鼻咽癌复发110例再治疗体会

鼻咽癌首次放疗后仍有 10 %～ 3 0 %的病人复发 ,这是鼻咽癌的主要死因之一。现将我院 1991～ 1994年收治鼻咽癌复发 110例再治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 110例中 ,男 89例 ,女 2 1例 ;年龄 3 2～ 65岁 ,平均 46岁。鼻咽部复发 5 6例 ,颈部复发 3 6例 ,鼻咽和颈淋巴结同时复发 18例。病理诊断均为低分化鳞癌。颈淋巴结活检为转移性鳞癌。首次放疗时Ⅰ、Ⅱ期者 62例 ,Ⅲ、Ⅳ期者 48例。于首次放疗后1年内复发 3 5例 ,1～ 3年 3 2例 ,3年以上 2 5例。两次治疗以后复发 18例。本组首次放疗剂量是在原发灶采用加速器 8ＭＶ Ｘ…     

鼻咽癌放射治疗后诱发恶性肿瘤16例

我院自 1 989年至今共收治鼻咽癌放射治疗后诱发恶性肿瘤 1 6例 ,现报道如下 :一、临床资料患者 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例。原发肿瘤均经病理确诊 ,病理观察均为低分化鳞癌。放射治疗时年龄 33～ 35岁 ,中位年龄 45 5岁。 1 2例行单纯放疗 ,4例行放疗加化疗。放射源为60 Ｃｏ或 8ＭＶＸ射线 ,常规分割照射 ,照射剂量为 70～ 86Ｇｙ。诱发肿瘤的潜伏期为 3～ 1 9年 ,中位潜伏期 1 1年。 1 6例均在原照射部位出现恶性肿瘤 ,其中牙龈鳞癌 3例 ,外耳道鳞癌 3例 ,硬腭癌 2例 ,舌鳞癌 2例 ,皮肤癌 2例 ,鼻咽肉瘤3例 ,上颌窦骨肉瘤 1例。诱发肿瘤 1…     

微波热凝固治疗复发或残留鼻咽鳞癌6例

随着微波技术在耳鼻喉科应用的推广 ,我们根据微波热凝固的特点 ,选择某些鼻咽癌 (ＮＰＣ)放疗后鼻咽局部残留或复发 6例 ,试行病灶热凝固治疗 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 4例 ,女 2例 ;年龄 32～ 5 6岁 ,平均 4 2 5岁。均经鼻咽活检确诊 ,病理类型分别为鳞癌Ⅲ级 4例 ,Ⅱ级 2例 ;残留或复发部位分别为顶后壁 3例 ,左咽隐窝和顶后壁 2例 ,右咽隐窝 1例 ;距首次根治性放疗结束 <7个月 2例 ,>7个月 4例。均经临床和纤维鼻咽镜检查、薄层螺旋ＣＴ或ＭＲＩ检查、Ｘ线检查、腹部Ｂ超扫描以及全身骨骼ＥＣＴ检查确诊 ,病灶直径 <2 …     

鼻咽癌83例外照射加近距离放疗体会

外放疗是治疗鼻咽癌的主要方法之一 ,效果尚佳。为进一步提高疗效 ,我们于 1 992～ 1 997年对我科收治鼻咽癌 83例均给予常规外放疗 ,并对鼻咽腔内仍有病灶残存者补充后装近距离放疗量 ,参考点为每次 4～ 6Ｇｙ ,每周 2次。发现采用等效剂量范围内适当小分次剂量、多次照射效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 6例 ,女 2 5例 ;年龄 1 3～ 78岁 ,平均 45岁。首程收治鼻咽癌 83例 ,经病理证实为鳞状细胞癌。采用 1 992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期 ,Ⅰ期 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 ) 8例 ,Ⅱ期 (Ｔ1～ 2 Ｎ1Ｍ0 1 7例 ,Ｔ2 Ｎ0…     

鼻咽癌的放射治疗

日本新泻大学1968～1983收治鼻咽癌新鲜病例48例。年龄13～74岁,平均47.9岁。40岁以下占15例(31％)。全组的病理类型:鳞癌1例、移行上皮癌15例;分化好的鳞癌2例,移行上皮癌22例;移行上皮癌+脊索细胞瘤1例;未分化癌、乳头状腺癌、囊性腺样癌各1例;未分类4例。按进行程度分类;Ⅱ期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ_a期6例,Ⅳ_b期     

