12例急性硫酸二甲酯中毒患者临床观察

  目的  总结硫酸二甲酯暴露损伤的临床表现及救治特点。
  方法  对12例硫酸二甲酯中毒患者的眼、呼吸系统损伤的临床表现、抢救措施及转归特点进行分析。
  结果  12例硫酸二甲酯意外中毒患者,先后出现眼、呼吸道损伤。胸部CT显示轻度患者有明确肺部感染征象,中度患者两肺可见斑片状密度增高影,重度患者两肺有渗出改变。纤维支气管镜检查显示轻度中毒患者支气管黏膜充血水肿明显,中度中毒患者气管、支气管增厚,管腔狭窄,支气管黏膜出现糜烂,重度中毒患者可见支气管黏膜广泛出血。部分患者眼部B超显示双眼玻璃体混浊。中毒患者经吸氧、雾化吸入、应用糖皮质激素、抗生素滴眼、抗感染等综合治疗,住院7~19 d后痊愈或好转出院,平均住院时间为11.5 d。
  结论  硫酸二甲酯具有强毒性,可经眼、皮肤、呼吸道接触造成人体损伤。主要救治措施包括:尽早去污并做氧疗及雾化吸入治疗,早期、足量、短程使用糖皮质激素,严密观察呼吸道损伤,加强气道管理,防止严重的和气道相关的并发症。预后通常良好。
     

百草枯中毒肺损伤的X线、CT的表现特征与预后相关性分析

目的探讨百草枯中毒肺部损伤的X线、CT表现。方法对28例百草枯中毒患者的X线肺部平片和CT资料进行回顾性分析。结果 28例百草枯中毒患者的肺部X线和CT表现中毒时间变化而有差别。≤7d,21例表现肺纹理增多,16例磨玻璃样改变,3例肺实变,肺纤维化、胸腔积液2例,纵膈积气、心脏增大各1例;7～14d,肺纹理增多、肺实变及纤维化各6例,肺磨玻璃样改变5例;≥14d,肺间质纤维化7例,支气管扩张5例,肺纹理增多3例。结论 X线肺部平片、CT对观察肺部损伤的发展、演变及估计预后、确定治疗方案均有重要意义。     

吸入氮氧化物致死亡1例报告

  目的  分析氮氧化物致严重急性化学性肺水肿的临床特点及救治注意事项。
  方法  分析1例因吸入高浓度氮氧化物致严重急性化学性肺水肿死亡患者的中毒机制、临床表现、实验室结果、影像学结果及救治措施。
  结果  患者吸入高浓度氮氧化物，当时未引起重视。入院后行胸部CT示:两侧上中下肺野弥漫性絮状高密度影，高密度影面积占全肺90%以上，提示急性化学性肺水肿。因未及时就诊及病情进展迅速抢救无效死亡。
  结论  氮氧化物水中溶解度小，对上呼吸道和咽黏膜刺激作用小，主要损害深部呼吸道，对肺组织产生强烈的刺激和腐蚀作用，损害肺泡表面活性物质，临床症状出现较晚，易被患者轻视病情，及时休息和就诊很重要，出现严重化学性肺水肿时肺替代及综合治疗是关键。
     

矽肺叁期、肺炎合并肺栓塞1例报告

  目的  分析尘肺病合并肺栓塞临床特点及诊治注意事项，降低误诊和漏诊率，改善患者预后。
  方法  分析一例62岁矽肺叁期、肺炎合并肺栓塞患者的临床表现、实验室结果、影像学表现及救治措施。
  结果  患者实验室检查血白细胞、D-二聚体、N端脑钠肽前体明显升高，心超示右心增大，双下肢血管彩超示右下肢静脉血栓形成，肺动脉CT血管造影示两上大阴影，双下肺感染可能，左下肺动脉分支栓塞，予抗凝、抗炎对症治疗后，患者症状明显改善。
  结论  须警惕老年、高期别尘肺病患者有合并肺栓塞的可能，及时确诊和治疗可降低患者死亡率，改善预后。
     

职业性尘肺病肺部影像表现与肺功能改变关系的研究

  目的  探讨职业性尘肺病患者胸部影像表现与肺功能改变之间的关系。
  方法  选取职业性尘肺病患者130例，每例患者在1 d内接受胸部高千伏摄影（HKV）、胸部螺旋CT和肺功能检查。依据GBZ 70—2015《职业性尘肺病的诊断》，对每位患者的HKV和CT胸部影像表现进行综合集体评判，将不同影像表现与肺功能分级分析比较。
  结果  HKV联合CT对q型小阴影、小阴影聚集、胸膜增厚、淋巴结肿大的检出率高于单独使用HKV（P < 0.05）；影像分级与肺功能分级、肺功能异常率之间呈正相关（G=0.726、r_s=0.640，P < 0.01），尘肺小阴影总体密集度越高，分布肺区越多，患者肺功能障碍情况越严重；尘肺阴影直径（或宽度）越大，肺功能异常率越高（r_s=0.410，P < 0.01），存在小阴影聚集和/或大阴影表现的患者，肺功能分级要高于仅有小阴影的患者（P < 0.05）；不同小阴影形态患者的肺功能差异有统计学意义（P < 0.01），有不规则小阴影的尘肺病患者肺功能受影响更大。
  结论  不同影像表现的职业性尘肺病患者具有不同程度的肺功能障碍，且影像改变越显著，肺功能障碍情况越严重。
     

