苓桂术甘汤治疗心力衰竭研究进展

心力衰竭是各种心血管疾病的终末期阶段,以患病率高、再住院率高、预后差为主要特点。目前西医以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂联合醛固酮拮抗剂为治疗心力衰竭的“金三角”治疗方案,但仍不能缓解临床症状。中医应用苓桂术甘汤发挥辨证论治的优势,可缓解患者的症状,提高生活质量。现对近3年来关于苓桂术甘汤治疗心力衰竭的文献进行了总结,以期对该病的临床治疗有所帮助。     

苓桂术甘汤合丹参饮加减治疗慢性心力衰竭31例疗效观察

目的:观察苓桂术甘汤合丹参饮加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将57例慢性心力衰竭患者随机分为观察组(31例)及对照组(26例)两组。两组均给予扩冠、营养心肌、利尿、抑制心室重构等西药治疗,观察组在西药治疗的基础上口服苓桂术甘汤合丹参饮加减治疗,连续治疗两个疗程,共14天后按照疗效判定标准评定临床疗效。结果:经两个疗程治疗后,观察组有效率为97.2%,对照组为72.36%,两组相比较有显著差异(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤合丹参饮加减治疗慢性心力衰竭有较好疗效,值得临床上进一步推广。     

脾主运化与脾主肌肉的关系浅探

脾主运化是脾的最主要的功能之一。其运化功能一方面将水谷精微输送到各脏腑组织中去，以发挥滋润濡养的作用；另一方面将代谢后的水液通过其运输作用不断排除体外，从而维持人体水液代谢的相对平衡。     

苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的临床体会

目的:分析研究苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:从我院慢性心力衰竭患者中选取74例进行研究,并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组(采用苓桂术甘汤治疗)和对照组(采用常规西药治疗),每组各37例,对采用不同方法治疗患者的临床总有效率进行比较。结果:治疗组的临床治疗总有效率高达91.89%,对照组的临床治疗总有效率为72.97%,两组之间差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:苓桂术甘汤在临床上治疗慢性心力衰竭效果显著。     

苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭患者的临床效果

目的观察苓桂术甘汤在改善慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果。方法收集2014年1月—2015年10月我院收治的慢性心力衰竭患者72例,随机分为对照组、观察组,对照组给予常规西药治疗,在此基础上观察组联合苓桂术甘汤治疗,对比分析两组患者治疗前后心功能指标变化情况及治疗有效率。结果治疗前,两组患者LVEDD(左心室舒张末期内径)、LVEF(左心室射血分数)、LVESD(左心室收缩末期内径)对比,差异不显著(P0.05);治疗后,观察组患者LVEDD、LVEF、LVESD等心功能指标与对照组比较,差异显著(P0.05)。观察组总有效率为88.89%,对照组总有效率为63.89%,数据差异显著(P0.05)。结论苓桂术甘汤在改善慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果显著,在临床上建议推广。     

苓桂术甘汤治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭临床观察

慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )是慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病 ,常因呼吸道感染诱发或加重心力衰竭 ,病情危重 ,并发症多 ,死亡率高。 1 995～ 1 999年 ,我科采用苓桂术甘汤为主方加味治疗肺心病急性发作期心力衰竭 94例取得了较好的临床疗效 ,并同期与西医常规治疗 95例对照 ,现介绍如下。1　一般资料1 89例均符合文献 [1 ]诊断标准 ,随机分为 2组。对照组 95例 ,发病年龄 46～ 84岁 ,平均 ( 61±2 .1 4)岁 ;男 67例 ,女 1 8例 ;心功能二级 2 4例 ,三级71例。治疗组 94例 ,发病年龄 47～ 81岁 ,平均 ( 62…     

