健脾疏肝补肾法对冻融胚胎移植子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的观察健脾疏肝补肾法对冻融胚胎移植(FET)患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法将80例行FET的患者按照随机数字表法分为2组,对照组38例(脱落2例)予常规人工周期方案干预,治疗组29例(脱落11例)于FET周期前1个月开始服用健脾补肾疏肝中药,FET周期加用常规人工周期方案干预。比较2组内膜转化日子宫内膜厚度、类型、血流及血小板聚集率,比较2组临床妊娠率。结果治疗组内膜转化日子宫内膜厚度大于对照组(P 0. 05),子宫内膜血流优于对照组(P 0. 05),血小板聚集率低于对照组(P 0. 05)。2组子宫内膜类型比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗组临床妊娠率68. 97%,对照组临床妊娠率55. 26%,2组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论健脾补肾疏肝中药能改善FET子宫内膜容受性,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

温阳化浊方对反复种植失败患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的研究温阳化浊方对反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法 93例均为2018年4月—2019年8月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院生殖中心的脾肾阳虚湿浊内蕴证RIF患者,按是否行温阳化浊方中医治疗进行分组。其中治疗组52例(自然妊娠5例,实际进入FET周期47例),对照组41例。治疗组于冻融胚胎移植前1～3个月至移植后14天予温阳化浊方治疗,对照组不予任何干预,两组患者均于上次移植失败后3～6个月内行再次FET。比较两组FET子宫内膜容受性相关指标以及移植后12周内妊娠结局。结果治疗组服用中药期间,5例自然妊娠;行FET的患者中临床妊娠率、持续妊娠率、子宫内膜厚度两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);早期流产率、子宫内膜形态及子宫内膜血流两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论温阳化浊方可改善RIF患者子宫内膜厚度,提高其临床妊娠率及持续妊娠率。     

温针灸对IVF-ET肾阳虚型反复移植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的观察温针灸干预体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾阳虚型反复移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法选取60例肾阳虚型RIF、拟再行冻融胚胎移植(FET)患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予常规激素替代方案治疗,治疗组在此基础上,于月经第2天行温针灸治疗,针刺取关元、归来、气海、子宫、足三里、三阴交、地机、太冲,其中关元、足三里予温针灸治疗,每日1次。观察两组患者临床妊娠率及种植率、子宫内膜厚度、内膜血流及内膜形态分型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)、治疗前后肾阳虚症状体征积分。结果治疗组临床妊娠率及种植率均高于对照组(P0.05);治疗组子宫内膜厚度与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组子宫内膜形态及血流分型较治疗前有明显改善(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);移植日治疗组子宫内膜血流指数PI、RI明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗组治疗后肾阳虚症状积分较治疗前明显降低(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论温针灸和常规激素替代方案可能通过改善子宫内膜厚度、形态及内膜血流参数,改善肾阳虚症状,从而在一定程度上改善RIF患者子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率。     

腔内理疗改善反复胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的研究

目的:探讨腔内理疗在反复移植失败患者中改善子宫内膜血流及提高临床妊娠率的作用。方法:选择2014年1月至2014年6月在本中心行自然周期胚胎解冻移植(FET)的肾虚患者60例,应用腔内理疗治疗者30例(实验组),未应用腔内理疗者30例(对照组),统计两组患者的移植周期子宫内膜厚度、血流搏动指数(Pulsatility,PI)、阻力指数(Resistive,RI)和妊娠率。结果:(1)实验组患者治疗后排卵期子宫内膜厚度差异有统计学意义(P0.05),实验组厚于对照组;(2)实验组患者治疗后子宫内膜血流PI、RI差异均有统计学意义(P0.05),实验组低于对照组;(3)实验组患者治疗后A型+B型内膜的数量增加,但差异无统计学意义(P0.05);(4)两组患者妊娠率差异有统计学意义(P0.05),实验组高于对照组。结论:腔内理疗能增加肾虚型不孕患者胚胎解冻移植周期子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流,可以提高子宫内膜容受性,从而有助于着床,提高临床妊娠率。     

