叶天士“胃阴学说”的临证价值

以《临证指南医案》为研究内容,分析、总结叶天士的"存胃阴"思想。其"胃阴学说"倡导脾胃分治,注重保存胃津,存胃阴的的同时需顾护胃气、胃阳。在此基础上总结出叶天士的"胃阴学说"在治病用药中的体现。清火润胃法、增液润燥法、补肝和胃法、润胃益肺法是其常用治法。     

脾阴虚浅论

脾胃学说应用于临床中一般侧重脾阳胃阴的辨治,这是因脾从功能发挥作用多,故多从阳要求,胃从津液发挥作用多,故多从阴要求。然脾阴有它的特殊性,与胃阴有明显的不同内容和区别,《内经》早有论述,     

浅论叶天士的胃阴学说

1历史渊源胃阴学说是脾胃学说的重要组成部分,它始于内经,倡于东垣,叶天士倡导脾胃分治,加以完善。东垣创立脾胃学说以来,大多以补益脾阳为主,他主张脾胃合治,详于治脾而略于治胃,后世受其影响,往往以治脾而笼统治胃,弊端甚多。至清代,叶天士提出,“脾喜刚燥,胃喜柔润”,强调脾胃分治,重视滋养胃阴,才最终纠正了这一弊端。滋养胃阴其实古已有之,如内经中已提出燥者濡之,至汉代张仲景在金匮要略里用麦门冬汤滋养肺胃,治疗大逆上气,咽喉不利之虚火咳喘。此外,仲景创立的竹叶石膏汤、白虎加人参汤,大都以滋养胃阴立方。此后,刘河间提出胃润泽论,李东垣认为万物负阴而抱阳,张元素认为脾喜温运,胃宜润降,朱丹溪主张清和之法养脾胃,喻嘉言强调保护胃中津液,这都在一定程度上影响了叶天士。但真正系统的提出胃阴学说应首推叶天士,他秉承内经,主遵仲景,继承东垣,又博采众家,创立胃阴学说。提出脾喜刚燥,胃喜柔润,纳食物主胃,运化主脾。并在《临证指南医案》中指出,太阴湿润土,得阳始运;阳明躁土,得阴自安。这些观点说明了脾胃的不同生理特点和治疗原则,因而脾胃当分开而论,明确了脾胃分治的思想,为胃阴学说奠定了坚实的基础。     

叶天士治疗胃痛学术思想探讨

清代名医叶天士认为胃痛成因分虚实,实证由气机失调、痰浊阻滞、瘀血阻络等所致,虚证由脾胃阳虚、胃阴亏虚等所致;临证辨析主要辨气血、虚实、寒热;临床治疗有疏肝和胃、理气降逆、化痰泄浊、祛瘀通络、温阳健脾、滋养胃阴等法;用药方面,叶天士善于化裁古方,以轻灵柔和为主,提出久病入络、通补则宜、守补则谬的观点,并倡导胃阴胃阳分治,创立胃阴学说。     

脾喜刚燥辨

世之医谓“脾喜燥恶湿”。脾主运化,湿邪内阻可阻遏脾气的升清、损伤脾阳,而致脾的运化功能更为低下。治疗时,当燥湿健脾。但这并不能说明“脾喜刚燥”,笔者下面进行简要阐述。1 “脾喜刚燥”的来源 世人很少谈及脾阴,以胃阴统脾阴,脾阳统胃阳。叶天士虽脾胃分治,但未言及脾阴,只是偏于论述胃阴,脾主运化水谷和水液,水之制在脾,牌在机体的水液代谢过程中,起着转输的重要作用。湿邪是在牌土虚弱的基础上产生的病理产物。《医方考·脾胃门》云:“湿淫于内者,脾土虚弱不能制湿而湿内生也。”湿性重浊粘腻,燥性干涩,二者恰好相反。加之临床脾湿证常见,且治疗时多用辛燥药,故尔形成     

刍议吴澄《不居集》理脾阴法

历代医家治脾胃，多重脾阳而忽视脾阴，迄清代吴澄《不居集》倡言理脾阴法，用药力避寒凉．详述芳香甘平之法，自成一家之言，弥补东垣脾胃学说之未备，与叶天士“养胃阴”之说相得益彰。     

脾胃病辨证论治（2）

脾胃病辨证论治（２）施奠邦中国中医研究院西苑医院（１０００９１）２辨阴阳中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴从脾胃讲，脾为阴，胃为阳。所以又称脾为阴上，胃为阳土。另从脾胃各自本身也都有阴和阳两种不同属性的变化。故脾脏有脾阴和脾阳的不同，胃腑有胃阴和胃...     

