51例肺癌的CT诊断

本文报道了我院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 6月经过 CT、病检、随访证实 5 1例原发性肺癌的 CT诊断。资料表明 :5 1例肺癌中男性 33例、女性 18例 ,性别比 183.3:10 0 ,年龄最大 87岁 ,最小 32岁 ,5 0岁以上 38例占 74 .6 % ;中央型肺癌 2 7例占 5 2 .9% ,周围型肺癌 2 4例占 4 7.1% ;周围型肺癌中细支气管肺泡癌 6例占 2 5 % ,肺上沟癌 3例占12 .5 %。CT表现 :中央型肠癌直接征象为肺门肿块占 10 0 % ,支气管改变占 5 5 .6 %。间接征象主要为支气管阻塞征 ,即“三阻征”占 6 3%。周围型肺癌 CT征象有分叶征占 6 6 .7% ,棘状突起占 4 1.7% ,毛刺征占 2 5 % ,空泡征 2 9.2 %。坏死、空洞、胸膜凹陷 ,毗邻血管气管变化 ,均具有特征性。提示 :周围型肺癌中细支气管肺泡癌不具有特征性易误诊。     

细支气管肺泡癌的CT征象与分型

目的探讨细支气管肺泡癌的CT影像及分型,进一步提高本病的CT诊断与鉴别诊断。方法回顾分析收集到27例肺泡癌CT检查所见征象,病理证实的细支气管肺泡癌患者的资料。结果CT表现具有特征性的孤立、弥漫多发结节影8例,磨玻璃样斑片状、片状肺炎样浸润8例,呈广泛肺纹理增强6例。结论细支气管肺泡癌可分为结节型、肿块型、肺炎样型、肺纹理增强型。     

已致肺不张的支气管内膜结核与中央型肺癌的影像鉴别诊断

目的 分析与对比引起肺不张的支气管内膜结核与中央型肺癌的影像学特征，提高对支气管内膜结核与中央型肺癌的认识水平及诊断水平。方法 回顾性对比分析32例中央型肺癌与87例气管支气管内膜结核的胸部平片及CT片表现，均有不张征象，并总结各型病变的影像特征，以上所有病例均经手术切除、痰检、纤支镜活检、穿刺组织病理证实。结果 发现气管支气管内膜结核与中央型肺癌对比，有以下不同点：①病变范围较广；②支气管狭窄与扩张相间；③支气管仅内径缩小；④肺部有播散灶；⑤肺门纵膈一般无淋巴结肿大。结论 气管支气管内膜结核与中央型肺癌所致肺不张在平片、CT上有一些不同点，对这些征象表现进行细致的分析，可以提高支气管内膜结核与中央型肺癌的诊断符合率。     

肺黏液表皮样癌与鳞状细胞肺癌的多层螺旋CT鉴别诊断

目的对照分析肺内经病理证实的2 6例原发性肺黏液表皮样癌(MucoepidermoidCarcinoma,MEC)与34例中央型肺癌的CT表现。方法回顾性分析行CT检查并经手术病理证实的26例肺MEC患者资料,并由2名具有10年以上工作经验的高级职称医师分析其影像资料。将不易鉴别的22例中央型肺MEC挑选出来,并与中央型肺癌进行征象对比分析。结果病变主要为中央型22例,外周型4例。中央型肺MEC与中央型肺癌相比,年龄、性别比、病灶最大径、形态、边界、分叶率、液化坏死率、强化均匀程度及远端支气管扩张情况均有统计学差异(P0.05)。结论肺MEC的临床及CT表现具有一定特征,详细地分析CT征象,有助于其与中央型肺癌鉴别。     

