苍耳子中毒致脑功能不可逆损伤1例

1病例介绍患儿,男,1岁6月,因“腹泻、呕吐5d,间断抽搐3d”入院。入院前因“腹泻”服用苍耳子（家长自采）,每日40～50粒,水煎,分2～3次口服,第3天服用2次,第2次食入即吐。次日患儿即出现抽搐。入院查体：T37．8℃,P140次／min,R30次／min,BP100／61mmHg。深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,约0．3cm,对光反射正常,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻及较多痰鸣音,心音有力,无杂音,腹软,肝肋下3．0cm,可触及,质软,脾肋下未及。     

盐酸曲马多注射液致严重过敏反应4例

病例1：患者,男,39岁,2007年6月14日晚因右眉弓外伤,并全身多处软组织挫裂伤入院。查体：体温36．8℃,脉搏84次／分,呼吸18次／分,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。次日上午8：10主诉伤121剧烈疼痛,给予盐酸曲马多注射液100mg（山西普德药业有限公司,批号：060303）肌内注射。20分钟后,患者出现胸闷,恶心、呕吐（非喷射性,呕吐物为胃内容物）,面色苍白,全身冷汗淋漓,呼吸急促,查体：血压80／54mmHg,呼吸24次／分,心率112次／分。     

注射用细辛脑致肝功能损害及全身皮疹1例

病例：患者，女，61岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰”于2010年5月23日来院就诊。查体：体温（T）38．5℃，呼吸（R）20次，分，脉搏（P）66次，分，血压（BP）140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），白细胞计数12×10^9／L，肺内湿性罗音，诊断为肺炎。医嘱予以5％葡萄糖注射液250mL＋注射用细辛脑16mg静脉滴注，滴注后l小时，患者出现皮疹，伴瘙痒，继而全身多处出现红色皮疹，伴瘙痒，     

β受体阻断剂治疗反复发作的室性心动过速1例

患者女，68岁，冠心病、稳定性心绞痛病史8年，半年来加重，伴活动后及夜间发作性的呼吸困难，患者有糖尿病病史5年，否认有高血压病史。查体：血压130／75mmHg，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心音低钝，心律70次／分，未闻及病理性杂音，肝脾无肿大，双下肢不肿，心电图可见V1～V5导联的T波倒置，频发室性早搏，约10～15次／分，偶见室早二联律。予以常规抗血小板、抗凝、利尿、扩冠药物治疗，静点利多卡因控制室性早搏，24小时后，患者室早减少至O～1次／分，停用静脉的利多卡因，改为口服慢心率治疗室早。     

小儿病毒性心肌炎合并心源性休克、多脏器损害1例

患儿女．10岁，汉族。因胸闷、心慌3无伴少尿1天。于1997年6月1日入院。发病前7天存‘上感”史。查体：T36℃．P42次／分．R52次／分，BP10／5KPa。神志恍败，硝冲萎靡发育正常，营养好，面色苍白，唇发绍，呼吸促，双肺呼吸音粗．无罗音，心率慢42次／分．心音低钝，无杂音。腹平软肝肋下Zcm，质较，脾未构及。四肢厥冷，毛细血管再充盈时间延长3秒。心肌酶结果：谷草转氨酶（AST）10680．00IU／L．乳酸脱氨酶（LDH）8405.00IU／L，磷酸肌酸激酶（CK）10913．00IU／L，a一了酸脱氨酶（HBDH）3200．00IU／L；肝肾功结果：尿素…     

1例乙胺碘肤酮致尖端扭转型室性心动过速的护理

尖端扭型室性心动过速（TdP）是一极严重奏性心动过速，其死亡率极高。我科1996年4月成功地救治了这样1例病人。1病例简介患者女性，58岁，反复心前区不适4年，加重1天，于1996年4月8日入院、查体：体温36．SC．脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压20．5／12kPa，神清、双肺（一），腹部（一），心界向左下扩大，心率100次／分，律不齐，心尖区有B组吹风样柔和的收缩期杂音，ECG示快速型心房纤颤。入院后给予扩管，降低血粘度，纤正房颤．改善心肌代谢等治疗，2天后病人心律失常控制不佳。加用乙胺碘肤酮0．2，tid，连续用6天，心电图监测…     

