创伤登记提升创伤中心救治能力

创伤登记及创伤数据库的建立和运用是质量改进过程的基石。高质量的数据始于创伤登记员高质量的数据录入,创伤登记员的资质、全职、工作量、参与创伤小组工作等是保证数据质量的基础。中国创伤数据库建设才刚起步,应坚持在广大创伤工作者中推广普及创伤登记及创伤数据库建设,并用于创伤预防、创伤救治、创伤康复和创伤预后等研究,以促进中国创伤中心建设及创伤救治能力提升。     

腹部创伤的临床救治

腹部创伤是平时的常见伤，每个医院都积累有一定的抢救治疗经验，在当前和今后随着工业和交通事业的发达，腹部外伤治疗在创伤急救中的位置，仍然很重要。我国当前腹部外伤中的器官损伤谱如何？姜凯和王大东医师通过解放军医学图书馆的中国生物文献数据库检索１９８３～１...     

必须重视腹部创伤的紧急救治

腹部创伤的发病率并不高,约占全身各部位创伤的5％～10％左右,但其紧急程度则是全身各部位损伤最为严重的。因为腹部器官多,可能导致肝。脾、胰、肾等实质器官损伤出血,还有主动脉、下腔静脉、髂动静脉和肠系膜上下动静脉损伤出血。空腔脏器如胃、十二指肠、小肠、结直肠和胆囊、胆管伤,空腔器官损伤破裂,其内容物溢入腹腔,会迅速引起腹膜炎症。大量肠液、胆汁、胰液入腹引起弥漫性腹膜炎,还会并发中毒性休克。腹膜炎虽然不如内出血那么紧急,但延迟诊治,术后并发症和死亡率也会增加。创伤引起的内出血或腹膜炎是很危险的伤情,抢…     

基层医院创伤救治模式探讨

现代创伤以其高能量损伤多见,使严重多发伤在创伤中所占比例越来越高,也使创伤导致的死亡率升高。所以基层医院应组建跨专业新型的创伤科或创伤救治中心,形成院前急救、院内救治、重症监护、康复治疗为一体的救治体系,以提高基层医院创伤救治成功率。     

战伤创伤救治新进展与展望

目的 综述近年来国内外战伤和创伤救治研究的最新进展,分析其发展趋势,提出未来战创伤救治的研究方向、目标和重点.方法 采用情报调研方法,检索近5年来国内外发表的战创伤方面的论著、文献综述、研究报告等.结果 欧美军事强国提出了"医疗与士兵"同在的理念,尤为重视战场前沿大批量伤员快速救治新技术与急救器材的研究,将医疗救援尽量前伸,加强建立无缝隙的医疗救援体系.重视严重战伤院内并发症发生机制与防治、高新武器致伤特点与机制、颅脑伤、损伤组织修复与再生等研究.我军分别在战创伤急救、损伤控制外科、休克复苏、并发症防治以及组织再生修复等方面取得了一系列重要进展,为提升我军现代战争条件下卫勤保障能力提供了强有力的技术支撑.结论 我军未来在战创伤领域应以适应现代战争和执行多种非军事行动条件下卫勤保障需求为立足点,以显著降低战创伤死亡率和伤残率、全面提升军人健康为目标,大力加强战场前沿大批量伤员的快速救治能力,以及三军联合作战条件下战伤救治组织、救治技术和战创伤救治的转化医学研究,不断提升我军应对多种安全威胁和完成多样化军事任务的卫勤保障能力.     

实体化创伤中心建设提升严重创伤救治能力

为明确实体化创伤中心建设对提升严重创伤救治能力的作用,笔者以兴义市创伤中心实体化建设后所取得的初步成效,从院内多学科团队建设及核心能力维护、创伤救治流程优化、创伤时间节点质量控制与持续改进等方面进行介绍,为实体化创伤中心建设提供借鉴和参考。     

三级创伤中心急救流程再造对严重多发伤救治的疗效观察

创伤是全球40 岁以下人群的首要死因,目前我国创伤救治体系尚不完善,创伤患者病死率高于发达国家,完善救治体系是降低创伤病死率的关键.为创新创伤急救服务模式,提升创伤急救能力,降低创伤患者病死率,江西省卫生和计划生育委员会及南昌大学第一附属医院就创建江西省创伤急救中心达成共识[1] ,2018 年6 月20 日会昌县人民医院印发了《江西省创伤急救中心指南(试行)》[2]、《江西省创伤急救中心评估细则》和《1、2、3 级创伤急救中心创伤绿色通道管理救治流程》.     

