔及复裂的临床分析

腭裂修补术是口腔科较为常见的手术,大部分均能愈合,但相当一部分发生术后穿孔或裂开（复裂）。本文对１９８８～１９９８年在我科手术治疗后穿孔（或复裂）及要求Ⅱ期修补术的３１例腭裂患者进行了临床分析,现报道如下。１　临床资料３１例患者中男１９例,女１２例,年龄２～１８岁,Ⅰ°腭裂３例,Ⅱ°腭裂１２例,Ⅲ°腭裂１６例,硬腭前部穿孔４例,软硬腭交界处穿孔１５例,悬雍垂部穿孔１２例,见表１。表１　３１例腭裂术后穿孔及复裂的临床情况分类例数穿　孔　部　位硬腭前部软硬腭交界处悬雍垂穿　孔　原　因术后护理不当感染…     

腭裂术后穿孔及复裂原因分析

收治９７例先天性腭裂患者，均在全麻下行腭裂修补手术，其中８例发生术后创口复裂或穿孔，认为其发生的原因手术方法选择不当，术者的操作水平欠佳及术后处理不当，并提出相应的手术方法，术中每一步操作的具体注意事项及正确的术后处理方法，综合以上措施，通过自身的临床实践有效地减少了腭裂术后创口穿孔及复裂的发生。     

22例婴幼儿腭裂整复手术体会

目的:探讨婴幼儿腭裂手术术中、术后的相关问题.方法:对22例婴幼儿先天性腭裂手术就手术方法、麻醉及术后复苏方面进行临床分析.结果:22例腭裂患儿术后创口均一期愈合,无腭瘘及复裂.结论:早期进行腭裂手术,术中采用Digman‘s开口器,高频电刀,术后(4～5)小时拔管,可减少出血、缩短手术时间,值得推广.     

腭裂修补术200例手术及麻醉体会

自 1990年 11月～ 2 0 0 1年 12月笔者共行腭裂修补术 2 0 0例。现将手术及麻醉情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例 ,男性 119例 ,女性 81例 ,年龄 3岁～ 48岁 ,平均年龄 7.2岁。单侧 16 7例 ,双侧 33例 ;其中Ⅰ度腭裂 3例 ,Ⅱ度腭裂 6 5例 ,Ⅲ度腭裂 132例 (单侧中的左侧 82例 ,右侧 5 0例 )。1.2　手术及麻醉方法 :①手术方法 :Ⅲ度腭裂均采用三大瓣手术 ;Ⅰ度及Ⅱ度腭裂 6 0例采用林氏法手术 ,5例采用半后推式手术。无 1例发生复裂 ;仅有 5例术后穿孔 (1例因腭大神经血管束损伤所致 ,3例因术后出血压迫止血所致 ,1例…     

改良腭咽环扎术整复先天性腭裂245例

目的探讨改良腭咽环扎术的手术方法。方法在遵循腭咽环扎术的基础上，延长松驰切口，改良孟氏腭咽环扎器，取消孙氏咽后壁正中切口，共整复腭裂245例。结果238例均获Ⅰ期愈合，软硬腭交界处穿孔4例，腭前部及牙槽嵴处穿孔2例，硬腭部完全复裂1例。结论改良后的腭咽环扎术，减张充分，节省了手术时间，更有利于腭咽闭合功能的恢复。     

先天性唇腭裂修复术47例临床分析

目的探讨先天性唇腭裂手术修复方法,评价手术修复的效果。方法对47例先天性唇腭裂患儿分别选用单瓣法、二瓣手术法、三瓣手术法等修复。结果 47例腭裂患儿术后创口均一期愈合,无腭瘘及复裂。随访1～3年,外观形态良好,语言功能良好。结论早期进行唇腭裂手术,根据病情采用不同的手术方式,可减少出血,缩短手术时间,促进愈合。术后配合护理和语音训练,效果更佳。     

400例腭裂治疗体会

目的:提出修补腭裂的改良方法,提高手术的成功率,减少并发症。方法:应用常规方法即可完成绝大部分腭裂的修复。在设计腭瓣切口时,对于裂宽不超过15mm的腭裂,采用直线缝合法或窄腭瓣和小的犁骨粘膜瓣封闭裂隙,尽可能减少腭裸露面积,保留不需切开的腭粘骨膜,以减少腭裂修复手术对上颌骨生长发育的影响。重建腭咽括约肌环:提倡腭功能重建,为患儿术后的正确发音提供满意的条件。结果:400例腭裂手术成功率100%。结论:唇腭裂序列治疗中,以手术修复腭裂为主要治疗手段,提倡腭功能性修复原则,为术后功能重建创造条件。     