复方玄驹胶囊对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局影响

目的观察复方玄驹胶囊对宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)松解术后冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)患者妊娠结局的影响。方法将300例轻、中度IUA行FET患者随机分为对照组和治疗组,每组150例。两组宫腔镜下粘连松解术后行雌、孕激素序贯疗法,治疗组加用复方玄驹胶囊。3个周期后行FET。比较两组患者胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率。结果治疗组临床妊娠率47.3%(71/150)高于对照组[34.0%(51/150),P=0.019];治疗组胚胎着床率25.4%(80/315),高于对照组[19.6%(61/312),P=0.080]。与本组轻度IUA患者比较,两组中度IUA患者胚胎着床率及临床妊娠率均降低(P0.01,P0.05)。与对照组比较,治疗组中度IUA患者临床妊娠率升高(P0.05)。结论复方玄驹胶囊可改善宫腔粘连术后患者子宫内膜容受性,提高宫腔粘连术后FET助孕周期妊娠率。     

《内经》“七七”理论探讨高龄IVF子宫内膜容受性的中药干预研究

目的：观察中药增膜方对高龄IVF患者FET周期子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法：选取我院高龄FET周期患者60例,对照组（n=27）予自然周期方案,治疗组（n=28）于FET前予增膜方预处理。对比两组子宫内膜厚度、分型、子宫内膜RI、PI、S/D、VFI、VI、FI及血流分级指标。结果：治疗组子宫内膜厚度大于对照组（P<0.05）,分型差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组子宫内膜RI、PI、S/D、VFI、VI、FI及血流分级优于对照组（P<0.05）。治疗组胚胎植入成功率高于对照组（P<0.05）。结论：增膜方有助于提高子宫内膜容受性,促进胚胎植入。     

通元针法介入CC周期排卵障碍性不孕的机制探究

目的探讨通元针法对克罗米芬(CC)促排卵周期排卵障碍性不孕治疗效应的机制。方法将70例排卵障碍性不孕患者随机分为对照组与治疗组。对照组在月经第5天开始连续5天服用CC 50 mg。治疗组在对照组基础上加用通元针法治疗,留针30 min,隔日1次。两组疗程均为3个月经周期,妊娠则停止治疗。观察比较两组周期结局、HCG日、卵泡最大直径、子宫内膜厚度及类型、妊娠率。结果治疗组妊娠率为73.5%(25/34),优于对照组的43.8%(14/32),治疗组周期排卵率为70.3%(52/74),高于对照组的53.9%(41/76),治疗组卵泡最大直径、子宫内膜厚度及类型优于对照组(均P0.05);治疗组HCG日长于对照组(P0.01);治疗组和对照组周期取消率、周期黄素化率无统计学差异(P0.05)。结论通元针法通过协调CC周期排卵障碍性不孕患者胚胎和子宫内膜的同步性,改善子宫内膜容受性,从而提高临床妊娠率。     

电针对卵巢储备功能下降患者子宫内膜容受性和IVF-ET妊娠结局的影响

目的：观察电针对卵巢储备功能下降（DOR）患者子宫内膜容受性和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：将68例拟行IVF-ET的DOR患者随机分为观察组（34例,脱落2例）和对照组（34例,脱落1例）。对照组采用常规方案进行内膜准备;在对照组治疗基础上,观察组于膈俞、肾俞、命门、十七椎、次髎、中髎、天枢、气海、关元等穴行针刺治疗,同侧次髎、中髎,天枢、子宫连接电针,疏密波,频率2Hz/15Hz,强度以患者耐受为度,隔日1次,每周3次,持续3个月经周期至胚胎移植前1天。观察两组患者取卵周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）日、冻融胚胎移植（FET）周期的转化内膜日、胚胎移植日的子宫内膜厚度及形态,HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。结果：观察组胚胎移植日子宫内膜A型比例高于取卵周期HCG日、FET周期的转化内膜日（P<0.05）,且高于对照组（P<0.01）。观察组HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为75.0%(24/32)、71.9%(23/32)、47.4%(27/57)和56.3%(18/32),高于对照组的36.4%(12/33)、3...     