基于网络药理学探讨苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的作用机制

目的：基于网络药理学方法筛选苓桂术甘汤的活性成分及核心靶标,进一步探讨其防治慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）潜在分子机制。方法：在中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索苓桂术甘汤的活性成分,并预测活性成分作用靶点,采用GeneCards数据库筛选CHF的疾病靶点,运用R语言软件筛选药物与疾病的共同靶点,应用Cytoscape3.7.2软件构建药物活性成分-疾病靶点相互作用网络,应用STRING 11.0构建共同靶点蛋白质相互作用网络,并用Cytoscape3.7.2对蛋白质-蛋白质相互作用网络进行拓扑分析,R语言软件对共同靶点进行基因本体论富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析,同时应用Cytoscape 3.7.2软件构建KEGG通路与富集蛋白的相互作用关系网络。结果：获得苓桂术甘汤有效生物活性成分95个,与CHF相关的靶点有72个,这些靶点主要涉及对营养水平的反应、对脂多糖的反应、循环系统中的血管过程、对活性氧的反应等生物学过程,并主要富集在糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体（AGE-RAGE）、流...     

生脉散合苓桂术甘汤治疗慢性肺心病心力衰竭30例

我们1998年11月～2000年11月应用生脉散合苓桂术甘汤治疗慢性肺心病心力衰竭患者30例,并与西医常规治疗者对比,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料参照《实用内科学》(戴自英主编.第8版.人民卫生出版社,1986)相关诊断标准及纽约心脏病协会(NYHA)心力衰竭分级标准,选择确诊为慢性肺心病心功能Ⅲ～Ⅳ级且中医辨证属气虚阳衰、痰饮凌心、血脉瘀阻证患者55例,随机分为两组。治疗组30例,男性17例,女性13例;年龄48～76岁,平均(60.54±4.62)岁;病程11～38年,平均21.22年;心功能Ⅲ级14例,Ⅳ级16例。对照组25例,男性14例,女性11例;年龄4…     

基于“脾主肌肉”理论探讨脾虚所致肥胖的机理

<正>肥胖被定义为一种可能损害健康的异常或过量脂肪的堆积^[1]。在我国城市肥胖的发病率达10%～15%,而且有逐年增高和年轻化的倾向^[2]。肥胖的发生还会增加患糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼疾病和某些类型的癌症的风险^[3],是近年来社会关注的焦点。     

加味苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭36例

目的:观察益气温阳利水类中药配伍治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:采用加味苓桂术甘汤(黄芪、人参、桂枝、炒白术、茯苓等)治疗慢性心力衰竭36例,对照组30例服用地高辛,疗程均为3周。结果:治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为70.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。提示:本方法治疗本病具有益气强心,温化水饮,利尿消肿的功效。     

苓桂术甘汤药理作用及其机制研究进展

苓桂术甘汤临床广泛应用于由脾虚饮停引起的各种疾病,是温脾化饮法的代表方。古代医家对其组方论述也多不离脾虚饮停。现代研究发现,苓桂术甘汤组成成分大多含有抗炎、抗肿瘤以及调节免疫的作用。目前关于苓桂术甘汤的药理机制研究主要涵盖β淀粉样蛋白(Aβ)清除与抗神经炎症、调控脂质代谢和胰岛素抵抗、保护心肌细胞以及调节水液代谢。苓桂术甘汤可以通过调节Aβ关键转运蛋白的表达,包括低密度脂蛋白受体相关蛋白-1和晚期糖基化终末产物受体,促进Aβ清除,并且可以通过抑制小胶质细胞分泌白细胞介素(IL)-1β,IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等促炎因子减轻神经细胞炎症。该方还可通过调控脂联素、胰岛素和瘦素水平影响脂质代谢和胰岛素抵抗,进而对代谢综合征和非酒精性脂肪性肝病产生治疗作用。苓桂术甘汤对心肌细胞的保护机制主要涉及抑制核转录因子-κB(NF-κB)信号通路过度激活、上调Smad7蛋白表达和下调Smad3蛋白表达、调节NF-κB抑制蛋白激酶(IKK)/NF-κB抑制蛋白(IκB)/NF-κB信号通路,抑制炎症因子产生以及下调半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3和Caspase-8表达。此外,苓桂术甘汤还可调控水通道蛋白以影响机体水液代谢。该方还具有显著的抗氧化作用。中药复方与中医疾病证候的网络调节密切相关,借助以"疾病-靶点-药物"为特征的网络药理学完善"病-证-方"研究,有助于阐释脾虚饮停证的科学内涵以及温脾化饮法的生物学机制。     

