煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的影响因素分析

目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关因素,为CWP并发COPD的防治提供参考.方法 选择487例CPW患者进行COPD诊断,受检者吸入沙丁胺醇200μg,15 min后进行肺功能检查,按标准按照中华医学会<慢性阻塞性肺疾病诊断指南(2007年修订版)>诊断COPD.结果 487例CWP并发COPD374例,发生率为76.80%.Ⅱ期CWP并发COPD的发生率为68.98%,Ⅱ期CWP并发COPD的发生率为80.95%,Ⅲ期CWP并发COPD的发生率为93.24%,各期CWP患者并发COPD患病率比较,差异有统计学意义(x2=21.27,P<0.01).各年龄CWP患者并发COPD发生率比较,差异有统计学意义(x2=242.47,P<0.01).有吸烟习惯的112例CWP患者并发COPD109例(97.32%),已戒烟的314 CWP患者并发COPD235例(74.84%),不吸烟的61例CWP患者并发COPD 34例(55.74%)3种吸烟状态的CWP并发COPD发生率比较,差异有统计学意义(x2=43.23,P<0.01).结论 CWP期别、年龄、吸烟是影响CWP并发COPD的重要因素.     

煤工尘肺并发高血压病的临床分析

煤工尘肺(coal worker's pneumoconiosis,CWP)并发高血压病是CWP患者引起心脑血管疾病的主要危险因素,而心脑血管疾病是CWP患者的常见死因之一。了解CWP并发高血压病的临床特征,为CWP患者高血压病的防治提供科学的依据,对改善CWP患者的生活质量,延缓生命有实际意义。现对我院1998年1月～2000年12月收治的185例CWP患者并发高血压病的临床资料进行回顾性调查,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 185例CWP患者为1998～2000年我院收治的住院     

热休克蛋白HSP70-hom2437位点基因多态性与煤工尘肺的关系

[目的]探讨HSP70-hom 2437 T/C位点基因多态性与煤工尘肺(CWP)的关系.[方法]选择中国西南两省225例确诊的CWP患者为病例组(Ⅰ期:n=134;Ⅱ Ⅲ期:n=73 18),非CWP的294名接尘工人为对照组,均为男性,汉族.对研究对象进行问卷调查(接尘工种和接尘工龄,肺部疾病发生情况,吸烟情况等),采用PCR-RFLP方法进行多态性检测.[结果]HSP70-hom基因型频率分布在病例组和对照组间差异有统计学意义(x2=11.209,P=0.026),经多因素Logistic回归分析对年龄、接尘时间以及吸烟指数分级等因素校正后,与接尘对照组比较,Ⅱ Ⅲ期CWP患者HSP70-hom CC基因型频率明显增加,其调整OR=15.61,95%CI(1.25～194.6).[结论]HSP70-hom 2437基因多态可能与中国西南汉族人群中CWP易感性有关,并可能与CWP严重程度有关.     

恶性孤立性肺结节危险因素的meta分析

目的探讨中国人群恶性孤立性肺结节相关因素。方法检索Pubmed、Embase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库从建库至2018年9月所有关于恶性孤立性肺结节危险因素的病例对照研究,病例组为恶性肺结节组,对照组为良性肺结节组,由2名研究者盲法进行文献筛选、资料提取和质量评价,应用Stata15.0进行meta分析。结果共纳入15篇文献,病例组2 977例,对照组1 501例,meta结果涉及12个危险因素,分别为高龄(OR=1.08,95%CI:1.05～1.10)、结节直径较大(OR=1.50,95%CI:1.29～1.74)、出现分叶征(OR=3.67,95%CI:2.87～4.70)、出现胸膜凹陷征(OR=2.63,95%CI:1.59～4.35)、出现毛刺征(OR=4.36,95%CI:3.03～6.27)、边界不清(OR=3.45,95%CI:2.16～5.50)、出现空泡征(OR=3.51,95%CI:1.86～6.63)、单纯磨玻璃结节(OR=18.14,95%CI:5.86～56.09)、出现血管穿行征(OR=4.75,95%CI:1.80～12.54)、既往肿瘤史(OR=3.64,95%CI:1.73～7.63)、淋巴结肿大(OR=3.26,95%CI:1.69～6.29)、肿瘤家族史(OR=3.17,95%CI:1.73～5.80),钙化(OR=0.29,95%CI:0.20～0.42)、边界清楚(OR=0.22,95%CI:0.14～0.35)更趋于良性结节。结论依据胸CT征象和患者一般情况,可帮助识别肺结节的良恶性。     

