前交叉韧带断裂后半月板和软骨损伤的临床研究

目的　研究前交叉韧带 (ACL)断裂所致的膝关节不稳对关节半月板及软骨的影响。方法　回顾分析 1992～ 2 0 0 2年间收治的 4 8例ACL断裂患者半月板和软骨损伤的分布、程度、发生率与伤后不同时段的关系。　结果　半月板损伤率从急性期组→亚慢性期组→慢性期组分别为6例 (5 5 % ,6 11)、13例 (6 8% ,13 19)、17例 (94 % ,17 18) ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;各组中内侧半月板损伤率明显高于外侧半月板 ;慢性期组内侧半月板后角损伤 10例 (5 6 % ,10 18) ,是该期半月板损伤的主要类型 ;亚慢性期、慢性期组内髁软骨损伤率明显高于外髁 ;随病程延长软骨损伤程度加重 ,至慢性期组 ,Ⅲ度软骨损伤达 32处 (6 8% ,32 4 7) ;内髁软骨损伤与内侧半月板并内髁软骨损伤发病率差异无显著性意义 ,而外髁软骨损伤与外侧半月板并外髁软骨损伤发病率差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　ACL断裂后可并发半月板及软骨损害 ,并随病程延长而加重 ,ACL损伤后胫骨向前半脱位和过度内旋是造成内髁软骨损伤的主要原因 ,而外髁软骨损伤主要是由于外侧半月板损伤所致。     

急性非接触性前交叉韧带撕裂后关节伴随损伤的性别差异

 目的 对比分析急性非接触性前交叉韧带(ACL)撕裂后关节伴随损伤男女性别组间的不同点。方法 回顾性分析193例经临床证实为急性非接触性ACL撕裂患者的MRI资料,其中男性112例,女性81例,对男女性别组的膝关节伴随损伤情况分类统计并进行统计学分析。结果 在112例男性病例中,发现骨挫伤107例(95.5%),其中联合间室骨挫伤32例,外侧间室骨挫伤70例,内侧间室骨挫伤5例;81例女性病例中,发现骨挫伤72例(88.9%),其中联合间室骨挫伤16例,外侧间室骨挫伤49例,内侧间室骨挫伤7例;两组比较,联合间室骨挫伤发生率差异有统计学意义(χ²=4.315,P=0.038)。男女组伴发内外侧半月板(MM、LM)损伤发生率分别为(33.9%、46.4%)和(25.9%、32.1%),两组比较,LM损伤发生率差异有统计学意义(χ²=4.008,P=0.045)。男女组伴发内、外侧副韧带损伤发生率分别为(20.5%、7.1%)和(18.5%、3.7%),两组比较,差异均无统计学意义。男女组伴发关节软骨损伤发生率为17.9%和7.4%,两组比较,差异有统计学意义(χ²=4.403,P=0.036)。结论 男性患者较女性患者在急性非接触性ACL撕裂后更易伴发联合间室骨挫伤、LM损伤和关节软骨损伤。     

基于MRI的膝内侧半月板后角根部损伤及伴发损伤

【摘要】目的：了解膝关节MR检查患者内侧半月板后角根部（PMMRL）损伤的发生率,探讨PMMRL的各种损伤类型以及伴发损伤。方法：收集3241例膝关节MRI图像（男1257例,女1984例,年龄2～97岁,平均年龄51岁）,统计PMMRL损伤的发生率,分析PMMRL损伤的类型以及同时合并的内侧半月板撕裂、内侧半月板脱出、内侧半月板后角根部附着点处骨髓水肿、自发性骨坏死（SONK）、前交叉韧带（ACL）损伤以及软骨损伤等发病情况。结果：膝关节PMMRL损伤全部发生于50岁以上的人群;PMMRL损伤发生率为6.1%（198/3241）：退变1.2%（40/3241）,部分撕裂1.8%（58/3241）,完全撕裂3.1%（100/3241）;半月板后角根部撕裂的病例中,放射状撕裂占35.4%（56/158）。PMMRL损伤的伴发损伤中,内侧半月板撕裂占40.9%（81/198）;内侧半月板脱出64.1%（127/198）;内侧半月板后根部附着点处骨髓水肿47%（93/198）;自发性骨坏死（SONK）11.6%（23/198）;前交叉韧带（ACL）变性12.6%（25/198）,ACL撕裂5%（10/198）;内侧股胫间室、外侧股胫间室及髌股间室软骨损伤Ⅲ～Ⅳ级（ICRS分级）分别占70.3%（139/198）、34.9%（68/198）、70.7%（140/198）。结论：膝关节内侧半月板后角根部损伤的发生率为6.1%左右,常发生于50岁以上的人群;内侧半月板后角根部损伤常合并邻近结构的损伤。     

