ICU慢性阻塞性肺疾病患者并发真菌感染的危险因素探讨

目的:探究ICU慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发真菌感染的危险因素及探讨防治策略。方法:回顾性分析2018年3月-2019年3月本院ICU收治的217例COPD患者的临床资料,按照是否并发真菌感染分为真菌感染组(n=48)和未并发真菌感染组(n=169)。分析ICU COPD患者并发真菌感染的独立危险因素。结果:两组性别、年龄、BMI、COPD分级及是否合并高血压及右心衰竭比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组是否合并高血糖、抗菌药物使用时间及是否合并使用糖皮质激素比较,差异均有统计学意义(P0.05)。合并糖尿病、抗菌药物使用时间≥10 d及合并使用糖皮质激素为ICU COPD患者并发真菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论:合并糖尿病、长期使用抗菌药物及合并使用糖皮质激素为ICU COPD患者并发真菌感染的独立危险因素。严格控制COPD患者基础疾病,减少并控制广谱抗菌类和糖皮质激素类药物的使用和疗程,可降低真菌感染的发生。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的危险因素分析及护理对策

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染患者的危险因素,并探讨其护理对策。 方法 选择浙江中医药大学附属第三医院2016年5月-2017年1月间收治的84例COPD合并肺部真菌感染患者为感染组,210例COPD未合并肺部真菌感染患者为未感染组。制作危险因素调查表,对2组年龄、性别、吸烟史、住院时间、合并糖尿病、机械通气、抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、呼吸衰竭等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定COPD合并肺部真菌感染患者的危险因素。 结果 单因素分析显示,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。多因素Logistic分析结果表明,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。 结论 COPD患者临床易发生肺部真菌感染。其中,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD出现肺部真菌感染的危险因素,临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防真菌感染的发生。      

老年COPD患者并发肺部感染的影响因素及预防对策

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者并发肺部感染的影响因素,并探讨预防对策。方法回顾性分析我院呼吸科于2011年5月~2013年5月收治的1 105例老年COPD患者,按照其肺部感染发生情况分为感染组（n=117）及未感染组（n=988）,对比两组患者一般资料,分析影响因素,并对感染组患者进行病原学分析,探讨预防对策。结果 1 105例患者中共发现117例并发肺部感染,发生率10.6%;多因素回归分析发现,有糖尿病史、行机械通气、长期使用激素、长期使用抗菌药物及Ⅱ型呼吸衰竭是影响老年COPD患者并发肺部感染的独立危险因素（P〈0.05）;感染菌中主要革兰阴性菌对碳青霉烯类、内酰胺/酶抑制剂类抗菌药物可维持较好的药物敏感性;主要革兰阳性菌对万古霉素维持较好的药敏性。结论上述因素对老年COPD患者肺部感染的发生具有明显影响,应采取推广有效排痰方法、规范抗菌药物的应用、遵守无菌原则、实施营养支持等方法,改善患者免疫功能,降低其感染发生率,以保证患者的生活质量和生存预期。     

浅谈COPD患者发生肺部真菌感染的危险因素

目的 :分析导致COPD患者发生肺部真菌感染的危险因素,为临床上防治该症提供参考依据。方法 :对2012年3月~2014年5月期间我院收治168例COPD患者的临床资料进行回顾性研究。在这168例患者中,有37例患者合并真菌感染,有131例患者未合并真菌感染。我院对这两组患者的临床资料分别进行单因素及多因素分析,总结可导致其发生真菌感染的危险因素。结果:我们对这两组患者的临床资料进行单因素与多因素分析的结果显示,存在低蛋白血症、合并糖尿病、患有Ⅱ型呼吸衰竭、进行机械通气,长期使用糖皮质激素及抗菌药物是导致COPD患者发生肺部真菌感染的危险因素。结论:患有Ⅱ型呼吸衰竭、进行机械通气以及合并糖尿病等均为导致COPD患者发生肺部真菌感染的高危因素,对此,临床上应采取有针对性的预防措施,以降低其感染的发生率,提高其治疗效果。     

