重庆市大足区2015—2019年院前急救患者疾病谱分析

  目的  分析重庆市大足区2015—2019年院前急救疾病谱的变化特征，了解院前急救患者的发病规律，为提高急救诊疗水平提供依据。
  方法  收集重庆市大足区急救中心2015—2019年院前急救患者的病例资料，对病例的性别、年龄、疾病类型、就诊时间段等进行回顾性调查，以分析院前急救患者的发病规律。
  结果  39 048例患者中，男女比例为1.27∶1，平均年龄为（53.41 ±19.12）岁。2015—2018年院前急救患者数量呈逐年递增趋势，2019年与2018年基本持平。疾病谱患者数量排名前三的疾病为创伤（占51.55%）、心脑血管疾病（占19.79%），消化系统疾病（占9.61%）。心脑血管，呼吸系统，泌尿系统，肿瘤，传染病及妊娠、分娩和产褥期疾病急救例数占当年的比例呈逐年上升趋势（P < 0.05）。患者年龄主要在50岁及以上（占61.44%）。不同疾病在不同年龄组之间的分布差异有统计学意义（P < 0.05），创伤患者集中在30~49岁人群，慢性疾病多集中在50岁及以上人群。不同疾病在不同季节之间的分布差异有统计学意义（P < 0.05）。创伤患者以秋季最多，呼吸系统疾病就诊病例集中于冬季。院前急救患者占当地人口数为4.59‰，病死率为0.85%。病死率前三的疾病为传染病（4.05%）、症状、体征异常（2.43%）和肿瘤（2.13%）。
  结论  2015年以来，大足区就诊患者数量呈逐年上升趋势，创伤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病仍是威胁当地居民的主要疾病。急诊科需要对医护人员进行全面的急救知识培训，培养全科医师人才，从而提高急诊诊疗效率，满足院前急救的需要。
     

重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例院前特征分析

  目的  分析重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例的院前流行病学特征，为合理配置院前急救资源、提高创伤救治水平提供客观依据。
  方法  收集2015—2019年重庆市大足区某急救创伤中心的院前创伤病例资料，并对其特征进行分析。
  结果  共纳入创伤病例20 129例，跌倒伤为主要创伤种类，占32.32%，其次是交通伤，占29.35%。男性创伤例数占比（59.73%）多于女性（40.27%），不同性别病例的创伤原因差异有统计学意义（P < 0.01）。除中毒外，男性各类创伤的发生例数均多于女性，尤其是暴力伤和无生命机械力伤，男性发生例数分别是女性的2.30倍和3.32倍。超半数创伤病例为35~64岁年龄段（10 198例，占50.66%）；年龄14岁以下、≥ 65岁的老年病例中跌倒伤占比最大。死亡146例，病死率为0.73%，男性和女性病死率分别为0.71%和0.75%。每年的创伤总例数不存在明显的变化趋势（P > 0.05）。烫烧伤和交通伤病死率较高，分别为1.11%和0.93%。秋季和冬季创伤病例较多，分别占26.91%和25.81%。下午时段创伤发生例数最多，占36.21%。创伤主要发生在头颈部和下肢部，分别占26.36%和20.92%。交通伤、跌倒伤、机械力伤、烧烫伤等均常见于头颈部和下肢部，而暴力伤主要发生在头颈部和躯干部。
  结论  大足区创伤病例以跌倒伤和交通伤为主，创伤的发生与人群活动密切相关，在不同人群、月份、时点具有明显的分布特征。应掌握创伤病例特征，以优化急救资源配置，科学制定创伤防控措施。
     

上海市某区医院1 351例生活中毒病例流行病学分析

  目的  了解上海市松江区生活中毒发生情况及特征，构建松江区生活中毒谱，为制定生活中毒预防控制对策提供科学依据。
  方法  对2017年7月1日—2019年6月30日收治的1 351例中毒病例进行分析。
  结果  1 351例中毒病例中男性占56.2%，女性占43.8%；中毒病例的年龄集中在21 ~ 40岁（共568例，占42.0%）；中毒好发职业是离退休230例（占17.0%），技术工人212例（占15.7%）、商业或服务业职员205例（占15.2%）；三大中毒原因是环境暴露、滥用酒精、自杀；50.4%（681例）的中毒发生在7 ~ 10月；中毒患者中共有14人经抢救无效死亡，致死率1.0%。
  结论  松江区应根据中毒谱，在高危时节，针对高危人群加强相关危害毒物的宣传教育，切实保护和促进当地居民的健康。应充分发挥中毒病例监测在掌握当地中毒谱方面的重要作用，提高中毒预防控制措施的针对性和有效性。
     