军警共建生命急救绿色通道提高创伤救治快速反应能力

成都军区昆明总医院地处西南边陲,是一所大型综合性医院。在上世纪70年代末和80年代初的对越自卫还击战和“两山”作战期间,我院在战伤、创伤救治方面积累了大量的实战经验,其战、创伤救治能力得到军地卫生行政主管部门及参战官兵和老百姓的一致认可。怎样突出特色,锻炼一支“拉得出、展得开、救得下、治得好”的应急保障卫勤机动队伍,提高医院创伤急救快速反应能力是新时期和平年代面临的一项重大训练课题。经过不断探索,2005年10月我院与云南省交警总队高速公路管理支队共同创建了“高速公路创伤急救中心”,为军地车祸伤员建立了一条“高…     

现代战争耳创伤的紧急救治

现代战争的特点之一是使用高能武器,如燃料空气炸弹（云爆弹、窒息弹、汽油弹等）爆炸时形成半径数米的云雾区,引起冲击伤、弹片伤、燃烧高热烧伤,以及因集束发射后大量耗氧并产生一氧化碳等有害气体,引发窒息和复合伤,特别是烧冲复合伤,除损伤体表、呼吸道外,还可引起耳的鼓膜破裂、听小骨脱位及骨折等创伤。有报道,耳创伤的发生率占耳鼻咽喉头颈创伤的30．4％。     

心脏创伤9例的急诊救治体会

我院胸外科自 1983年 3月— 1999年 10月共收治心脏创伤 9例 ,经过积极救治 ,其中 7例存活 ,2例死亡。现报告如下。1　临床资料本组 9例中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 :13～ 5 6岁 ,平均4 0 8岁。致伤原因 :刀刺伤 8例 ,交通事故伤 1例 ;伤及右心室 4例 ,左心室 2例 ,心包 2例 ,同时伤及右心室、左心房者 1例。全组病例均有不同程度的失血性休克和心包填塞症状。其中 ,以出血性休克为主者 6例 ;以急性心包填塞为主者 3例。 4例血压测不出 ,2例进手术室时心跳呼吸停止。合并重度血气胸 7例 ,肺损伤 4例 ,创伤性浮动胸壁 1例。患者伤后 30ｍｉｎ…     

创伤急救的几个重要问题

创伤急救中应特别注意以下几个问题:院前急救不可盲目模仿国外"拉着就跑"(scoop andrun),我国很多情况下仍需较高水平的"就地抢救"(stay and play)。诊断分类名称应规范;血流动力学稳定的病人充分运用现代诊断技术;创伤评分和器官损伤定级是诊断的重要内容。切忌指望休克纠正再手术,分秒必争手术止血才是最根本的抗休克措施;非控制性失血休克止血前遵循"限制性液体复苏"策略;并发"致死三联征"(凝血病、低体温、酸中毒)时,创伤救治采用"损害控制外科"原则。     

创伤救治模式的相关问题与发展方向

创伤不仅危及生命，更因其致残率高和伤后潜在寿命损失大等原因而逐渐引起政府和社会的重视。创伤结局除取决于创伤的严重程度，亦与院前复苏效果、院内手术时机与方式的选择和后续治疗是否恰当等密切相关，合理的创伤救治模式将对救治水平产生十分重要的影响。虽然我国创伤救治发展成效显著，但与发达国家相比，仍存在较大差距。因此，完善创伤救治模式，提高创伤救治水平仍是当前所面临的艰巨任务。     

做好严重创伤早期救治的几个关键环节

做好严重创伤早期救治的各个环节对提高创伤救治的整体水平具有非常重要的意义。应尽量缩短院前时间,做好院前急救的各项措施;充分发挥绿色通道的作用;处理好检诊和早期手术的关系;掌握多发伤的伤情特点和救治程序,做好多专业的合作;救治过程中优先处理危及生命的损伤;合理应用损害控制技术。     