长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎的影响因素

目的 探讨长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎的因素.方法 回顾性研究2011年1月至2015年8月在北京市监狱管理局中心医院诊治的长期卧床脑卒中患者220例,对患者的临床资料与预后情况进行调查,记录坠积性肺炎的发生情况,单因素与logistic回归分析坠积性肺炎发生的危险因素.结果 220例患者中发生坠积性肺炎40例,发生率为18.2%.单因素分析显示年龄、卒中类型、糖尿病、吸烟、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间与坠积性肺炎相关,进一步logistic回归分析显示年龄、糖尿病、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间是坠积性肺炎的危险因素(P<0.05).坠积性肺炎患者入院21天的NIHSS评分为(11.23±3.45)分,而非坠积性肺炎患者为(4.19±3.10)分,对比差异有统计学意义(P<0.05);同时坠积性肺炎患者入院21天的其他并发症发生率与病死率也都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎比较常见,主要危险因素包括年龄、糖尿病、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间等因素.     

肺结核患者合并急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 研究肺结核并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的相关危险因素.方法 收集自2002年1月～2010年10月肺结核患者140例,其中并发急性呼吸窘迫综合征60例作为研究组(ARDS组),非ARDS患者80例作为对照组(非ARDS组),比较2组患者病情变化、是否发生并发症、血色素、电解质等观察指标,行统计学分析.结果 肺结核并发急性呼吸窘迫综合征发生的重要原因包括复治肺结核患者、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、合并休克、糖尿病、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症等均为危险因素.结论 复治肺结核患者、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、合并休克、糖尿病、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症的患者更容易发生ARDS.     

老年慢性阻塞性肺疾病机械通气患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者并发医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为制定医院获得性肺炎防治措施提供科学依据。方法60例老年COPD患者进行机械通气治疗,观察所有患者的临床资料,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果符合标准的60例患者有43例发生HAP(发生率71.67%),HAP组和非HAP组在昏迷时间、机械通气时间、鼻饲情况、低蛋白血症、抗生素使用种数方面差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。单因素分析显示昏迷时间、机械通气时间、低蛋白血症、抗生素使用种数增加、鼻饲是HAP发生的重要危险因素;Logistic多因素回归分析显示:机械通气时间>7d、昏迷时间>5d,抗生素使用种数>2种、鼻饲是HAP的独立发病危险因素。结论老年COPD机械通气患者医院获得性肺炎(HAP)的发生率高,是影响患者预后的因素之一。机械通气时间延长、低蛋白血症、昏迷时间、鼻饲、大量使用抗生素等是HAP的重要危险因素。     

恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床分析

目的:分析医院恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床特点,探讨有效的预防措施。方法:回顾性分析10 587例恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床资料。结果:10 587例恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎,发病率为4.68%,引起感染的病原菌种类以革兰阴性菌为主,占49.54%,真菌感染也占较大比例,占44.98%,真菌感染以假丝酵母菌属为首;并发重症医院获得性肺炎与患者年龄、多次化疗、有COPD病史、有长时间烟龄、住院时间长、血清白蛋白低等危险因素有关。结论:恶性肿瘤患者易发生医院感染,进展为重症医院获得性肺炎,死亡率高,必须加强医院感染的管理,控制易感因素,规范抗菌药物的使用,减少医院感染的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者发生社区获得性肺炎的影响因素

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生社区获得性肺炎的影响因素。方法：选取2021年1月至2023年2月该院收治的186例COPD患者进行横断面研究,收集患者的临床资料,检测患者血清炎性指标和血红蛋白（Hb）水平,采用BODE评分系统评估COPD患者生存状况,根据是否发生社区获得性肺炎将其分为发生组与未发生组,采用Logistic回归分析COPD患者发生社区获得性肺炎的影响因素。结果：186例COPD患者中,发生社区获得性肺炎63例,发生率为33.87%(63/186);两组性别、体质量指数、吸烟、合并低蛋白血症、合并高血压、BODE评分、近期应用抗生素、近期应用β2受体激动剂、长期卧床、C反应蛋白（CRP）水平、Hb水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;发生组年龄≥70岁、合并糖尿病、机械通气、长期吸入糖皮质激素、家庭氧疗、降钙素原（PCT）≥2.0 ng/mL占比均高于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、机械通气、长期吸入糖皮质激素、家庭氧疗、PCT≥2.0 ng/mL均为COPD患者发...     

