我院病区中药注射剂不合理使用情况分析与管理建议

目的:对金华市中医医院病区中药注射剂使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:从医院HIS系统随机抽取2017~2019年的2 160张中药注射剂处方进行研究,根据《中药处方格式及书写规范》《中药注射剂临床使用基本原则》《临床诊疗指南》以及药品说明书,对其使用疗程、适应证、使用剂量、重复用药、溶媒选择等进行回顾性点评。结果:不合理处方388张。其中疗程不合理105张,适应证不合理88张,剂量使用不合理75张,重复用药62张,溶媒选择不合理64张。发生不良反应184例,占8.52%;不良反应发生率较高的是生脉注射液、丹参注射液和丹红注射液。结论:医院病区中药注射剂存在不合理使用情况,对此应加强管理,提高医护人员的专业水平,增强合理用药意识,确保中药注射剂使用的安全与合理。     

PDCA循环在我院外科活血化瘀类中药注射剂管理中的应用效果

目的:探究PDCA循环在医院外科活血化瘀类中药注射剂管理中的应用效果。方法:取2019年3~7月外科使用活血化瘀类中药注射剂的患者325例,实施常规管理,为实施前。取2019年8~12月外科使用活血化瘀类中药注射剂的患者325例,实施PDCA循环管理,为实施后。比较实施前后活血化瘀类中药注射剂不合格使用率和医护人员临床服务能力来观察活血化瘀类中药注射剂应用管理效果。结果:实施后医院外科活血化瘀类中药注射剂不合格率在适应证不适宜、疗程使用不合理、超剂量用药、重复用药、溶剂选择不合理、使用频次不合理、滴速控制不当、用药顺序不对、配伍禁忌等方面均低于实施前(P<0.05);实施后医护人员的临床服务能力高于实施前(P<0.05)。结论:采用PDCA循环管理可显著提高医院外科医护人员临床服务能力和降低活血化瘀类中药注射剂不合格使用率,有助于提高患者用药的安全性和有效性,改善了医院的医疗服务水平。     

我院2016～2018年神经内科中药注射剂使用情况分析

目的:探讨医院神经内科中药注射剂的使用情况,为提升临床合理用药提供参考依据。方法:以医院2016~2018年神经内科200例住院患者为调查对象,内容包括中成药注射剂的使用频次、不良反应、用药合理性等。结果:中药注射剂使用率为75%。中药注射剂给药天数为8~14d,占比最高,为70%。丹红注射液、丹参川芎嗪注射液使用频次最高。药物配伍不合理、疗程不合理、溶媒不合理、适应证不合理、使用方法和剂量不合理分别为22.67%、50%、14.67%、7.33%和5.33%。结论:应加强神经内科住院患者中药注射剂使用的管理,严格执行有关中药注射剂管理规章制度,规范用药,合理用药。     

中药注射剂在心血管疾病治疗中的合理使用探析

目的对中药注射剂在心血管疾病治疗中的使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法利用某医院HIS系统调取2017年6月～2018年6月心内科住院病历,筛选含中药注射剂的病历212份,对使用情况进行回顾性分析,总结中药注射剂在心血管疾病治疗中的合理使用情况。结果心内科中药注射剂使用量排在前5位的分别是丹红注射液、参麦注射液、参附注射液、舒血宁注射液、注射用血塞通。中药注射剂不合理使用问题主要集中在无适应症用药、溶媒不当、超量用药、疗程过长、药物浓度过高、配伍禁忌等方面。结论某院心内科中药注射剂的使用总体上比较合理,但仍存在一些不合理用药现象。中药临床药师应加强对中药注射剂医嘱的审核点评,并采取积极有效的干预措施,以促使中药注射剂在治疗心血管疾病方面的应用更加合理。     

我院老年住院患者抗生素使用情况调查及合理性分析

目的:调查老年住院患者抗生素使用情况,为促进临床合理用药提供参考。方法:选取医院及合作单位2016年6月～2018年12月收治的4 118例老年住院患者为研究对象,分析抗生素使用情况,调查不合理使用的原因。结果:共有3 700例(89.8%)患者使用了抗生素,不合理用药872例(23.6%),原因包括用药时间过长、用药指征不明、用药剂量不合理、给药时间不合理、药物联用不合理、药物不良反应忽视、药物使用溶媒选择不合理、药物避光不规范等。结论:老年住院患者的抗生素使用率较高,且存在不合理用药情况,应针对不合理用药情况进行积极干预,促进抗生素的合理使用。     