支气管X线体层摄影诊断肺门肿瘤23例

198 9～ 1999年 ,我们对拟诊为肺门区肺癌 2 3例 ,应用支气管Ｘ线体层摄影进行诊断分析 ,此项检查弥补了其他诊断方法的不足。1　临床资料1 1　一般情况　 2 3例中 ,男 2 0例 ,女 3例 ;年龄 19～ 73岁 ,平均 53岁。均经纤维支气管镜检查或手术探查及病理报告证实为支气管肺癌 (鳞癌 14例 ,未分化癌 7例 ,腺癌 2例 ) ,其中手术切除 9例 ,非手术治疗 14例。1 2　检查方法　检查前均以胸部Ｘ线正侧位片为体层检查依据 ,Ｘ线机为菲利普 12 50ｍＡ的ＭＴ 2断层摄影床。体层方式 :选用直线运动方式 ,曝光角度为 2 8° ,曝光条件 56～ 66ｋＶ及 50…     

局部残存和复发鼻咽癌立体定向放疗后诱发鼻咽出血

立体定向放射治疗 (SRT)提高了局部残存和复发鼻咽癌的治疗效果 ,然而合并较高的鼻咽出血。一、材料和方法自 1996年 10月至 2 0 0 1年 1月SRT治疗鼻咽癌局部残存和复发患者各 8例。男性 12例 ,女性 4例 ,中位年龄 4 9 5(30～ 74 )岁。病理均为低分化鳞癌 ,无远处转移。TNM分期采用UICC1997分期标准。残存组Ⅰ期 1例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期4例。复发组Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅳ期 4例。残存组常规外照射 6 8～ 70Gy。复发组中 2例为外院首程治疗 ,1例常规外照射 70Gy ,1例常规外照射 6 7Gy后放射外科 (SRS)加量 12Gy;余 6例在我院治疗 ,常规…     

鼻咽癌21例误诊原因分析

早期的鼻咽癌难以发现 ,易被误诊 ,晚期出现明显症状时 ,又可能失去治疗机会。 1990年以来 ,我院收治院外误诊的鼻咽癌 2 1例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 13例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均48 5岁。耳鸣 12例 ,血涕 12例 ,头痛 10例 ,听力减退 10例 ,鼻出血 8例 ,颈部包块 5例 ,Ｘ线片示颅底骨质破坏 9例。1 2　误诊情况　病程 10ｄ～ 1 5年 ,平均 7个月。曾在外院就诊 1～ 4次。误诊为慢性卡他性中耳炎 6例 ,鼻出血 5例 ,鼻咽部慢性炎症、颈淋巴结核各 3例 ,慢性淋巴结炎、血管性头痛各 2例。我院病理检查均…     

放射性脑损伤——附5例报告

在头颈部恶性肿瘤的治疗中 ,放射治疗的应用也日趋广泛 ,放射性脑损伤 (ＲＥＤ)的发病率有增加之趋势。我科从1989年 9月～ 1995年 5月放射治疗鼻咽癌 (ＮＰＣ) 2 46例 ,出现典型症状的ＲＥＤ有 5例 ,占同期ＮＰＣ病人的 2 %。见表 1。表 1　 5例ＲＥＤ基本情况序号　年龄 (岁 )病理分期 放射剂量 (Ｇｙ)鼻咽　　颅底 临床症状ＣＴ表现治疗生存情况113未分化Ⅳ 6 8　　 6 8智力低下、呆滞指状水肿地塞米松 0 75ｔｉｄ 1月后 0 75ｂｉｄ递减维持量 1 4片共 3～ 5个月1年后死于局部复发2 5 1鳞癌Ⅲ 75　　 80头痛、癫痫、幻觉、记忆力下降、…     

鼻咽癌放疗未控制病人55例的手术治疗

自1980～1993年我们试行对业经足量放疗仍未控制的鼻咽癌病例有选择的辅以手术治疗55例，效果满意。介绍如下。临床资料本组55例，男50例，女5例。年龄18～60岁，平均45岁。病理类型：未分化癌30例，低分化癌18例，鳞状细胞癌5例，腺癌2例。肿瘤部位：鼻咽部原发灶残存41例，颈部转移灶残留14例。术前曾用放疗剂量：放射源为钴-60和深度X线，鼻咽部原发灶为65～75GY，颈部转移灶为45～55GY，颈部未触及淋巴结亦行预防性照射剂量为25～40GY。对象和方法一、鼻咽部癌肿1．手术适应证：放疗后鼻咽部仍有癌肿（病理切片证实），CT扫描和临床…     

鼻咽癌31例EB病毒壳抗原免疫球蛋白A抗体的测定(摘要)

