肺炎链球菌疫苗联合抗生素对肺炎链球菌相关疾病的疗效研究

目的观察肺炎链球菌疫苗联合抗生素对肺炎链球菌相关疾病的疗效。方法选取莱西市疾病预防控制中心在2019年1月~2020年1月间收治的72例肺炎链球菌相关疾病确诊患者为本次研究对象,通过双盲随机法分为对照组(36例:该组患者未注射肺炎链球菌疫苗,入院后单一应用抗生素治疗)与实验组(36例:该组患者应用肺炎链球菌疫苗并联合抗生素治疗),比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者入院治疗72h后血清IgG、CD3^+、CD4^+/CD8^+等免疫因子检测结果均高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组患者治疗3d后有效率比对照组高,且实验组治疗期间不良反应发生率比对照组低,数据差异不明显(P>0.05)。实验组平均住院时间比对照组短,数据差异明显(P<0.05)。结论肺炎链球菌相关疾病患者肺炎链球菌疫苗并联合抗生素治疗效果明显优于单一应用抗生素治疗的患者。     

自制中药制剂对耐青霉素肺炎链球菌的抑菌效果观察

目的:观察耐青霉素肺炎链球菌(PRP)对自制中药制剂"肺炎1号"、"热必宁"、"清胆糖浆"的敏感性,针对耐药菌株寻找新的治疗途径.方法:采用血清药理学检测方法,用不同浓度中药含药血清进行耐药菌株的抑菌试验,并通过透射电镜观察证实.结果:上述中药最低血清抑菌滴度与阴性对照组比较均有极显著差异(P<0.01);与阳性对照组比较,"热必宁"无显著差异(P>0.05),而"肺炎1号"、"清胆糖浆"均有显著差异(P<0.01),同时电镜微细结构观察亦可证实中药制剂破坏了细菌细胞壁结构.结论:三种中药制剂对PRP菌株均有明显抑制作用,为拓宽中药制剂的用药范围、寻找治疗耐药菌株的新途径奠定了基础.     

广西地区0~5岁儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药性研究

目的了解广西地区0⁵岁儿童呼吸道感染肺炎链球菌对抗菌药物的耐药状况,为临床用药提供依据。方法肺炎链球菌分离自2009年10月—20012年9月在广西壮族自治区妇幼保健院住院的05岁儿童呼吸道感染肺炎链球菌对抗菌药物的耐药状况,为临床用药提供依据。方法肺炎链球菌分离自2009年10月—20012年9月在广西壮族自治区妇幼保健院住院的0⁵岁肺炎患儿,采用CLSI 2008年修改判断标准,MIC法检测菌株对抗生素的敏感性。结果 3 a间肺炎链球菌对青霉素的耐药率为0.72%,0,0;头孢曲松耐药率为0.36%,7.05%,27.20%,头孢曲松耐药全部分布在MIC高值;头孢噻肟耐药率为12.23%,11.45%,26.49%,头孢噻肟耐药MIC值≥8 mg/L的菌株分别占0.0%,42.31%,90.32%。肺炎链球菌对厄他培南敏感率为100%,100%,75.64%。几乎全部菌株(94.60%,98.24%,98.72%)对红霉素耐药,对万古霉素和左氧氟沙星有很高的敏感率。肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药率的趋势卡方检验,对青霉素敏感、中介率趋势卡方检验,年度间比较均有显著性差异(P均<0.01)。结论广西地区05岁肺炎患儿,采用CLSI 2008年修改判断标准,MIC法检测菌株对抗生素的敏感性。结果 3 a间肺炎链球菌对青霉素的耐药率为0.72%,0,0;头孢曲松耐药率为0.36%,7.05%,27.20%,头孢曲松耐药全部分布在MIC高值;头孢噻肟耐药率为12.23%,11.45%,26.49%,头孢噻肟耐药MIC值≥8 mg/L的菌株分别占0.0%,42.31%,90.32%。肺炎链球菌对厄他培南敏感率为100%,100%,75.64%。几乎全部菌株(94.60%,98.24%,98.72%)对红霉素耐药,对万古霉素和左氧氟沙星有很高的敏感率。肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药率的趋势卡方检验,对青霉素敏感、中介率趋势卡方检验,年度间比较均有显著性差异(P均<0.01)。结论广西地区0⁵岁儿童呼吸道感染肺炎链球菌对青霉素耐药率低,青霉素中介率、头孢曲松耐药率、头孢噻肟耐药率逐年上升,临床治疗05岁儿童呼吸道感染肺炎链球菌对青霉素耐药率低,青霉素中介率、头孢曲松耐药率、头孢噻肟耐药率逐年上升,临床治疗0⁵岁儿童肺炎链球菌感染的肺炎应加大青霉素剂量,或根据药敏结果选用抗生素是安全有效和可行的。     

