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<正> 全国接触性皮炎与皮肤变态反应诊断与治疗学习班 由北京大学第三医院皮肤科李林峰教授主持的国家级继续教育项目“全国接触性皮炎与皮肤变态反应诊断与治疗学习班”,项目号:2004-04-12-029(国)将于2004年11月继续举办。授课地点苏州或北京。由著名专家授课,全面讲授接触性皮炎与皮肤变态反应的基础知识。本期重点是湿疹皮炎类皮肤病的分类诊断与治疗、肾上腺糖皮质激素的合理应用、非激素类抗炎药物的应用进展、保湿化妆品在湿疹皮炎治疗中的应用及皮肤护理、临床工作中的科研设计及临床SCI论文写作、合理开展临床诊断试验提     

系统性接触性皮炎

系统性接触性皮炎是一种变态反应性皮肤病。经皮肤接触致敏的人通过口服、肌肉注射、静脉输注、吸入或经皮肤黏膜吸收等途径再次接触相同半抗原时,可能会发生系统性接触性皮炎。系统性接触性皮炎的临床表现多种多样,既往接触性皮炎部位或斑贴试验阳性部位皮炎复发是较为常见而特异的表现,还可表现为瘙痒性水疱性手部湿疹、屈侧皮炎、狒狒综合征和泛发性斑丘疹等。药物是引起系统性接触性皮炎的最常见原因,其他原因还包括金属如镍、钴、铬、汞、金和铝等,食品添加剂如秘鲁香脂、山梨酸和甜味剂等。目前对系统性接触性皮炎的发病机制还了解较少,除了经典的T细胞介导的迟发超敏反应外,速发超敏反应以及多种细胞因子也有可能参与发病。当明确了系统性接触性皮炎的原因后,避免系统接触是最重要的防治方法。     

光接触性皮炎

光接触性皮炎是皮肤科门诊常见的疾病之一。其病因复杂,防晒剂、药物、抗茵剂和香料等光致敏原是引起光变应性接触性皮炎的重要原因。临床可表现为局部的红肿、渗出、瘙痒以及肉芽肿样改变,也可引起全身性反应。常见的检查方法主要为光斑贴试验。本文将对光接触性皮炎的流行病学、光致敏物、发病机制、临床表现、诊断及治疗的研究进展进行综述。     

外阴部位接触性皮炎

外阴,指女性生殖器官的外露部分。相对其他部位,外阴皮肤具有特殊的解剖、局部免疫、局部环境,其皮肤屏障并受雌激素显著调节,易发生刺激性、变应性接触性皮炎。另外,由于文化上的原因,具有外阴部位疾患的女性患者常害羞就诊、常自行外用非处方药甚至中草药,这些自行外用的药物更造成外阴接触性皮炎多发。在刺激物或接触性致敏原上,外阴部位接触性皮炎亦具有相应特点。异常阴道分泌物等体液因素是引起外阴刺激性接触性皮炎的常见刺激物,女性卫生用品是引起外阴刺激性/变应性接触性皮炎的常见病因。由于局部解剖特点,当外阴部位接触性皮炎皮疹严重时可引起相对较重的并发症,包括严重的排尿困难及疼痛等,因此,需尽早诊断、及时治疗。     

洗必太双乙酸盐皮肤拭子引起过敏性接触性皮炎

洗必太是一种广泛应用且被认为是安全有效的医用消毒剂,但也有报道由其引起接触性皮炎、光敏性皮炎、接触性荨麻疹等过敏反应。曾报告双乙酸洗必太应用于术前皮肤消毒、溃疡清洗、创伤湿敷以及治疗湿疹继发感染时引起过敏性接触性皮炎。本文作者观察到1例74岁患者,大腿静脉曲张性湿疹长达1年,曾用多种药物局部治疗其静脉曲张。患者在一次肘前静脉取血后,于局部发生湿疹     

药物性全身性接触性皮炎

以往有皮肤接触药物致敏史的病人,在口服、吸入或经皮使用同样药物后,可引起全身性接触性皮炎,其临床表现为特征性的湿疹样皮损,包括水疱型手部湿疹,在原斑试阳性及接触性皮炎部位发疹,"狒狒综合征",以及在服药2～24小时后     

药物性皮炎分级应用糖皮质激素和精准医疗

药物性皮炎是不同药物经多种途径进入人体后,引发黏膜和皮肤炎症的反应现象,是常见的药物不良反应,属于临床常见皮肤疾病。目前药物性皮炎随临床药物数量增加而呈现出逐渐增多的趋势。糖皮质激素是治疗药物性皮炎的首选药物,应用原则为早期、足量,但在治疗量时常常伴随一些不良反应,并随用药剂量增大而增加,甚至危及生命。本文主要讨论糖皮质激素在不同程度药物性皮炎中的分级应用及可能出现的并发症和应对措施;并结合目前基因组研究大数据中相关疾病易感基因,以期达到精准医疗的目的。     