64排螺旋CT在周围型肺癌诊断中的应用效果

目的 分析64排螺旋CT在周围型肺癌诊断中的应用效果.方法选取解放军联勤保障部队第九八八医院开封院区2016年11月至2018年12月收治的疑似周围型肺癌患者92例作为研究对象,均行64排螺旋CT检查,以手术病理检查为金标准,比较64排螺旋CT平扫、增强诊断结果及诊断效能,并分析64排螺旋CT图像特征.结果64排螺旋CT增强扫描诊断周围型肺癌阴性预测值(71.43%)、灵敏度(88.41%)、准确度(88.04%),均高于平扫诊断的45.00%、68.12%、70.65%,差异有统计学意义(P<0.05).69例周围型肺癌患者的64排螺旋CT检查图像特征:59例分叶征,57例毛刺征;肿瘤内部结构,35例磨损样病变,22例空气支气管征象,28例空泡征象,8例钙化征象.结论64排螺旋CT用于周围型肺癌诊断中,可有效提高诊断准确度,并可用于鉴别肺内边缘形态及内部组织结构.     

螺旋CT诊断周围型肺癌的临床价值

目的探讨螺旋CT诊断周围型肺癌的临床价值。方法选取自2009年8月至2010年9月我院收治的70例周围型肺癌患者,先行常规螺旋CT扫描,而后分别以MPR、SSD、VR技术进行图像重建,并分析螺旋CT重建图像与薄层扫描周围型肺癌显示征象对比情况。结果 70例周围型肺癌患者螺旋CT图像主要征象情况为:空气支气管征20例(28.6%)、空泡征19例(27.1%)、磨玻璃改变37例(52.9%)、钙化改变8(11.4%)、分叶征38例(54.3%)、毛刺征45例(64.3%)、血管集束征31(44.3%)、胸凹陷征40例(57.1%);MPR显示分叶征、毛刺征、血管集束征、胸凹陷征和空泡征均有较高的敏感性,SSD显示胸膜凹陷、VR显示血管集束征敏感性较好。结论螺旋CT及其图像重建技术能够清晰、准确的显示周围型肺癌的各种征象,具有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

煤工尘肺患者肺通气功能障碍的影响因素

目的分析煤工尘肺(CWP)患者肺功能障碍的可能影响因素。方法采用病例-对照研究,分别选择141名CWP患者为病例组,200名非CWP的接尘矿工为接尘组,75名非从事接尘作业的健康者为对照组,均为男性。对研究对象调查接尘工种、接尘工龄、肺部疾病、吸烟及职业卫生防护情况等,并测定肺通气功能,根据对照人群特征建立相应肺功能指标的预计回归方程计算预计值,以各指标的实测值和预计值之比对肺功能障碍进行分型,采用非条件Logistic回归模型对影响因素进行分析。结果病例组及接尘组FVC、FEV_(1.0)实测值及FVC、FEV_(1.0)实测值与其预测值的比值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随煤工尘肺分级增加,限制性和混合性通气功能障碍发生率明显增高(x~2=67.46,51.19,P<0.05);佩戴口罩情况、CWP分期、吸烟程度、接尘工龄等指标均被选入非条件Logistic回归模型。结论影响煤工尘肺患者肺功能障碍的因素可能有CWP晋级、是否坚持佩戴口罩、吸烟、接尘工龄等。     

199例煤工尘肺患者肺通气功能及其影响因素分析

目的探讨多种因素对煤工尘肺病(CWP)患者肺功能影响,为CWP的防治提供依据。方法对199例住院患者进行肺功能对比分析,观察CWP不同分期肺功能损害程度,接尘年限、吸烟对肺功能的影响,脱尘5年后肺功能的变化。结果 199例CWP功能各项指标显著低于对照组;Ⅱ期、Ⅲ期CWP肺功能异常发生率显著高于Ⅰ期(F=11.23,P0.01);接尘20年以上者肺功能损害发生率逐渐增高(F=9.77,P0.01);CWP吸烟者肺通气功能异常率83.49%(86/103),高于尘肺非吸烟者的54.17%(52/96),(t=16.88,P0.01);与脱尘时比较,脱尘5年后,FVC%、FEV1.0%、FEV1预计值%均明显降低。结论接尘年限及肺部病变程度是影响CWP肺功能的重要因素;吸烟加重肺功能损害;一旦形成CWP,脱离粉尘接触后肺功能损害仍会继续加重。     

