DRGs与中医病历档案首页信息相匹配的思考

DRGs无论是在控制费用还是医院质量评价方面都有很大的作用,将成为一种新的评价医院医疗行为的重要工具。而祖国传统医学的重要阵地,中医系列医院缺乏应对DRGs的有效方法,主要因为中西医病案首页所包括的信息不一。只有对中医病案进行深入研究,并使之与当前DRGs所需信息一致,将更利于中医系列医院的DRGs开展。     

中医医院在实施临床路径及DRGs中出现问题的探讨

目的:探讨中医医院在实施DRGs过程中出现的问题,提出进一步的改进措施。方法:对中医医院首页中出现的问题,确定应对方法。结果:中医医院字典库相对滞后,中医医院临床路径编码中中医编码对应两个以上西医编码,中医医院实施DRGs相对不利。结论:中医编码使用时间较久,缺乏相关专家维护,还需进一步探讨。中医医院在执行DRGs的基础上,会比西医医院治疗同样的疾病花费更多的费用,怎样减少住院费用值得中医医院思考。     

探讨24h病历归档管理对DRGs的影响

目的:探讨24h病历归档管理对DRGs产生的影响。方法:医院从2018年2月起开始实施24h病历归档管理,2017年为实施前,2018年2～12月为实施后,实施前后各随机选择1 000份病历为研究对象,比较实施前后24h和48h的病历归档率,并统计DRGs的入阻率和付费率,同时对病案首页缺失的情况进行总结和分析。结果:实施后24h和48h的病历归档率,DRGs的入组率和付费率都要高于实施前,且实施后发生病案首页缺失的情况要少于实施前,实施前后的数据比较差异显著(P0.05)。结论:通过对病历实行24h病历归档管理,能有效提高DRGs的入组率和付费率,降低病案首页的缺失,提升病历的完整性,对医院推行DRGs具有实际意义。     

开展中医特色护理面临的问题及对策

近年来,中医医院的办院方向问题成为社会各界和医疗行业共同关注的焦点,《中医医院管理评价标准》也将中医特色问题作为重点考核内容。中医护理作为中医事业的一部分,如何体现中医特色,成为护理界热议的问题。中医院为达到既保持医院护理管理模式与现代护理模式接轨,又突出中医     

“健康云南”战略背景下中医电子病历档案规范化管理研究——以云南省中医医院为例

中医药是中华民族优秀文化的重要组成部分,随着人民生活水平不断提高,健康理念不断加强,对中医药服务需求日益旺盛,急需继承和弘扬好中医药。信息化时代,中医电子病历档案已逐步成为中医药文化的重要承载,对其进行规范化管理,加强发掘利用至关重要。本文立足"健康云南"战略背景,结合实际,对云南省公立中医医院中医电子病历档案及其优势、管理中存在的问题进行分析,提出解决措施,以期促进中医医院电子病历管理规范化,为电子病历档案的开发利用奠定基础。     

病历档案首页对医保支付方式改革的作用

随着互联网技术的突飞猛进,病历档案信息化的作用正被进一步挖掘,尤其是病案首页信息,正越来越广泛的应用到政府对医疗改革的指导、医院管理、医保支付、便民服务等诸多领域,因此,高质量的病案首页信息在当前医疗改革的各方面具有十分重要意义。     

病历首页缺陷原因分析

目的针对病历首页质量缺陷及原因进行分析,制定相应的病历首页规范化管理措施。方法抽查2008年2月-12月出院病历,对有缺陷的病历首页内容进行分析。结果15739份病历首页存在缺陷的有1887份,缺陷率为11．99％。结论临床医师对书写病历首页的重要性认识不足和不熟悉ICD-10编码规则。因此,医院要加大对病历首页检查,提高病历质量与医疗信息的真实性。     