中西抗菌药联用对肺炎链球菌抑菌作用的实验研究

目的　探讨中、西抗菌药联用对肺炎链球菌的抑菌作用。方法　采用体外纸片抑菌法分别测定临床常用的抗生素和具有抗菌作用的中药 ,以及它们联合应用对肺炎链球菌的抑菌作用。结果　大部分中、西抗菌药物在体外联合应用时抑菌作用变化不明显 ,也有部分出现变化 ,既有协同、相加作用 ,也有拮抗作用。结论　中、西抗菌药的合理配伍可以加强抗肺炎链球菌感染的效果 ,而不合理的配伍反而会降低疗效。     

107株呼吸道肺炎链球菌对头孢噻肟耐药性研究

目的研究呼吸道肺炎链球对头孢噻肟耐药情况,为临床用药提供指导。方法对2009年1月至2010年3月呼吸道感染住院患者的标本进行培养、鉴定和分离,将获得的107肺炎链球菌株用琼脂稀释法测定青霉素、头孢噻肟和万古霉素抗菌药物最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）。结果107株肺炎链球菌中,对青霉素敏感者（S）占44．7％（47／107）;其中对头孢噻肟的耐药率较高,为27．9％。结论我院肺炎链球菌对头孢噻肟的耐药率较高,临床应合理选择与其他抗菌素联合用药。     

阿奇霉素对肺炎球菌的防耐药突变浓度研究

目的测定阿奇霉素对肺炎链球菌的防耐药突变浓度（MPC）,以了解肺炎链球菌对阿奇霉素耐药的最低剂量。方法肉汤法富集1010CFU／mlATCC49619,采用平板二倍稀释法测定阿奇霉素对ATCC49619的最低抑菌浓度（MIC）、MIC99、初测MPC（MPCpr）及MPC。结果阿奇霉素对ATCC49619的MPC为0．49gg／ml,细菌耐药选择指数（MPC／MIC99）为4．45。结论通过调整药物剂量,可以限制对阿奇霉素耐药的肺炎链球菌突变体的富集。     

广西地区0—5岁儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药性研究

目的了解广西地区0～5岁儿童呼吸道感染肺炎链球菌对抗菌药物的耐药状况,为临床用药提供依据。方法肺炎链球菌分离自2009年10月-20012年9月在广西壮族自治区妇幼保健院住院的0～5岁肺炎患儿,采用CLSI2008年修改判断标准,MIC法检测菌株对抗生素的敏感性。结果3a间肺炎链球茵对青霉素的耐药率为0．72％,0,0;头孢曲松耐药率为0．36％,7．05％．27．20％,头孢曲松耐药全部分布在MIC高值;头孢噻肟耐药率为12．23％,11．45％,26．49％,头孢噻肟耐药MIC值≥8mg／L的菌株分别占0．0％,42．31％,90．32％。肺炎链球菌对厄他培南敏感率为100％,100％,75．64％。几乎全部菌株（94．60％,98．24％,98．72％）对红霉素耐药,对万古霉素和左氧氟沙星有很高的敏感率。肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药率的趋势卡方检验,对青霉素敏感、中介率趋势卡方检验,年度间比较均有显著性差异（P均〈0．01）。结论广西地区0～5岁儿童呼吸道感染肺炎链球菌对青霉素耐药率低,青霉素中介率、头孢曲松耐药率、头孢噻肟耐药率逐年上升,临床治疗O～5岁儿童肺炎链球菌感染的肺炎应加大青霉素剂量,或根据药敏结果选用抗生素是安全有效和可行的。     

