剖视禽流感和人流感大流行

当前高致病性禽流感H5N1病毒是否将进而获得人际的传播力,引发全球流感大流行,仍是一个谜.甲型流感病毒的变异和不同亚型之间的基因置换,在一定条件下可改变原有的某些生物性状,但这些改变具有偶然性,也有不稳定性.如1976年美国新泽西州迪克斯堡兵营中出现类似于1918年大流行的病毒（H1N1）引起局限性爆发流行,不到1月即在人群中消失.     

面对禽流感，我们不做“惊弓鸟”

自1997年香港发生人感染禽流感病毒H5N1后,全球所有的医学权威都忧心忡忡地表示：H5N1病毒将可能成为人类下一个全球大流行的病原。然而,还没等到这一预言成真,它的表兄弟H7N9又成了新的忧患。     

多国专家将讨论共同对抗流感大流行

10月5日消息：来自60多个国家、地区和国际组织的卫生专家和官员将从6日起在此间召开为期两天的会议，讨论建立国际合作机制交流信息和集中资源．以共同对抗由H5N1型禽流感病毒变异而可能会引发的人类流感疫情.     

中国流感与人禽流感预防控制

一、近年来流感疫情 1997年5—12月，以往仅能感染禽类的禽流感病毒H5N1却在香港地区引起人群感染暴发。这是全球首次发现禽流感病毒能直接感染人。1999年3月，香港又发生禽流感病毒H9N2感染人类的事件。2003年2月，香港再次发生人感染禽流感病毒H5N1事件。同年3月，荷兰养殖场暴发禽流感病毒H7N7，随后，禽流感病毒通过结膜感染80多人，死亡1人。2003年12月，香港再次证实1人感染禽流感病毒H9N2。2003年底以来，禽流感病毒H5N1先后在亚洲的越南、泰国、韩国、日本、中国、俄罗斯等国家的禽类中发生暴发。目前，经实验室证实，禽流感病毒H5N1已经导致121人发病，其中62例死亡，病死率50％。在短短的几年时间里，先后发生禽流感病毒H5N1、H7N7、H9N2跨越种属屏障直接感染人类，引起世界各地流感专家们的高度关注。虽然，目前还没有发现禽流感H5N1、H7N7、     

禽流感与人流感流行的相关性及应对策略研究

1997- 2 0 0 4年 ,原来只感染禽类的禽流感病毒(AvianinfluenzaAIV)H5N1、H9N2 、H7N7在我国香港、广东地区和荷兰、越南、泰国等地引起人类疫情暴发或个案感染[1～ 4 ] 。 2 0 0 4年初 ,越南报告确诊的 18名病例中 ,已死亡 13例 ,而泰国确诊的 5名患者全都死亡 ,引起世界极大关注[4 ] 。在暂短的几年里 ,先后发生禽流感H5N1、H9N2 和H7N7亚型跨种属屏障 ,直接感染人体事件 ,提示AIV变异在加速。禽流感病毒均属A型流感病毒 ,是变异非常快的型别 ,它能通过抗原变异或通过与人流感病毒 (HumaninfluenzaVirus,HIV)发生重配形成重配株…     

江西省首例人禽流感确诊病例的流行病学调查报告

人感染高致病性禽流感(简称人禽流感)是一种新发传染病.目前全球所有报告的病例中有约1/3的病例报告并非发生在动物疫源地,约1/3的病例感染禽流感途径不明,对人禽流感感染与致病机制、流行因素尚不甚清楚,值得探讨和研究.本文报告了江西省于2005年12月发生的首例人禽流感(H5N1)确诊病例的发病及流行病学调查情况.虽然该病例在发病前有明确的禽类及其排泄物接触史,可疑的病死禽接触和食用史,发病后农业部门确定其所居村庄为动物疫源地,存在禽流感(H5N1)病毒感染环境,发病的流行病学环节相对完整,但仍难于确定其何时感染和如何感染的问题.     