山东将建全省中医病案质控体系

正《中国中医药报》2017年11月10日讯:2017年11月2日,山东省卫生计生委在济南举办全省中医病案首页质量控制培训班。培训班旨在进一步规范中医病案首页管理,提高中医病案信息质量,保障医疗安全。要求该省各级中医药管理部门及各级中医医院严谨、扎实地做好中医病案首页数据填报及质控工作,为实现医院科学管理及政府科学决策提供真实、可靠的数据支撑。一要全面加强中医病案质控工作,逐步建立全省中医病案     

DRGs实施后病案首页质量的变化

目的:了解某医院2016年和2017年歧义病案发生率,探讨歧义病案发生率的影响因素及DRGs实施后对病案首页质量的影响。方法:根据主要诊断与主要手术操作的选择原则,结合DRGs绩效考核管理的具体要求和电子病历中有关疾病诊疗的详细记录,从病案首页中筛选出歧义病案,分析歧义病案发生率及其影响因素。结果:2016年的歧义病案发生率为1.40%,2017年的歧义病案发生率为0.70%;年龄、住院天数、出院科室和转科情况与歧义病案发生率相关。年龄较大、住院天数较长、内科出院及存在转科是歧义病案发生率的危险因素。结论:实施DRGs后歧义病案的发生率有所下降,病案首页质量有所提高。     

浅谈医院信息系统在中医医院病历档案管理中的作用

医院信息化已渗入医院管理的各个环节.本文从信息共享、病例查阅与管理、数据统计等几方面简述了医院信息管理系统(hospital information system,HIS)在中医医院病历档案管理中的具体应用,认为HIS可提高病例档案的管理工作效率.     

做好病历档案管理对服务医疗工作的意义

我国医疗卫生事业正在向适应市场经济的方向发展 ,一个以病人为中心、深化医疗卫生事业改革的局面逐步形成。作为医院的档案工作者 ,如何适应形势 ,做好档案工作 ,为促进医疗卫生事业的改革和发展服务 ,是摆在我们面前的一项重要课题。医院档案是指医院在医疗活动中经过归纳和系统整理后形成的历史材料 ,主要包括干部人事、病历、文书、声像、基建、会计、设备仪器、科研等类档案。档案室不管理病历档案 ,然而病历档案的价值非常大 ,它对医疗工作有极其重要的作用。所谓病历档案是指患者在诊治疾病的过程中所形成的文件 (也叫病历或病史 ) ,是临床医学科学的档案资料 ,它客观、完整地记录了病人历次的病情变化和诊疗全过程以及与疾病有关的问题 ,是医务人员给病人进行诊断和治疗的记录 ,是临床进行诊断护理的科学依据和医学科研、教学以及医院信息管理不可缺少的基础材料 ,也是临床医学的法定文件 ,通常人们把病历档案喻为医学知识的宝库。病历档案一般分为门诊病案和住院病案。门诊病案是病人在门诊医疗的全部记录 ,包括门诊病案首页、续页、各种检查报告 ,通常按就诊时间的先后顺序排序和保管。因为受就诊时间的限制和门诊就诊病人量大的影响 ,门诊病案不能完全...     

中医电子病历系统应具备的中医特点

随着国内医疗信息化进程的推进,中医电子病历将成为中医现代化研究的重要工具,也是中医医院信息化建设的必然趋势。文章从中医电子病历的研究现状着手,分析了在中医电子病历系统设计过程中应该体现的中医特色内容,并对中医电子病历实现过程中的关键问题进行了阐述。     

视觉识别系统在我国中医医院应用与设计研究进展

本文从中医医院视觉识别系统(VI)的建构、对中医院管理及标准化管理的作用机制、在中医医院造型设计和医院形象设计上的应用、在中医文化运用和建设上的作用,以及在医院的应用与设计等方面,阐述了VI在我国中医医院应用与设计研究进展,以期为我国中医医院VI应用与设计深入研究提供参佐。     