2008—2018年泸州市急性农药中毒报告病例分析

  目的  了解泸州市急性农药中毒的情况,为采取有效的中毒防控措施,减少农药中毒事件的发生提供依据。
  方法  收集“职业病与职业卫生信息监测系统”中2008—2018年泸州市农药中毒病例报告卡相关数据,纳入生产性中毒（生产性自用、生产性受雇）和非生产性中毒（非生产性自服、非生产性误服引起的中毒）病例,对病例的中毒原因、中毒病例的特点、中毒时间和地区、农药的品种进行分析。
  结果  2008—2018年泸州市共报告农药中毒1 017例,其中生产性中毒占6.78%,非生产性中毒占93.22%,自服659例,是误服289例的2.28倍。生产性和非生产性农药中毒发病率呈逐年增加趋势（P < 0.05）。农药中毒死亡50例,病死率为4.92%,其中非生产性中毒病死率（5.17%）是生产性中毒病死率（1.45%）的3.57倍,差异有统计学意义（P < 0.05）。男性占51.4%,女性占48.6%,但男性生产性农药中毒病例数远多于女性。各年龄组中,60岁以上的老年病例最多,占32.35%,且病死率最高（7.29%）。948例非生产性农药中毒病例中,自服死亡46例,病死率6.98%,误服死亡3例,病死率1.04%,两者差异有统计学意义（P < 0.05）。生产性中毒多发生在7—9月,非生产性中毒多在1—3月。报告中毒病例数居前三的为泸县、古蔺县、合江县。杀虫剂中毒病例最多,占65.68%。
  结论  泸州市农药中毒以非生产性中毒为主,应重点关爱留守老人,对有自杀倾向人员进行心理疏导;加强农药使用、储存等方面的管理,减少农药中毒的发生。
     

1 059例急性酒精中毒患者流行病学特征分析

  目的  探索上海市普陀区急性酒精中毒病例的流行病学特征,为预防和控制酒精中毒事件的发生提供科学依据。
  方法  对2014年1月1日—2018年12月31日间普陀区某大型综合性医院收治的1 059例急性酒精中毒病例进行调查分析。
  结果  从该医院收治的患者分析,普陀区急性酒精中毒的发病率有逐年上升趋势（P < 0.01）,患者以男性为主（占病例总数的71.4%）,年龄集中在20~39岁（占病例总数的66.4%）,中毒病例以工人为主,占病例总数的34.8%;女性及学生群体例数呈增长趋势,且女性患者年龄较男性低（P < 0.01）。夏秋季患者占比较多。治愈组的毒物暴露时间中位数为3.0（2.0~4.0）h,高于留观组的2.3（1.0~3.0）h（P < 0.01）。
  结论  普陀区的酒精中毒现象有加重趋势。对青少年和成年人全面开展酗酒或酒精中毒危害的健康教育和干预十分必要。
     

2015—2018年湖北省突发中毒事件特征分析

  目的  了解2015—2018年湖北省突发中毒事件特征,为增强突发中毒事件防控能力提供依据。
  方法  应用描述性流行病学方法,对2015—2018年湖北省突发中毒卫生应急信息平台报告的突发中毒事件资料进行统计分析。
  结果  湖北省2015年1月1日—2018年12月31日共报告突发中毒事件171起,中毒病例3 024例,死亡13例,病死率0.43%。根据事件分级,重大事件2起（占1.17%）,较大事件14起（占8.19%）,一般事件50起（占29.24%）,未分级105起（占61.40%）。根据事件分类,食物中毒事件115起（67.25%）,职业中毒事件4起（2.34%）,其他中毒事件52起（30.41%）,以化学品、真菌、细菌中毒为主。突发中毒事件在7月份报告数最多,8月份和10月份次之,11月份最少。报告突发中毒事件数量居前三位是恩施、武汉、荆州。病例数前三位是十堰、武汉、鄂州。突发中毒病例的职业居前三位的是农民、职员和工人。
  结论  湖北省突发中毒事件仍以食物中毒为主,需加强对突发中毒事件的监测、报告及审核,推进突发中毒卫生应急信息平台的修订完善和推广应用。
     