滋肾调周法对反复体外受精-胚胎移植失败者子宫内膜容受性的影响

目的探讨中医滋肾调周法对反复体外受精-胚胎移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性的影响。方法 70例RIF患者采用随机数字表法分为滋肾调周治疗组和空白对照组各35例。滋肾调周治疗组从月经第5天开始服用温肾养血颗粒,第10天改为培育颗粒,连用15天。空白对照组不用药。3个月为1个疗程。治疗前后观察中医证候,检测排卵期子宫内膜厚度、分型、子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)和阻力指数(RI),及进入体外受精(IVF)周期后的临床妊娠率。结果滋肾调周治疗组临床妊娠率虽较空白对照组提高,但差异无统计学意义(P0.05)。滋肾调周治疗组中医证候评分显著改善,差异有统计学意义(P0.01);排卵期子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜分型A型显著增加,C型呈下降趋势,子宫螺旋动脉PI和RI均明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论滋肾调周法可改善RIF患者的中医证候及子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

中药联合克罗米芬对无排卵性不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨中医药对无排卵性不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法:将112例不孕症患者随机分为两组,对照组给予阿司匹林联合克罗米芬治疗,治疗组给予中药联合克罗米芬治疗,比较两组疗效。结果:治疗组妊娠率为46.4%,对照组妊娠率为33.9%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组周期妊娠率为18.5%,对照组周期妊娠率为11.6%,治疗组优于对照组(P0.05);两组子宫内膜厚度比较,治疗组显著高于对照组(P0.05);治疗组患者子宫内膜类型A型占42.9%,对照组A型占33.9%,治疗组高于对照组(P0.05);治疗组患者子宫内膜类型A+B型为91.1%,对照组为75.0%,治疗组高于对照组(P0.05);LUFS发生率治疗组为6.1%,对照组为14.2%,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医药治疗无排卵性不孕症疗效显著,能改善子宫内膜容受性,提高促排卵患者的临床妊娠率,有效增大患者的子宫内膜厚度。     

孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的效果分析

目的分析孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响效果。方法使用随机数字表法将60患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组常规护理干预。治疗组系统化孕期护理干预。连续干预6周时间。观测分娩结局、围生期并发症发生率、围生儿并发症发生率。结果观察组早产发生率(3.33%,1/30)明显低于对照组(20.00%,6/30);观察组自然分娩率(83.33%,25/30)明显高于对照组(40.00%,12/30);剖宫产概率(16.67%,5/30)明显低于对照组(60.00%,18/30),(P<0.05);观察组围生期并发症发生率(6.67%,2/30)低于对照组(26.67%,8/30),差异有统计意义(P<0.05);观察组围生儿并发症发生率(3.33%,1/30)低于对照组(20.00%,6/30),差异有统计意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者实施孕期护理干预,可有效改善妊娠结局。     

李雁治疗脑瘤常用药对经验

  目的：观察电针干预对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾虚痰瘀型患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。  方法：纳入64例拟行IVF-ET治疗的肾虚痰瘀型不孕症患者,随机分为观察组和对照组,每组各32例。观察组患者在进入IVF-ET前采用电针针刺治疗,治疗时间为1个月经周期;对照组患者空白等待1个月经周期后进入IVF-ET治疗。在扳机日检测两组患者的子宫内膜厚度、血流参数及内膜形态分型,比较两组患者的获卵数、受精卵数、胚胎数及优质胚胎数,评价两组患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率及临床妊娠率。  结果：研究过程中,观察组2例患者脱落或剔除,对照组1例患者脱落,最终观察组30例、对照组31例患者纳入统计分析。扳机日两组患者的子宫内膜厚度、形态比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血流参数PI、S/D比值均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者的获卵数、受精卵数、胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的优质胚胎数较对照组明显增多(P<0.05)。观察组患者的HCG阳性率明显高于对照组(P<0.05)。  结论：电针针刺治疗能够改善IVF-ET肾虚痰瘀型患者的子宫内膜血流,提高卵巢反应性,增加优质胚胎数,进而提高患者的HCG阳性率,改善临床妊娠结局。     