苓桂术甘汤剂量变化的临床应用体会

《伤寒杂病论》开创了中医理、法、方、药紧密结合的先河,其立法创方之严谨,临床疗效之卓著,堪称经典。历代医家均精研其辨证思想与方证精髓,从中汲取了诸多宝贵的临床经验。然而,时至今日,关于《伤寒杂病论》中药物剂量的临床应用方面仍有较多争议。古有传药不传火之秘,中医治病在辨证、立法、选方、遣药之外,取效与否的关键很大程度上在于药物的剂量是否恰当。笔者认为,用药以偏纠偏,病轻药宜轻,病重药宜重,兼之因时、因地、因人制宜,方能取得满意的临床疗效。现以经方苓桂术甘汤为例,结合笔者临床案例体会,对该方药物剂量与疗效的临床应用关系做一分析研究。     

加味苓桂术甘汤治疗老年慢性心力衰竭的临床研究及对左室射血分数的影响

目的:观察加味苓桂术甘汤配合艾灸治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将72例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组西药常规基础上加用中药汤剂苓桂术甘汤配合艾灸神阙穴治疗。治疗2个疗程后进行疗效比较。结果:治疗组总有效率94.4%,对照组为78.8%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。通过观察患者治疗前后症状、体征改善情况及左室射血分数(LVEF)的变化,治疗组效果明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:在西医常规方法的基础上采用苓桂术甘汤加艾灸神阙穴是治疗慢性心力衰竭的有效方法。     

基于网络药理学的有关苓桂术甘汤干预治疗心力衰竭的作用机制〖JZ)〗〖HS)〗

目的:根据网络药理学方法寻找苓桂术甘汤治疗心血管疾病的潜在靶点。方法:从在线的中医药生物信息学分析网站(BATMAN-TCM)筛查和预见苓桂术甘汤干预心力衰竭的可能的有效成分及其作用于心力衰竭的靶点。使用Cytoscape软件建立苓桂术甘汤以及其中所含的单味药针对心力衰竭的靶点-成分网络图。采取韦恩图(Venny 2. 1)进一步研究苓桂术甘汤中茯苓及甘草治疗心力衰竭的机制。结果:我们从结果里发现苓桂术甘汤在治疗心力衰竭方面有79个活性成分,有18个靶点与心力衰竭是相关的,且检索到的靶点和有效成分有紧密的关系,找到的18个靶点主要是:ACE;ADRA2A; ADRA2B等。甘草在苓桂术甘汤中的靶点数最多,占全方治疗心力衰竭总靶点数的94. 4%。结论:苓桂术甘汤改善心力衰竭的机制可能与降低AngⅡ、抑制RAS的活性、调节交感神经系统等具有相关性,其中甘草在治疗心力衰竭方面是苓桂术甘汤中最突出药物。     

浅析半夏白术天麻汤与苓桂术甘汤之眩晕

眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑,视物模糊;头晕即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时并见,故统称为眩晕。用治此病症的方药较多,现从中选取半夏白术天麻汤和苓桂术甘汤加以比较。半夏白术天麻汤和苓桂术甘汤均可用治眩晕,但又有所区别。半夏白术天麻汤主治脾失健运、风痰上扰之眩晕。苓桂术甘汤主治中阳不足、浊阴上犯之眩晕。二者病因、病机及遣方用药亦有所不同,临床应用应加以鉴别。     

