支气管哮喘合并胃食管反流的中西医研究进展

哮喘是一组异质性疾病,常见临床特点是气道的慢性炎症。患者往往具有呼吸症状病史,包括气短、喘息、胸部发紧和咳嗽等,症状和程度会随着时间变化而变化,并伴可变性的气流受限。胃食管反流病是指胃和十二指肠内容物反流进入食道而引起反酸、烧心等一系列的临床症状,并导致反流性食管炎以及咽喉、气道等食道临近组织损害的一种疾病。研究结果显示支气管哮喘和胃食管反流病密切相关,互为因果。通过对支气管哮喘合并胃食管反流的病因病机、中西医治疗进行简要综述,可以为其诊疗提供指导。     

中医药治疗支气管哮喘合并胃食管反流概况

支气管哮喘与胃食管反流（GER）关系密切,临床常见合并发生,有研究表明：支气管哮喘患者合并胃食管反流的发病率为35％-89％,明显高于普通人群5％-8％的胃食管反流发病率。近年来,随着该病发病率的上升,越来越多的中医学者对其病因、病机以及治疗进行了研究,并起得了一些进展,现综述如下。     

食管酸反流与胃食管反流的关系:六君子汤对胃食管反流的效果

研究对象为有胃食管反流(GER)症状者32例(男22例,女10例,平均年龄45岁),简称GER组,无GER症状者31例(男21例,女10例,平均年龄51岁),简称GER(一)组。另外,GER组中15例(男11例,女4例,平均年龄43岁)单用六君子汤     

伴胃食管反流病的支气管哮喘患者的治疗护理

支气管哮喘 (简称哮喘 )患者容易并发胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的研究认为 ,GERD有诱发和加剧哮喘的作用 [1,2 ]。 1992～ 1998年 ,我院应用西沙必利、奥美拉唑对 GERD哮喘患者进行联合治疗 ,在我院医护人员的精心护理下 ,取得了满意疗效 ,现将治疗及护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :伴有 GERD的支气管哮喘患者 5 0例。哮喘诊断符合哮喘诊断学术会议所制定的支气管哮喘诊断标准。GERD诊断符合 Barish标准。随机分为观察组和对照组各 2 5例 ,均系发作期的哮喘患者。观察组男14例 ,女 11例 ;…     

温胆汤加减治疗胃食管反流病并发支气管哮喘20例

目的:观察理气降逆、化痰平喘类中药治疗伴有胃食管反流病的支气管哮喘的疗效。方法:采用温胆汤加减(半夏、枳实、竹茹、黄芩、干姜、乌贼骨等)治疗本病20例,结果:总有效率66.6%,对照组有效率50%。提示:本方法对本病具有理气降逆,化痰平喘的功效。     

中西医结合治疗慢支支气管哮喘伴胃食管反流28例

目的：观察中西医结合治疗慢支、支气管哮喘合并胃食管反流(GER)的临床疗效。方法：将54例随机分为2组,在常规抗感染、止咳、平喘的基础上,加服中药为中西医结合治疗组(治疗组)28例,按常规治疗加西药吗丁啉为对照组26例。结果：治疗组总有效率为92．9％,对照组总有效率为61．5％,2组比较,差异有显著性意义(X2＝5．78,P＜0．05)。结论：中西医结合治疗慢支、支气管哮喘伴GER疗效优于西药。     

老年性哮喘伴胃食管反流临床特点研究

目的　分析老年性哮喘合并胃食管反流 (GER)的临床特点 ,以提高确诊率和治愈率。方法　对经X线钡餐造影检查确诊的 6 0例老年性哮喘合并GER及 30例无合并GER的患者进行临床对比分析 ,并对老年性哮喘合并GER患者进行分组治疗 (A组给平喘药和抗GER药 ,B组单独给平喘药 )。结果　老年性哮喘合并GER患者哮喘典型症状出现率为 4 3%～6 2 % ,反流症状出现率为 92 % ;突发性喘息 10 0 %发生在夜间。哮喘症状的严重程度与X线检查的反流分级呈正相关。用平喘药加胃肠动力药和质子泵抑制剂治疗此型哮喘疗效极佳 ,而单纯用平喘药疗效不满意。结论　老年性哮喘合并GER是哮喘的一个特殊类型 ,其临床表现和治疗均有特点 ,X线钡餐造影检查和气道激发试验有助于确诊。此型哮喘须用平喘药和抗反流药联合治疗     

埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管反流疗效观察

目的观察埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管反流(GERD)的临床效果。方法将80例支气管哮喘合并GERD患者随机分为2组,2组均给予常规抗哮喘治疗,在此基础上,对照组40例给予奥美拉唑治疗,试验组40例给予埃索美拉唑治疗,观察2组治疗前后支气管哮喘和胃食管反流症状评分以及肺功能变化情况。结果 2组治疗后支气管哮喘评分、胃食管反流症状评分及FEV1、PEF均较治疗前明显改善(P均0.05),且试验组改善情况优于对照组(P均0.05)。治疗后第3天和第7天2组疗效比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后第14天试验组疗效显著优于对照组(P0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义,2组治疗前后复查血尿便常规以及肝肾功能均无明显改变。结论埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并GERD疗效较好,值得临床推广应用。     

同精导气法论治胃食管反流致支气管哮喘机制探析

胃食管反流可导致顽固性支气管哮喘,常规治疗收效甚微。从肺胃理论探讨胃食管反流致支气管哮喘反复发作的病因,并列举应用同精导气针法治疗支气管哮喘病案1例,以供临床参考。     

