血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养不良的影响

目的：：探讨血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养状况的影响。方法：选择2013年7月至2015年7月在我院接受治疗的100例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象。根据治疗方法不同,将所选研究对象分为研究组和对照组。研究组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析联合血液透析滤过治疗。观察并比较两组患者在治疗前及治疗后血清炎症因子的指标〔血清 C 反应蛋白(CRP),白介素6(IL－6)及肿瘤坏死因子α(TNF－α)水平〕与营养指标〔体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、甘油三酯(TG)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)〕的变化情况。结果：治疗前,比较两组患者的 CRP、IL－6及 TNF－α水平无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组 CRP、IL－6及 TNF－α水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组患者 BMI、Hb、TG、Alb 水平无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组 BMI、Hb、TG、Alb、TP 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：与血液透析联合血液透析滤过方法比较,血液透析联合血液灌流治疗能够更有效的改善终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养状况。     

血液透析联合血液灌流治疗糖尿病肾病患者对白细胞介素-6和C-反应蛋白的影响及意义分析

目的研究血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病患者血液中白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2014年1月‐2015年7月收治的糖尿病肾病患者125例作为研究对象,将其随机分成观察组(血液透析联合血液灌流治疗)与对照组(血液透析治疗),比较两组治疗前后的IL-6和CRP水平、营养指标变化以及生活质量指数(QOL)评分。结果治疗后,观察组的IL-6以及CRP水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗后与治疗前差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)以及转铁蛋白(TRF)水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗后与治疗前差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组的QOL评分均升高,观察组的升高程度显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论血液透析联合血流灌注显著降低了糖尿病肾病患者血液中的IL-6以及CRP水平,改善了微炎症以及影响状况,提高了患者的生活质量     

腹膜透析与血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果比较

目的:比较腹膜透析(PD)与血液透析(HD)治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床效果。方法:选取110例CRF患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,两组各55例。对照组接受HD治疗,观察组接受PD治疗。比较治疗前后两组肾功能[24 h尿蛋白(24 h UP)、血肌酐(SCr)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)]水平及并发症发生情况。结果:治疗后,两组24 h UP、SCr水平、IL-6、CRP水平和感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组Hb、Alb水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),心脑血管疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的效果优于血液透析治疗效果。     

复方鬼箭羽汤改善高血压病胰岛素抵抗和血液流变学的临床研究

【目的】观察复方鬼箭羽汤(由鬼箭羽、葛根、丹参、当归、制大黄、黄连等药物组成)的降压和改善高血压病胰岛素抵抗及血液流变学的作用。【方法】将符合纳入标准的80例高血压病患者随机分为试验组(42例)和对照组(38例),试验组予口服复方鬼箭羽汤加卡托普利,对照组仅服用卡托普利,两组疗程均为6周,观察治疗前后2组空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)和血压、血液流变学的变化。【结果】治疗后两组患者的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较治疗前有显著性降低(P<0.01),且FINS水平呈显著性降低(P<0.05或P<0.01),ISI呈显著性升高(P<0.05或P<0.01);治疗后两组的血液流变学各项指标也均有显著性改善(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后比较,试验组FINS水平低于对照组(P<0.05),ISI水平高于对照组(P<0.01),血液流变学各项指标的改善也优于对照组(P<0.05),但其降压作用与对照组相仿(P>0.05)。【结论】复方鬼箭羽汤对高血压病胰岛素抵抗有确切的改善作用,而且能够改善高血压病患者异常的血液流变学指标。     

酪酸梭菌活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎的作用

目的探讨酪酸梭菌活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的作用并探讨其可能机制。方法将137例诊断为NASH的患者采用随机数表法分为观察组和对照组。对照组接受生活方式干预及常规保肝治疗,观察组在此基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊治疗。随访观察治疗前、治疗3个月患者肝功能、血脂、BMI、CRP、肝脏/脾脏CT比值。结果治疗前,两组ALT、AST、GGT水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组ALT、AST、GGT水平均较治疗前下降(均P<0.05),且治疗后观察组ALT、AST、GGT水平比对照组更低(均P<0.05)。治疗后两组患者TC、LDL-C水平均较治疗前下降(均P<0.05),且治疗后观察组TC、LDL-C水平较对照组下降更为显著(均P<0.05);治疗后两组患者TG水平与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05),且治疗后观察组TG水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者CRP水平较治疗前均明显下降(均P<0.05),且治疗后观察组CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者BMI水平较治疗前均下降(均P<0.05),但治疗后观察组BMI水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者肝/脾CT比值较治疗前升高(均P<0.05),但治疗后观察组肝/脾CT比值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规保肝治疗及生活方式干预基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊治疗可改善患者肝功能、血脂等。     