支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素分析及护理对策

目的 探讨支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素及护理对策。 方法 选择衢州市人民医院2016年3月—2018年4月间收治的74例支气管扩张继发肺部真菌感染的患者为真菌感染组,118例支气管扩张非合并肺部真菌感染的患者为非真菌感染组。对2组年龄、性别、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗菌药物使用时间、长期使用糖皮质激素等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定支气管扩张合并肺部真菌感染患者的危险因素。 结果 单因素结果显示:年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张患者发生肺部真菌感染的单因素危险因素,多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张患者发生肺部真菌感染的独立危险因素。 结论 年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张合并肺部真菌感染患者的危险因素,临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防真菌感染的发生。      

COPD继发真菌感染高危因素分析与护理对策的研究

目的探讨COPD继发真菌感染的高危因素进行分析,并对其护理对策进行研究,并对其提出护理干预,为其临床防治提供依据。方法共纳入120例入住我院呼吸内科的COPD患者,详细记录其病史及相关信息。根据其是否发生呼吸道真菌感染分为感染组与非感染组两组,对其高危因素进行分析。结果 120例患者中有10例患者发生真菌感染,感染的发生率为8.3%;单因素显示糖尿病史、长期卧床、机械通气、长期使用激素、长期使用抗生素、Ⅱ型呼衰及白蛋白水平低下与COPD继发真菌感染的发生存在相关性,两组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。多因素显示糖尿病史、长期卧床、机械通气、长期使用抗生素及白蛋白水平低下是COPD继发真菌感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD继发真菌感染的发生与糖尿病史、长期卧床、机械通气、长期使用抗生素及白蛋白水平低下存在密切的相关性,是其发生的独立危险因素,为避免感染的发生在临床护理过程中要给予积极的预防。     

昏迷患者吸入性肺炎相关危险因素分析及护理

目的探讨昏迷患者出现吸入性肺炎的相关危险因素及护理措施。方法 187例昏迷患者根据是否发生吸入性肺炎分为肺炎组和非肺炎组,采用Logistic分析方法进行回归分析。结果年龄、白蛋白、鼻饲饮食以及昏迷卧床时间昏迷患者吸入肺炎相关危险因素。结论昏迷患者吸入肺炎相关危险因素较多,早期针对性护理可降低长期卧床昏迷患者吸入性肺炎的发生。     

慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭的危险因素分析

目的分析和探讨慢性阻塞性肺病引发急性呼吸衰竭的相关危险因素,为临床防治该类疾病提供必要参考依据。方法收集我院2013年12月至2014年12月收治的125例COPD患者临床资料进行回顾性分析,结合呼吸衰竭诊断标准,将并发急性呼吸衰竭患者列入研究组(45例),未并发急性呼吸衰竭患者列入对照组(80例);按照转归情况将研究组继续划分为康复组(34例)和恶化组(11例),比较分析研究组和对照组、康复组和恶化组的临床资料。结果急性发作次数较多、院内感染、酸碱失衡、未使用吸入糖皮质激素以及ALB和尿酸水平较低是COPD并发急性呼吸衰竭的危险因素;酸碱值低、血清钠和血清氯降低、Pa CO2升高、院内感染以及并发肺性脑病和心功能衰竭直接影响到COPD并发急性呼吸衰竭患者的预后。结论 COPD并发急性呼吸衰竭与急性发作次数多、院内感染、酸碱失衡、未使用吸入糖皮质激素以及ALB和尿酸水平较低等危险因素相关,这也是该类疾病防治的重点。     