胃食管反流性哮喘的认识与思考

结合中西医文献,分析胃食管反流性哮喘的发病机制,并探讨中医的诊治策略。其发病机制主要包括反流刺激说、神经反射说以及神经肽刺激说,认为哮喘只是结果,胃和十二指肠内容物沿着食管向上逆行才是根本所在;中医治疗本病当以健脾和胃为要,治胃以安肺,不治喘而喘自平,同时应注意避免误辨疾病部位及性质。     

中西医结合治疗老年支气管哮喘并胃食管反流36例疗效观察

老年人易患胃食管反流（gastroesophageal reflux,GER）,而胃食管反流是引起或加重支气管哮喘的一个重要因素,通过“微量误吸”和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛,导致支气管哮喘发生。对食管内24hpH检测结果表明,在有咳嗽、喘息症状的老年人中57％有胃食管反流现象。2006—03—2007-08,我们采用中西医结合方法治疗老年支气管哮喘并GER36例,并与常规西药治疗36例对照观察,现报告如下。     

旋覆代赭汤治疗支气管哮喘并胃食管反流例析

通过医案分析,明确支气管哮喘与胃食管反流的关系,并指导其治疗。提供医案两则,从循证医学角度阐述支气管哮喘与胃食管反流之间的关系。对于临床合并胃食管反流的哮喘,在治疗哮喘基础上加用和胃降逆、下气消痰之品每收确效。伴有胃食管反流的难治哮喘,应用旋覆代赭汤加减可以明显缩短缓解时间。     

胃食管反流病证型研究

为研究中医治疗胃食管反流病的辨证分型标准。对120例胃食管反流病患者主症，次症以及舌象，脉象等进行辨证分析。结果：各主要证型为胆热犯胃型9.17%，肝胃郁热刑51.67%，中虚气逆型25.83%，气郁痰阻型3.33%，提示胃食管反流病的辨证分型以肝胃郁热，中虚气逆，胆热犯胃，气郁痰阻四型为主。     

胃食管反流病的中西医研究

现代医学认为胃食管反流病的病因因素主要包括防御机制削弱、胃排空延迟、食管感觉异常、攻击因子作用等;其治疗胃食管反流病的方式主要包括：改变生活习惯,药物治疗,手术治疗及维持治疗等。传统医学认为胃食管反流病的病位在脾胃,与肝胆关系密切。大黄黄连泻心汤多用于胃热攻冲型反流性食管炎,小陷胸汤多用于胆火上逆型反流性食管炎,四逆散可用于肝胃气滞型反流性食管炎,橘皮竹茹汤可用于胃虚有热型反流性食管炎,麦门冬汤多运用于胃阴不足型反流性食管炎,旋覆代赭汤可运用于痰浊阻滞、胃气上逆型反流性食管炎,旋覆花汤多运用于气滞血瘀型反流性食管炎,黄芪建中汤可运用于脾胃虚寒型反流性食管炎。     

胃食管反流病的中医药研究

胃食管反流病与脾、胃、肝、肺相关,病位在食管,为胃气所主,常因肺气上逆、脾胃升降失常、肝胆气机疏泄不及,致痰浊内生上犯所致。临床治则包括疏肝和胃、辛开苦降、健脾调气、清肝泄火、祛痰降气法。所选用中药主要以降气、健脾、疏肝、清热为主,常选旋覆花、半夏、茯苓、柴胡、郁金、吴茱萸等。     

基于中医肺胃相关理论谈胃食管反流相关性哮喘

从中医肺胃相关理论着手,探讨胃食管反流相关性哮喘中医病机及其治疗,提出肺胃肝三脏气机失调,升降失司,肺失宣肃,为胃食管反流相关性哮喘的基本病机。病邪从热化为酸,胃液上犯于肺,是其关键病理过程。脏腑病机与胃、脾、肝、肺有关。在辨证论治的基础上均可加用左金丸。     

近十年中西医治疗胃食管反流性哮喘临床研究进展

胃食管反流是难治性哮喘患者主要共存病症之一。目前,在该病治疗上,中医从肺胃气机升降理论出发,或从肺论治,或从胃论治,中医治疗具有鲜明的中医辨证论治特色。西医主要通过抑酸、促胃肠动力或手术治疗胃食管反流,改善胃食管反流性哮喘的临床症状,从而达到治愈该病的目的。研究发现,中医药治疗该病优势突出。但目前中西医药物治疗胃食管反流性哮喘尚缺少公认的特效方或特效药,是今后的研究焦点和工作的重点所在,亟待进一步探究。总结近十年国内相关文献,对胃食管反流性哮喘中西医治疗现状进行综述,以期为临床提供参考。     

半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性支气管哮喘临床疗效观察

目的：观察半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性支气管哮喘的临床疗效。方法：选自2008年7月至2012年10月咳喘专科门诊的64例胃食管反流相关哮喘患者,根据治疗药物的不同分为2组,其中治疗组32例,采用半夏泻心汤联合常规西药治疗,对照组34例,采用射干麻黄汤联合西医常规治疗。观察比较2组治疗前后的支气管哮喘控制评分和胃食管返流症状评分及FEV1。结果：2组治疗后与治疗前比较哮喘控制评分和胃食管返流症状评分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后,治疗组支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分改善较对照组明显,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗前后胃食管反流症状评分比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后胃食管反流症状比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性哮喘有较良好的疗效。