渔民急性中重度硫化氢中毒的肺部CT表现

目的 探讨渔民急性中重度硫化氢中毒的胸部CT影像学表现.方法 回顾分析急性中重度硫化氢中毒的肺部CT影像学表现,为进行合理的治疗提供依据.结果 8例患者首次CT表现为两肺对称性各叶均有多发斑片状渗出阴影6例,两肺下叶对称性受累3例,不对称性累及2例.病灶形态:斑片状影8例.条索状影4例,磨玻璃状影3例,周边模糊的小叶性结节影4例;5例合并胸腔积液.治疗后6～10d肺部阴影吸收明显.2例患者治疗2个月后进行随访,1例肺部病灶完全吸收,1例仍有残留纤维条索状影.结论 临床上有明确的硫化氢吸入史及相应的临床表现,且接触时间较长,可发生化学性肺损伤,结合胸部CT表现可作出急性硫化氢中毒的诊断并对肺脏损害的严重程度作出评估.     

急性1，2-二氯乙烷中毒脑脊液常规指标的动态监测

  目的  探讨脑脊液（cerebral spinal fluid,CSF）常规检查在急性1,2-二氯乙烷（1,2-DCE）中毒诊治中的价值。
  方法  68例急性1,2-DCE中毒患者入院后行CSF压力、常规及生化检查,并在病程中动态监测及分析CSF各项指标的变化。
  结果  急性1,2-DCE中毒患者入院时CSF外观无色透明、细胞数均正常;CSF压力增高阳性率为47.1%（32/68）,其中脑水肿组为66.7%,无脑水肿组无增高;脑水肿组CSF压力均值高于无脑水肿组（P < 0.01）;蛋白质浓度正常或轻微升高占16.2%,无脑水肿组总蛋白与白蛋白浓度高于脑水肿组（P < 0.05）;葡萄糖和氯化物大致正常;重度中毒组CSF压力均值显著高于轻度中毒组（P < 0.05）;急性1,2-DCE中毒患者入院后CSF压力持续升高,于病程（脱离接触）31~60 d最高,治疗后期患者CSF压力恢复缓慢,CSF压力的回落滞后于高颅压的临床表现及CT、MR等影像学改变。
  结论  动态监测CSF压力及各项常规指标对急性1,2-DCE中毒的临床诊治具有重大价值。
     

急性烟雾吸入性肺损伤诊治分析

目的 探讨急性烟雾(主要成分六氯乙烷)吸入性肺损伤的影像学变化与临床症状相关性。方法 回顾性分析5例急性烟雾吸入性肺损伤者肺部CT资料及临床治疗情况比较分析。结果 本组烟雾吸入时间最长(约10 min)者第2~18天肺内渗出性病变影像表现最明显,18天左右开始吸收,至63天肺内病灶已基本吸收;吸入时间较短(1~5 min)4例肺内渗出性病变2~5天较明显,在7~15天左右基本吸收。结论 肺部急性烟雾损伤影像学轻重程度、动态变化、吸收时间与烟雾吸入时间长短相关,俯卧位吸入性肺损伤以下肺最早出现、损伤最重。     

T1mapping技术在锰中毒神经系统检查中的应用研究

  目的  使用磁共振成像(MRI) T1mapping技术对慢性锰中毒患者双侧尾状核头、壳核、苍白球、丘脑和胼地体进行定量分析，寻求该技术在锰中毒神经系统检查中的应用价值。
  方法  对24例慢性锰中毒患者和36例对照组受试者进行颅脑MRI检查，采用BrainQuant序列生成T1mapping图像，测量双侧尾状核头、壳核、苍白球、丘脑和胼胝体一定范围感兴趣区(ROI)T1值，并进行比较。
  结果  慢性锰中毒组患者双侧尾状核头、壳核、苍白球、丘脑ROI区T1值均低于对照组(P＜0.05)，慢性锰中毒组患者胼胝体ROI区T1值与对照组大致相当(P＞0.05)。
  结论  T1mapping技术可用于慢性锰中毒患者的辅助诊断和鉴别，具有较好的应用前景。
     

肺康复运动训练联合空气负氧离子吸入治疗对煤工尘肺患者肺功能影响

  目的  研究肺康复运动训练联合空气负氧离子吸入治疗对煤工尘肺患者肺功能影响。
  方法  选取2016年1月—2019年1月收治的80例煤工尘肺患者，按照随机数表法分为联合治疗组（n = 40）和对照组（n = 40）。对照组实施常规治疗，联合组于常规治疗基础上增用肺康复运动训练以及空气负氧离子吸入治疗。比较两组在治疗前后肺功能、呼吸困难程度、生活质量以及血清瘦素水平变化情况。
  结果  联合治疗组及对照组治疗后肺功能均有所改善，且联合组改善程度优于对照组（P < 0.05）。两组治疗后Borg评分相较治疗前均有所降低，且联合组降低程度高于对照组（均P < 0.05）。两组治疗后sGRQ评分相较治疗前均有所降低，且联合组降低程度高于对照组（P < 0.05）。两组治疗后血清瘦素水平相较治疗前均有所降低，且联合组降低程度高于对照组（P < 0.05）。
  结论  肺康复运动训练联合空气负氧离子吸入治疗可显著改善煤工尘肺患者肺功能，同时促进患者呼吸顺畅，提高生活质量，值得临床推广。