仲景“血不利则为水”在消渴肾病中的应用探析

基于仲景"血不利则为水"理论观点,从生理、病理角度阐述"血不利"与消渴肾病水肿形成的关系。明析中医从"血不利"理论立论治疗消渴肾病的辨证思路,探究仲景利用经方治疗消渴肾病水肿的方、药使用规律。最后结合导师临证经验,例举导师临床使用经方肾气丸合抵当汤合方化裁治疗"血不利"型消渴肾病水肿的案例,以期在消渴肾病的治疗思路及方法上有重要突破,探索古方新用的价值。     

活血结合填精法提高肾病综合征水肿疗效初探

正肾病综合征是一组临床症候群,包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等,其中水肿多以下肢为重,严重水肿能导致患者活动不利,影响患者的生活质量。笔者在跟师临证中发现"血虚"亦为水,血虚之低蛋白血症亦为‘血不利’,临床中应用活血结合填肾精以升血浆蛋白之法来治疗肾病综合征水肿比单纯的活血法疗效更为显著。1活血填精法治疗肾病综合征的理论依据肾病综合征在中医学中属于"水肿"的范畴,水肿     

从“肾主血”探析当归、红芪药对治疗糖尿病肾病

中医药疗法对糖尿病肾病具有显著优势。“肾主血”是血与肾气、肾精、肾阴、肾阳及津液之间关系的高度概括。糖尿病肾病以精血亏虚为本，肝肾失和，痰、热、瘀、浊俱生，相互转化积聚成毒结于肾络。当归、红芪是临床益气补血的常用药对。文章从“肾主血”探讨糖尿病肾病及当归、红芪药对治疗糖尿病肾病的机理，以期为临床治疗糖尿病肾病提供思路。     

运用络病理论辨治糖尿病肾病临床体会

<正>糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见并发症之一。中医学将其归属为“肾消”“消肾”“下消”“水肿”“尿浊”等范畴。中医药运用络病理论治疗DN,除紧扣病机外,重视从“络虚致胀”“络实致痹”“络息致积”角度立法,遣方用药之时,酌情投以辛味药、藤类药及虫类药等络药,可有效改善患者症状,降低尿蛋白。     

浅议《金匮要略》"血不利则为水"

"血不利则为水"出自张仲景<金匮要略·水气病>篇,原意指妇人因经水不通而致水气病."血不利"是指瘀血,包括离经之血积存体内,或体内血液运行不畅阻滞于血脉、经络及脏腑等;"水"是水气病,即水肿.本文试图通过对血与水关系的分析,弄清瘀血导致水肿的病理机制,揭示"血不利则为水"的临床指导意义,说明活血化瘀法是临床治疗水肿的重要治法.     

赵文景教授诊治难治性特发性膜性肾病经验撷英

难治性特发性膜性肾病为难治性肾病综合征最常见病理类型之一,现代医学采用激素联合免疫抑制剂治疗,存在副反应明显、复发率高、不易缓解等缺点,缺乏理想治疗方案。赵文景教授师承名家,擅长运用中医药治疗难治性特发性膜性肾病,其主要学术特点为:复"气化"以畅三焦而水肿自消,调"气血"以通肾络而尿浊自除,尤重活血利湿与通涩共施。     

糖尿病肾病从络病论治研究进展

对近年来糖尿病肾病从络病论治的临床研究及基础研究进行综述、分析和讨论，发现目前中医对糖尿病肾病的络病治疗以补虚通络法为主要原则，基础研究显示其作用机制主要与改善氧化应激和内质网应激、减轻炎症反应、改善微循环障碍和血管内皮损伤及减轻肾脏损伤有关。中医络病理论可为糖尿病肾病的临床和基础研究提供更多思路，也在临床运用中显示出一定优势。但目前补虚通络法的临床运用以补虚药物与化瘀药物的联合使用为主，而血瘀证与络病虽有重叠但并非同一范畴，因此当前糖尿病肾病的络病辨治未能结合络脉自身病变与主要致病因素及继发病机变化进行更有针对性的分期辨治，未能充分重视辛味药、藤类药及虫类药等经典络药的对证使用。此外，糖尿病肾病治络方药的基础研究缺乏与临床症状与实验室指标的关联分析。据此，倡导中医络病理论指导下更具体系的糖尿病肾病研究，进一步探索糖尿病肾病的络病实质，强调络药和微观辨证在糖尿病肾病靶药筛选过程中的重要性，探索糖尿病肾病中络药发挥作用的可能机制，以期为进一步推动络病理论和治络方药在糖尿病肾病的临床运用提供依据。     