流感/禽流感病毒血凝素的分子遗传特征与其致病性

流感病毒是引起流行性感冒的病原,分为甲、乙、丙三型,其中以甲型流感对人类威胁最大。自1918年的流感大流行夺走约4千万人生命以来,在1957年和1968年相继又发生了世界大流行。这三次大流行都是由于流感病毒变异出现新亚型而引起,即H1N1（1918）,H2N2（1957）,H3N2（1968）流感病毒新亚型。1997年香港18人感染禽流感H5N1亚型。6人死亡,首次突破人种属屏障,随着人感染禽流感病例的增多,发病地域扩大。引起了全球的担忧,     

对世界银行中国禽流感及人流感大流行防控项目二期设计的思考

通过对世界银行中国高致病性禽流感及人流感大流行防控能力建设项目一期进展调查和现状的分析,提出二期项目建设的对策和建议,为进一步完善国家高致病性禽流感防控策略措施,改善人禽流感及人流感大流行的监测、早期预警和应对能力,提高我国高致病性禽流感和人流感大流行预防控制能力提供参考.     

世卫：宣布甲型H1N1流感流行结束

8月10日,世界卫生组织宣布甲型H1N1流感大流行已经结束,甲型H1N1病毒的传播基本上接近尾声。     

武汉市甲型H1N1流感大流行疫情特征分析

继20世纪3次流感大流行之后,2009年3月在北美地区(墨西哥、美国)发现含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒基因片段的新型甲型H1N1流感,造成了21世纪第1次世界性流感大流行.中国卫生部于2009年5月11日宣布确诊中国内地首例甲型H1N1流感患者.湖北省武汉市2009年6月2日报告首例输入性新甲流病例,至2010年元月19日,检出最后1例病例,流行期间共报告实验室诊断病例475例.现将其流行病学特征分析如下.     

广州市居民人禽流感及流感大流行信息需求的电话调查

目的了解广州市公众对人禽流感及流感大流行的信息需求,制定有针对性的沟通信息,为人禽流感及流感大流行发生时,与公众进行有效沟通做准备。方法采用电话问卷调查方法获得所需信息。自制调查表,经预调查修订后,再进行正式调查。结果共拨打4121个电话号码,电话调查有效应答率为52.4%。广州发生动物禽流感及人禽流感疫情后,被调查者49.3%对事件不感兴趣,仅10%关注事件。政府公布信息后,11.6%的公众认为政府隐瞒了信息。在信息沟通方面(健康教育宣传),0.7%的公众认为宣传资料内容太多,分不清主次;3.5%感到宣传资料太专业,看不明白;4.4%认为政府提供的信息不是个人想得到的。假设广州发生流感大流行,害怕这种状况发生的公众优先选择的3项措施为不去人多的地方(51.8%)、不吃鸡肉(50.4%)、勤洗手(44.2%),仅6.2%的公众选择打喷嚏时捂嘴。公众对人禽流感需要的主要信息为一般性的知识问题,如人禽流感的现状是怎样的(66.7%)、与疫苗相关的问题(42.4%)、怎样预防禽流感(36.3%)、是否有治疗和预防的药物(25.8%)、如何消毒(21.9%)等。公众对流感大流行的主要信息需求为与隔离有关的问题(62.2%)、希望得到政府的及时公告(50.9%)、政府的控制措施是什么(35.7%)、个人能做什么准备工作(30.1%)、大流行发生时,公众应该做什么(23.4%)等。结论电话调查应答率较高,广州市居民可以接受电话访问的调查方式。90%的公众不关注禽流感事件,公众对流感大流行的相关信息了解较少。     

甲型H1N1流感大流行前后沈阳地区流感病原学流行特征

目的分析甲型H1N1流行性感冒(流感)大流行前后沈阳流感病原学流行特征。方法采集2005年10月—2011年3月连续5.5 a哨点医院的流感样病例咽拭子,进行流感病毒的分离和分型鉴定,并按甲型H1N1流感流行前后划分为3个时期。结果 3个时期共采集流感样病例咽拭子样本6 808份,分离到流感病毒861株,总分离率为12.6%;流行前、流行中和流行后3个时期流感病毒检出率分别为13.8%、18.2%和5.2%。男性和女性流感病毒感染率差异无统计学意义,不同时期流感样病例的年龄构成差异有统计学意义。新的甲型H1N1流感侵袭的人群主要是低年龄组人群,新的甲型H1N1流行期间和流行后,流感季节高峰发生前移。不同年度流感流行毒株型别不同,前1年监测周期的优势株在下1个周期中可被其他型别抑制甚至取代。结论甲型H1N1流感流行后沈阳的流感流行特征已发生了部分改变,这种改变是否持续存在还有待持续监测来得以验证,在2011—2012年监测周期中应密切关注A3(H3N2)亚型和新的甲型H1N1亚型流感毒株的活动情况。     