中央型小细胞肺癌的CT表现及其诊断

目的探讨中央型小细胞肺癌（SCLC）的CT表现及诊断价值。方法对50例资料完整、经病理证实的中央型SCLC的CT征象及临床资料进行了回顾性分析。结果 50例中央型小细胞肺癌CT表现为：（1）肺门区椭圆形或类圆形肿块,边缘清楚、光滑,相应支气管改变轻,肿块包绕支气管形成＂包绕征＂;（2）纵隔淋巴结肿大早而明显;（3）阻塞性改变少而轻。结论肿块包绕支气管征合并广泛的肺门、纵隔淋巴结肿大是中央型SCLC较为特征性的CT表现,结合临床,对本病作出及时诊断是可能的。     

细支气管肺泡癌的CT诊断

[目的]探讨细支气管肺泡癌的CT诊断要点。[方法]回顾性分析了经手术及病理证实的20例细支气管肺泡癌的CT扫描资料,并与24例周围型肺癌进行了对照分析。[结果]肺泡癌结节肿块病灶中的空泡征或细支气管气像的阳性率为64.71%（11/17）,其他周围型肺癌的阳性率为16.67%（4/24）,二者具有显著差异。叶段实变型肺泡癌主要表现为＂枯枝状＂支气管气像（3/3）和蜂窝状低密度区（2/3）。[结论]空泡征或细支气管气像、枯枝状支气管气像及蜂窝状低密度区是CT诊断细支气管肺泡癌的几个特征性征象。     

中央型未分化小细胞肺癌多层螺旋CT特征的研究

目的提高对中央型未分化小细胞肺癌多层螺旋CT（MSCT）特征的认识。方法回顾性分析21例中央型未分化小细胞肺癌（研究组）的MSCT平扫、动态增强资料,同期80例中央型肺鳞癌为对照组,探讨中央型未分化小细胞肺癌的MSCT特征。结果中央型未分化小细胞肺癌的MSCT表现特征是：支气管管腔虽有狭窄但尚通畅,肿瘤长轴方向与相应支气管走行一致,常转移到上腔静脉后、主动脉弓下和隆突下淋巴结,常有远处转移,这些征象的出现率高于对照组（P〈0.05）。结论 MSCT征象有助于中央型未分化小细胞肺癌的诊断及鉴别诊断。     

小细胞肺癌的CT特征分析

目的;探讨小细胞肺癌(SCLC)的CT表现特征及其诊断价值。方法:回顾性分析58例经病理证实的小细胞肺癌的CT特征。结果:58例SCLC中,中央型SCLC 49例(84.5%),以肺门或纵隔旁实性肿块伴肺门、纵隔淋巴结肿大为其主要的CT特征表现,支气管阻塞征象出现较晚。多数周围型小细胞肺癌表现为边界清晰的结节或肿块影。结论:小细胞肺癌多表现为中央型,认识小细胞肺癌的CT表现特征有助于及时确立合理的治疗方案。     

细支气管肺泡癌的CT诊断与分析

细支气管肺泡癌(BAC)属于肺癌的第3型.第1型为腺泡型,第2型为乳头状.细支气管肺泡癌系起自呼吸性细支气管及肺泡上皮的原发性肺肿瘤,是周围型肺癌一种病理类型.临床上发病隐匿,病症轻微且病程较长,不易及时诊治.我院于2003年10月-2007年10月,病理证实的10例弥漫型细支气管肺泡癌CT特征性表现,现分析如下:     

51例肺癌的CT诊断

本文报道了我院2000年8月至2003年6月经过CT、病检、随访证实51例原发性肺癌的CT诊断.资料表明:51例肺癌中男性33例、女性18例,性别比183.3:100,年龄最大87岁,最小32岁,50岁以上38例占74.6 %;中央型肺癌27例占52.9 %,周围型肺癌24例占47.1 %;周围型肺癌中细支气管肺泡癌6例占25 %,肺上沟癌3例占12.5 %.CT表现:中央型肠癌直接征象为肺门肿块占100 %,支气管改变占55.6 %.间接征象主要为支气管阻塞征,即"三阻征"占63 %.周围型肺癌CT征象有分叶征占66.7 %,棘状突起占41.7 %,毛刺征占25 %,空泡征29.2 %.坏死、空洞、胸膜凹陷,毗邻血管气管变化,均具有特征性.提示:周围型肺癌中细支气管肺泡癌不具有特征性易误诊.     