左卡尼汀对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的临床研究

目的：观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者（MHD）营养状态及微炎症状态指标的影响。方法：选择透析龄超过3月的MHD患者40例,随机分为治疗组22例,对照组18例。治疗组每次结束透析时静脉注射左卡尼汀1 g,对照组注射等量生理盐水,治疗3个月,分别检测治疗前后MHD患者的白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、身体质量指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平变化。结果：治疗组Alb、PA、Hb和BMI水平均较治疗前明显上升（P〈0.05）,而CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）;对照组Alb、PA、Hb、BMI、CRP、TNF-α和IL-6治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：左卡尼汀能改善MHD患者营养不良及微炎症状态。     

妊娠糖尿病患者血清基质细胞衍生因子-1α和C反应蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清中基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)和C反应蛋白(CRP)水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选择2012年1月至2015年5月咸宁市中心医院收治的GDM患者60例为GDM组,另选取口服葡萄糖耐量试验正常的健康孕妇60例为对照组,比较2组孕妇血清中SDF-1α、CRP、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果 GDM组孕妇血清SDF-1α、CRP、FINS、FBG、Hb A1c水平及IRI显著高于对照组(P<0.01),但2组孕妇血清TG、TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM患者血清SDF-1α与CRP水平呈正相关(P<0.01)。GDM患者血清SDF-1α、CRP水平均与FINS、FBG、Hb A1c水平及IRI呈正相关(P<0.01,P<0.05),但与TG、TC水平无显著相关性(P>0.05)。结论 SDF-1α和CRP可能参与了GDM的发生和发展。     

辛伐他汀在COPD治疗中的临床应用研究

目的 探讨和研究辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的应用,为COPD患者的临床治疗提供依据.方法 对我院2009年3月～2011年2月收治的52例COPD患者的临床资料进行回顾性分析.随机分为观察组和对照组各26例.观察组每晚口服辛伐他汀20mg,对照组相应口服安慰剂,疗程10周,观察和对比两组治疗前后的肺功能状况,C-反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)的含量.结果 两组FEV1及FEV1%组间及组内比较差异无统计学意义(P>0.05).COPD两组患者治疗前CRP水平比较无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组CRP水平较该组治疗前明显降低(P<0.05);而对照组治疗前后相比无显著性差异;观察组与对照组治疗后相比CRP明显降低(P<0.05).两组治疗前后IL-6水平组内及组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 辛伐他汀可以明显降低COPD患者的CRP水平,但对IL-6水平的影响不明显.辛伐他汀对COPD的作用机制仍未明确,他汀类药物治疗COPD的远期疗效及作用机制,尚需进一步临床研究证实.     

利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜患者临床研究

的:探究利妥昔单抗在治疗难治性特发性血小板减少性紫癜中的临床疗效及其安全性。方法:选择56例难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为试验组与对照组,每组各28例患者,对照组患者按照1mg/kg的剂量予以地塞米松进行治疗,隔日一次,连续治疗4周,试验组患者在对照组基础上增加100mg利妥昔单抗进行治疗,治疗时间4周,对比2组治疗有效率,对比治疗前后两组患者白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血小板计数、CD20+表达,最后对两组患者不良反应发生率进行统计对比;结果:(1)试验组治疗有效率为89.29%(25/28),对照组治疗有效率为71.43%(20/28),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前两组IL-18、TNF-α水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者上述指标均低于对照组(P<0.05);(3)治疗前两组患者CD20+、血小板计数对比差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者CD20+低于对照组,血小板计数高于对照组(P<0.05);(4)试验组患者不良反应发生率高于对照组(P>0.05)。结论:利妥昔单抗在治疗ITP中具有较好的临床效果,能有效改善患者临床症状,且无严重的不良反应。     

血液透析和连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄终末期肾病患者的效果比较

目的:比较血液透析(HD)和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗高龄终末期肾病患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年3月该院收治的120例高龄终末期肾病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用HD治疗,观察组采用CVVH治疗。比较两组治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]水平、炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和营养指标[血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)]水平。结果:治疗后,两组Scr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TP、Alb、Hb水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH治疗高龄终末期肾病患者的效果优于HD,可降低Scr、BUN、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平,提高其TP、Alb、Hb水平。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。