COPD机械通气并发呼吸机相关肺炎的综合分析

目的:分析慢性阻塞性肺病(COPD)患者机械通气治疗后并发呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素、发病特点和病原菌分布特点.方法:采用回顾性研究方法,对122例COPD并发呼吸衰竭行机械通气治疗的患者,根据是否并发VAP分为感染组和未感染组,分析其临床特点、病原菌分布及药敏特点等.结果:COPD并发VAP常缺乏典型的临床表现,感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,混合细菌感染以及合并真菌感染占较高比例,感染细菌对多种抗生素耐药.VAP的发生率为55.8%,营养状况、合并症、机械通气时间抗生素应用时间、应用糖皮质激素等因素与VAP的发生有关.结论:COPD并发VAP常缺乏典型的临床表现,VAP的发生与多种因素有关,感染病原菌复杂、耐药率高、耐药谱广.通过综合防治措施有助于预防和治疗VAP.     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染28例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发肺部真菌感染的临床特性、危险因素及诊断和治疗.方法:回顾性分析28例COPD继发肺部真菌感染的临床资料.结果:COPD继发肺部真菌感染临床无特异性,病原菌主要为白色念球菌,其危险因素为长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素,高龄、低蛋白血症及并发糖尿病、肺结核等慢性基础疾病者多见.结论:合理使用抗菌素及糖皮质激素,及时早期诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染,降低COPD继发肺部真菌感染的重要措施.对改善病人的预后及降低住院费用均有重要意义.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者发生ICU获得性衰弱的危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者发生ICU获得性衰弱(ICUAW)的危险因素。方法 回顾性分析130例AECOPD机械通气患者的临床资料,其中发生ICUAW 62例(ICUAW组),发生率为47.69%;未发生ICUAW68例(非ICUAW组)。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析AECOPD患者发生ICUAW的危险因素。结果 ICUAW组患者的急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于非ICUAW组,机械通气时间长于非ICUAW组,乳酸水平高于非ICUAW组,并发脓毒症、并发低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素率高于非ICUAW组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间长、并发脓毒症、低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素是发生ICUAW的独立危险因素(P<0.05)。结论 长时间机械通气、并发脓毒症、并发低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素是AECOPD机械通气患者发生ICUAW的独立危险因素,应针对性地制订相应临床护理干预措施以减少ICUAW的发生。     

ICU急性呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析ICU急性呼吸衰竭应用呼吸机辅助通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率及主要危险因素。方法选择我院于2015年1月至2019年1月收治的56例ICU急性呼吸衰竭应用呼吸机辅助通气的患者为研究对象,统计呼吸机相关性肺炎的发生率,并分析导致呼吸机相关性肺炎的因素。结果呼吸机相关性肺炎发生率:56例ICU急性呼吸衰竭患者感染呼吸机相关性肺炎24例,呼吸机相关性肺炎发生率为43%;导致呼吸机相关性肺炎的主要危险因素:血清白蛋白水平30g/L、呼吸机使用时间≥7d、质子泵抑制剂使用时间≥3d以及广谱抗菌药物的使用等。结论 ICU急性呼吸衰竭应用呼吸机辅助通气的患者发生呼吸机相关性肺炎的几率较高,因素较为复杂,在临床治疗中,应加强患者的营养支持,尽量缩短呼吸机和质子泵抑制剂使用时间,规范使用抗菌药物,采取合理有效的预防措施,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及口腔护理干预分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及口腔护理干预效果。方法选择商丘市中医院2013年4月至2016年1月收治的行机械通气患者60例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组予以常规口腔护理,观察组采用优质护理。比较两组VAP的发生率及病死率,对比多种因素下两组患者的VAP感染率。结果两组患者在年龄>60岁及肺功能障碍这两种因素下的感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者因误吸反流、抗菌药物预防性使用及气管切开等因素引发的感染率均明显低于对照组(P<0.05);护理干预后,观察组VAP发生率及死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎的危险因素与误吸反流、气管切开、抗菌药物预防性使用等有关,给予患者优质口腔护理干预效果明显,可降低VAP发生率。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

目的:探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素及相关的护理对策.方法:选取我院重症监护室在2016年1月-2017年1月期间收治的198例行机械通气的患者,并根据是否出现呼吸机相关性肺炎分成两组,观察组的100例患者均发生呼吸机相关性肺炎,对照组的98例患者未发生呼吸机相关性肺炎.结果:重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素有年龄、侵入性操作、药物使用、机械通气时间等;观察组患者意识障碍的发生率、留置胃管率及穿刺置管率均明显高于对照组(P<0.05).结论:诱发重症监护室行机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,实施有效的护理干预是降低呼吸机相关性肺炎的重要途径,具有重要的临床意义.     

MODS患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的分析MODS患者呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法选取2013年10月至2015年10月河南省直第三人民医院收治的136例MODS患者,根据是否合并呼吸机相关性肺炎分为研究组和对照组,各68例。对两组患者呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析。结果研究组机械通气治疗10 d以上、联合应用抗生素、糖皮质激素使用7 d以上、衰竭器官数量2个以上、气道切开、ICU治疗1个月以上、使用制酸剂、合并糖尿病的患者数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌握导致MODS患者在接受机械通气治疗期间发生呼吸机相关性肺炎的相关因素,在治疗期间进行针对性干预,可使呼吸机相关性肺炎的发生率降低。