类风湿性关节炎危险因素病例对照研究

[目的]探索类风湿性关节炎(RA)的危险因素.[方法]105例确诊的类风湿性关节炎患者为病例组,按性别、年龄匹配,每个病例选择2名健康人与之匹配.采用统一问卷进行调查.[结果]有统计学意义的因素有:文化水平(OR=0.62,95%CI:0.43～0.89)、家庭经济状况(OR=0.62,95%CI:0.40～0.98)、潮湿(OR=3.70,95%CI:1.98～6.91)、扁桃体经常发炎(OR=4.88,95%CI:1.96～12.14)、被动吸烟(OR=2.71,95%CI:1.50～4.87).女性因素中月经初龄(OR=2.32,95%CI:1.07～5.02).[结论]社会经济状况较低的人群更容易患类风湿性关节炎,环境潮湿、经常扁桃体发炎、被动吸烟与类风湿性关节炎发生有关.在女性因素中,月经初龄与女性类风湿性关节炎有关.     

煤工尘肺壹期患者血清IL-17A、IL-17F和IL-22水平变化

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-17A、IL-17F和IL-22在煤工尘肺(CWP)壹期患者中的变化及作用.方法 用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测95例CWP壹期患者(CWP组)[其中52例单纯CWP患者,43例CWP并发症患者(分别并发慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病)]、44例健康井下接尘矿工(接尘对照组)和37例井上健康人(正常对照组)血清中IL-17A、IL-17F和IL-22水平.结果 与正常对照组和接尘对照组比较,CWP组血清IL-17A和IL-22均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),IL-17F差异无统计学意义(P＞0.05);单纯CWP患者与3种CWP并发症患者血清IL-17A、IL-17F和IL-22水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);CWP组IL-17A与IL-17F呈低度正相关(相关系数=0.298,P=0.032).结论 IL-17A、IL-17F和IL-22与CWP壹期的发生发展有关,检测IL-17A和IL-22可能对协助CWP诊断有一定参考价值.     

外周血CD4+CD25high调节性T细胞表达及TGF-β1水平在壹期煤工尘肺中的变化

目的探讨外周血CD4+CD25high调节性T细胞(CD4+CD25highTreg)表达及转化生长因子β1(TGF-β1)水平在壹期煤工尘肺(CWP)中的变化及临床意义。方法采用流式细胞术和双抗体夹心ELISA法检测42例单纯壹期CWP患者(CWP组)、39例壹期CWP并发症患者(CWP并发症组)、41例具有与CWP组相同接尘条件的井下接尘矿工(接尘对照组)及38例井上健康查体人员(正常对照组)外周血CD4+CD25highTreg及血清TGF-β1水平。结果与正常对照和接尘对照组比较,CWP及其并发症组CD4+CD25highTreg水平均升高,差异均具有统计学意义(P<0.01);CWP组TGF-β1水平高于正常对照组和CWP并发症组,差异也具有统计学意义(P<0.05);CWP组吸烟者CD4+CD25highTreg水平高于非吸烟者,差异有统计学意义(P<0.01);其他各组间比较,CD4+CD25highTreg及TGF-β1水平均无显著性变化(P>0.05)。CWP组CD4+CD25highTreg与TGF-β1水平不相关(r=0.165,P=0.527)。结论壹期CWP患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞表达和血清TGF-β1水平升高,可能参与CWP的发生发展过程;血清TGF-β1水平可能与疾病严重程度有关,吸烟可影响CD4+CD25highTreg表达。     

山东省初中生吸烟现状及影响因素调查

目的 了解山东省初中生吸烟状况,分析其影响因素,为制定有效的中学人群控烟策略提供参考依据。方法 采用分层整群随机抽样方法,于2019年在山东省抽取10个监测点30所初中的4 192名学生,使用中国疾控预防控制中心控烟办公室统一设计的《中国青少年烟草流行监测》调查问卷,对4 192名初中生进行吸烟现状的问卷调查。结果 山东省初中生尝试吸烟率为5.21%,现在吸烟率为1.11%。多因素logistic回归分析显示,初中生尝试吸烟的影响因素是男生(OR=2.40,95%CI:1.68～3.41)、家中有吸烟行为(OR=2.98,95%CI:2.05～4.31)、学校中有人吸烟(OR=1.65,95%CI:1.13～2.39)、老师中有人吸烟(OR=1.90,95%CI:1.28～2.82)、好朋友中有人吸烟(OR=5.95,95%CI:4.23～8.37);初中生现在吸烟的影响因素是男生(OR=4.99,95%CI:1.74～14.35)、家中有吸烟行为(OR=6.25,95%CI:2.44～16.04)、好朋友中有人吸烟(OR=39.24,95%CI:9.06～170.03)。结论 山东省...     