我院2014～2015年中药注射剂使用评价与分析

目的:探讨中药注射剂临床医嘱专项点评的合理方法。方法:回顾总结浙江中医药大学附属第二医院2014年10月~2015年9月中药注射剂临床医嘱专项点评病例361例,主要对临床诊断、年龄、中药注射剂药证相符、给药剂量、给药途径、使用疗程、溶媒选择和溶媒量、单独用药等内容进行统计和评价,以《中药注射剂临床使用基本原则》和各类中药注射剂说明书为参考标准,结合浙江中医药大学附属第二医院实际情况进行评价和分析,对评价结果上报院部并及时向临床反馈。结果:中药注射剂不合理应用最突出问题是超说明书用药,占17.73%,其他为溶媒的选择和溶媒量。结论:通过成立中药注射剂专项点评小组,完善点评制度,可以有效促进中药注射剂在临床的合理应用,减少不良反应的发生。     

437例中药注射剂不合理医嘱分析与在用医嘱的审核干预

目的:促进中药注射剂的合理应用。方法:收集医院静脉用药调配中心2016年9月～2018年6月审核的中药注射剂不合理医嘱。从不合理医嘱类型、药品品种与分布、科室等进行汇总分析。结果:437例中药注射剂不合理医嘱中,用药前后无冲洗位居第一,占62.93%;其次为超疗程用药,占10.30%;配伍禁忌占10.07%。舒血宁针主要是溶媒选择不适宜,醒脑静针主要是超疗程用药。不合理医嘱分布科室主要是心内科,占17.16%;其次为肛肠外科,占13.73%。结论:中药注射剂临床应用存在不合理现象,需要对在用医嘱进行审核和干预,以促进中药注射剂的合理应用。     

我院抗肿瘤中药注射剂的横断面分析

目的了解抗肿瘤中药注射剂临床应用情况,促进抗肿瘤中药注射剂合理使用。方法调取西安市中心医院2016年1月至2018年12月使用抗肿瘤中药注射剂出院病历1080份,对相关药物构成、患者情况、适应症、用法用量及联合用药等方面进行分析和讨论。结果不合理病历459份(占42.5%),不合理用药医嘱570例次(占47.2%)。不合理用药类型为适应证不适宜(占41.8%),其次为用量不适宜、溶媒不正确、联合用药不适宜及疗程偏长。肿瘤科与非肿瘤科在抗肿瘤中药注射剂使用方面相比,在符合说明书适应症、用量及疗程方面有显著性差异,而溶媒选择及联合用药方面差异不明显。结论抗肿瘤中药注射剂使用广泛,以适应症不适宜为主要问题,存在用药安全隐患,应规范合理使用。     

我院住院患者中药注射剂不合理应用情况分析

目的分析住院患者中药注射剂的不合理使用情况,促进临床合理用药。方法根据《中药注射剂临床使用基本原则》和药品说明书中的要求,对2019年1月—2019年12月随机选择的184例使用中药注射剂的住院病例作为研究对象,采用同一点评表格,记录患者基本情况、药品使用情况,对用药合理性进行统计分析。结果 184例中药注射剂住院病历中,不合理使用中药注射剂共91例,不合理使用率为49.46%;中药注射剂的不合理使用主要为溶剂选择不适宜,用法不适宜,适应证不适宜,超说明书用药,重复用药;我院中药注射剂不良反应共出现14例。结论我院中药注射剂使用存在较多问题,应该加强各科室临床应用的管理,以减少中药注射剂的不合理使用情况,促进临床合理用药。     

回顾性分析PDCA循环管理干预对促进中药注射剂合理使用的积极影响

目的 探析PDCA循环管理干预对促进中药注射剂合理使用的积极影响。方法 随机选取2018年7月—2018年12月干预前、2019年1月—2019年6月首轮干预后、2019年7月—2019年12月第二轮干预后合格出院病历各150份,对比3个阶段中药注射剂合理使用状况。结果 在中药注射剂使用率方面,干预前是82. 00%,首轮干预后是70. 00%,第二轮干预后是58. 00%,首轮干预较干预前低,差异有统计学意义(χ2=5. 921,P=0. 015);第二轮干预后使用率比首轮干预低,差异有统计学意义(χ2=4. 687,P=0. 030);在平均用药品种数方面,第二轮干预较首轮干预和干预前低,差异有统计学意义(P 0. 05);在平均用药疗程方面,干预前、首轮干预及第二轮干预差异无统计学意义(P 0. 05);在中药注射剂使用不合理率方面,首轮干预较干预前低,差异有统计学意义(χ2=5. 091,P=0. 024);第二轮干预较首轮干预低,差异有统计学意义(χ2=P=18. 874,P=0. 000)。结论 PDCA循环管理有助于中药注射剂使用合理性提高,同时也是开展药学干预管理的主要方法,其可以明显降低中药注射剂使用不合理率,值得临床进一步采纳与推广。     