长病程前交叉韧带损伤后膝关节继发改变研究

目的:了解长病程(≥方法:对2013年5月至2015年12月长病程ACL损伤住院患者98例进行回顾性研究。观察患者膝关节疼痛、不稳及交锁情况;通过影像学检查,对患者膝关节进行退变分级(K-L分级);关节镜下对韧带残端、内外侧半月板损伤情况、关节软骨损伤情况(ICRS分级)以及髁间窝、髁间棘增生情况进行观察。结果:患者入院的症状主要为疼痛(42例,42.86%)、关节交锁(28例,28.57%)、关节不稳(28例,28.57%)。90例(91.84%)存在关节退变,K-L分级平均1.73(0～4)。84例(85.71%)韧带残端完全吸收,86例(87.76%)髁间棘增生,72例(73.47%)髁间窝增生。96例(97.96%)合并半月板损伤,其中合并双侧半月板损伤52例(53.06%),合并半月板复合裂64例(65.31%),合并内侧半月板桶柄样撕裂22例(22.45%)。86例患者(87.76%)存在关节软骨损伤,38例(38.76%)存在重度软骨损伤(3度及以上)。结论:ACL长期损伤对患者的运动及日常活动均有明显影响,同时合并半月板损伤及关节软骨损伤发生率高。     

非接触性急性前交叉韧带撕裂骨挫伤分布特点及与其他关节伴随损伤的相关性分析

目的:探讨非接触性急性前交叉韧带(ACL)撕裂者的骨挫伤分布特点,并分析骨挫伤部位与内外侧半月板(MM、LM)、内外侧副韧带(MCL、LCL)及关节软骨损伤的相关性.方法:回顾性分析201例经临床证实为非接触性ACL撕裂患者的MRI资料.201例病例均行常规MRI斜矢状位T1WI、T2WI,冠状位和横断位PDWI序列扫...     

前交叉韧带延迟重建继发半月板撕裂的危险因素及其预警效能评价

目的探讨前交叉韧带(ACL)延迟重建继发半月板撕裂的危险因素及其预警效能。方法采用回顾性队列研究分析2018年12月至2023年12月南京中医药大学附属医院收治的114例(114膝)ACL损伤患者的临床资料, 其中男78例, 女36例;年龄11～50岁[29(21, 35)岁]。根据术中是否合并半月板撕裂, 将患者分为撕裂组(46例)和无撕裂组(68例)。记录两组性别、年龄、病程、吸烟史、体重指数(BMI)、致伤原因、损伤机制、损伤侧别、Beighton评分、KT-2000左右差值、膝关节运动Tegner评分、胫骨前移征、胫骨内侧平台后倾角、胫骨外侧平台后倾角和轴移等级。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析, 评估上述指标与ACL延迟重建继发半月板撕裂的相关性并确定其独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价各独立危险因素对ACL延迟重建后继发半月板撕裂的预警效能。结果单因素分析结果显示, 病程、BMI、膝关节运动Tegner评分、胫骨内侧平台后倾角、胫骨外侧平台后倾角、高度轴移与ACL延迟重建继发半月板撕裂有一定相关性(P<0.01)。多...     

前交叉韧带断裂病程时长对半月板损伤及其手术缝合影响的临床研究

目的:探讨前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)断裂病程时长对半月板损伤及其手术缝合的影响。方法:2014年7月~2015年6月进行关节镜下膝关节ACL重建手术的患者,按照ACL断裂病程时长分组,包括组A(<3月)、B(3~12月)、C(1~5年)、D(>5年)共计四组。记录患者的性别、年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、关节松弛度评分(Beighton评分)、ACL断裂病程时长和半月板损伤情况及处理方式。统计分析ACL断裂病程时长等因素对半月板损伤及其手术缝合的影响。结果:共计183例ACL断裂患者入选研究,A组84例,B组51例,C组30例,D组18例;合并外侧半月板损伤82例(缝合25例),内侧半月板损伤89例(缝合43例)。内侧半月板损伤率A、B、C、D组分别为28.6%、43.1%、90.0%和88.9%,组间对比发现组A、B与组C、D之间有显著统计学差异(P<0.01);内侧半月板缝合率A、B、C、D组分别为83.3%、45.5%、37.0%和18.8%,组间对比发现组A与组B、C、D之间有显著统计学差异(P<0.01);外侧半月板损伤率和缝合率各组间无显著统计学差异(P>0.05)。性别、年龄、BMI、Beighton评分等因素对内、外侧半月板损伤均无显著性影响(P>0.05)。结论:ACL断裂病程时长对内侧半月板损伤率和缝合率有显著影响。ACL断裂后随着病程延长,3月以上内侧半月板缝合率显著降低,1年以上内侧半月板损伤率显著增加。     

膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位的临床及影像分析

【摘要】目的：探讨膝关节内侧半月板后角根部撕裂（MMPRT）伴移位的相关因素及伴发损伤。方法：回顾性分析经关节镜证实的42例膝内侧半月板后角根部撕裂患者的临床资料及MRI特征,根据撕裂后移位程度将患者分为移位组（撕裂间隙≥1.0mm）和非移位组（撕裂间隙<1.0mm）。对患者的性别、年龄、体重、体重指数、半月板绝对脱出量和相对脱出率、关节软骨损伤、骨髓水肿及关节积液等相关特征进行分析。结果：移位组半月板绝对脱出量显著高于非移位组［(4.3±0.9) vs. (3.3±0.9)mm,P<0.01］。移位组半月板相对脱出率明显高于非移位组［(32.3%±11.6%) vs. (20.1%±5.0%),P<0.01］。移位组内侧胫骨平台软骨损伤程度较非移位组严重（P=0.03）。而两组患者的性别、年龄、体重、体重指数及骨髓水肿和关节积液程度的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在内侧半月板后角根部撕裂中,较大的撕裂间隙使半月板脱出更明显,内侧胫骨平台软骨损伤程度更严重,加剧了骨关节炎的进展。     

膝关节半月板后根部撕裂的MRI评价

目的 探讨MRI对膝关节半月板后根部撕裂的价值.方法 回顾分析经关节镜证实的30例半月板后根部撕裂患者(17例累及内侧半月板,13例累及外侧半月板)的MRI表现,分析MRI对半月板后根部撕裂的诊断敏感度,MRI对内侧、外侧半月板后根部撕裂的检出比例比较采用Fisher确切概率法检验.结果 30例半月板后根部撕裂患者中,MRI正确诊断26例(包括17例内侧半月板后根部撕裂和9例外侧半月板后根部撕裂),诊断敏感度为86.7%(26/30).半月板后根部撕裂的MRI表现主要为后根部形态失常,代之以异常高信号影.MRI对内侧半月板后根部撕裂的检出比例(17/17)明显高于外侧(9/13)(P=0.026).内侧半月板后根部撕裂合并半月板脱位的发生比例(15/17)明显高于外侧(6/13)(P=0.020),但并发前交叉韧带损伤的发生比例(5/17)则明显低于外侧(11/13)(P=0.004).结论 MRI是诊断半月板后根部撕裂及伴发损伤的较好方法.     

Segond骨折合并前交叉韧带损伤的外科治疗

目的 探讨Segond骨折合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的致伤机制、临床特点和外科治疗方法. 方法 选择2008年1月-2010年12月收治的9例Segond 骨折合并ACL损伤的患者,关节镜下均可见ACL断裂及内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)断裂,1例还合并外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)断裂、内侧半月板损伤,4例合并内侧半月板撕裂,2例合并外侧半月板撕裂.均行关节镜下异体肌腱移植、ACL重建、内侧副韧带修补术.1例同时行LCL重建术,3例行半月板缝合术,4例行半月板成形术.6例Segond骨折块较大,分别以2枚空心拉力螺钉固定,3例骨折块较小,以1枚空心拉力螺钉固定. 结果 平均随访12个月.Lysholm术后评分平均为59分,疗效均满意. 结论 Segond骨折常伴有ACL损伤,前者对后者有很好的提示作用.在重建ACL的同时,对于Segond骨折块较大者应予复位、固定,对于合并的损伤,也应同期手术治疗.     

补体受体1型的结构功能及sCR1基因克隆表达的策略

补体受体1型（Complement receptor type 1,CR1）具有外源性及内源性活性,既可灭活组装于非自身细胞膜上的C3/C5转化酶,也可灭活自身细胞膜上形成的C3/C5转化酶。CR1是唯一既对经典,替代及植物凝集素（MBL）3个补体激活途径的,对C3/C5转化酶拥有衰变加速活性,又有辅助1因子裂解C3b和C4b作用的补体调节蛋白。对补体分子的过度活化具有抑制和调节作用,在防治补体介导的缺血再灌注损伤以及异种器官移植超急性排斥反应等疾病具有广阔的应用前景。本文主要综述CR1的结构功能及生物学活性,sCR1基因的克隆与表达及在创伤、缺血再灌注损伤中的应用研究现状。     