支气管肺癌致抗利尿激素分泌不当综合症的临床及影像学诊断

目的：分析支气管肺癌致抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）的临床及影像学表现。方法：回顾性分析11例经病理证实的肺癌合并SIADH患者的临床、胸片、CT和MRI表现。结果：具有异位抗利尿激素（ADH）分泌功能的肺肿瘤为小细胞肺癌和支气管类癌，大部分患者临床最初表现为顽固性低钠血症，误诊漏诊率高。结论：SIADH临床少见，对不明原因的顽固性低钠血症患者，应想到肺肿瘤的可能，影像学检查是必要的。     

支气管内膜结核与中央型肺癌在多排螺旋CT上的诊断与鉴别诊断

目的：探讨支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT表现，提高对支气管内膜结核与中央型肺癌的诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理、纤支镜病检及痰检证实的48例中央型肺癌与66例支气管内膜结核的多排螺旋CT表现，总结各型病变的影像学特点。结果：48例中央型肺癌中能够显示支气管管壁增厚、管腔狭窄44例，阻塞性肺不张8例；66例支气管内膜结核中能够显示支气管管壁增厚62例，管腔狭窄后扩张36例，阻塞性肺不张16例。结论：支气管管壁增厚的厚度及长度、管腔狭窄后是否有扩张，对中央型肺癌与支气管内膜结核的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

如何提高对肺癌X线征象的识别能力

中央型和周围型肺癌X线表现显然不同，有的还分出某些特殊类型的肺癌，如肺泡细胞癌、纵隔型肺癌、肺尖癌等。就早期诊断来说，较困难的是隐匿性肺癌和直径〈1cm的周围型肺癌。前者肿瘤生长于大支气管，多沿管壁呈浸润性生长，早期很少向腔内和肺实质内凸出，或者虽向腔内凸起但尚未引起阻塞征象，在平片上不能发现。因此须高度重视临床症状和体征，运用支气管断层摄片或造影有助于发现病变。     

肺肉瘤样癌CT表现与病理分析

目的:通过12例肺肉瘤样癌患者的临床表现,CT征象及手术后病理分型来评估CT对肺癌肉瘤的诊断价值。方法:将手术证实的12例肺癌肉瘤的临床表现、病理类型与CT特征对照分析。结果:肺肉瘤样癌的CT表现显示具有肺癌和肉瘤的双重特征。既具有癌块的边缘征象,如分叶、毛刺等周边浸润征象,增强扫描又具有肉瘤的强化表现,如较厚的环状强化、肿块中央常为不规则的密度减低区。结论:肺内圆形或椭圆形较大肿块,增强扫描肿块呈不规则环状强化,中央显示不规则密度减低区,酷似肉瘤的CT表现,而其边界不甚规则,边缘不光整,有分叶、毛刺等浸润表现时应考虑为肺肉瘤样癌之可能。胸部CT增强扫描对肺肉瘤样癌的初步诊断具有一定的临床价值。     

中央型肺癌的CT早期诊断探讨

目的：探讨中央型肺癌的早期CT影像学特点，提高早期诊断水平。方法：对16例病理证实的中央型肺癌的CT资料进行回顾性动态分析。结果：中央型肺癌的早期多表现为主或叶支气管管壁局限性增厚、管腔变窄。小气管影模糊及小叶间隔增厚虽然出现较早，但与进展期相比无显著性差异（P＜0．05）。结论：主或叶支气管管壁局限性增厚、管腔变窄、小气管影模糊及小叶间隔增厚等征象对中央型肺癌的早期诊断具有较高的价值。     