毒损肾络与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是导致肾功能衰竭的重要病因之一,其病理变化和预后可归属于中医之"消渴""虚劳""水肿"等范畴。该文从"毒损肾络"理论出发,探讨糖尿病肾病的发病机制,以期为糖尿病肾病的临床治疗提供理论依据。     

早期糖尿病肾病水肿中医治疗临床分析

目的:为了进一步探讨用中医治疗早期糖尿病肾病水肿的临床分析。方法:回顾性分析2010年2月-2012年2月期间在我院用中医疗法治疗早期糖尿病肾病水肿的患者24例的病例资料,总结该24例患者早期糖尿病肾病水肿的发病特点和对该类疾病的中医辨证要点,最后讨论该疾病的治法治则。结果:早期糖尿病肾病水肿患者的发病特点总结为气血水同病;病位在肾络,血不利则为水;血脉失养,血不容则为水;毒淤互结;早期糖尿病肾病水肿患者的辩证要点在于水,根据水肿程度辨为阴虚水肿,阳虚水肿,气虚水肿。早期糖尿病肾病水肿患者的治则关键在于分辨阳水与阴水(阳水为实为热,阴水为虚为寒)。结论:中医辨证治疗早期糖尿病肾病水肿患者时,一定要谨慎分析,顾全大局,在考虑到疾病进展的情况下,进行预测性用药,方能使疗效彰显。     

糖尿病肾病中医药治疗概况

糖尿病肾病属消渴、水肿范畴,与遗传、环境、饮食等多种因素密切相关。肾精亏虚,阴虚燥热、脾虚、瘀血、毒损肾络为其主要病机。中医药根据其病因病机,因人而异,辨证分型治疗,能显著改善症状,疗效可观,未来应扩大研究样本,探索中医药治疗机制,为糖尿病肾病的治疗提供理论依据。     

曹式丽从络论治膜性肾病经验

本文在初步阐述曹式丽教授对中医络病理论与膜性肾病之中医病因病机相关性的独特认识的基础上,指出膜性肾病的中医病因以"风、湿、瘀、虚"为主,病位在肾络,病机关键是肾络失和,提出从络论治膜性肾病的学术观点,倡导应用辛通畅络法和养脏和络法辨证论治膜性肾病的治法理念,强调在临证组方中辨证选用调畅肾络的中药,并注重药味与药性的辨证施用等学术经验。总结其从络论治膜性肾病的学术思想,以期为临床治疗膜性肾病提供借鉴。     

辛润开玄,温阳通络法治疗糖尿病肾病

笔者师从第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师张茂平教授,张师根据刘河间玄府理论、叶天士络病学说、《内经》"肾苦燥,急食辛以润之"理论,易水学派张元素、李东垣对风药的论述及应用经验,结合多年临床实践心得体会,从玄府、络病理论的视角论治消渴病肾病。张师指出糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一,临床见症之血瘀、水肿皆属阴邪,当以温药治之。临床出现的燥象亦由肾阳衰微,气不布精所致,须以辛温助阳之品鼓动阳气,化气行水,推动阴精的敷布,提出了"开玄通络不离温与辛"的创新治法。     

周富明肾病辨治经验拾要

正周富明主任中医师系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医肾病临床诊疗工作40年,临床经验丰富。笔者有幸侍诊案侧,受益匪浅。现将周师治疗紫癜性肾炎和慢性肾衰竭的经验介绍如下。1三紫地黄汤治紫癜性肾炎紫癜性肾炎以皮肤紫癜、蛋白尿、血尿、水肿等为主要表现,属于中医学中"紫斑""尿血""水肿"等范畴。周师认为"热""瘀"为其发病关键,病机为热邪内蕴,损伤脉络,瘀阻血络,水阻内停。周师认为,凡因"热""瘀"而     

