2012—2016年南宁市重症手足口病流行病学分析

目的 探讨2012-2016年南宁市重症手足口病的临床流行病学特征及病原分布与变迁,为重症手足口病预防和控制提供依据。 方法 收集2012-2016年在广西壮族自治区妇幼保健院儿科住院的重症手足口病患儿临床资料,回顾性分析不同发病年份、年龄、性别和地区重症手足口病临床流行病学特征,采用RT-PCT法进行EV71、CoxA16和其他肠道病毒检测。 结果 2012-2016年广西壮族自治区妇幼保健院儿科共报道手足口病52 861例,其中重症病例870例,重症发病率为1.65%,重症手足口病每年有4~7月份和8~10月份2个流行高峰。发病最多的患儿为1~2岁组,占总病例数的45.40%,其次为2~3岁组,占21.15%,5岁以下患儿占97.59%,男女性别比例为2.25:1;发病人群中散居儿童占88.15%,幼托儿童占10.47%,西乡塘区和江南区发病最多分别占21.98%和16.23%。870例病例中检出肠道病毒(EV71型、CoxA16型及其他肠道病)704例,检出率为80.92%。EV71型、CoxA16型和其他肠道病毒构成比分别为40.34%、6.39%和53.27%。14例死亡病例中,EV71型检出率为85.71%,其他肠道病检出率为7.14%。2012年和2014年以EV71型流行为主,其他年份以其他肠道病毒为主。 结论 重症手足口病有明显的季节性,5岁以下儿童为易感人群,高危人群为散居、幼托儿童,女性发病率低于男性。肠道病毒是导致重症手足口病的主要病原体,EV71型感染与重症病例死亡相关,EV71型与其他肠道病毒每隔1或2年交替流行。      

42例手足口病重症及死亡病例流行病学和临床特征分析

目的了解南宁市手足口病重症及死亡病例流行病学和临床特征。方法调查和收集南宁市2010年1～4月期间42例手足口病重症病例的病历材料,对其流行病学和临床特征进行描述性研究。结果 <3岁儿童占78.5%,男性多于女性,农村地区发病人数占78.57%;重症手足口病治愈组患者和死亡患者临床症状差异无统计学意义(P>0.05);治愈组和死亡组患者到镇医院级别以上就诊时间差异无统计学意义(P>0.05);治愈组和死亡组实验室检测EV71阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病重症病例要做到早期诊断、早期治疗存在相当大的困难,因此应采取综合性防制措施。     

菏泽市2013～2017年手足口病病毒学监测分析

目的 探讨菏泽市2013～2017年手足口病流行病毒类型,为菏泽市手足口病疫情的防控和实施策略提供科学依据。 方法 2013～2017年菏泽市各县区手足口病定点医疗单位收集的临床诊断病例的粪便或肛拭子标本,提取病毒核酸,应用实时荧光定量PCR进行病毒的核酸检测;用描述性流行病学方法分析流行病学特征。 结果2013～2017年共收集样本2751份,其中阳性样本2294份,阳性率为83.39%;EV71阳性样本1111份,阳性率为40.39%;CA16阳性样本387份,阳性率为14.08%;其他肠道病毒阳性样本796分,阳性率为28.93%。2013年、2015年优势株为EV71;2014年优势株为CA16;2016、2017年以其他肠道病毒型为优势株。不同年龄组、性别、季节分布差异有显著性（P<0.05）。各年手足口病毒型别分布差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 2013~2017年菏泽市手足口病流行病毒类型从高到低分别是EV71、其他肠道病毒和CA16。EV71是引起重症病例的主要病原体。在高发季节前,应加强托幼机构及散居儿童的卫生健康教育和防控力度,提前做好低幼儿童的疫苗宣传及接种工作;强化手足口病监测力度。     