以急腹症为首发表现的急性心肌梗死1例误诊分析

1病例介绍 患者孙某，女，63岁，农民。近5日来无明显诱因出现阵发性上腹痛，伴恶心、呕吐，自服胃药（快胃片等，具体剂量不详），疗效差，于2005年12月27日收入本院。患者既往有慢性胃炎10余年，否认高血压、冠心病等病史。入院查体：T36．9℃，P90次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。神清合作，痛苦面容。瞳孔等大等圆，对光反应正常。颈软，气管居中。两肺呼吸音略粗，未闻及干、湿田音。心率90次／分，律齐无杂音。     

双重性非阵发性房室交界性心动过速一例

1 病例报告 患儿男，7岁。因幼儿同体检发现心脏杂音1d，于2000年6月18日来我院就诊。奄体：血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率76次／min，呼吸平稳，口唇无紫绀．胸廓两侧对称，心前区猫颤（＋），叩诊心脏略向左侧扩大，P2〉A2，左侧心前区第4、5肋间可闻及3～4级吹风样杂音，其余未见异常。检查心电图（ECC）窦性心律，76次／min，正常心电图。心脏超声：室间隔膜部缺损0．3cm。     

以板状腹为特征的结核性腹膜炎伴嗜酸粒细胞性肠炎一例

患者,男性,21岁,因“持续性发热20d伴腹泻15d”于2004年9月14日入院。入院前20d起发热,伴乏力、畏寒及肌肉关节酸痛,经抗感染、退热等治疗后体温下降,尔后复又升高,呈弛张热,夜间发热为主,最高达40．2℃,无盗汗,伴稀水样便,4～5次／日,进行性消瘦。人院查体：体温39．3℃。消瘦,面色潮红,精神萎靡。双腹股沟及左腋下触及多枚淋巴结,质软,活动可,无压痛。右肺呼吸音低。板状腹,中上腹明显压痛,无反跳痛,肝脾不大,移动性浊音阳性。     

1例胸腔积液的报告

患者，男，76岁，教师，因胸闷伴低热半月而入院。发热尤以午后为甚（T37．5℃～38℃），稍咳、痰少。光咯血、盗汗。纳差。查体：T37．8℃、P96次份，R21次份。BP120／70mmHg，神清、精神欠佳、消瘦、全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，左下胸部叩诊呈实音，听诊左下肺呼吸音消失，心率96次／分。律尚齐。余（-）。辅助检查。血常规：正常。心电图：正常，血沉：30毫米／小时，胸片示：左侧大量胸腔积液，入院诊断：左侧胸腔积液，原因待定。入院后当日给予胸腔抽液减压，     

儿童纤维板层型肝癌误诊1例

1临床资料 患者，男，13岁，因发热，咳嗽，气喘，以肺结核治疗7个月。但咳喘无缓解，且出现消瘦、腹痛于2005年6月13日入住本院。入院查体：T38．8℃，P91次／分，R22次／分，BP98／58ramHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况差，消瘦，神情合作。皮肤黏膜苍白，无黄疸、出血点和皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大。巩膜无黄疸。气管居中，双肺呼吸音低，可闻及干湿罗音，以双下肺为甚。心（-）。中上腹可见包块型，触痛，     

儿童抗胆碱药物苯海索中毒一例报告

1 病例资料 患儿，男，10岁，于2008—0402的11：00入院，入院前2h误服抗胆碱药物（苯海索）20片，入院前1h出现神志恍惚、兴奋不安、多言乱语、言语不清、谵妄。既往有“抽动症及多动症”病史半年，拟口服“氟哌啶醇和苯海索”治疗。入院查体：体温37℃，呼吸26次／min，脉搏98次／min，血压95／60mmHg，神志恍惚，谵妄，查体不合作。双侧瞳孔扩大，直径5mm，等大等圆；     