CT征象与肺腺癌瘤内纤维化程度的相关性分析

目的 分析CT征象与肺腺癌瘤内纤维化程度的相关性,为临床评估提供科学数据。方法 收集接受CT扫查的肺腺癌患者80例,共82个病灶,分析病灶直径、边缘有无分叶、毛刺、支气管截断、血管集束、胸膜凹陷征(PI)、病灶CT平扫密度和转移情况;采用Spearman等级相关分析,探究各CT征象与肺腺癌瘤内纤维化程度的相关性。结果 80例肺腺癌患者瘤内纤维化Ⅰ级者21例,Ⅱ级者36例,Ⅲ级者23例。不同程度瘤内纤维化的肺腺癌患者间,病灶直径、病灶CT平扫密度差异无统计学意义(P>0.05),分叶征程度、毛刺、支气管截断、血管集束、PI程度与转移情况差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,肺腺癌患者的分叶征程度、血管集束、PI程度、支气管截断、毛刺情况与瘤内纤维化程度呈正相关关系(r=0.504、0.573、0.518、0.304、0.413,均P<0.01),但转移情况与其瘤内纤维化分级无明显相关(r=0.160,P=0.156)。结论 CT征象分叶征程度、血管集束、PI程度、支气管截断、毛刺情况可反应其瘤内纤维化程度,对评估肺腺癌患者预后有一定临床价值...     

糖尿病并发肺结核老年患者健康素养与治疗效果的关系

目的研究糖尿病并发肺结核老年患者健康素养与治疗效果的关系,为提高肺结核治疗效果提供依据。方法采用方便抽样方法选取在遵化市人民医院治疗的糖尿病并发肺结核患者214例进行随访;采用健康素养量表、治疗依从性量表进行评价,结合肺结核病灶和血糖控制情况分析患者的健康素养水平与治疗依从性及预后的关系。结果高健康素养组患者结核病灶控制总有效率为83.65%,血糖控制达标率为92.30%,均高于低健康素养组的60.00%和67.27%(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示高健康素养(OR=0.570,95%CI:0.380~0.886)和高治疗依从性(OR=0.215,95%CI:0.052~0.884)是糖尿病并发肺结核患者治疗预后的保护因素;而女性(OR=1.806,95%CI:1.175~2.776)、空洞型肺结核(OR=3.005,95%CI:1.369~6.598)、合并其他疾病(OR=1.582,95%CI:1.039~2.408)、血糖控制不良(OR=2.241,95%CI:1.328~3.386)、营养风险评分≥3分(OR=2.371,95%CI:1.387~4.052)以及家庭功能总评分3分(OR=1.624,95%CI:1.092~2.461)是糖尿病并发肺结核患者治疗预后的危险因素。高健康素养组患者的吸烟、饮酒、饮食、康复锻炼和用药情况均优于低健康素养组(P0.05)。结论糖尿病并发肺结核患者的肺结核治疗效果与健康素养有关,健康素养越高,治疗依从性越好,预后愈佳。     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病患者血脂脂蛋白的研究

目的 研究煤工尘肺(CWP)及并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血脂及脂蛋白水平.方法 用现况调查研究的方法,对象分为观察组和对照组,分别测定其血脂及脂蛋白.结果 CWP患者血脂及脂蛋白异常率及水平低于非CWP患者(P<0.05),CWP并发COPD者血脂及脂蛋白异常率及水平低于非CWP并发COPD和CWP不并发COPD者(P<0.05).结论 CWP患者血脂及脂蛋白异常发生率及水平低于非CWP患者,并发COPD进一步降低血脂及脂蛋白水平.     

某煤矿煤工尘肺合并肺结核现况调查及发病影响因素研究

目的 调查淮南矿业集团下属某煤矿煤工尘肺(CWP)合并肺结核的流行状况及其影响因素,为CWP结核的防治提供依据.方法 收集最近3个月内417例健在CWP患者的健康监护资料,采用统一的调查袁对患者进行问卷调查.受检率为85.61%.将所得资料用Excel 2003建立数据库,以SPSS 13.0 for windows统计软件包进行统计学分析.结果 ①该矿CWP合并肺结核的患病率为5.3%;②CWP合并结核与尘肺期别呈正相关(r=0.26,P<0.001),随着CWP期别增加,结核合并率亦增加;③该矿最大发病年龄为83.1岁,最小26.2岁.4个发病年龄组χ3检验差异无显著性(P>0.05);④单因素奈件logistic回归分析显示文化程度、蛋类摄入、卡痕和肺结核接触史等具有显著意义.其OR值分别为0.56、0.54、0..13、0.30(P<0.05);⑤多因素条件logistic回归分析,除肺结核接触史外,上述因素进入回归方程.结论 CWP易并发结核,CWP合并结核的发生与病人的文化程度、蛋类摄入、卡痕数密切相关.     