210例重症手足口病患儿脑脊液及病原学分析

目的：：探讨重症手足口病患儿脑脊液变化特点及与病原关系,指导早期识别重型及危重型手足口病患儿。方法：收集我院2010年3月至2013年2月收治的210例重症手足口病患儿的一般临床资料、脑脊液压力常规生化检查及咽、肛拭子检测EV71、COA16及其他肠道病毒,进行回顾性分析。结果：210例重症手足口病患儿中脑脊液压力增高156例(74.29%),EV71组与非 EV71组,危重型组与重型组之间脑脊液压力差异无统计学意义(P>0.05)。危重型手足口病患儿脑脊液白细胞数高于重型组。EV71感染所致重症患儿的白细胞数及蛋白质较非 EV71组明显增高(P <0.05)。32例危重症患儿中,EV71阳性28例(87.50%)。结论：重症手足口病患儿脑脊液异常多见。EV71感染所致的神经系统损伤重,易进展为危重症,及早进行脑脊液检查有利于早期诊断及治疗。     

EV71型手足口病疫苗的效果评价

目的了解EV71型手足口病疫苗的效果。方法收集2009～2018年手足口病疫情资料,资料来源于国家疾病监测信息管理系统。2016年8月开始购进疫苗,2016～2018年疫苗接种数由各县区上报,病原学结果自2012年开始检测,收集2012～2018年病原学结果。回顾性分析手足口病资料。通过观察2016～2018年EV71型手足口病疫苗的接种数与发病情况的关系,评价疫苗的效果。结果发病年龄主要集中在1岁组和2岁组,分别占40.44%和25.72%。2012年EV71构成比为24.42%,2013年65.57%,2014年22.03%,2015年59.29%,2016年18.70%,2017年32.20%,2018年10.29%,2013年、2015年、2017年EV71是优势菌株。2016年病例数5333例,发病率62.74/10万,2017年病例数是3991例,发病率46.29/10万,2018年病例数4823例,发病率55.21/10万。2017年EV71型重症病例仅有5例,比2013年15例下降66.7%,比2015年19例下降73.68%。2012～2018年手足口病重症病例中EV71型平均阳性率是81.67%。结论 5岁以内特别是1～2岁组是发病的高峰期,2017年EV71是优势菌株。2017年发病率和发病数均低于2016年和2018年。EV71病毒易致重症,2017年EV71流行强度和重症数低于2013年和2015年。虽然接种EV71型手足口病疫苗不能预防所有类型的手足口病,只对EV71型手足口病有效,但能降低发病率和重症率,是目前最经济、最有效的预防手段。     

蚌埠市2008—2016年手足口病流行特征分析

目的 通过对手足口病报告和监测资料的分析,探讨手足口病流行特点和规律,为防控提供科学依据。 方法 利用国家疾病监测信息管理系统,对蚌埠市2008-2016年手足口病监测资料进行分析。其中部分病例由哨点医院采集咽拭子标本,采用RT-PCR的方法,由市疾控中心进行肠道病毒核酸检测。 结果 2008-2016年共报告蚌埠市手足口病病例65 464例,年均报告发病率218.48/10万,其中市区271.32/10万,县域194.98/10万,市区高于农村(χ2=189.35,P<0.001)。5岁及以下儿童占病例总数的96.67%(63 286/65 464),其中3岁以下占74.09%(48 502/65 464)。33例重症病例中实验室诊断13例,其中EV71占构成比的76.92%(10/13),6例死亡病例全部为EV71。病原分型2013年以前奇数年以EV71为绝对流行株,偶数年EV71和Cox-A16混合流行,2014-2016年其他肠道病毒占了较大比重。临床病例核酸检测阳性率46.62%(1 588/3 406),阳性率在不同采样时间之间差异有统计学意义(χ2=104.292,P<0.001)。 结论 蚌埠市手足口病处于较高的流行水平,具有较明显的地区性、季节性和人群性,重症和死亡病例的流行优势毒株为EV71,其他肠道病毒逐渐成为近年来的流行毒株。监测工作应尽早采集病例标本并送检。      

