47,XY,+22和46,XX,-21,ter rea(21;21)两例染色体异常

例1男，2个月，因“新生儿败血症，26小时无大小便”入院。患儿系第2胎，42周孕，因羊水少行剖腹产，否认窒息抢救史。查体：体温38．5℃，脉搏130次／分，呼吸60次／分。神清，小头，下颌内收，面部怪异。皮肤中度黄染，双眼内眦可见红斑及赘皮，斜视，口唇微绀，腭弓高拱。双耳位低，耳前赘生物，两肺呼吸音粗，心前区可闻及Ⅲ Sm杂音，脐周红，无物分泌。小阴茎，右侧未触及睾丸，右手肘外翻，肌张力低下，双手通贯掌。     

巨细胞病毒肝炎患儿一例

病例：患儿，女，13岁，患儿平素身体健康，发热7天，体温39℃左右，发热3天后出现腹痛，巩膜黄染，在当地医院未确定诊断来我院．查体精神不振，巩膜轻度黄染，咽部红肿，浅表淋巴结不肿大，心率80次／min，心音有力，双肺呼吸音清，腹软：肝左肋下2．0cm，脾未及，皮肤未见有皮疹及出血点，神经系统检查脑膜刺激症阴性，病理反射未引出射出．     

脑面部血管瘤病1例报告

病例：患儿，女，6月，主因间断抽搐1天，于2007—06—29来我院就诊。患儿于2007—03—29无明显诱因出现抽搐，表现为双眼向左斜视，口角向左歪斜，左侧肢体抽动，右侧肢体无抽动，意识尚清晰，无口周青紫，无二便失禁，抽搐持续2～3min后自行缓解，共间断抽搐5次，无发热，无呕吐、腹泻，未治疗即来我院就诊，门诊以“癫痫”收住我科。患儿发病以来，精神不振，饮食、睡眠尚可，大小便正常。患儿为足月顺产，无外伤及手术史。入院时查体：体温36．8℃，体格发育正常，意识清晰，前囟平坦，张力正常，右侧面部可见大片状血管痣，无隆起于皮肤，呈紫红色，压可褪色，其余皮肤处未见血管痣，颈软无抵抗，心肺腹及神经系统无阳性体征。     

地震救护专业知识（三）

1出血：小出血，不可怕，可包扎；大出血，先压迫，再结扎；休克者，先输血，再转运。 2颅脑损伤：清口腔，头偏侧，防窒息；鼻出血，勿填塞，免感染；勤观察，先神志，再体征。 3颈髓损伤：颈髓伤，必固定，勿摆动。     

血液透析治愈鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭一例

患者，男性，28岁。因“乏力、纳差伴呕吐、尿黄5d”入院。患者于5d前食入一颗鱼胆，约3h后出现恶心，呕吐，腹痛，解黄色稀水便，继之出现尿黄，尿少，在当地医院拟胆囊炎治疗效果不好。查体：体温37．3℃，脉搏102次／min，呼吸20次/min,血压100／70mmHg，神志清，精神萎，面色黄，全身皮肤有黄染，巩膜有黄染，双肺呼吸音清晰，心率102次／min，心律齐。腹平软，肝肋下1．0cm，剑突下2．50m，质I°表面光滑，边钝，肝区叩痛明显，     

儿童嗜酸性粒细胞增多症合并哮喘一例报告

病例：患儿，男，9岁，因“发热，咳嗽3天”，于当地医院查外周血白细胞43．74×10^9／L，门诊以“败血症？”收入院，入院后查体：精神不振，体温38．5^℃，咽红肿，双肺可闻及大量干湿性哕音，以哮呜音和中小水泡音为多见，心音有力，节律规整，心率96次／分，腹软，肝脾不大，全身皮肤未见有黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，神经系统未见著征。     

小婴儿心肌酶异常增高1例

1临床资料 患儿女，3个月。主因腹泻3d，发热2d入院，患儿于3天前出现腹泻，7—8次／d，为蛋花汤样便，量中，无粘液及脓血，发热，体温最高40℃，呕吐3次胃内容物，呈非喷射状，量少。静滴”头孢噻肟钠、炎琥宁等（用量不详）”2d，呕吐及腹泻缓解，仍高热不退，体温39．5℃左右。精神可，进奶稍差，尿量少。查体：体温39℃，呼吸50次／分。营养发育可，皮肤弹性可，面色红。前囟稍凹陷，咽红，双肺呼吸音粗，     

我们都是有缺口的苹果

9月1日，这一天不值得纪念却令我终身难忘。因为这一天，我遭遇了车祸。那一天的车祸，使我这个无辜的受害者受到重伤，头破血流，遍体鳞伤。经抢救，我死里逃生，性命是保住了，但颈椎（七）破裂性骨折，颈髓严重受损，我昏迷了。醒后发现自己不会动了，不会坐起，也不会翻身了，大小便控制不了，脖子以下没有感觉了，当我手术后看到医生潦草但可辨的“截瘫”二字时，我真的“傻”了。     

一个案例，十种技术

男同学小江，15岁，初中三年级学生，家庭经济情况一般，特别聪明，成绩—直不错，也没有任何违纪的情况。初二下学期开始，因为玩游戏，在课堂上无精打采，成绩下滑明显。我刚担任这个学生的班主任一周，想了解—下情况，下面是我们的沟通交流过程，结合这个案例，介绍十种常见的心理辅导技术的应用：     