论苓桂术甘汤中妙用桂枝治慢性心力衰竭＊

慢性心力衰竭是各种心脏疾病使心室射血功能受损的一组复杂临床综合征，中医主要是运用整体观、辨证施治、病证结合的思想诊治慢性心力衰竭。中医认为慢性心力衰竭病机关键为阳虚不化，内停水饮、痰浊瘀阻。温阳利水是慢性心力衰竭的主要治法之一，苓桂术甘汤是温阳蠲饮的代表方剂。我们课题组前期实验及临床研究表明苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭疗效显著。笔者认为方中应以桂枝为君，其灵活巧妙的应用对慢性心力衰竭的治疗起关键性作用。方中桂枝辛温发散、振奋阳气，温心阳以制肾水、助心阳以降冲逆、通心阳以消阴翳，促进阳气化生，气化湿亦化。本文引经据典，浅谈桂枝之妙用。     

苓桂术甘汤加减治疗内耳眩晕症的效果分析

目的探讨苓桂术甘汤加减治疗内耳眩晕症的应用效果。方法选取2013年12月—2014年12月在我院就诊的10~4例内耳眩晕患者作为实验对象,按照随机数字表法将104例患者分为对照组和实验组,实验组患者给予苓桂术甘汤加减治疗,对照组患者给予西药对症治疗,并比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者治疗有效率为96.2%,对照组患者治疗有效率为86.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);同时实验组患者耳鸣、呕吐、眩晕及眼球震颤等临床症状持续时间显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论苓桂术甘汤在治疗内耳眩晕症方面比西医对症治疗临床效果佳,且能显著改善患者临床症状。     

苓桂术甘汤治疗毛细支气管炎临床观察

目的对苓桂术甘汤加味治疗毛细支气管炎进行临床疗效观察。方法收集2012年1月-2018年1月毛细支气管炎患儿72例,随机分成观察组和对照组,观察组患儿口服苓桂术甘汤加味,对照组患儿采取硫酸特布他林雾化液2.5 mg,布地奈德雾化液0.5 mg,雾化吸入,每日2~3次。连用5 d后,观察疗效。结果观察组临床控制3例,显效21例,有效6例,无效6例,总有效率83.3%;对照组临床控制1例,显效10例,有效10例,无效15例,总有效率58.4%。观察组治疗效果高于对照组(P<0.05),尤其以显效率差异更为明显(P<0.01)。结论苓桂术甘汤加味治疗毛细支气管炎疗效可靠,值得临床推广。     

苓桂术甘汤加减治疗盆腔炎临床疗效分析

目的分析苓桂术甘汤加减治疗盆腔炎的临床疗效。方法选取2013年8月—2014年8月期间我院收治的74例盆腔炎患者进行分组研究,将其按照数字表法分为对照组(34例)和治疗组(40例),对照组予以常规的抗生素治疗,治疗组在对照组的基础上联合苓桂术甘汤加减治疗,比较治疗效果。结果对照组的总有效率为73.5%,低于治疗组的总有效率92.5%,对照组不良反应的发生率为18%,高于治疗组不良反应的发生率3%,(P0.05)。结论苓桂术甘汤加减治疗盆腔炎效果明显,具有推广价值。     

香砂六君子汤联合苓桂术甘汤治疗酒精性肝炎50例临床观察

目的观察香砂六君子汤联合苓桂术甘汤治疗酒精性肝炎的临床疗效。方法将临床确诊为酒精性肝炎100例随机分为对照组、治疗组各50例,2组治疗期间绝对禁酒,适当减少热量摄入,对照组给予维生素E软胶囊、复方维生素B片、水飞蓟宾葡甲胺片,治疗组给予香砂六君子汤和苓桂术甘汤,2组均治疗4周,观察治疗前后肝功能及治疗期间症状、体征等变化。结果治疗后治疗组中医临床症状总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组ALT、AST、GGT、TBIL等生化指标改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论香砂六君子汤联合苓桂术甘汤治疗酒精性肝炎效果明显,临床可以推广应用。