升脾阳法与养胃阴法对脾胃学说形成的理论探讨

探讨李东垣升脾阳法与叶天士养胃阴法对脾胃学说形成的贡献。参考李东垣与叶天士有关升脾阳和养胃阴论说以及其他医著,总结升脾阳法与养胃阴法的特点和应用。在临床实践中,升脾阳和养胃阴都要考虑,以此可以更有效指导临床。叶天士养胃阴法补充了李东垣略于胃论述的缺陷,升脾阳法和养胃阴法融合,完善并形成了脾胃学说。     

叶天士胃阴学说探析

叶天士的脾胃分治及胃宜降则和为胃阴学说的理论依据。以甘平或甘凉濡润之剂为胃阴虚证的治疗特色。并介绍胃阴不足兼脾虚，湿滞，以及肺胃阴虚，肝胃阴虚的证治之法。     

脾阴虚临证辨治之我见

脾胃学说应用于临床，多侧重脾阳、胃阴的辨治。然笔者认为脾阴有它的特殊性，与胃阴有明显的不同。1脾阴的生理功能一般认为，脾之运化多指脾气（阳）而言，然实则有脾阴参与也。万密斋在《养生四要》中说：“受水谷之入而变化者，脾胃之阳也；茸攵水谷之气以成营卫者，脾胃之阴也”。周慎斋在《慎斋遗书》中亦指出：“胃不得脾气之阴，则无运转，而不能输（精）于五脏”。唐容川《血证论》亦说：“脾阳不足，水谷固不化；脾阴不足，水谷仍不化也”，“譬如釜中煮饭，釜底无火固不熟，釜中无水亦不熟也”。由此认为，水谷入胃，将其腐熟蒸…     

脾阴虚证治述略

脾胃为中土,脾属阴土,胃属阳土。自古医家,言脾阳者八九,述脾阴者一二。叶天士云：“太阴阴土,得阳始运。”临床实例也支持脾病以阳弱为多见,治疗时用阳热之剂,每能获效。然而阴阳是互根的,无阳固然阴无以生,而无阴则阳亦无以化。例如时病因温热、湿热、暑、火等邪袭人,由表入里,由卫入气,先是胃阴大伤,继之累及脾阴耗损。     

论脾阳虚与脾阴虚

杂病证治中,脾阳统胃阳,胃阴统脾阴而混治之,由来已久.从临床实践看,脾阴虚也很常见,从滋养脾阴入手也颇为有效.中医理论中阴阳学说认为一切事物都具有阴阳两个对立方面,“脾“亦如此.脾阳虚较为多见,东垣为此创立了诸多方药.但凡慢性疾病都可损耗脾阴或肾阴亏虚损及脾阴,出现脾阴不足之症.以下就脾阳虚与脾阴虚略谈管见.……     

吴门医家叶天士胃脘痛辨治特色探析

通过分析叶天士《临证指南医案》、《叶氏医案存真》等著作中关于治疗胃脘痛的病案,总结叶天士治疗胃脘痛的特色。发现叶氏辨治胃脘痛时,着眼于全身气机升降平衡在胃脘痛发病中的作用,重视肝与胃、肺与胃之间的关系,多用疏肝和胃、降肺理气法;胃脘痛久病、重病从络病理论辨治,实证祛邪通络,虚证则补虚通络,常用辛香药和虫类药。此外,叶氏将胃阴学说运用在胃脘痛治疗中,常用滋补胃阴法。     