本文应用免疫荧光细胞化学方法对西安地区31例鼻咽癌患者、13例非鼻咽癌患者(包括头颈部其它恶性肿瘤6例,鼻咽粘膜慢性炎症7例)进行了VeA-IgA抗体测定。检测结果:31例鼻咽癌中,28例系低分化鳞癌,VcA-IgA抗体阳性者25例(滴度1:10至1:160),占低分化鳞癌的89.28％,高分化鳞癌2例,腺癌1例,该两型癌VcA-IgA抗体均为阴性。13例非鼻咽癌中,头颈部其它恶性肿瘤6例均阴性;鼻咽粘膜慢性炎症5例阴性,2例阳性(滴度1:10)。对照试     

原发性气管肿瘤的影像学诊断及评价（附7例报告）

原发性气管肿瘤 (ｐｒｉｍａｒｙｔｒａｃｈｅａｌｔｕｍｏｒ简称ＰＴＴ ,下同 )是呼吸系统少见肿瘤 ,以往文献[1～ 4 ] 对其Ｘ线平片及ＣＴ表现均作了较详尽的报告。本文就资料较完整 ,经手术证实的 7例ＰＴＴ复习文献 ,就各种影像检查方法的优缺点和检查方法的选择作一分析 ,对影像学所见特别是ＭＲＩ表现进行了讨论。1　资料和方法1.1　一般资料 :男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,平均 47岁。1.2　临床表现 :咳嗽 7例 ,痰中带血 5例 ,病程从发病到确诊 1月～ 1年半。1.3　病理分类 ,鳞癌 3例 ,腺癌 2例 ,粘液表皮样癌 1例 ,小细胞癌 1…     

光动力学疗法试治放疗后复发性鼻咽癌

目的 :探讨治疗放疗后复发性鼻咽癌的方法。资料和方法 :患者男性 4例 ,女性 4例 ;年龄 42～ 70岁 ,病理分型未分化癌 2例、鳞癌 6例 ,均为鼻咽癌 2疗程放疗后复发。按ＵＩＣＣＴＮＭ标准早期 (Ｔ1-2 ) 4例 ,晚期 (Ｔ3 -4 ) 4例。皮试阴性者按每公斤体重 5ｍｇＨｐＤ加 5 %葡萄糖盐水2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,给药后 2ｈ行激光照射 ,行脉冲激光光敏治癌。诊断光 (绿光 )波长为 5 10ｎｍ ,功率密度为 10 0Ｊ/ｃｍ2 ;治疗光波长为 6 30ｎｍ ,平均输出功率密度 40 0Ｊ/ｃｍ2 。本组中Ｔ1-2 病例照射 2次 ,Ｔ3 -4 病例照射 3次。先用 5 10ｎｍ的诊断…     

综合治疗期鼻咽癌近期疗效观察

1994～1998年,我们为观察综合治疗鼻咽癌的疗效,对初治期鼻咽癌患者,分综合治疗组和单纯放疗组进行疗效对比,发现综合治疗组完全缓解率和近期局部病灶控制率均明显优于单纯放疗组,提示对晚期鼻咽癌患者宜采取综合治疗。1　对象和方法1.1　对象　男35例,女6例;年龄33～78岁,平均43.8岁。均经病理学证实为期初治鼻咽癌。治疗前无明显放、化疗禁忌证,Karnofsky评分80分以上。鳞癌33例,未分化癌8例。随机分为综合组(顺铂加氟尿嘧啶全身化疗和放疗)21例和单纯放疗组20例。均于治疗前及治疗后1个月,作鼻咽镜粘膜活检行组织病理检查和鼻咽及颅底C…     

80例肺癌的临床与影像诊断回顾

支气管肺癌简称肺癌。病理类型有鳞状细泡癌、腺癌、小细泡末分化癌、细支气管肺泡癌和肺鳞癌。可分为中心型、周围型和细支气管肺泡癌。临床资料　　本文随机选择肺癌患者 80例 ,均经手术病理证实。其中男 5 1例 ,女 2 9例 ,年龄在 38～ 76岁之间 ,平均年龄 5 7岁。 80例中有 6 3例接受胸部平片Ｘ线检查 ,76例接受ＣＴ扫描检查 ,临床症状表现为咳嗽 5 6例 ,多数病例为刺激性干咳 ,痰血 2 8例 ,并且多为痰中带血丝、胸痛或胸闷 34例 ;亦有表现胸肋或胸背疼痛者 ;部分患者为活动后胸闷。因颈部淋巴结肿大而就诊 1例 ;因腰痛而就诊 1例 ,实际…     

杵状指:一种在鼻咽癌中少见的临床表现(附5例报告)