中药在自然周期冻融胚胎移植中的作用

目的研究中药对自然周期冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）的临床妊娠率和种植率的影响。方法在已有冷冻胚胎拟做冻融胚胎移植的患者中,选择自然周期有排卵的患者,在胚胎移植当月,设立单纯西药者作为对照组,同时加用中药为治疗组,观察两组间的临床妊娠率、种植率、移植日子宫内膜厚度、移植后2周血清雌激素（E2）水平、孕激素（P4）水平。结果治疗组的临床妊娠率（47．37％,36／76例）及种植率（22．38％,47／210个胚胎）高于对照组[32．14％（54／168例）,16．09％（74／460个胚胎）,P〈0．05];子宫内膜厚度、E2和P4两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中药在自然周期FET中对提高临床妊娠率和种植率有一定作用。     

中药保留灌肠对子宫内膜异位症不孕患者冷冻胚胎移植妊娠结局影响的研究

目的:观察中药保留灌肠疗法对子宫内膜异位症不孕患者冷冻胚胎移植妊娠结局的影响。方法:选取拟行冷冻胚胎移植的子宫内膜异位症患者为研究对象,共300例,分为中药保留灌肠组(n=180)和对照组(n=120),比较黄体转化日内膜厚度、生化妊娠阳性率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率。结果:中药保留灌肠组黄体转化日内膜厚度为(9.15±1.32)mm,对照组为(9.72±2.00)mm,差异无统计学意义(P>0.05);中药保留灌肠组生化妊娠阳性率为62.78%(113/180),高于对照组的51.67%(62/120),差异有统计学意义(P<0.05);中药保留灌肠组临床妊娠率为57.78%(104/180),高于对照组的50.00%(60/120),差异无统计学意义(P>0.05);中药保留灌肠组早期流产率为9.62%(10/104),低于对照组的11.67%(7/60),差异无统计学意义(P>0.05);中药保留灌肠组继续妊娠率为90.38%(94/104),高于对照组的88.33%(53/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药保留灌肠可以改善子宫内膜异位症患者冷冻胚胎移植的妊娠结局,但仍需扩大样本量进一步证实。     

化瘀消癥方在子宫腺肌病合并不孕患者GnRH-a治疗后窗口期应用的临床研究

目的:研究化瘀消癥方在子宫腺肌病合并不孕患者Gn RH-a治疗后窗口期应用的临床疗效。方法:将60例子宫腺肌病合并不孕Gn RH-a治疗后窗口期的患者随机分为治疗组及对照组,各30例。对照组予尿促卵泡素+绒促性素+来曲唑治疗,治疗组在对照组的基础上加化瘀消癥方。结果:两组患者治疗前后子宫体积、内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流速度峰值(PSV)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清CA125值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较,治疗组患者子宫体积、内膜厚度、PI、RI、PSV均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清CA125值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组妊娠率为60.00%(18/30),高于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫腺肌病合并不孕Gn RH-a治疗后窗口期联合化瘀消癥方可改善子宫动脉血流情况,增加内膜厚度,提高宫内自然妊娠率。     

中药周期疗法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜形态的影响

目的：探讨中药周期疗法对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者子宫内膜形态的影响及作用机理。方法：将IVF-ET失败子宫内膜形态为C型的患者58例随机分为治疗组及对照组各29例,治疗组行中药周期疗法治疗3个周期,再行IVF-ET常规方案,对照组休息3个月,再行IVF-ET常规方案。观察HCG注射日子宫内膜形态及临床妊娠率。结果：治疗后两组子宫内膜形态及临床妊娠率比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药周期疗法有促进子宫内膜生长,改善子宫内膜形态的作用,可提高子宫内膜容受性及临床妊娠率。     