帕累托图和鱼骨图分析法在中药注射剂专项点评中的应用

目的探索中药注射剂专项点评模式,为临床合理用药提供参考。方法调取西安市中心医院2017年7月至2018年6月使用中药注射剂相关病历1 200份,利用帕累托图对不合理用药医嘱进行分析,确定不合理用药主要类型,再用鱼骨图进行根因分析,制定改进措施。结果不合理病历718份(占59.8%),不合理用药医嘱829例次。帕累托图分析显示不合理用药类型中主要因素有适应证不适宜(占44.2%)、用量偏大(占15.3%)、用量偏小(占11.2%)和存在配伍禁忌组液体间未冲管(占9.1%);次要因素是联合用药不适宜;一般因素是疗程偏长、溶媒选择不合理及重复用药。结论通过帕累托图和鱼骨图分析中药注射剂不合理用药类型并干预,形成中药注射剂专项点评模式,提高中药注射剂的合理使用。     

中药注射剂超说明书使用情况调查分析

目的了解中药注射剂超说明书用药情况,以促进中药注射剂合理应用。方法通过医院信息系统,随机抽取2013年门急诊中药注射剂处方和住院中药注射剂医嘱进行点评,统计超说明书使用率、超说明书用药类型分布,并评价其合理性。结果共抽取门急诊中药注射剂处方24 543张、住院中药注射剂病例519份,共包括21种中药注射剂,门急诊超说明书使用率为27.32%,住院为56.07%;超说明书类型主要表现为超溶媒(门急诊42.81%、住院83.16%)、超单次剂量(门急诊70.50%、住院55.67%)、超疗程(住院31.62%)、超适应症(住院20.62%)。结论医院中药注射剂超说明书用药现象较为严重,大部分为没有依据的不规范用药,应加强干预措施,规范合理使用。     

活血化瘀类中药注射剂临床应用合理性分析

目的:分析某医院活血化瘀类中药注射剂的应用状况,为临床合理用药提供参考。方法:抽取某医院2018年1～12月期间使用活血化瘀类中药注射剂住院患者病历,对活血化瘀类中药注射剂的临床应用进行分析。结果:765份病历中活血化瘀类中药注射剂不合理现象包括:联用未冲管占59.87%(458/765)、适应症不合理占21.44%(164/765)、配伍禁忌占10.72%(82/765)、超疗程用药占7.45%(57/765)、重复用药占5.62%(43/765)、溶媒选择错误占3.14%(24/765)。结论:该院活血化瘀类中药注射剂临床应用有待进一步提高,应在中医药理论指导下使用,以确保临床合理用药。     

中药注射剂不合理用药医嘱帕累托图分析

目的分析某院住院患者中药注射剂不合理用药医嘱帕累托图,为进一步合理使用中药注射剂提供依据和参考。方法通过住院系统电子病历平台,选取2017年1月出院患者中所有使用中药注射剂的相关病例,用帕累托图法分析不合理用药医嘱的主要因素、次要因素及一般因素。结果 855份病例中出现8种不合理用药类型,不合理用药医嘱的主要因素有适应证不适宜、溶媒选择不合理、溶媒量少及未单独使用;次要因素为超剂量使用;一般因素有疗程不当、存在有配伍禁忌的药物接瓶输注而不冲管及重复用药。结论医院依据不合理用药类型及主要因素、次要因素加强中药注射剂合理用药的信息化实时监测及干预,深化中药注射剂处方专项点评,提高中药注射剂的合理使用水平。     

徐州市中医院辅助用药中中药注射剂使用医嘱分析

目的了解徐州市中医院(以下简称"我院")辅助用药中的中药注射剂使用情况,分析其医嘱的合理性,为临床合理用药提供参考。方法根据所监控的辅助用药中的中药注射剂目录,随机抽取我院2017年4月-2018年4月出院患者使用上述药物的病历,对其使用情况及其合理性进行评价与分析。结果在5220份病历中,不合理使用中药注射剂的有960份,不合理使用率为18.39%;其中超适应证用药最多,为340份(35.42%),其次是溶媒不当和重复用药各180份(18.75%)。结论医嘱点评显示我院辅助用药中中药注射剂的使用存在超适应证用药现象较为严重,其次为溶媒不当、重复用药等,建议加强辅助用药中中药注射剂的临床应用管理,以促进中药注射剂临床合理应用。     