流感世界大流行的预测与应对措施

许多人认为,1997和1999年接连发生在我国香港的H5N1和H9N2亚型禽流感事件是下一次流感世界大流行(pandemic,简称大流感)到来的前奏。这无疑给我们敲响了警钟。本文以近年来流感病毒的研究进展为基础,结合作者所在研究小组的一些科研成果,对下一次大流感究竟会在何时、何地发生,病毒株会是哪一种亚型等问题作了预测;同时提出应对措施,加强流感的监测力度和投入是当务之急。     

流感大流行狼总是要来的/流感病毒 百年逞猖狂

世界卫生组织早在1997年开始就提醒新一轮全球流感六流行很快就要到来，以后几乎年年说，但都没有发生。“狼”虽迟到，但终旧不会失约。它的出没总是有一定规律可寻，2009年6月，甲型H1N1流感终于拉开了21世纪流感大流行的序幕。     

Logistic模型在甲型H1N1流感大流行模拟中的应用

目的采用Logistic模型模拟甲型H1N1流感大流行过程。方法使用Logistic模型对长沙市甲型H1N1流感大流行疫情进行拟合,确定模型的参数;推导模型的3个关键点,对大流行疫情进行定量分期。结果长沙市甲型H1N1流感疫情可以分为"输入期"、"本地扩散期"、"大流行期"三个时期。"大流行期"的Logistic模型方程为:n=6878/1+e-(0.1166t-8.3859)。模型模拟结果显示,"大流行期"分为三个阶段:1渐增期(第105~166 d),在该时期,疫情发展缓慢,是采取防控措施的最佳时期;2快增期(第167~188 d),此时期的防控难度较大,付出的防控成本可能收不到预期的效果;3缓增期(第189~244 d),在该时期,免疫屏障已逐步建立,采取防控措施效果将不明显。结论 Logistic模型能较好地模拟城市甲型H1N1流感大流行过程。     

人口流动强度与甲型H1N1流感和人感染H7N9禽流感流行的相关性研究

目的 探讨人口流动强度与甲型H1N1流感（简称H1N1）和人感染H7N9禽流感（简称H7N9）的流行关系的模式。方法 利用2009年H1N1监测数据和2013年至2017年2月的H7N9监测数据,采用秩相关、主成分分析、Getis-Ord Gi*热点分析和对应分析探讨人口流动强度与上述两种传染病流行的相关关系。结果 人口流动强度与H1N1和H7N9的发病数均呈正相关。家禽出栏量与H7N9的发病数和人口流动强度也呈正相关。人口流动强度分别与H1N1（〖XC小五号.EPS;P〗=43.40,P<0.0001）和H7N9（〖XC小五号.EPS;P〗=51.82,P=0.0010）的热区位于对应分析图的相同区域,且均存在相同级别的热区聚集在一起,提示人口流动强度与这两种疾病均存在一定的对应关系;家禽出栏量和H7N9的热区位于对应分析图的相同区域,且热区级别大致一一对应,即存在相对严格的对应关系（〖XC小五号.EPS;P〗=36.47,P=0.0140）。人口流动强度与家禽出栏量也存在一定的对应关系,两者的热区位于对应分析图的同一区域（〖XC小五号.EPS;P〗=32.26,P=0.0410）。结论 人口流动强度与H1N1的暴发流行有相关关系,而人口流动强度与H7N9的流行关系是一种典型的“人-物流”的动物源性的传染病模式。     

湖南省2006--2009年人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)分子特征研究

目的 分析湖南省2006-2009年4例人感染高致病性禽流感病例感染病毒的可能来源、基因重配情况以及分子特征.方法 鸡胚分离核酸检测H5N1病毒阳性标本,获得高致病性H5N1病毒,对病毒进行全基因组序列测定,采用BLAST和MEGA4.0进行同源性比对、基因进化分析和各基因分子特征分析.结果 4株病毒的基因片段均为禽源,并未发现与人季节性流感病毒之间发生重配,且与当地禽类中分离的病毒高度同源.全基因组进化树分析显示,4株病毒在分支2.3.4中,2株为基因型V、2株为新的基因型.分子特征分析显示,4株病毒的血凝素(HA)分子裂解位点均为PLRERRKR/G,均出现A160T位点突变,神经氨酸酶(NA)分子49～68位均出现20个氨基酸(aa)缺失,非结构蛋白1(NSI)分子80～84位均出现5个aa的缺失.在HA分子大部分位点,4株病毒仍然表现出与禽类受体的亲和性,HN/1/09和HN/2/09出现可能使病毒对α-2,6连接的唾液酸人类受体的亲和性增强的T192I突变.HN/1/08的PB2基因出现增加小鼠致病力的D701N改变.耐药性基因片段分析显示,4株病毒对金刚烷胺和奥司他韦均敏感.结论 2006-2009年湖南省4株人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)为禽源,但存在多种基因型,而且发生了部分位点的突变.