从“血不利则为水”论治难治性肾病综合征

通过总结梳理历代医家对"血不利则为水"的认识,基于对难治性肾病综合征的临床观察及分析其反复发作的根源,探究了难治性肾病综合征的宏观病因病机和微观病理,得出瘀浊为贯穿于难治性肾病综合征始终的主要因素。文章在传统医学和现代医学的指导下,通过总结导师治疗各型难治性肾病综合征的经验,从"血不利则为水"论治难治性肾病综合征,为临床探索难治性肾病综合征更有效的治疗方法提供参考和依据。     

“血不利则为水”在心源性水肿治疗的应用

心源性水肿属于祖国医学"水肿"、"心悸"等范畴。《金匮要略》"血不利则为水"一言阐明了血与水在病理上的关系,本文在该学术思想的基础上,探究了其学术渊源,指出"血不利则为水"为心源性水肿的重要病机。并且,作者结合临床经验,指出活血利水法为心源性水肿治疗的重要原则,根据患者证型特点灵活用药。     

从《金匮要略》“血不利则为水”论治糖尿病肾病

基于《金匮要略》"血不利则为水"理论,发掘中医经典的思想内涵,用以探讨糖尿病肾病的治疗,以期为中医药延缓糖尿病肾病进行性恶化提供新的治疗思路。     

态靶辨证在肾虚络瘀型难治性肾病综合征中的运用——抵挡汤加黄芪、丹参、泽泻

难治性肾病综合征是严重的肾系疾病之一,现代医学往往以免疫抑制剂药物治疗,但因药物使用不合理、不良反应较大,且易反复,中医药对此有其独特优势。导师仝小林院士基于多年临床经验,结合现代医学,创新性提出"态靶结合"辨证组方思想,对于肾虚络瘀型难治性肾病综合征有较好的治疗效果。仝师以肾虚络瘀为态,尿蛋白、水肿等为靶,通过补肾虚之药物黄芪调"肾虚态",抵挡汤合丹参通肾络调"络瘀态";同时,黄芪、大黄、水蛭粉降尿蛋白,泽泻消水肿,共同打靶,态靶辨治,疗效显著。     

从“血不利则为水”谈黄斑水肿的中医治疗

运用张仲景"血不利则为水"的著名论断,探讨血与水在生理和病理上同生互用、交相为病的关系。从目窍代谢旺盛与目脉易瘀易损的生理与病理特点,探究认为脉行不畅,气滞血瘀,水液外渗,集聚于黄斑区,则发为黄斑水肿,得出"血不利则为水"贯穿于黄斑水肿的发病始终,明确治疗黄斑水肿时活血与利水的辨证关系,为临床治疗黄斑水肿提供参考和依据。     

曹式丽运用辛通畅络法治疗膜性肾病经验

总结曹式丽应用辛通畅络法治疗膜性肾病的经验。认为膜性肾病的病位在肾络,病机关键为肾络郁滞,强调肾络郁滞贯穿膜性肾病全程,从络论治是治疗膜性肾病的重要原则,提出辛通畅络法治疗膜性肾病,临床应用祛风通络法、祛湿通络法、祛瘀通络法辨证论治膜性肾病。     

糖尿病肾病肾络瘀痹形成理论渊源及基本病论治

糖尿病肾病为临床多见疾病,机体长时间处于高血糖状态会造成肾小球硬化,这是临床糖尿病患者所特有并发症,也为导致糖尿病者致残及致死主要因素。西医对糖尿病肾病没有有效根治方法,一般为对症处理,但西药长时间服用其毒副反应显著。随着中医药在临床广泛应用,对糖尿病肾病治疗中,其在延缓肾功能恶化、提升生活质量和改善临床症状方面展现出较大优势。叶景华针对糖尿病肾病有丰富经验和独特理论,在前人经验基础上,并联合糖尿病肾病的临床特征与基本病理,提出糖尿病肾病核心病机为"肾络瘀痹",同时创立了叶氏益肾降糖方等系列疗法,患者临床疗效理想。"肾络瘀痹"理论发展、丰富了中医治疗糖尿病肾病的理论,为糖尿病肾病的中医治疗提供了新的途径。