诊断性斑贴试验ESCD指南(2015)

2015年7月欧洲接触性皮炎学会(ESCD)发布了诊断性斑贴试验的最佳实施建议。指南中总结了所有怀疑患有变应性接触性皮炎或者皮肤和黏膜的迟发型过敏反应的接触性过敏的患者应用诊断性斑贴试验的各个方面。主要包括斑贴试验的定义、材料、技术、皮内测试的修订、影响斑贴试验结果或特殊情况、职业性接触性皮炎患者、药疹、斑贴试验的副作用、结果的评估、医疗教育等。下面就针对指南中的这些方面进行介绍。     

人为接触性皮炎在皮肤科的应用

人为接触性皮炎是指出于诊断和治疗目的人为主动性诱发引起的接触性皮炎.目前除斑贴试验外,在皮肤科应用最广泛的是由二苯环丙烯酮(DPCP)诱导的人为接触性皮炎,因其具有抑制病理性免疫反应和激发新的免疫反应的功能,可用于斑秃、病毒疣、皮肤肿瘤、白癜风等的治疗.但其作用机制尚未明确,目前存在多种假说,包括抑制自身反应性T细胞、抗原竞争、炎症细胞亚群及细胞因子的改变等.     

光变应性接触性皮炎的光变应原研究进展

光变应性接触性皮炎是皮肤科常见病,发病率逐年增高。其病因复杂,防晒剂、药物、抗菌剂和香料等光变应原是引起光变应性接触性皮炎的重要原因,光斑贴试验可查找光敏物质,是临床诊断光变应性接触性皮炎的重要方法,长波紫外线+中波紫外线是理想的光斑贴试验光谱。本文对引起光变应性接触性皮炎的相关光变应原及其光斑贴试验研究进展进行综述。     

接触性皮炎与特应性皮炎相关性的研究进展

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后发生的炎症反应;斑贴试验作为诊断接触性皮炎的金标准,有助于明确皮肤可疑致敏原。特应性皮炎也是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎及剧烈瘙痒,常伴发过敏性鼻炎和哮喘。关于接触性皮炎与特应性皮炎之间的关系,一直存在争论,而在近几年逐渐被皮肤科专家重视,并成为研究的热点。本文对接触性皮炎与特应性皮炎之间发病机制、临床表现、患病率、常见致敏原等的最新研究进展进行综述。     

11种香港常用的外用草药制剂斑贴试验报告

在香港患者自己用不同种类的草药为主制成的油剂、霜剂或油膏治疗皮肤病是十分常见的。滥用此类药物是接触性皮炎的主要病因之一,通过皮肤斑贴试验可以确定接触性皮炎是属变应性还是原发性刺激。中草药制剂通常被认为比西药安全,而且没有副作用。这类药物种类很多,其对人体皮肤的影响我们则所知甚少。所以,我们通过斑贴试验来研究由此类药物所引起的皮肤疾患。材料和方法:选择香港市场上最容易买到的11种草药为主的制剂作试验物:白花油(White     

医原性皮炎

医原性皮肤病可经若干途径产生.全身用药的过敏反应可引起药疹.局部用药同样可引起过敏反应,其表现为接触性皮炎.这种过敏反应的发生可由药物的活性成分,或由基质或赋形剂中某一成分所致.而且局部用药还可引起意外的非过敏性的皮肤反应.所用药物的全身性吸收也可产生副作用.本文从两方面讨论常见和重要的医原性皮炎:一是由于局部用药的成分引起的过敏性接触性皮炎,二是某些最常用的局部用药,即局部皮质类固醇的副作用.局部用药引起的过敏性接触性皮炎:并不罕见.在一大组欧洲的病例中,发现有1/3过敏性接触性皮炎病例和药物皮炎有关.其致敏物为药物的活性成份或基质中某一成份,例如防腐剂、香料或赋形剂.假如药物     

接触性皮炎的诊断与鉴别诊断

接触性皮炎是皮肤科医生常见的疾病之一。由于生活方式的改变及消费产品的丰富,各种刺激物或过敏原引起的接触性皮炎发病率呈上升趋势。对于医生来言,掌握接触性皮炎的诊断与鉴别诊断,对于促进人群中皮肤整体健康非常重要。本文主要针对刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎、特殊类型接触性皮炎的诊断依据和鉴别诊断进行了梳理,突出了斑贴试验是诊断接触性皮炎的核心检测方法。     