Abstract：

Objective To understand the possible origins,genetic re-assortment and molecular characterization of 4 highly pathogenic avian influenza A(H5N1)viruses isolated from humans in Hunan province,between 2006 and 2009,Methods H5N1 PCR test-positive specimens were inoculated in embryonated eggs while H5N1 virus was isolated and genomes sequenced.Genome homology and genetic molecular characterization were analyzed by BLAST and MEGA 4.0.Results All gene segments of the 4 viruses were avian in origin.No re-assortment was found between avian influenza A(H5N1)viruses and human seasonal influenza viruses.Virnses that isolated from domestic poultry shared high similarity with the 4 human viruses in gene homology.Data from the whole genome phylogenetic analysis showed that the 4 viruses were in clade 2.3.4,while 2 viruses belonged to genotype V,and another 2 were new genotypes.Results from molecular characterization showed that amino acid sequences of HA cleavage site of the 4 viruses were PLRERRKR/G.All 4 viruses had A160T mutation in HA,a 20 amino acid deletion in the neuraminidase(NA)stalk at position 49-68,and a 5 amino acid deletion in the non-structural protein 1(NS1).Most sites in the HA molecules showed that the viruses preferentially bound to avian influenza virus receptor.However,T192I mutation that might enhance the α2,6-linked sialic acid human influenza receptor binding had emerged in HN/1/09 and HN/2/09.D701N mutation of PB2 that increased the virulence in mice was found in HN/1/08.Analysis on drug resistance gene amino acid showed that all 4 viruses were sensitive to amantadine and oseltamivir.Conclusion Highly pathogenic avian influenza A(H5N1)viruses isolated from humans in Hunan province from 2006 to 2009 were avian in origin,and the 4 viruses belonged to different genotypes.Some mutations that related to virulence and receptor binding positions had emerged in some of the strains.     

一起气溶胶暴露引起人感染H5N6禽流感病毒的流行病学调查

目的 分析1例由气溶胶暴露引起人感染H5N6禽流感病毒病例的发生和传播途径，为人禽流感防控提供依据。方法 对病例开展流行病学调查，明确病例暴露史及感染途径，追踪病例病情进展与转归。对病例、密切接触者、病家环境、禽类交易市场环境标本进行核酸检测。结果 病例无活禽、禽类交易市场暴露史，发病前1 d具有禽类临时存放密闭狭小环境气溶胶暴露史。病例下呼吸道提取物及病家冰箱剩余冷冻鸡块表面涂抹标本检出H5N6禽流感核酸阳性。结论 病例感染来源为批发市场购买的活禽，禽类临时存放密闭狭小环境气溶胶暴露可能为其感染途径。应在广州市范围推进"集中屠宰、冷链配送、生鲜上市"，加强健康宣教，树立消费生鲜禽肉的观念。     

流感大流行与应对策略分析

20世纪人类发生了三次全球性流感大流行,即1918年西班牙型流感（H1N1亚型）、1957年亚洲型流感（H2N2亚型）和1968年香港型流感（H3N2亚型）.其中第一次流感大流行,在短短的6-9个月时间内席卷了全球,全世界有20%的人口--4亿人感染,死亡4千万至5千万,超过了第一次世界大战的死亡人数,成为人类传染病史上最大的灾难.目前,全世界正面临着禽流感大流行的威胁,人们更关心是否有可能由此引发席卷全球的人类流感大流行.     

流感世界大流行的预测与应对措施

许多人认为，1997年1998年接连发生在我国香港的H5N1和H9N2亚型禽流感事件是下一次流感世界大流行（pandemic，简称大流感）到来的前奏，这无疑给我们敲响了警钟。本文以近年来流感病毒的研究进展为基础，结合作者所在研究小组的一些科研成果，对下一次大流感究竞会在何时，何地发生，病毒株会是哪一种亚型等问题作了预测，同时提出应以措施，加强流感的监测力度和投入是当务之急。