痰热清注射液联合抗生素治疗小儿肺炎临床体会

支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，最常见为细菌和病毒感染引起，细菌感染仍以肺炎链球菌为主。尽管医疗技术的提高和抗生素的广泛使用，肺炎链球菌肺炎的发病率仍处于较高水平。近年来细菌耐药不断增加，抗生素的疗效受到影响。我们采用痰热情注射液联合抗生素治疗小儿肺炎60例，疗效满意。现报告如下。     

肺炎链球菌的检验技术及其进展探讨

近年来,肺炎链球菌菌株对青霉素、头孢等多种抗生素均产生了广泛的较强的耐药性,引起了国内外的重视。肺炎链球茵耐药已经成为一个迫切需要解决的健康问题。本文探讨了肺炎链球菌的检验技术及其进展。     

临床常见耐药细菌及其天然抗生素增效剂的研究进展

近年来，细菌耐药性已经发展成为一个全球性的问题，以临床常见耐药细菌及其天然抗生素增效剂为研究对象，通过查阅国内外相关文献，对国内外各种天然产物与临床中常使用的抗生素联合使用以降低各种细菌的耐药性及产生作用的机制等进行归纳、分析，总结了临床中常见的耐药细菌及降低其耐药性的天然抗生素增效剂的相关研究。研究表明，天然产物由于其结构的复杂性和新颖性，可作为抗生素增效剂，为降低各种细菌的耐药性以及为临床治疗各种病菌引起的感染提供治疗思路。     

黄连抗菌作用研究进展

黄连具有多种药理活性,其中抗菌作用广泛,有"中药抗生素"的美称。黄连含有多种异喹啉类生物碱,其抑菌的主要成分是小檗碱、黄连碱和药根碱。通过查阅大量文献,对近5年来黄连抗菌情况的研究进展进行综述,发现黄连在抗金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、产超广谱-β内酰胺酶肺炎链球菌等革兰氏阳性菌和铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、耐药鲍曼不动杆菌、淋病奈瑟氏菌等革兰氏阴性菌及抗假丝酵母菌、白色念珠菌等真菌方面优势明显,可见无论是对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌,还是对真菌,黄连均具有抗菌作用,说明黄连的抗菌谱较广。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分离及耐药性研究

目的：了解肺炎克雷伯茵对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗肺炎克雷伯菌感染提供依据。方法：用法国生物梅里埃（Bio-MerieUS）API鉴定系统对菌落进行鉴定,对栓出的肺炎克雷伯菌进行药敏和ESBLs的检测并对药敏结果做分析。结果：在257份检出有目的菌的标本中,痰液标本占54．9％,其次为尿液、伤口分泌物标本。有80株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,产酶率为31．1％。产酶株对青霉素类、1～3代头孢菌素100％耐药,阿莫西林及头孢他啶与加酶抑制剂复合剂的抑菌效果有明显提高,阿米卡星的敏感性较好,亚胺培南的敏感性达到100％。非产酶株对常用抗生素的敏感性普遍强于产酶株,加酶抑制荆复合荆的抑菌效果好。结论：产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性严重,亚胺培南、阿米卡星可作为治疗产ESBLs株感染的首选药物,因此,临床根据药物敏感性试验合理用药是很关键的。     

中医药治疗儿童肺炎支原体肺炎的机制研究进展

肺炎支原体肺炎是儿童呼吸系统常见病、多发病,临床上治疗该病的首选抗生素为大环内酯类药物。大环内酯类药物在儿童呼吸系统疾病中的广泛应用,导致其耐药率日益增加,且会引起胃肠道不良反应,愈来愈多医家在使用祖国医学辨证论治治疗时发现其具有明显的优势。研究发现中医药抗肺炎支原体的机制主要有直接抑制肺炎支原体、调节免疫、保护和修复上皮细胞、改善微循环、缓解西药不良反应等等。     