先天性腭穿孔1例报告

先天性腭裂是口腔颌面外科常见病 ,最近我科诊治了 1例临床极为罕见的特殊类型的腭裂 ,临床称之为先天性腭穿孔 ,现报告如下 .1　临床资料患者 ,女 ,2 51 2 岁 ,主诉“腭部裂开 2ａ余” .患儿出生后 1月父母发现其腭部裂开 ,但是未行诊治 ,现因患儿说话鼻音较重 ,发音不清而就诊 .我科门诊于 2 0 0 0年 1 2月 4日以“先天性腭穿孔”收入院 .患儿为第一胎 ,足月顺产 ,既往无外伤、炎症及腭裂修复手术史 ;其父系和母系前后三代都无先天性腭裂 .临床检查 :在硬腭区近软、硬腭交界处有一洞穿性裂孔 ,形似棱形 ,其宽度最大径约 4ｍｍ ,最小径约 1…     

腭裂修复术113例分析

腭裂１１３例行修复切口佤合良好１０７例，穿孔６例，术后出血２例，并发肺炎１例，术后无死亡病例，选用经鼻腔气管插管全身麻醉利于手术安全，腭成形术和犁骨粘膜瓣手术同时进行，可避免术后硬腭部裂隙复裂及穿孔，术中充分分游离，拉提腭大神经血管束对术后改善语音功能，防止穿孔是至关重要的。     

腭裂术后穿孔的临床原因分析

目的 探讨腭裂术后常见的原因并提出预防的方法。方法 对120例腭裂手术资料进行回顾性分析。结果 腭裂术后穿孔与多种因素有关，其中术中创伤过大，过分分离是导致穿孔的两个主要原因。结论 腭裂术后穿孔是多种因素共同作用的结果，应进行针对性的预防穿孔的发生。     

唇腭裂患儿中先天性心脏病发生率的统计分析

目的：探讨唇腭裂患儿中先天性心脏病的发生率。方法：回顾性分析广州市社会福利院收治的唇腭裂患儿226例,分成单纯唇裂组、单纯腭裂组及唇裂合并腭裂组三组,对三组患儿进行统计学分析。结果：226例患儿中共检出先天性心脏病16例,发生率为7．08％,其中,唇裂组患儿先天性心脏病发生率为14．29％,腭裂组患儿先天性心脏病发生率为20．00％。结论：唇腭裂患儿先天性心脏病的发生率是普通人群的10倍。     

完全性唇腭裂婴儿期手术对上颌骨发育的影响

目的：观察婴儿早期行唇腭裂手术对完全性唇腭裂患儿上颌骨发育的近期影响。方法：18例完全性唇腭裂患儿在婴儿期接受唇腭裂手术作为唇腭裂修复组,随访时平均年龄（10.15±0.76）岁;10例未行唇腭裂手术的单纯唇裂患儿为单纯唇腭裂组,随访时平均年龄（10.25±0.75）岁;另20例正常的10岁龄学童作为正常对照组。三组分别取头颅侧位片与上牙颌模型,进行测量分析。结果：两组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异（P〉0.05）,与正常对照组比较,均有生长抑制（P〈0.05）。结论：早期对完全性唇腭裂患儿行唇裂修复术对上颌骨发育的影响不大,还可以使患者获得正常的语言功能。     

高频喷射通气在小儿先天性唇腭裂整复术麻醉呼吸道管理中的应用效果

目的：探讨“十”字形半紧闭式高频喷射通气模式应用于小儿先天性唇腭裂整复术麻醉中的效果。方法择期行先天性唇腭裂整复术患儿40例,按随机数字表法分为观察组20例和对照组20例。观察组采用“十”字形衔接管,将高频通气半紧闭式呼吸回路系统应用于小儿先天性唇腭裂畸形整复术麻醉中。对照组术中采用紧闭式常频通气。观察两组气道峰压及血气分析。结果两组均顺利完成手术,均未发生缺氧、呛咳、躁动、支气管痉挛、喉痉挛等不良反应;观察组气道峰压明显低于对照组（ P＜0．05）;两组血氧饱和度、pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论“十”字形半紧闭式高频通气应用于小儿先天性唇腭裂畸形整复术麻醉中的呼吸管理,可有效提高手术安全性。     