1　临床资料　患者 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 35～ 6 4岁。 5例都曾经鼻咽部病理活检确诊为鼻咽癌 ,病理类型均为低分化鳞癌 ,既往 2～ 5年曾行放疗或放化疗 ,入院后行CT等检查后均诊断为Ⅳ期鼻咽癌。 5例均继发肺转移 ,3例继发骨转移 ,3例继发颈部淋巴结转移 ,1例继发脑转移。5例均有杵状指的临床表现 ,2例合并肥大性骨关节病。所有患者的杵状指均在确诊为肺转移前的半年至 1年出现 ,1例 5 6岁男性患者既往曾行放疗 ,入院后经胸部CT检查发现双肺转移瘤 ,经过INP方案联合化疗 2个周期后 ,疗效评价为双肺病灶部分缓解 ,而其杵状…     

124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析

笔者回顾分析了我院 1997年 1月至 1999年 12月的 12 4例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料 ,报道如下。一、临床资料1 年龄 :患者年龄 2 4～ 80岁 ,中位数 5 2岁 ;其中 2 0～ 30岁 4名 ;31～ 4 0岁 2 4名 ;4 1～ 5 0岁 30名 ;5 1～ 6 0岁 36名 ;6 1～ 70岁 18名 ;>70岁 12名。2 临床分期 :按ＦＩＧＯ 1994年临床分期标准 :Ⅰ期 6例占 5 % ;Ⅱ期 6 6例占 5 3% ;Ⅲ期 4 2例占 34% ;Ⅳ期 10例占8%。3 病理类型 :腺癌 2 5例占 2 0 % ;鳞癌 86例占 6 9% ;腺鳞癌 13例占 11%。4 治疗方法 :采用体外照射和 (或 )近距离 (腔内 )照射 ,体外…     

153Sm-EDTMP对多发性骨髓瘤及椎体转移癌骨痛的治疗

我们应用153Ｓｍ 乙二胺四甲苯膦酸(ＥＤＴＭＰ)治疗多发性骨髓瘤 (ＭＭ)复发患者 1例及结合外照射治疗单纯椎体转移癌 5例 ,现报告如下。一、资料和方法1 临床资料。ＭＭ复发患者 1例 ,女 ,5 4岁 ,骨痛半个月入院。椎体转移癌患者 5例 ,均经Ｘ线片和 (或 )ＣＴ、99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸 (ＭＤＰ)骨显像证实为单纯椎体骨转移癌患者。其中男 2例 ,女 3例 ,年龄 42～ 6 6岁 ,平均 5 4 4岁。病变位于胸椎 2例 ,腰椎 3例 ,共涉及 10个椎体 ,均表现有不同程度的腰背痛。2 治疗方法。①153Ｓｍ ＥＤＴＭＰ内照射治疗 :每人次静脉注射153Ｓｍ ＥＤ…     

维生素B12含服预防、治疗放射性口腔炎临床疗效观察

笔者自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月采用维生素Ｂ1 2 注射液含服预防、治疗放射性口腔炎取得了良好效果 ,现总结报道如下。一、病人和方法 :共选择经病理诊断的头颈部恶性肿瘤病人 32例 ,男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 9～ 61岁。其中鼻咽癌 2 1例 ,扁桃体癌 2例 ,舌癌 1例 ,其他 8例。随机分为维生素Ｂ1 2 治疗组和对照组 ,每组 1 6例。所有病例均采用常规放射治疗 (4ＭＶＸ射线和 9～ 1 2ＭｅＶ电子束外照射 ) ,维生素Ｂ1 2 治疗组自放射治疗 1～ 3ｄ开始含服维生素Ｂ1 2 ,每次 1支(50 0 μｇ) ,加温开水 4～ 5ｍｌ,含漱 5～ 1 0ｍ…     

Dukes C期直肠癌不同治疗方法疗效比较

198 5年 9月～ 1998年 7月 175例ＤｕｋｅｓＣ期直肠癌患者被我院收治 ,均行根治术手术切除。部分患者采用了术前放化疗及术后化疗 ,现将单纯手术与综合治疗的疗效作一对比分析。本组病例均随访 5ａ以上 ,失访 4例 ,失访者按失访日期死亡统计 ,随访率 97 7% (171/ 175 )。1　资料和方法1 1　对象　男性 117例 ,女性 5 8例 ;男∶女 2∶1;年龄 19～ 76岁 ,平均年龄 49 5岁 ;病理 :乳头状腺癌 30例 ,管状腺癌 97例 ,粘液腺癌 35例 ,印戒细胞癌 8例 ,未分化癌 3例、腺鳞癌2例 ;术后分期均为ＤｕｋｅｓＣ期。1 2　治疗方法　根据肿瘤部位不同 ,10…