小细胞肺癌的CT征象、诊断和鉴别诊断

目的探讨小细胞肺癌的CT征象。方法选择我院2009年1月～2011年1月收治的小细胞肺癌与非小细胞肺癌患者各36例。所有患者均行64层螺旋CT平扫和增强检查,比较两组的肿瘤位置、强化、形态、支气管闭塞和肺不张、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大、大血管受侵情况等。结果小细胞肺癌多为中央型,肿瘤与支气管长轴平行,晚期发生支气管闭塞合并肺不张,而非小细胞肺癌早期即可发生阻塞性改变;小细胞肺癌纵隔淋巴结肿大或者融合、大血管受侵犯发生率高。结论小细胞肺癌与非小细胞肺癌的CT表现有一些特征性区别．可作出倾向性诊断。     

肺癌的CT诊断分析50例

目的：为总结肺癌的CT诊断经验,提高正确诊断率。方法：收治肺癌患者53例,对其CT资料进行回顾性分析。结果：周围型肺癌28例,其中肿块型26例,病灶呈软组织肿块：肺炎型2例,表现为发病肺叶斑片状结节状阴影,形似炎症;均有纵隔淋巴节转移。中央型肺癌22例,肿块型21例,在肺门区形成软组织肿块,腔内型1例,表现为右下肺支气管后壁增厚,呈弧型突入支气管腔内,局部支气管变型、变窄。有＂三阻征＂26例。结论：CT可以明确诊断肺癌,诊断过程患者无痛苦。     

中央型肺癌168例多层螺旋CT表现分析

研究不同病理组织类型的中央型肺癌的多层螺旋CT （multislice spiral computed tomography,MSCT）表现。方法：中央型肺癌168例,分为鳞癌组68例、腺癌组56例和小细胞肺癌组44例,对比各组间MSCT征象,包括肿瘤的大小、气道形态改变、阻塞性改变,比较肺门及纵隔淋巴结转移率。结果：鳞癌、小细胞癌及腺癌在瘤体大小上差异无统计学意义（P＞0.05）。MSCT上肺癌的气道形态改变在鳞癌、腺癌与小细胞肺癌3组间比较,鳞癌组与腺癌组比较（χ2=18.152,P〈0.05）;鳞癌组与小细胞癌组比较（χ2=33.949,P〈0.05）;腺癌组与小细胞癌组比较（χ2=19.355,P〈0.05）,支气管形态改变差异均有统计学意义。阻塞性改变鳞癌组与腺癌组比较差异无统计学意义（χ2=2.492,P＞0.05）;鳞癌组与小细胞肺癌组比较差异有统计学意义（χ2=18.765,P〈0.05）;腺癌组与小细胞肺癌组比较差异有统计学意义（χ2=7.929,P〈0.05）。结论：MSCT表现对不同组织类型的中央型肺癌有一定的鉴别诊断作用。     

32例肺癌X线支气管继发阻塞征的CT表现

目的探讨胸部X线呈现支气管继发阻塞征的中央型肺癌CT特征。方法对32例胸部X线呈现支气管继发阻塞征的中央型肺癌患者用螺旋CT平扫或增强扫描。结果CT表现为阻塞性肺炎21例,阻塞性肺气肿7例,阻塞性肺不张4例;CT征象类型与支气管阻塞病变部位差异无显著性意义(P>0.05)。结论胸部X线呈现阻塞征是中央型肺癌的早发基本病变表现,临床上用CT常规对支气管继发阻塞征进行肺癌的排查,可提高肺癌的早期确诊率。     

细支气管肺泡癌26例的高分辨CT特征分析

目的分析我院26例细支气管肺泡癌（DBAC）的高分辨CT（HRCT）表现，评价CT、特别是高分辨CT征象的重要性，提高诊断的准确率。方法回顾性分析细支气管肺泡癌26例的临床及高分辨CT表现。结果细支气管肺泡癌的主要高分辨CT表现为：①磨玻璃密度型12例；②突变型8例；③多发结节型6例；④混合型18例。结论HRCT对DBAC的早期诊断具有明显的优势，它能及早发现有意义的CT征象。