上海市虹口区某医院2014—2019年中毒病例特征分析

  目的  分析上海虹口区某医院近年中毒病例情况,探讨中毒病例的特征,为今后预防中毒的发生提供数据支持。
  方法  收集上海市虹口区某医院2014年1月-2019年12月急诊收治的629例中毒病例作为研究对象,对各病例临床资料展开回顾性分析,探讨中毒患者的流行特征。
  结果  中毒患者以男性为主（占68.04%）,中毒年龄以15~64岁为主（占91.5%）,中毒原因位居前三位的依次是酒精中毒525例（占83.47%）、药物不良反应80例（占12.72%）、自杀12例（占1.91%）。男性酒精中毒占比高于女性,女性药物不良反应、自杀占比高于男性（P < 0.01）。毒物种类居前三位的分别是酒精527例（占83.78%）、药物83例（占13.20%）、农药12例（占1.91%）。各年龄组的滥用酒精、药物不良反应构成差异均有统计学意义（P < 0.01）,其中滥用酒精构成比15~39岁组>40~64岁组>65岁以上组（P < 0.05）;65岁以上组药物不良反应构成比高于15~39岁、40~64岁组（P < 0.01）。
  结论  不同年龄、不同性别中毒原因及毒物种类不同,开展健康教育时需重点关注男性和青壮年的滥用酒精以及女性的自杀、老年人的用药安全。
     

急诊护士灾害创伤生命支持能力的认知调查

  目的  了解急诊护士灾害现场创伤生命支持能力,为针对性地制定培训计划、提高急诊护士创伤支持能力提供依据。
  方法  采用自设问卷对某大型三甲医院急诊科143名护士进行创伤生命支持能力调查。
  结果  急诊科护士灾害创伤生命支持能力答对率（得分）为（44.03±10.51）%。学历、职称越高的护士其得分也越高（P < 0.05）。性别、有无灾害救援经历、有无生命支持培训经历对得分差异没有影响（P > 0.05）。各维度答对率从高到低分别是:颅脑及脊髓损伤（55.42%）、创伤评估与管理（45.15%）、四肢创伤（42.75%）、胸部创伤及气道管理（41.89%）、其他创伤（30.24%）;知识方面,四肢创伤及其他创伤管理答对率较低,分别为37.29%、25.87%;技能方面,其他创伤、评估技术、胸部创伤及气道管理能力弱,答对率分别为37.52%、36.36%、34.12%。
  结论  该院急诊护士灾害创伤生命支持能力尚显薄弱,急诊护士创伤生命支持能力有待提高。
     

急性1，2-二氯乙烷中毒脑脊液常规指标的动态监测

  目的  探讨脑脊液（cerebral spinal fluid,CSF）常规检查在急性1,2-二氯乙烷（1,2-DCE）中毒诊治中的价值。
  方法  68例急性1,2-DCE中毒患者入院后行CSF压力、常规及生化检查,并在病程中动态监测及分析CSF各项指标的变化。
  结果  急性1,2-DCE中毒患者入院时CSF外观无色透明、细胞数均正常;CSF压力增高阳性率为47.1%（32/68）,其中脑水肿组为66.7%,无脑水肿组无增高;脑水肿组CSF压力均值高于无脑水肿组（P < 0.01）;蛋白质浓度正常或轻微升高占16.2%,无脑水肿组总蛋白与白蛋白浓度高于脑水肿组（P < 0.05）;葡萄糖和氯化物大致正常;重度中毒组CSF压力均值显著高于轻度中毒组（P < 0.05）;急性1,2-DCE中毒患者入院后CSF压力持续升高,于病程（脱离接触）31~60 d最高,治疗后期患者CSF压力恢复缓慢,CSF压力的回落滞后于高颅压的临床表现及CT、MR等影像学改变。
  结论  动态监测CSF压力及各项常规指标对急性1,2-DCE中毒的临床诊治具有重大价值。
     

2011—2020年深圳市中毒咨询情况分析

  目的  通过对深圳市职业病防治院十年间中毒咨询资料的分析,了解中毒咨询病例的情况,为更好提供中毒咨询提供参考数据。
  方法  选取2011年4月1日—2020年12月31日中毒咨询病例,描述性分析咨询时间、求助人员类型、求助原因、中毒原因、接触途径、性别、年龄、接触毒物及种类、临床表现、处理建议、预后及转归。
  结果  692例咨询中75.0%为通过中毒咨询热线电话咨询,24.6%为通过网络微信群咨询,0.4%为来访现场咨询。43.8%的中毒咨询来自医务人员,32.1%来自患者本人,14.9%来自患者家属,8.4%来自其他专业技术人员,0.9%来自其他人员。中毒患者的年龄为（29.3 ± 16.5）岁,男女性别比为1.6∶1。中毒咨询涉及219种毒物,化学品是咨询最多的毒物（占55.6%）,其次是农药（占17.9%）。毒物接触途径主要以摄入和经皮吸收为主。职业接触和自服为中毒原因第1位和第2位,多见于20 ~ 40岁成人;误服为中毒原因的第3位,多见于0 ~ 10岁儿童。
  结论  中毒咨询可以在一定程度上反映中毒性疾病的分布特征,但需要进一步提高中毒咨询知晓率、改进咨询方式和提高咨询质量,更好地为中毒性疾病防控提供技术支持。
     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.