腭裂修补术后患儿言语障碍矫治的重要性及言语训练方法的有效分析

目的 分析言语障碍矫治的重要性及言语训练方法在腭裂修补术后患儿中的应用效果及临床价值.方法 选取2017年1月至2019年1月本院收治的16例腭裂修补术后语言障碍的患儿为研究对象,分别对比言语训练干预前后患儿的语言情况.结果 干预后患儿的唇、下颌、舌模仿评分高于干预前(P<0.05);干预后,患儿的语言清晰度级别情况优...     

腭裂患儿术后营养状况与穿孔的关系

目的:探讨腭裂术后穿孔与患儿机体营养状况之间的关系。方法:对186例腭裂患儿病例进行回顾性分析。结果:患儿术后机体营养状况与腭裂切口愈合密切相关。结论:腭裂术后应严密观察,一旦发现营养不良,应及时纠正,增加营养,保持良好的营养状况对腭裂切口愈合有其积极的意义。     

小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法比较

目的：比较小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法的安全性。方法；60例 全在麻下行唇腭修复术的小儿随机分为三组：A组氯胺酮＋r-羟丁酸钠；B组氯胺酮＋异丙酚；C组氯胺酮＋异氟醚。术后随访并记录苏醒时间、氯胺酮用量、再嗜睡时间、恶心呕吐例数。结果：苏醒时间及恶心呕吐例数C组＜B组＜A组，差异非常显著；C嗜睡例数明显少于B组或A组，并减少了氯胺酮用量。结论：0.1％氯胺酮静脉滴注并吸入1－2％异氟醚是小儿唇腭裂修复术较好的麻醉方法。     

右旋美托咪定用于小儿腭裂修复术全麻后苏醒期躁动的影 响简

目的 探讨右旋美托咪定对小儿腭裂修复术全麻后苏醒期血流动力学及麻醉苏醒的影响.方法 将择期行腭裂修复手术的60例患儿随机分为观察组及对照组,各30例,两组患儿麻醉诱导后均行七氟醚吸入麻醉维持,观察组同时应用1 μg/（kg·h）右旋美托咪定持续泵入维持,对照组仅给予同等容积的生理盐水持续泵入维持.结果 观察组心率、二氧化碳分压、躁动评分、缝合口出血发生率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 术中对小儿腭裂修复术患儿应用右旋美托咪定可减少患儿麻醉后苏醒期的躁动,有利于血流动力学平稳,有助于患儿预后.     

唇腭裂术后苏醒期躁动的原因及对策

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,不仅严重影响患儿的容貌美观,还直接影响其生长发育和生理功能。为获得满意的治疗效果及减少唇腭裂对小儿的不良影响,唇腭裂修复手术通常在婴儿期和儿童期完成。但唇腭裂术后苏醒期躁动的发生率较高,该文就唇腭裂患儿术后苏醒期躁动的原因进行归纳总结,提出相应对策,以期指导临床实践。     

腭裂手术技巧探讨

目的探讨腭裂修复术的手术技巧及临床应用。方法回顾168例腭裂患者的修复手术,对手术方法的选择、电刀的使用、切口的顺序、粘骨膜瓣的剥离及松驰、无创可吸收缝线的使用、牙槽突及前腭部的处理、鼻腔粘膜的封闭、悬雍垂的处理、腭帆张肌解剖及功能重建和松弛切口的处理等应用的一些手术技巧进行临床效果总结分析。结果168例腭裂患者术后除有3例在硬腭前份牙槽突裂隙处并发穿孔,1例在软腭部发生穿孔外,其余患者均获得良好愈合,悬雍垂形成良好,软腭活动度满意。结论在手术过程中运用一些技巧和使用一些特殊器材有利于缩短手术时间、减少出血、减少缝合张力、减轻组织水肿、避免穿孔和复裂;有利于悬雍垂形成;有利于腭部解剖结构和生理功能的恢复和提高手术的成功率。