大鼠肺部与外周血清阿奇霉素浓度对肺炎链球菌抑菌作用的比较

 目的观察阿奇霉素在血清、支气管肺泡上皮表面液(ELF)、肺组织匀浆的浓度及随时间分布的特点,并进一步比较三者浓度对肺炎链球菌的抑制作用。方法为SD大鼠灌胃阿奇霉素后微生物法测血、支气管肺泡灌洗液及肺组织匀浆阿奇霉素浓度。ELF的阿奇霉素浓度按尿素稀释法算出。用肉汤微量稀释法测定阿奇霉素、青霉素对27株肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC),比较血清、ELF和肺组织匀浆阿奇霉素浓度对肺炎链球菌的抑制作用。结果血清、ELF和肺组织匀浆中阿奇霉素浓度在首次给药后51 h最高,分别为(0.652 7±0.213 3),(1.325 5±0.280 3)和(29.094 2±2.940 2)mg·L^-1。青霉素对27株肺炎链球菌的敏感率为66.7%,高于阿奇霉素敏感率(14.8%);其中对阿奇霉素耐药的23株肺炎链球菌(85.2%)中,MIC>512 mg·L^-1的有16株(69.6%);除去美国疾病控制中心(CDC)的4株肺炎链球菌,仅有30.4%的菌株可被肺组织的峰浓度抑制,8.7%(2/23)可被ELF和血清的阿奇霉素浓度抑制。结论虽然阿奇霉素具有很高的肺组织浓度,并且超过了阿奇霉素中介或低度耐药的肺炎链球菌的MIC水平,但不能单以血清浓度预测阿奇霉素对病原体的抗菌效果。     

小儿下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析

目的：了解小儿下呼吸道感染常见病原菌的种类及其耐药状况,为合理使用抗生素及经验性用药提供依据.方法：对下呼吸道感染患儿痰培养阳性结果的前7种病原菌进行病原学分析.结果：610株病原菌中排在前7位的分别为肺炎克雷柏军、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌.其中革兰阴性菌对第三代头孢菌素和加酶抑制剂的茁-内酰胺酶类抗生素有不同程度耐药.革兰阳性菌中金葡萄菌对青霉素、庆大霉素耐药性高,肺炎链球菌对氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、苯唑西林耐药性均高.结论：肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌是目前小儿下呼吸道感染最常见病原菌,其耐药状况严重,多重耐药现象普遍,合理使用抗生素、严格控制抗生素应用指征是当前有效遏止耐药性发展的重要手段.     

清开灵注射液提取物及清开灵注射液与抗生素联合对含blaNDM-1超级细菌的抑菌效果

目的 体外初步研究清开灵注射液主成分提取液和清开灵注射液与抗生素联合用药分别对含产新德里金属β-内酰胺酶-1（New Delhi metallo-β-lactamase1,NDM-1）基因的耐药细菌（blaNDM-1细菌）的抑菌性。方法 采用琼脂稀释法和K-B法对清开灵注射液主成分板蓝根、金银花、栀子、黄芩苷4种药物提取液和清开灵注射液与抗生素联合用药分别对耐药超级细菌进行抑菌实验。并测定各提取液的最小抑菌浓度（MIC）值。结果 清开灵主成分提取液对含blaNDM-1基因的耐药细菌均有不同程度的抑制效果,其中以黄芩苷为最好,对含blaNDM-1基因的耐药菌不动杆菌属/乙酸钙不动杆菌（WD）、鲍曼不动杆菌（WX）、嗜麦芽寡养单胞菌（WJ）和大肠杆菌pGEX-4T-NDM-1/DH5α（GST-NDM-1）的MIC分别为0.015、0.020、0.005、>0.020 g/mL,而各提取液的MIC值的大小依次为黄芩苷、金银花、栀子、板蓝根;清开灵注射液与抗生素联合用药后,对含blaNDM-1基因多重耐药菌的抑菌效果非常明显,大大提高了各类抗生素单独用药的抑菌能力,其中以与青霉素类（青霉素G、美洛西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦）效果最好,抑菌效果提高10倍左右,其他抗生素类药物抑菌效果都有不同程度的提高。结论 清开灵注射液主成分提取液和清开灵注射液与抗生素联合用药对含blaNDM-1耐药基因细菌都有很好的抑菌效果,此研究为药物开发及对blaNDM-1超级耐药细菌的用药和治疗提供了理论依据。     