重度中暑合并体力耗竭性横纹肌溶解症1例

患者男，31岁。因强行军后四肢抽搐、意识不清半小时于2004年6月23日18时人院。患者于下午参加5km武装越野后出现大汗淋漓、头痛、胸闷、心悸、恶心，突然感到眼前黑蒙，晕倒，四肢抽搐。既往体健。查体：T39．2C，BP89／48mmHg，神志不清．巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，唇无紫绀，颈软无抵抗。心率117次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴肾结石1例

患者女，２３岁，农民。腰部疼痛伴盗汗、发热２年余；近日纳差、消瘦，于１９９６年４月１３日入院。已往未经任何检查治疗。否认传染病及遗传病史。月经周期正常。查体：体温３８℃，呼吸２２次／分，脉搏８６次／分，血压１５／１０．５Ｐａ。腰部压痛，肾区叩击痛阳性。实验室检查：尿，ＷＢＣ（册），ＲＢＣ少量，肾盂造影报告为左肾结核（肾自截？）。ＣＴ检查报告示，１，左肾结核，２，左肾钙化影。术中见左肾有钙化及脓性液体溢出，行左肾切除。临床诊断：左肾结核。病理检查肾切除标本一个，大小７ｃｍＸ５ｃｍＸ３ｃｍ。表面灰红…     

脑梗塞合并无症状性冠心病1例

患者，男，60岁，既往有高血压病史5年。22天前因情绪激动突然出现右侧肢体活动障碍、嘴歪斜，呈渐进性加重，伴头晕、头痛，无恶心呕吐及意识障碍。查体：P86次／min，BP170／100mmHg，神志清，精神欠佳，定向力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4．5mm，对光反射良好。颈软。右侧中枢性面瘫，右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧半身浅感觉、位置觉减退。     

注射用血凝酶致过敏性休克1例

病例：患者，女，18岁，因“全身反复浮肿近2周”于2007年7月12日入住我院肾内科。既往无其他病史及药物过敏史。入院查体：体温38．2℃，呼吸20次／分，心率100次／分，血压110／80mmHg（1mmHg=0．133KPa）。2007年7月10日外院尿常规显示：     

苯乙双胍致中老年人糖尿病乳酸性酸中毒2例

病例1，女性，70岁，病案号107177，因“恶心、呕吐1天，气促伴神志恍惚半天”入我院治疗。既往有糖尿病史12年，不规则口服降糖灵（苯乙双胍）、优降糖（格列本脲），具体不详。入院1年前在当地医院化验血肌酐330μmol／L，近2月来自行停服降糖药。入院前3天在当地卫生院化验血糖27．92mmol／L。再次服用“降糖灵150mg／d、优降糖7．5mg／d”。有高血压病史8年。入院时查体：体温35．4℃，呼吸40次／min，脉搏102次／min，血压165／90mmHg；     

棓丙酯注射液致呼吸困难2例

1 病例 病例l：患者，女，67岁，因右侧肢体活动不灵活、伴右侧面部麻木l天，以动脉硬化性腩梗死收入院。查体：体温36．4℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心音有力，心律整齐，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，巴氏征阴性，     

夹层腹主动脉瘤误诊为心绞痛1例

患者男性，82岁。因持续胸痛、大汗30min就诊。查体：体温36．3℃，脉搏83次／min，呼吸23次／min，血压142／68mmHg。急性痛苦貌，消瘦，面色苍白，全身大汗，屈膝右侧卧位。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率83次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。     

心可舒疑致剥脱性皮炎1例

患者，男性，40岁，于2004年5月来院就诊，为十二指肠球溃伴出血而住院。查体T：36．5℃，P：100次／min，R：15次／min，Bp：90／60mmHg，神志清醒，两肺呼吸音清晰，心音(一)，腹部平软，