勿将“傻子”当“疯子”

小明今年18岁了，自幼内向，怕见生人，不好与人交往，连与父母话也不多。他从小自理能力差，玩具乱堆乱放，至今不会洗衣服，只能简单洗漱。上小学前小明做过智力测验，比正常孩子差。他小学成绩中等，数学较差，语文较好，还能参加作文比赛，但考上了一所普通中学后，成绩一落千丈，成为班上倒数几名，数学只能拿二三十分，语文勉强能及格。小明很少与同学交往，表现孤僻，没有朋友，放学后经常受人欺负，被男同学殴打，挨打后他总是忍气吞声，不告诉家长。     

职业因素对产房护士健康的影响及防护对策分析

妇产科产房工作者是一个在特殊环境中，从事特殊护理专业的群体，是体力劳动与脑力劳动相结合的工作，服务对象是产妇，虽然工作平凡，但又神圣而伟大，担负着两条生命的崇高使命，担负着“促进健康，预防疾病，减轻痛苦，恢复健康”的崇高使命。因此，     

如何克服中学生交谈羞怯症

一位中学生说：”我有腼腆怯场的毛病，每次开会发言和老师提问，我就觉得心跳加剧，两腿发软，呼吸困难，浑身哆嗉，说话变调，声音像哭一样难听。”其实，这种毛病在许多中学生中也存在。有些同学在学校里怕在班上发言，十白到办公室和老师谈话，出外办事，不敢出面与人接洽，家里来了客人就赶紧钻进自己的小屋躲起来，     

常怀羡慕的心

那天，我接到邮递员交给我发表文章的样刊，他很认真地说：“真羡慕你啊，平时风不打头雨不打脸，看看书，看看报，写写文章，吃穿不愁，还有稿费，真是幸福啊!”     

做自己职业生涯的策划师

心理学家认为人生创业，不是一时的收益，不是短暂的成功，这是一条漫长而艰辛的道路，是一个要用酷的现实检验能力磨砺精神的过程。创业，需要环境、需要政策，需要热情、能力和智慧，但更需要规划。因为从长远来看，任何短时的收益都是为未来发展做积累，都只是人生成功的一个点。而作好职业生涯的规划，一步步有序地走向辉煌，能达到对人生资源的最佳利用，能争取创业发展的更高点，而且，最主要的是，创业者也可避免遭受本可避免的挫折，使自己的身心更健康，人生的脚步更踏实，更稳健!     

每天都是好日子

朋友爱花，每次相聚，只要视线内有花，她总是喜不自禁，讲起每种花的习性，她都如数家珍。应邀去她家玩儿，原以为家里一定姹紫嫣红，哪知，角角落落找遍，哪有花的踪影？朋友叹了一口气说：“你看我住的这房子，面积小，不向阳，哪里配得上种花？等将来有一天，我买了房子，一定会种上好多的花。那样的日子，该有多好啊！”     

右肋缘下小切口胆囊切除术切口脂肪液化的防治

近年来，随着腹腔镜的推广应用，操作技术的改进，由于其微创，病人痛苦小，恢复快，有逐渐替代传统胆囊切除术的趋势。为了适应手术微创的趋势，满足病人减少痛苦的需要，在基层条件受限下，2000年至2007年，我院收治结石性胆囊炎患者，均择期行小切口胆囊切除术，取右肋缘下长约5-7cm切口，平均长约6cm，共138例，发生切口脂肪液化16例，现在将诊治体会报告如下：     

家教失败，败在哪里？

Q：我儿子今年14岁了，个子很高，有1．7米，我很爱我的儿子。虽然我是个农村妇女，但我对知识特别渴望，我喜欢看书、看报，所以我自认教育孩子比别人强。可是事实证明我的确是个家教的失败者。现在，孩子一点不成才，他厌恶学习，厌恶劳动，追求享受，总想着吃好的，穿名牌。放假在家什么也不干，就是看电视，作业也不做。     

原发性肝癌肉瘤1例

患者男性，60岁，因反复右上腹痛1个多月入院，1个月前，患者无明显诱因出现右上腹阵发性剧痛，侧卧位加重，无放射，无发热，畏寒及恶心，呕吐，既往史：20年前患血吸虫病已治愈。体检：T36.2℃，P78次/分，R18次/分，BP162/101mmHg。皮肤黏膜未见黄染：全身浅表淋巴结未触及肿大；腹部平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝区叩痛，肝脾未扪及肿大。     

急性小儿播散性脑脊髓膜炎一例

病例：患儿男孩33个月入院前半个月患上感于当地医院治疗不见明显好转来我院，患儿嗜睡，双眼睑下垂，四肢肌肉张力低，肌肉张力3-4级，走路时向左倾。语音低，心率110次／min，心音有力，呼吸30次／min，双肺呼吸音清，腹软肝脾不大。皮肤未见有皮疹及出血点，脑膜刺激征阴性，深浅反射存在，深浅感觉正常，病理反射未引出。     

给婚姻一点儿空间

我结婚有一年了，我非常爱我的丈夫，我们是念中学时认识的，大学毕业后，我不顾家人的反对、丢弃家乡的工作，随他去了北方。我性格比较内向，而他很开朗很外向，喜欢交际，当他不在家的时候，我会感到寂寞，我会要求他留在家里陪我，时间长了我们会为此吵架，我知道这样只会伤害我们的感情，但我太依恋他，总怕失去他，您说我该怎么办？