中医电子病历将规范

国家中医药管理局近日在京召开电子病历有关问题讨论会,起草了《中医电子病历基本规范》（讨论稿）。推进中医医院电子医疗档案,制定符合中医临床实际的标准和规范是会议讨论的重点内容。会上,局领导和相关专家认为,中医电子病历应充分体现中医药治疗方面的特色,包括中医证候、中医靼诊、中医辨病辨证依据、中医诊断、中医鉴别诊断、中医治疗措施（中药的使用、中医诊疗技术的应用等）和中医预防保健服务（“治未病”服务）的相关内容,同时应体现相关的中医标准≯如中医诊断疗效标准、中医名词术语等国家标准。另外,对电子病历安全性、编码、数字认证签名等问题也进行了讨论。     

中医病历质量监控的方法

1994年等级医院评审工作开展以来，各级中医医院根据国家中医药管理局1994年下发的《中医医院分级管理办法与标准》对中医病案采用以终末质量监控为主的方法进行监控管理。随着我国加入WTO，中医药进一步走向世界，为实现中医病案的规范化、标准化管理，我院自2000年以来，加强了医疗质量、医疗安全的管理力度，在病历质量监控中加强了病历环节质量监控，采取以环节质量监控为主，基础质量及终末质量监控为辅的方法，促进了病历质量的提高。     

重视写好中医病历

要办好中医院校,解决中医后继乏人问题,中医医院必须做到从门诊到病房都要以中医为主,在病历书写上亦应有所体现。不要在中医院校学了中医,一到实习时却写出的全是     

中医病历质控现状分析与改进思考

前几年参与了等级医院评审工作,随自治区中医系统评审团对我区多家中医医院的病案质量进行了评审.近两年虽然等级医院评审工作已暂停,但在此期间建立和完善起来的病历质控体系仍在沿用,现就目前中医病历质控现状分析与改进思考简述如下.     

中医电子病历将规范

国家中医药管理局近日在京召开电子病历有关问题讨论会,起草了《中医电子病历基本规范》（讨论稿）。推进中医医院电子医疗档案,制定符合中医临床实际的标准和规范是会议讨论的重点内容。会上,局领导和相关专家认为,中医电子病历应充分体现中医药治疗方面的特色,包括中医证候、中医四诊、中医辨病辨证依据、中医诊断、中医鉴别诊断、中医治疗措施（中药的使用、中医诊疗技术的应用等）和中医预防保健服务（“治未病”服务）的相关内容,同时应体现相关的中医标准,如中医诊断疗效标准、中医名词术语等国家标准。     

国家中医药管理局信息办主任徐皖生到我省调研中医医院信息化工作

11月25-27日,国家中医药管理局办公室副主任(巡视员)、局信息化办公室主任徐皖生一行到我省调研中医医院信息化工作。省卫生厅党组成员、省中医药管理局邵湘宁局长等领导陪同调研。徐皖生一行先后到郴州市中医医院和安仁县、桂阳县中医医院进行现场调研与座谈,详细听取了各医院整体工作情况及医院信息化建设情况汇报,深入医院各临床科室、药房、财务及信息中心电脑机房视察,全面了解医院远程会诊系统、门诊住院医护工作站、中医电子病历和其他系统模块功能的运行情况。徐皖生充分肯     

河北省有了中医医院中医特色评价标准

为加强中医医院中医特色建设,河北省中医药管理局最近制定下发了《河北省中医医院中医特色考核评分办法(试行)》,从而使全省中医医院有了中医特色评价标准。加强中医医院的中医特色建设,是各级中医医院加强医院管理和建设的一项重要任务,也是发挥中医药的特长和优势、提高中医医院的市场竞争能力、更好地运用中医药为广大群众服务的重要手段。但是,中医医院的中医特色应当如何建设和发挥,具体包括哪些内容和应该达到什么标准,过去却没有具体规定,致使中医医院和管理部门难以操作和评价。为此,河北省中医药管理局组织有关专家,历时2个多月,在…