2010~2013年濉溪县手足口病病原学及流行病学特征分析

目的了解本地区手足口病(HFMD)病原及流行病学特征,为HFMD防治提供科学依据。方法 251例临床诊断手足口病患者来自濉溪县医院2010年1月至2013年12月住院病例,采集咽拭子标本,应用实时荧光RT-PCR法检测标本中的人肠道病毒(HEV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)特异性核酸,分析手足口病的流行病学特征。结果251例HFMD患者标本,肠道病毒阳性率为28.69%(72/251),EV71阳性率为19.92%(50/251),Cox A16阳性率为6.77%(17/251),其他HEV阳性率为1.99%(5/251)。72例检测阳性病例中,EV71阳性病例50例占69.44%,Cox A16 17例占23.61%,CoxA16在年检测阳性率方面有统计学意义(P<0.05),EV71病毒在每年病原检测比例中都处于较高水平,为2010~2013年手足口病的优势病原。流行高峰主要是每年的3~6月份,发病年龄主要集中在1~3岁幼儿,肠道病毒检测阳性率在性别、年龄、流行季节方面比较无差异统计学意义(P>0.05)。结论 2010~2013年手足口病流行中,病原体主要为以EV71和Cox A16,其中EV71是优势病毒型,应加强1~3岁婴幼儿手足口病的预防和监测。     

南通市区重症手足口病患儿早期预警指标及其评估价值研究

目的：寻找重症手足口病发生的预警指标,并验证其评估价值。方法：选取南通市第三人民医院2014年1月—2015年12月478例手足口病住院患儿作为研究对象,将患儿分为普通病例组和重症病例组,对其流行病学、临床特征及实验室检查进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析重症病例危险因素,得出早期预警指标。以2016年1月—2017年10月的339例手足口病住院患儿为验证对象,评估上述预警指标对重症手足口病的预测价值。结果：（1）重症病例组空腹血糖、白细胞计数、CRP、PCT、EV71阳性率高于普通病例组,差异均有统计学意义（P<0.05）,空腹血糖、PCT、EV71是重症手足口病的独立危险因素。（2）PCT作为单独诊断指标效能最高,曲线下面积为0.884,灵敏度为73.21%。空腹血糖联合PCT及EV71阳性诊断的灵敏度最高,可达到92.86%。结论：（1）空腹血糖升高、PCT升高、EV71阳性是重症手足口病的独立危险因素;（2）联合检测空腹血糖、PCT及咽拭子EV71可作为预测重症手足口病的有效指标。     

2015-2018年内江市手足口病病原学检测结果分析

目的分析2015-2018年内江市手足口病病原学特征,为手足口病的防制提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2015-2018年内江市手足口病病原学检测数据进行统计学分析。结果 2015-2018年内江市手足口病检测病例共3 485例,检出肠道病毒阳性2 041例,阳性率58.57%。其中,Cox A16 508例,占24.89%;EV 71 333例,占16.32%;其他肠道病毒1 200例,占58.79%。随着年龄的增长,EV 71及Cox A16构成比逐渐上升,各年各型别肠道病毒阳性率差异有统计学意义(χ_(趋势)~2=69.356,P0.05),各县(市、区)各型别肠道病毒阳性率差异有统计学意义(χ~2=58.148,P0.05),各年龄组各型别肠道病毒阳性率总体趋势差异有统计学意义(χ_(趋势)~2=88.148,P0.05)。结论 4岁以下儿童是全市手足口病防控的重点人群,随着年龄的增长,EV 71及Cox A16在高年龄儿童中的构成比逐渐上升,需警惕高年龄儿童中可能出现的重症病例。     

EV71型手足口病患儿血清心肌酶谱的变化及临床价值

目的 探讨EV71型手足口病患儿血清心肌酶谱的变化及其临床价值。方法 收集杭州市儿童医院收治的111例EV71型手足口病患儿(HFMD组)为研究对象,其中重症病例87例,并选取67名健康体检儿童作为对照组,采用全自动生化分析仪检测两组血清心肌酶谱水平,并对其结果进行统计学分析。结果 EV71型HFMD组心肌酶谱各项指标及异常率均显著高于健康对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),EV71型HFMD重症病例组CK-MB的异常率明显高于普通病例组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在EV71型手足口病尤其是重症患儿的诊治中,应对患儿进行心肌酶谱检查,有助于了解心肌的损伤情况,以便及时采取积极有效的治疗措施。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …