新型冠状病毒肺炎胸部CT影像表现

2019新型冠状病毒导致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。以计算机断层扫描 (CT)为代表的影像学技术在COVID-19早期诊断、疾病分期分级、治疗指导、疗效评价及动态观察中具有重要价值,是国家诊疗方案中的重要指标。本文回顾总结了收治的COVID 19患者主要的胸部CT影像表现,并探讨了相关病理基础以及不同时期的演变特点,以期对临床的诊疗工作和患者随访带来帮助。     

新型冠状病毒肺炎

2019年新型冠状病毒肺炎肆虐全国,严重威胁我国人民生命健康。作为一种新发/突发传染病,其病原学、流行病学、发病机制、临床特点、治疗方案和预防策略均在探索和研究中,本文通过对最新的文献解读,帮助临床医师更好地了解这一新发/突发传染病。     

中医药防治新型冠状病毒肺炎研究进展

新型冠状病毒肺炎流行后由于传染性极强,已成为全球公共卫生健康问题。本文旨在探讨中医药防治新型冠状病毒肺炎现状,为新型冠状病毒肺炎的中医药研究与科学、规范化治疗提供依据。通过查阅和检索中医药防治新型冠状病毒肺炎相关文献和临床报道,对其病因病机、治疗方案、研究进展进行归纳、分析与总结。中医药防治新型冠状病毒肺炎在疾病预防、改善临床症状、控制疾病进展方面效果明显,具有疗效温和、安全的独特优势,对缓解患者早期症状、减少轻症向重症进展的发生率方面有重要现实意义,在治疗中有巨大的开发潜力。新型冠状病毒肺炎的中医药干预、诊疗方案的制定等还待优化和完善。本文为科学、合理地应用中医药防治新型冠状病毒肺炎,优化诊疗方案,深入探索药理机制,尤其是新型冠状病毒肺炎中医药早期干预、中期控制疾病进展、后期配合西医改善预后提供借鉴与参考。     

从寒温统一谈新型冠状病毒肺炎的中医治疗

新型冠状病毒肺炎具有传染性极强、发病迅速的特点,在中医属于典型的疫病,临床上其症情往往错综复杂,因此在治疗时应辨证论治、寒温统一,而不应局限于某个学说。虽然伤寒与温病感受邪气迥异,但是两者的理论基础却有异曲同工之妙,若从寒温统一的观点去探讨当前新型冠状病毒肺炎的治疗方案,或许会有新的认识。     

新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南解读

自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情发生后,胸部CT影像学在新型冠状病毒肺炎的临床诊断指标中扮演着重要角色。为进一步增进广大医务工作者对新型冠状病毒肺炎CT影像诊断价值的认识和理解,更好地掌握临床指标、实验室指标及CT影像指标之间的互补关系,中华放射学分会传染病学组主任委员组织中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会、中华放射学分会传染病学组、中国医师协会放射学分会感染影像专业委员会、北京影像诊疗技术创新联盟等专家团队共同制定了新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南,现就新版指南的内容进行解读。     

新型冠状病毒肺炎1例病理特征报道并其他病毒感染性肺炎文献复习

摘要：目的 探讨新型冠状病毒肺炎的临床病理学特征及鉴别诊断。方法 回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎的临床病理学特征、影像特点等并复习相关文献。结果 患者71岁，胸部CT平扫示两肺多发大片状磨玻璃密度影，符合病毒性肺炎表现，新型冠状病毒核酸检测阳性。眼观：肺标本表面呈暗红色，弥漫充血，局部褐色。镜检：肺泡上皮细胞表现为增生、萎缩、脱屑，部分肺泡间隔增宽，肺泡上皮坏死，脱落，肺泡腔及支气管腔内可见纤维素性、黏液性渗出坏死物，支气管黏膜上皮坏死剥脱，呈坏死性细支气管炎表现。大量的肺间质纤维化局部伴透明变性，多灶充血及出血性梗死，血管壁增厚，管腔狭窄；间质内炎细胞弥漫浸润，包括淋巴细胞，浆细胞，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞。结论 本例病例符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中关于肺病理改变的特征。目前对于突发的新型冠状病毒感染的病理学证据尚不多，对新型冠状病毒肺炎的病理特征进行分析，依据临床和病理组织学特点，结合实验室检查可以对我们认识新冠病毒感染有所帮助。     

新型冠状病毒肺炎中医现代诊疗方案证治分析

目的探究目前新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案中对疫病病邪、病机认识,治疫辨证思路,组方用药规律,为今后中医药防治新型冠状病毒肺炎提供理论指导。方法检索各省、自治区、直辖市及各地区专家给出的诊疗方案。运用Excel制定"资料提取表",提取发布地域、临床分期、辨证分型、病邪性质、基本中医处方、中医用药等信息并进行频次统计分析。结果 (1)根据各地区诊疗方案,分析提出新型冠状病毒肺炎致病因素和治疗方案与地域具有关联性,北方多寒、燥邪,西北多燥、温邪,南方多湿、热邪。整理各方案后列举出针对不同邪气具体应用方药及频次。(2)新型冠状病毒肺炎各个诊疗方案中病机分析及辨证思路均遵循三焦及卫气营血由表入里、由浅入深的传遍规律,病位多在肺、脾。(3)现代诊疗方案根据不同致病因素分期论治。明确划分出临床观察期、临床治疗期(轻、中、重期)以及恢复期。整理出各分期中针对不同邪气类型应用方药及频次。结论通过分析各地诊疗方案,可以体现病邪和地域特点,充分体现中医药三因制宜、辨证论治理论特点。现代诊疗方案有更为明确的分期划分,且组方用药根据不同时期的临床表现辨证施用。     

华中科技大学同济医学院附属同济医院关于新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案及预防方案

以国家最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中的中医治疗方案为依据,结合湖北省今冬地理气候特点以及对病毒性肺炎疾病进展规律的认识,同济医院制定了关于新型冠状病毒感染肺炎的中医诊疗和预防方案。一、发病早期(临床治疗期)(一)有发热者1.寒湿郁肺型1)体温情况:发热或伴恶寒;2)呼吸道症候群:咳嗽,少痰或白痰,胸闷;3)全身症候群:乏力,或肌肉酸痛,腹胀,纳差,或便溏;4)舌脉:舌淡红,苔白,或微腻,脉沉濡。推荐中成药:藿香正气丸。     

新型冠状病毒对循环系统影响的研究进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的,以发热、咳嗽及呼吸困难为主要临床症状的一种可在人群中广泛传播的疾病。截至目前,2019新型冠状病毒已在全球范围内造成大流行,随着国内疫情防治工作的有效开展,以及对于新型冠状病毒肺炎的认识与研究不断加深,发现很多新冠肺炎患者出现以循环系统损害症状为首发或继发的临床症状。SARS-CoV-2可直接通过血管紧张素转换酶2 (angiotensin converting enzyme 2,ACE2)受体损伤心肌细胞,也可以通过异常激活免疫系统、释放大量细胞因子从而导致急、慢性的心肌损伤。当心功能受损严重时,可能会通过RAS系统影响到肾脏功能,从而导致患者同时出现心脏和肾脏损害的临床表现。此外,对于COVID-19患者来说,还存在着动、静脉血栓栓塞的风险。本文结合近日来公布的新冠肺炎病例的资料和各团队最新的研究发现,对新型冠状病毒对于循环系统影响的研究进展做一简要概述,以期为进一步了解新型冠状病毒感染对循环系统的损害提供帮助。      

实体器官移植受者感染新型冠状病毒临床治疗及管理的研究进展

实体器官移植(SOT)受者是新型冠状病毒感染的高危人群,其发病后有病死率高、排毒时间长等临床特点。目前的诊疗方案在治疗及管理中的关键环节仍存在与临床不一致的问题。本文将结合SOT受者感染新型冠状病毒的临床特点,对临床治疗与管理中抗病毒及抗炎、继发感染的识别及治疗等关键问题的研究进展进行阐述,加深对SOT受者感染新型冠状病毒临床新特点的认识及思考并在治疗与管理中更加规范和个体化,从而提高救治成功率。     

危重型新型冠状病毒肺炎的诊疗进展

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）在世界范围内广泛传播,已经成为当前最严峻的全球性公共卫生事件。危重型新冠肺炎的救治是降低病死率的关键,也是当前临床面临的严峻挑战。本文通过对新冠肺炎病原学、流行病学特点、病理改变、发病机制、临床特征、临床救治方案进展的论述,为危重型新冠肺炎的诊治提供参考。     

新型冠状病毒肺炎的流行病学、临床治疗与疫情防控

本文系统介绍新型冠状病毒肺炎的病原学、流行病学、传播动力学、临床特征、治疗及防控等多个领域的最新研究进展,同时比较新型冠状病毒与严重急性呼吸综合症冠状病毒、中东呼吸综合症冠状病毒及H1N1流感病毒所致疫情特征的异同。新型冠状病毒的原始宿主可能为蝙蝠,患者和无症状感染者为传染源,可借助飞沫和接触途径进行人际传播,人群普遍易感。患者临床症状主要表现为发热和咳嗽,伴有白细胞和淋巴细胞减少,但目前尚无特效治疗药物。防控策略上,一方面应着力研发疫苗开展一级预防;另一方面继续贯彻对患者和密切接触者的隔离、佩戴口罩、及时进行公共场所消毒,同时大力研发快速检测试剂盒,实现对疾病的血清学监测,开展早发现、早诊断、早隔离、早治疗的二级防控策略。此外,应着力降低人群对疾病恐慌、加强防疫宣传与健康教育,共同防控疫情蔓延。     

新型冠状病毒肺炎的中医病机与辨证诊疗汇总分析

自2019年12月以来,湖北省武汉市爆发多起不明原因肺炎疫情,后经病原学检测判定为一种新型冠状病毒（2019-nCoV）,将由其引发的疫情拟称为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）,并被国家卫生健康委员会列入乙类传染病,采取甲类传染病的预控制措施。由张伯礼院士等专家组成的专家组深入疫区,开展疫区中医药防控工作,有效控制了疫情的发展与转归,取得显著成效。文章从目前已公布的临床资料出发,比较分析COVID-19患者的临床症状、检查、中医证候、治疗等内容,以期为临床指导COVID-19诊断及治疗提供依据。     

新型冠状病毒肺炎的研究进展

自2019年12月起,中国湖北省暴发了一系列原因不明的肺炎病例,科学家分离出一种新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS CoV 2）,这种病毒感染已经在中国和全球多个国家流行,引起了全球关注。这是继严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS CoV）后发现的第三种冠状病毒,目前诸多学者对其进行大量的研究,本文对SARS CoV 2的病原学、流行病学特点、临床表现、影像学检查、实验室检查、诊断及治疗等进行综述。     

新型冠状病毒肺炎的抗体应对策略

迅速蔓延中国并扩散至全球的新型冠状病毒肺炎,已证明具有明显的人传染人特点,严重危害人类健康。新型冠状病毒传播性极强,由于人体内没有针对新型冠状病毒的特异性抗体,该病毒对人类健康和世界公共卫生安全已构成重大威胁。目前还没有疫苗和抗病毒特效药物用于新型冠状病毒肺炎的防治,因此,基于抗体的检测和临床治疗措施就显得尤为重要。文章从新型冠状病毒肺炎的抗体检测诊断、中和抗体及亚单位疫苗研发等方面进行综述评价,旨在聚焦新型冠状病毒肺炎的抗体应对策略,为新型冠状病毒肺炎的疫情防控提供新思路。     

新型冠状病毒肺炎42例临床特征及糖皮质激素应用分析

目的 总结新型冠状病毒肺炎的临床特点及糖皮质激素治疗的效果.方法 收集2020年1月1日—3月8日山西医科大学附属肺科医院收治的新型冠状病毒肺炎确诊病例42例的临床资料、流行病学史、影像学资料、血液生化资料,将患者分为重型/危重型组(n=24)和轻型/普通型组(n=18),比较2组上述资料相关指标和糖皮质激素治疗的疗效...     

新型冠状病毒肺炎用药规律分析

目的:通过对中医药有效治疗新型冠状病毒肺炎的临床报道进行数据挖掘及分析,探索新型冠状病毒肺炎的病机特点及用药规律,为临床处方提供依据.方法:检索自建库至2020年3月29日中国知识资源总库(CNKI)、万方学术论文总库中有关中医药治疗新型冠状病毒肺炎的文献,分析药物的性味归经及配伍规律.结果:共纳入28个方剂,包含98...     

婴儿新型冠状病毒肺炎1例报告

目的总结婴儿新型冠状病毒肺炎的临床特征及诊断治疗方法。方法回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎婴儿的临床资料,总结其流行病学接触史、临床表现、实验室检查及影像学检查结果、诊疗过程。结果本例患儿具有新型冠状病毒流行病学接触史,属于家庭聚集性发病;无典型临床症状,仅存在双肺呼吸音粗;咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性,白细胞计数及淋巴细胞计数轻度升高,炎症指标正常,胸部CT呈现左、右两肺斑片状磨玻璃样影。经奥司他韦口服、干扰素α-2b雾化抗病毒等治疗后,双肺炎症明显吸收,咽拭子新型冠状病毒核酸检测连续两次阴性,治愈出院。结论婴儿新型冠状病毒肺炎病例的临床症状轻,实验室检查结果不典型,主要依靠确切的流行病学史、胸部CT以及病毒核酸检测进行诊断,治疗效果及预后较好。     

河南新县新型冠状病毒肺炎临床特点及诊断困难患者的诊疗策略

目的 分析河南新县11例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及诊断困难患者的诊疗策略,从而为全球疫情防控及临床诊疗提供依据.方法 对2020年1月31日至2月26日期间在河南新县定点救治医院收治的11例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、诊断及治疗等情况进行梳理,并提出诊疗应对策略.结果 11例患者中明确有直接或间接疫...     

从体质学说的角度浅析新型冠状病毒肺炎

中医体质学认为,体质决定着疾病易感性、病变过程倾向性及疗效、预后转归。运用体质学说指导新型冠状病毒肺炎的预防和诊治,可从整体上把握患者个体特异性,制订个性化的治疗方案。本文从体质学说的角度浅析新型冠状病毒肺炎的防治。