PDCA循环管理干预在促进医院中药注射剂合理使用中的效果

目的:探究执行PDCA循环管理服务干预措施对促使临床中药注射剂药品合理运用的管理干预价值。方法:将2018年2～9月医院院开具的100份临床中药注射剂药品相关用药处方用作对照组研究对象,此组别选择传统管理服务干预措施,将2019年2～9月医院院开具的100份临床中药注射剂药品相关用药处方用作观察组研究对象,此组别选择PDCA循环管理服务干预措施,研究临床中药注射剂药品不合理运用处方整体占比情况、临床中药注射剂药品不合理运用具体类型。结果:观察组临床中药注射剂药品不合理运用处方整体占比情况少于对照组(P0.05);观察组临床中药注射剂药品的用药适应证不当处方份数、溶剂选取不当处方份数、超剂量给药处方份数、用药疗程不当处方份数、用药频次不当处方份数少于对照组(P0.05);观察组临床中药注射剂药品的重复给药处方份数、配伍禁忌处方份数、滴速控制不当处方份数少于对照组,但是不明显(P0.05)。结论:实施PDCA循环管理服务干预措施有助于促进临床中药注射剂药品的合理使用。     

神经内科常用中药注射剂使用情况分析

目的:分析神经内科常用中药注射剂的使用情况。方法:选择2017年1月～2018年4月医院神经内科的1 788例患者为研究对象,采用限定日剂量和用药物利用指数分析方法,对患者使用的中药注射剂情况进行分析。建立数据库,应用DDD、DUI分析中药注射剂使用情况,以及不良反应发生情况与药物不合理使用情况。结果:DDDs排序前3位的药物分别为苦碟子注射液、注射用丹参、醒脑静注射液,即使用频度较高。所列出的11种中药注射剂的DUI值均1.0,提示神经内科中药注射剂的使用情况较为合理。调查对象共出现不合理使用145例,主要为用法用量不当、疗程不当、适应证不当、联合用药不合理、用药时机不合理、溶媒使用不当。结论:医院神经内科中药注射剂的使用情况基本合理,但也存在药物不合理使用情况,应加强临床合理用药管理。     

PDCA循环管理在提高我院门诊中药注射剂合理使用率中的效果

目的：探讨PDCA循环管理在提高医院门诊中药注射剂合理使用率中的效果。方法：为提高医院门诊中药注射剂使用质量，门诊西药房从2021年4月开始应用PDCA循环管理中药注射剂，2021年4月—2022年2月为实施后，2020年5月—2021年3月为实施前，实施前后各随机选择50例患者为研究对象，比较实施前后的管理效果。结果：实施后门诊中药注射剂处方合格率显著高于实施前(P<0.05)。实施后门诊中药注射剂使用问题发生率，显著低于实施前(P<0.05)。实施后门诊患者对安全用药管理工作的满意度评分，显著高于实施前(P<0.05)。结论：在医院门诊临床开展PDCA循环管理，能显著提升中药注射剂的管理质量和合理使用率，降低不合理用药和用药不良事件发生风险，进一步保障门诊患者的诊疗效果及诊疗安全性，患者满意度高，具有显著的应用效果。     

我中心门诊中药注射剂不合理用药处方分析

目的了解我中心门诊中药注射剂不合理用药情况。方法随机抽查我中心门诊2009年5月至2010年5月间中药注射剂用药处方300张,对不合理用药情况进行统计分析。结果不合理使用中药注射剂的有95张(占31.67%),不合理用药主要表现为超适应证使用41张(占43.16%)、超剂量使用26张(占27.37%)、不适当的联合用药13张(占13.68%)、溶媒选择不当9张(占9.47%)等。其中发生不良反应21例,不合理使用中药注射剂发生不良反应的比例与合理使用时有显著性差异(P<0.05)。结论应重视中药注射剂在临床使用过程中的合理应用,降低不良反应的发生率。     

PDCA循环管理法在我院中药注射剂管理中的应用效果分析

目的探讨计划、实施、检查、处理(PDCA)循环管理法在山西省汾阳医院中药注射剂管理中的应用效果。方法按照PDCA循环管理法,先收集资料、找出存在的问题,然后分析原因并拟订对策、检查和落实,最后对实施PDCA循环前后的中药注射剂销售金额及所占比、中药注射剂用药合理性以及不良反应发生率等指标进行对比。结果通过建立管理小组专门监管、修订制度并培训、制订相应奖惩措施、进行专项医嘱点评等系列措施,中药注射剂销售金额占药品总金额的比率从3. 92%下降至3. 09%,住院患者中药注射剂超适应证用药的不合理率从15. 25%下降至8. 92%,降幅为6. 33%;中药注射剂重复用药的不合理率从10. 75%下降至7. 17%,降幅为3. 58%;中药注射剂配伍不当的不合理率从7. 25%下降至2. 33%,降幅为4. 92%;中药注射剂溶媒选择不当的不合理率从6. 25%下降至4. 08%,降幅为2. 17%;中药注射剂超剂量的不合理率从4. 17%下降至3. 83%,降幅为0. 34%;超疗程用药的不合理率从3. 25%下降至3. 17%,降幅为0. 08%。结论 PDCA循环管理法用于我院中药注射剂管理成效显著,可在医院其他管理领域推广应用。