NICU护理记录中存在的相关法律性问题与对策

2002年4月1日我国医疗侵权诉讼实行“举证责任倒置”，9月1日实施《医疗事故处理条例》（下称《条例》）以来，医疗纠纷日益增加^[1]，其中护理记录单作为必要的护理文件，成为处理医疗纠纷的重要依据，具有重要的举证作用。这就意味着护理文件中的每个字、每个符号都代表着一份法律责任。而神经外科重症监护室（NICU）护理记录单（下称特护记录）是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录，记载了患者接受治疗和护理的全过程，是处理医疗事故和纠纷的重要法律依据^[2]。本文就特护记录中相关法律问题与对策阐述如下。     

严重交通伤与坠落伤救治结局比较和创伤急救模式探讨

目的 进一步提高严重交通伤（ＲＴＴ）与坠落伤（ＦＩ）的救治水平。方法 为重庆急救中心１９９６年８月～１９９７年７月救治的严重ＲＴＴ和ＦＩ（ＩＳＳ≥１６或ＡＩＳ≥３）结局进行比较分析。结果 ＲＴＴ２１９例,ＦＩ１１７例。严重多发伤组的致死率及其死亡及其死亡组ＩＳＳ值ＦＩ显著高于ＲＴＴ（Ｐ〈０．０５）,其腹部和（或）盆腔脏器伤、上肢伤、下肢和（或）骨盆伤、脊柱的发生率ＦＩ显著高于ＲＴＴ（Ｐ〈０．０１或     

心脏创伤救治中应注意的问题

心脏创伤无论战时和平时均多见 ,在战伤中约占 1 2 %～ 1 6% ,占战地阵亡伤员的 1 / 4[1]。在平时 ,心脏创伤占胸部损伤的 1 0 %～ 1 6% ,占空难死亡的80 % ,占交通事故死亡的 1 5%～ 75%。随着军事科学技术的发展和战略战术的转变 ,具有多因素、多途径、多处杀伤效应的武器在现代战争应用越来越广 ;国际恐怖活动频繁 ,以及平时发生交通事故、空难越来越多 ,致心脏创伤的发生率也越来越高。由于病情重、发展快 ,因此 ,在临床上必须掌握心脏创伤诊断和救治中的特殊性 ,才能提高其救治效果。一、现代心脏创伤的特点1 .空袭已成为现代战争的主…     

处理肝外伤应当注意的几个问题

临床上急诊处理肝外伤,首先必须关注的问题是腹腔内出血以及可能导致的出血性休克,循环复苏是抢救的要点.肝外伤常伴有大血管、胆管或其他脏器的损伤,病情危急,急诊处理的方式意义重大.由于肝外伤多为非上班时间或夜间急诊入院,经验丰富的高年资医师多不在现场,值班医师对肝外伤的严重程度和患者的状况的评估以及选择治疗方式至关重要.     

重庆地区驾驶员血液中乙醇浓度与驾驶能力的关系

目的　探讨重庆地区驾驶员血液中乙醇浓度 (BAC)和驾驶能力的关系 ,为交通安全立法提供科学依据。　方法　随机选择重庆地区 59名驾驶员志愿者 ,建立饮酒后驾车模型、科学的BAC测定以及驾驶能力评价体系 ,对不同BAC下驾驶能力进行测评。　结果　受试者出现驾驶能力损害时的BAC均数为 685.9mg/L ,最小值 190 .0mg/L ,最大值 152 0 .0mg/L ,总体均数 95%可信区间为 60 2 .4～ 70 9.5mg/L。汉族和土家族间、汉族男性和女性间、2 3～ 3 5岁和 3 6～ 56岁年龄组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ,而既往饮酒量不同的三个组别间差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。随着BAC增高 ,驾驶能力受损人数增加。在 2 0 0 .0mg/L有 3 % (2 / 59)的受试者驾驶能力降低 ,80 0 .0mg/L则达到 68% (40 / 59)。　结论　随着BAC增高 ,重庆地区驾驶员驾驶能力受损人数比例增加 ,出现驾驶能力明显损害时BAC为 60 2 .4～ 70 9.5mg/L ,既往酒量较大人群中该值较高     

交通伤的急救

交通伤的急救是交通医学的重要部分。交通伤具有突发性、青壮年伤员多、重伤多发伤多等特点。现代救援医学和急诊医学原则要求对交通伤伤员进行积极的现场急救、及时的运送和正确的院内救治。