手部接触性皮炎的诊疗进展

手部接触性皮炎(hand contact dermatitis,HCD)是皮肤科常见疾病之一。其病因主要为受损的表皮接触到刺激物或致敏物引发细胞毒反应或超敏反应所致,此外还有一些包括吸烟、激素水平、精神状态等在内的内源性因素,这些内外因素共同作用、相互影响,造成HCD。HCD皮损形态多种多样,可伴不同程度的自觉症状。临床上诊断HCD并不困难,一般有明确的接触史及典型的临床表现,辅以斑贴、点刺试验及IgE检测等实验室检查即可确诊并寻找过敏原,诊断时需排除手癣、银屑病等,还需鉴别于其他类型手部湿疹;此外,还应对其严重程度进行评分。HCD的治疗应以防护、修复皮肤屏障为主,避免再次接触刺激物与致敏物为首要原则,在此基础上结合局部外用激素及钙调磷酸酶抑制剂治疗,系统给予维A酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,必要时辅以光疗等物理治疗,生物制剂也可用于治疗HCD。现将HCD的病因、发病机制、分类、临床诊断及治疗进展综述如下。     

季节性接触性皮炎患者白介素10水平的检测

季节性接触性皮炎是一种临床常见的面部接触性皮炎,呈季节性突然发病,好发于春、秋季节.对季节性接触性皮炎患者进行花粉斑贴试验或皮肤划痕试验呈阳性过敏反应.季节性接触性皮炎的发病机理与变应性接触性皮炎(allergiccontact dermatitis,ACD)有所不同,ACD是对致敏原发生的由细胞免疫介导的经典迟发型变态反应(delayed typehyper sensitivity,DTH).主要由MHC-Ⅱ限制的Th1细胞介导^[1].而季节性面部接触性皮炎可能与Th2细胞参与的IgE介导的皮肤迟发相反应有关^[2-4].     

中药接触性皮炎临床及斑贴试验分析

为了探讨中药接触性皮炎的致病药物、临床表现、检测方法等因素，对１４例中药接触性皮炎患者及３５１例非中药致湿疹皮炎类皮肤病患者（其中包括８０例诊断明确的非中药引起的接触性皮炎患者）进行了临床及斑贴试验分析。结果发现中药接触性皮炎的致病药物多为外用消炎止痛类中药；中药接触性皮炎组对香料及松香斑贴试验的阳性率均高达５５．６％（５／９），明显高于非中药所致的可疑接触性皮炎组及诊断明确的非中药引起的接触性皮炎患者组中香料及松香的阳性率（２×Ｋ表Ｘ２检验，香料及松香的Ｘ２分别为９．２３及３５．６，Ｐ值均＜０．０１）；对另外二种常见接触变应原橡胶促进剂及白降汞三组间无统计学差异，提示芳香类中药可能容易致敏。中药接触性皮炎临床表现包括刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎、速发型接触性反应及系统性接触性反应等，使用原药作斑贴试验多可获阳性结果。     

趋化因子CCL27在常见炎陛皮肤病中的作用

临床常见的炎性皮肤病,如,银屑病、特应性皮炎和接触性皮炎等,其典型特征是T淋巴细胞浸润为主的皮肤炎症。趋化因子CCL27主要由皮肤角质形成细胞产生,其惟一受体是CCRl0。CCL27和CCRl0的相互作用,诱导皮肤记忆T细胞向局部皮肤的聚集,形成并维持了各种炎性皮损,因而已成为药物研究的新靶点。尽管目前尚无真正的临床药物可用,但体外研究和动物实验的良好效果为炎性皮肤病的治疗开启了一扇新的大门。     

非湿疹样接触性皮炎的研究进展

接触性皮炎是皮肤科常见疾病。临床上皮疹常表现为不同的表现形式,本文主要针对接触性皮炎的非湿疹样表现(多形红斑样、扁平苔藓样、淋巴瘤样、肉芽肿样等)的国内外研究报告做出归纳,我们回顾了这些特殊类型的接触性皮炎,并总结其预防、发病诱因、诊断、治疗过程。     

一种新的外用皮质类固醇——脱羟氟美松

脱羟氟美松是一种新的类固醇。作者以“双盲”试验比较0.25％脱羟氟美松和0.12％倍他米松戊酸酯的局部治疗效果。受试验病员共55例,男40例,女15例,年龄在12～55岁之间。其中湿疹性皮炎30例,接触性皮炎10例,单纯苔癣7例,银屑病5例,药物性皮炎1例,扁平苔癣1例和剥脱性唇炎1例。这些病员在试验前的一周均未用过系统的或局部的皮质类固醇治疗,而且损害均少于皮肤