Possibilities and limitations of radiology--CT and MRT in cases of tumors of the uterus and ovary

The author describes the present possibilities of computed tomography (CT) and of magnetic resonance (MR) tomography. MR is superior to CT in the visualisation of carcinomas of the cervix and endometrium, especially in the initial stages, whereas in the diagnosis of the spread of tumours (especially the advanced ones) CT yields results similar to those of MR. In carcinoma of the ovary, however, MR has so far not proved to be definitely superior to CT despite the multiplanar visualisation possibilities it offers. It is in fact inferior to CT especially in clarifying the extent of extrapelvic spread. In posttherapeutic diagnostics MR explores new avenues in respect of delineation between scar and recurrence, as initial investigations have shown.     

Science and medicine of canoeing and kayaking

Canoeing and kayaking are upper-body sports that make varying demands on the body, depending on the type of contest and the distance covered. The shorter events (500 m) are primarily anaerobic (2 minutes of exercise), calling for powerful shoulder muscles with a high proportion of fast-twitch fibres. In contrast, 10,000 m events call for aerobic work to be performed by the arms. Such contestants need a high proportion of slow-twitch fibres, and an ability to develop close to 100% of their leg maximum oxygen intake when paddling. In slalom and whitewater contests, the value of physiological testing is somewhat limited, since performance is strongly influenced by experience and the ability to make precisely judged rapid paddling efforts under considerable emotional stress. Paddlers face dangers from their hostile cold water environment; causes of fatalities (drowning, cardiac arrest, ventricular fibrillation and hypothermia) are briefly reviewed. Medical problems include provision of adequate nutrition and a clean water supply, effects of repeated immersion (softening of the skin, blistering, paronychial infections, sinusitis, otitis), varicose veins (secondary to thoracic fixation) and hazards of exposure to fibreglass and polystyrene in the home workshop. Surgical problems include muscle sprains and mechanical injuries (haemotomas, lacerations, contusions, concussion, and fractures).     

Accuracy of digital and film panoramic radiographs for assessment of position and morphology of mandibular third molars and prevalence of dental anomalies and pathologies

OBJECTIVES: To compare the accuracy of digital and film panoramic radiographs for determining (1) the position and morphology of mandibular third molars before surgical removal and (2) the prevalence of dental anomalies and pathologies. METHODS: Three hundred and eighty-eight third mandibular molars were available for examination. Position and morphology of third molars observed on film radiographs and on digital panoramic images from five systems (DenOptix, DigiDent, Digora, Dimax2 and Orthophos Plus) were recorded by two observers and were compared with surgeons' findings at the time of the operation (gold standard). One observer further recorded the prevalence of dental anomalies and pathologies on both imaging modalities. RESULTS: Few differences were found between the digital and film-based panoramic systems in the assessment of accuracy of position and morphology of mandibular third molars. The prevalence of dental anomalies and pathologies determined with the two modalities was roughly similar. CONCLUSION: The five digital panoramic systems evaluated in this study were equally as useful for third molar treatment planning and diagnosis of dental anomalies and pathologies as conventional film-based panoramic radiographs.     

闭合性喉气管断裂伤的诊断与治疗

目的 提高对闭合性喉气管断裂伤的诊治水平.方法 报告38例闭合性喉气管断裂伤病例的临床资料,其中急性外伤16例,陈旧性外伤22例.对临床易发生的问题进行分析.结果 38例中16例急性喉外伤在24～48小时之间行手术治疗,22例陈旧性喉外伤因其它原因在32～129天后行手术治疗.35例手术成功拔管,3例因喉气管狭窄手术失败不能拔管,均为陈旧期手术患者.结论 对于急性闭合性喉气管断裂伤应根据其病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症及并发症的发生,提高治愈率.     

经尿道前列腺汽化切割术的并发症及其防治

目的：分析经尿道汽化切割术治疗前列腺增生（BPH）的常见并发症：方法：回顾性分析经尿道前列腺电汽化切割术（TUEVAP）治疗的BPH 325例的并发症,探讨其常见病因和发生率。结果：术后电切综合征（TURS）1例（0.3％）,包膜穿孔尿外渗1例（0.3％）,膀胱爆裂1例（0.3％）,急性心肌梗塞1例（0.3％）,急迫性尿失禁4例（1.2％）,深静脉血栓形成1例（0.3％）,迟发性出血6例（1．9％）,尿道狭窄6例（1．9％）,膀胱颈缩窄3例（0.9％）。结论：TUEVAP是治疗BPH（包括高危BPH）安全而有效的外科治疗方法,只要加强围手术期各环节的处理,可降低并发症发生率。