早期肺癌筛查人群患病风险队列研究

目的 分析肺癌患者流行病学与病理特征,并根据生存情况研究影响预后因素。方法 选取2016年至2017年期间于我院行肺癌筛查的425例人群作为研究对象,行问卷调查与胸部低剂量螺旋CT检查,后期随访肺结节阳性者与可疑肺癌者,随访截止至2022年9月31日;计算不同特征人群CT筛查结果。结果 425例研究对象5年间病理确诊肺癌39例,肺癌检出率为9.18%;胸部低剂量螺旋CT筛查检出肺部结节阳性47例,肺结节检出率11.06%。不同年龄、有无肺部疾病史人群肺癌检出率不同(χ²分别为13.752、8.957,P<0.05);不同年龄、文化程度、吸烟史与肺部疾病的结节阳性检出率不同,具有统计学意义(χ²分别为15.864、14.368、23.624、8.957,P<0.05)。50～59岁(OR=2.115,95%CI:1.385～3.230)、60～69岁(OR=3.457,95%CI:2.012～5.936)、有肺部病史(OR=4.591,95%CI:2.059～10.233)为肺癌危险因素(P<0.05)。50～59岁(OR=1...     

医学生劝阻吸烟及影响因素分析

目的了解医学生劝阻吸烟现状及影响因素,为开展控烟教育提供依据。方法采用整群抽样方法,对重庆市某医学高等学校临床、公共卫生、麻醉医学、影像医学四个专业共2599名在校医学生进行问卷调查。结果1027名(39.5%)医学生劝阻他人吸烟。劝阻亲人吸烟率64.1%,劝阻朋友吸烟率33.6%,劝阻老师吸烟率12.8%。在有明显戒烟标志的公共场所见到陌生人吸烟,36.0%会上前劝阻。医学生劝阻吸烟单因素分析结果显示:性别、年级、本人及亲友吸烟情况,控烟相关知识、态度,对社会控烟环境的感知及参与控烟实践等14个因素有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,女性(OR=1.516,95%CI:1.255～1.831)、高年级学生(OR=1.181,95%CI:1.053～1.325)、本人(OR=0.632,95%CI:0.461～0.867)及亲朋好友(OR=1.226,95%CI:1.045～1.438)吸烟情况、媒体控制吸烟信息(OR=0.883,95%CI:0.800～0.974)、有效劝阻他人吸烟(OR=0.530,95%CI:0.404～0.697)的医学生更倾向于劝阻他人吸...     

肺癌患者CT影像学特征与血清肿瘤标志物的相关性

目的 探讨肺癌患者CT影像学特征与血清肿瘤标志物的相关性。方法 选取2020年4月至2021年9月本院收治的肺癌患者60例为肺癌组,同期35例健康志愿者为对照组。肺癌组采用128层螺旋CT进行常规胸部扫描和增强扫描,记录肿瘤大小、病灶部位、坏死空洞征象、毛刺征象、深分叶征象。抽取两组患者外周静脉血,检测血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原水平。结果 肺癌组患者血清CA199、CA125、CA153、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。肿瘤大小>5 cm、有坏死空洞、有毛刺征象、有深分叶征象的肺癌患者血清CA199、CA125、CA153、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原水平明显高于肿瘤大小≤5 cm、无坏死空洞、无毛刺征象、无深分叶征象的肺癌患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关性分析显示,CT测量肿瘤大小与血清CA199、CA125、CA153、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原水平均呈正相关(均P<0...     

煤工尘肺合并支气管哮喘的诊疗体会

支气管哮喘(哮喘)是支气管非特异性慢性炎症,并且有气道高反应性的临床特征,由某些特异性和非特异性刺激引起支气管收缩、狭窄、黏液分泌增加,出现呼吸困难、咳嗽、胸闷。当煤工尘肺(CWP)合并支气管哮喘后,表现为上述症状加重,病程长,往往带来合并症,如肺气肿、肺大泡、继发性气胸、肺心病等,且比单纯CWP发生率高。本文收集了我所1990～2000年52例CWP合并哮喘的临床资料。现报告如下。