调任通督针刺法联合定坤丹治疗多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的:观察调任通督针刺法联合定坤丹对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者子宫内膜容受性、预后妊娠率及血液流变学的影响。方法:选取PCOS不孕症患者120例,按随机数字表法分为研究组和对照A组、对照B组各40例。对照A组采取常规促排卵治疗,对照B组在对照A组基础上予以定坤丹治疗,研究组在对照B组基础上联合调任通督针刺法治疗,均治疗3个月。比较3组治疗前后子宫内膜厚度、成熟卵泡数目、月经周期、子宫内膜容受性指标葡萄糖转运体4 (GLUT4)、整合素αvβ₃与血清性激素指标促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)及血液流变学指标。治疗后随访6个月统计3组排卵率、妊娠率。结果:治疗后,3组子宫内膜厚度、成熟卵泡数目较治疗前升高,且研究组高于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组月经周期较均较治疗前缩短,且研究组短于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组GLUT4、整合素αvβ₃阳性表达水平较治疗前升高,且研究组高于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组血清FSH、LH、PRL水平较治疗前降低,且研究组低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组血浆黏度、全血低切、高切黏度较治疗前降低,且研究组低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,研究组排卵率为92.50%、妊娠率为32.50%,均高于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调任通督针刺法联合定坤丹治疗PCOS不孕症患者可增加子宫内膜厚度和成熟卵泡数目,缩短月经周期,改善子宫内膜容受性及血液流变学指标,调节性激素水平,促进排卵及妊娠。     

桂枝茯苓丸加味对子宫腺肌病患者冻融胚胎移植周期的影响

目的:观察桂枝茯苓丸加味对子宫腺肌病(adenomyosis,AM)患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的影响.方法:选取2017年1月至2019年12月就诊于南阳市第一人民医院生殖医学科行FET的AM肾虚血瘀证患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组4...     

金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床观察

目的:研究金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床疗效。方法:选取2014年3月至2015年3月我院接诊的80例黄体功能不全致不孕不育患者作为本次研究对象。对照组采取金匮温经汤进行治疗,观察组采取金匮温经汤结合口服地屈孕酮进行治疗,观察2组患者治疗后内分指标泌E2、P情况、子宫内膜厚度、妊娠情况、治疗疗效情况。结果:治疗后,观察组E2、P(138.90±30.02)pg/m L、(11.92±3.01)ng/m L均优于对照组(120.01±30.21)pg/m L、(9.21±2.91)ng/m L,差异有统计学意义(P0.05);观察组子宫内膜厚度(0.92±0.21)cm优于对照组(0.71±0.23)cm,差异有统计学意义(P0.05);观察组妊娠率87.50%(35/40)优于对照组50.00%(20/40),差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率95.00%(38/40)优于对照组70.00%(28/40),差异有统计学意义(P0.05);结论:金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床疗效显著,能够改善患者的黄体功能,提高妊娠成功率。     

Effects of Chinese herbs combined with in vitro fertilization and embryo transplantation on infertility: a clinical randomized controlled trial

Objective

To assess the effects of using Chinese herbs in assisted reproductive technology.

Methods

Four hundred and thirty-three subjects aged less than 42 years with infertility due to Fallopian tube or male-related factors who were willing to undertake in vitro fertilization and embryo transplantation were randomly allocated to a Chinese herb intervention group (n=216) or a conventional treatment control group (n=217). All subjects received one of four routine ultra-ovulation-promoting therapies at the Reproductive Center in the Third Hospital Affiliated to Beijing University according to their physician's assessments. The subjects in the intervention group received various Chinese herbs depending on their conventional treatment. Endometrial thickness, number of acquired eggs, and rates of normal fertility, high-quality embryos, biochemical and clinical pregnancy of subjects were assessed in both groups.

Results

The high-quality embryo rate of 51.9%, biochemical pregnancy rate of 51.0%, clinical pregnancy rate of 44.2% and endometrial thickness of (10.84±1.75) mm in the intervention group were all significantly higher than those in the control group [48.7%, 38.9%, 34.8%, and (10.52±1.50) mm, respectively; P<0.05]. The normal fertility rate of 58.5% in the Chinese herb group was also significantly superior to the 54.7% achieved in the control group (P< 0.01). There were no statistically significant differences (P>0.05) in the average number of acquired eggs within a single cycle, incidence of excessive stimulation of ovary, rates of embryo transplantation or early abortion and birth of living babies between the two groups.

Conclusion

Our findings indicate that Chinese herbs increase endometrial thickness, improve the quality of fertility and embryo, and promote embryonic nidation, thus enhancing the success rate of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transplantation cycle. Using Chinese herbs improves the outcomes and safety of assisted reproductive technologies.