脾胃阴虚论

脾阴与脾阳相对 ,指营血和本脏阴精。以脾能化生营血这一功能而言 ,化生的营血属脾阴 ,化生的过程属脾阳。脾阴是脾阳的活动产物 ,而脾阳又不能离开脾阴单独存在 ,所以古人说 :“无阴则阳无以生 ,无阳则阴无以化”可见统血 ,主肌肉 ,化生营血等都是脾阴和脾阳总的功能。脏腑阴阳失调 ,可出现脾阳虚或者脾阴虚的临床表现。胃阴指胃中津液而言 ,由水谷所化生 ,与胃阳相对。脾胃结合 ,共同主持水谷的消化、吸收、运输。在生理情况下 ,二者相辅相成、相互为用。若脏腑阴阳发生偏盛偏衰 ,可出现脾阴虚和胃阴虚的不同证候。脾主湿而恶湿。脾阳不健…     

胃、脾阴虚思辨

由于受"脾喜燥恶湿,胃喜湿恶燥"及"脾为湿土、胃为燥土"学术思想的影响,历代医家、医著对于胃阴、脾阴的问题,多详于前者而略于后者,甚者以"胃阴统脾阴"。笔者通过学习古代医学文献及临床观察,就胃阴、脾阴的生理、病理、治疗等认识辨述于后,以期抛砖引玉。     

论脾阴与胃阴

世谓脾胃之论,莫详于东垣。然东垣之论,详于脾而略于胃,详于阳而略于阴。香岩叶氏,独具慧眼,力倡养胃阴之说,补东垣之不逮,却详于胃阴而略于脾阴,遂使后之学者泾渭不分,混以脾阳统胃阳,以胃阴统脾阴。愚以为脾之与胃,一脏一腑,一阴一阳,截然有别,不容混淆。遂不揣浅陋,试探脾阴胃阴之殊,不当之处,望明哲者正之。一、言生理,脾胃之阴有别《素问·宝命全形论》云:“人生有形,不离阴阳”。凡脏腑均有阴阳二方面,脾胃也然。脾者,太阴湿土,主升主运,喜燥而恶湿,胃者,阳明燥土,主降     

基于《黄帝内经》相关文献探讨脾阴及脾阴虚证的因机证治

本文基于《黄帝内经》关于脾阴理论的相关文献,结合脾(胃)功能阐释了脾阴的内涵、生理作用,脾阴虚证的病机变化、病症特点以及脾阴与胃阴的异同,以期为临床辨治脾阴虚证提供理论依据.     

王九峰从脾胃辨治积聚探析

王九峰为乾隆嘉庆年间著名御医,从《王九峰医案》中研究积聚医案,从而得出王九峰从脾胃论治积聚六大法即脾胃虚弱者升阳健脾,脾阳不足者温阳健脾,水湿不运者健脾化湿,营阴不足者治以健脾养营,胃阳不足者治以宣补胃阳,胃阴亏虚者治以濡养胃阴,在此六法治疗中王九峰还具有其独特的治病及用药特点,其积聚的治疗方法为临床治疗积聚提供理论借鉴和指导,也丰富了积聚的治疗方法。     

脾阴虚的证与治

中医脏医脏象学说认为,五脏在生理方面皆可有阳气阴津之分,在病理方面则有阴虚、阳虚之别。然而目前在临床上一般多侧重于脾阳、胃阴的辨治,而对脾阴虚则有所忽略,实际上脾阴虚证并不少见,对此历代医家亦多有阐述。     

脾阴虚的初步探讨

脾阴是水谷所化的营血、津液、脂膏之类,具有灌溉脏腑、营养肌肉、濡润筋骨、补益脑髓的作用。脾阴虚是脾胃虚弱的一种类型,临床上亦不少见。各医家对脾胃阴虚也不少论述,认为不应偏重脾阳而忽视脾阴。世人徒知香燥温补为治脾之法,而不知甘凉滋润有益于脾。叶天士强调“养胃阴”的重要,创立了胃阴理论和治法,丰富了脾胃学说的内容,对研究整个脏腑理论,有重要意义。笔者对脾阴,作初步探讨,供同道参考。引起脾阴虚的原因颇多,扼要地说,可因饮食不节、劳倦内伤、情志不遂、六淫之邪侵袭、五脏虚损以及医药误治等所致。１　脾阴虚与…