小儿下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析

目的:了解小儿下呼吸道感染常见病原菌的种类及其耐药状况,为合理使用抗生素及经验性用药提供依据.方法:对下呼吸道感染患儿痰培养阳性结果的前7种病原菌进行病原学分析.结果:610株病原菌中排在前7位的分别为肺炎克雷柏军、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌.其中革兰阴性菌对第三代头孢菌素和加酶抑制剂的茁-内酰胺酶类抗生素有不同程度耐药.革兰阳性菌中金葡萄菌对青霉素、庆大霉素耐药性高,肺炎链球菌对氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、苯唑西林耐药性均高.结论:肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌是目前小儿下呼吸道感染最常见病原菌,其耐药状况严重,多重耐药现象普遍,合理使用抗生素、严格控制抗生素应用指征是当前有效遏止耐药性发展的重要手段.     

板蓝根含片抑菌、抗炎作用的实验研究

目的评价板蓝根含片治疗咽喉炎、扁桃腺炎、腮腺炎等疾病的药理学基础。方法采用体外抑菌试验、二甲苯鼠耳肿胀法和角叉菜胶大鼠足趾肿法，观察板蓝根含片药物的抑菌、抗炎作用。结果板蓝根含片能有效抑制和灭活金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、卡他球菌、白色念珠球菌标准菌株，且能抑制二甲苯、角叉莱胶引起的炎性肿胀。结论板蓝根含片具有较好的抗炎、抑菌作用。     

天然药物抑菌活性实验方法的研究概述

抗生素的抑菌抗炎效果作用明显,但其毒性作用、所引起的二次感染及细菌的耐药性等问题已成为全球性问题。中草药一直是我国的传统文化及民族特色的瑰宝,在抑制细菌生长、杀灭病原菌的作用上也有显著功效。针对此类天然药物的抑菌活性实验已逐步成为研究热点,但天然药物自身特殊性会因方法选择的不同而产生差异,因此,不同的天然药物抑菌实验方法也应与不同类别的药物相匹配。该文通过收集整理国内外相关文献,系统归纳了当下常用的天然药物体外、体内和体内外联合抑菌活性实验方法,分析了各个抑菌方法应用过程中的优势、劣势,发现不同类别天然药物的适用方法各异,并对各实验方法操作提出了相关建议,以期为天然药物抑菌敏感性研究方法的选择提供思路,并为解决抗生素滥用问题提供新方案。     

30余种常见中药对肺炎链球菌的体外抑菌活性实验研究

目的:比较肺炎链球菌对中药的敏感性,为临床中西医结合治疗肺炎链球菌引起的感染提供指导依据.方法:采用平板稀释法体外测定一些常见中药对肺炎链球菌等细菌的最低抑茵浓度(MIC).试验菌株包括:肺炎链球菌临床分离株和模式株、革兰氏阳性对照菌-金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性对照菌-大肠杆菌和绿脓杆菌.结果:1)肺炎链球菌对所测30多种中药的敏感性较对照菌低,一般低2～16倍;且临床分离株的敏感性又低于实验室模式株.2)实验结果还提示,由于肺炎链球菌对大多数所测中药的敏感性较低,仅有极少数药物体外有较明显的抑菌作用,且抑菌浓度已高于临床使用浓度.结论:提示中药治疗肺炎链球菌引起的肺部感染是否具有实际临床效果尚有待进一步验证.因此,仍需优先使用抗生素,而把中药作为中西医联合用药或辅助用药;提示需慎重选择有效的中药药物.