袋鼠式护理联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的:探究袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)患儿中的应用效果.方法:选取 2020 年 3 月至 2021 年 12 月于我院就诊的 80 例HIE患儿作为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 40 例.对照组采取常规护理联合被动康复训练,观察组采取KMC联合被动康复训练.分析比较两组的神经行为、神经系统后遗症发生率以及护理满意度.结果:护理后,两组的新生儿神经行为测定量表(Neonatal Behavioral Assessment Scale,NBNA)评分均高于护理前;并且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组神经系统后遗症总发生率低于对照组(P＜0.05).观察组患儿家长满意度高于对照组(P＜0.05).结论:KMC联合被动康复训练可改善HIE患儿的神经行为,降低神经系统后遗症发生率,提高患儿家长的满意度.     

早期干预对重度新生儿缺氧缺血性脑病的影响

目的探讨早期干预对重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)智能发育的影响.方法将96例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿,按接受康复治疗情况分为3组,A组患儿接受早期、综合、系统的康复治疗;B组患儿均于生后6个月时才开始接受康复治疗;C组患儿只在新生儿期接受营养脑细胞药物和1个疗程的高压氧治疗.各组均于2个月、6个月、18个月时接受Gesell发育量表测试.结果 3组患儿DQ评分结果均数间有着显著性差异.其中,A组在适应性行为、大运动、精细动作、语言和社交行为五部分内容评分均显著高于B、C组(P＜0.01);2个月、6个月时C组在适应性行为、大运动、社交行为评分显著高于B组(P＜0.05);18个月时C组大运动评分显著高于B组(P＜0.05);B、C组其余部分评分差异无显著性意义(P＞0.05).结论坚持早期及综合系统干预,可减少重度HIE所致的神经系统后遗症.     

袋鼠式护理改善缺氧缺血性脑病新生儿神经系统损害及体格发育的效果评价

目的:探讨袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)改善缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischmic encephalopathy,HIE)新生儿神经系统损害及体格发育的临床价值。方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的缺血缺氧性脑病新生儿80例,采用随机数字方法分为对照组(常规护理,40例)与观察组(袋鼠式护理,40例)。随访40天,比较两组新生儿神经行为、神经系统损害、营养性疾病、体格发育情况。结果:与对照组比较,观察组新生儿出生后7d、14d、28d行为能力、主动肌张力、被动肌张力、一般反应和原始反射评分均明显升高(P0.05);观察组新生儿神经系统损害总发生率、听力障碍、肢体功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05);观察组新生儿营养性疾病发生率明显低于对照组(P0.05);观察组新生儿头围、身高、体重的增长均明显优于对照组(P0.05)。结论:KMC能促进缺氧缺血性脑病新生儿神经系统及体格的发育,减轻神经系统损害,降低营养不良性疾病的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预效果分析

目的观察早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的效果.方法把48例中、重度HIE患儿随机分为干预组25例和对照组23例,全部病例接受相同的综合治疗:干预组按鲍氏提出的"0～3岁早期干预大纲"为指导,在新生儿期进行视、听、触觉、抬头及四肢活动训练,婴幼儿期进行感知、视听、语言、记忆和动作训练;所有病例定期进行智力体格发育检测.结果干预组的智力发育及运动发育指数分别在月龄9月及6月始较对照组出现显著性差异,且干预组康复率为88%,而对照组仅为60.87%.结论早期干预能促进HIE患儿的智力体格发育,减少致残率.     

纳洛酮和苯巴比妥对新生儿缺氧缺血性脑病的干预作用

目的新生儿缺氧缺血性脑病是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一,且缺乏有效的治疗方法,本文将主要探讨纳络酮和苯巴比妥对新生儿缺氧缺血脑病的干预作用。方法选择2015-06至2017-06我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿160例,随机分成4组。4组患儿均给予对症支持治疗,观察A组加用纳络酮治疗,观察B组加用苯巴比妥治疗,观察C组加用纳络酮联合苯巴比妥治疗。4组患儿治疗后分别进行神经学评分和新生儿神经行为评定(Neonatal?behavioral?neurological?assessment,NBNA),同时记录反射时间和肌张力恢复时间。结果经治疗后,观察组有效率明显高于对照组,且观察C组的疗效最好,差异均有统计学意义(P0.05);4组患儿神经学评分均有所升高,且观察组的神经学评分、反射恢复时间及肌张力恢复时间均低于对照组,差异有显著性(P0.05);治疗后,观察组的NBNA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论苯巴比妥和纳络酮可以改善新生儿缺氧缺血性脑病的预后情况,纳络酮联合苯巴比妥治疗可促进患儿神经功能恢复,有效提高治疗效果。     

窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病危险因素分析

目的:探讨窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)的危险因素.方法:2008年1月至2009年6月在湖南省邵阳市中心医院儿科住院的新生儿窒息患儿98例(胎龄≥37周),其中32例并发HIE.对比分析窒息新生儿并发HIE组(n=32)与窒息新生儿未并发HIE组(n=66)的围产因素.结果:并发HIE组患儿孕母不规范产前检查、脐带脱垂、胎盘早剥、男性患儿和过期产患儿均明显高于未并发HIE组(P＜0.05).体质量与1-min 和 5-min Apgar评分明显低于未并发HIE组(P＜0.05).HIE患儿和窒息患儿5-min Apgar 评分为0～3分者病死率均明显高于5-min Apgar 评分为4～7分者(P＜0.05).Logistic回归分析显示,性别、胎龄、胎盘早剥、不规范产前检查、1-min Apgar评分5个因素均为窒息新生儿并发HIE的危险因素(χ2=58.456,P=0.000).结论:对于具有上述危险因素的窒息新生儿,应给予适当的干预和良好的新生儿复苏,可以防止围生期窒息,从而减少缺氧缺血性脑病的发生.     

婴儿抚触对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨婴儿抚触改善新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的效果.方法将HIE患者分组,治疗组60例,予对症、改善内环境、脑营养等常规治疗同时予婴儿抚触;对照组55例,只给予常规治疗.2组治疗后行新生儿行为神经测定(NB-NA)及追踪随访.结果治疗组中、重度HIE患者的治疗后NANB评分为35.23±2.26分和32.82±3.63分,高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).治疗组按进行测查精神发育指数(PD1)和运动发育指数(MD1)测查,1岁是101±9和98±11,2岁是110±13和105±9,高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论婴儿抚触可改善HIE患者的预后,有助HIE患者的精神体格发育,减少神经后遗症的发生.     

新生儿缺氧缺血性脑病46例临床与预后分析

目的:通过分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床分度与窒息的程度,了解HIE的预后对体格发育及智能发育的影响。方法:对46例经头颅CT及临床诊断为HIE的患儿进行官内窘迫,临床分度及预后的分析。从随访中了解HIE对患儿体格发育及智力发育的影响。结果:随访35例患儿,轻度HIE预后良好,中、重度有可能发生后遗症。结论:加强围生期保健,提高产科质量,进行新法复苏及复苏后处理是降低HIE发病率的关键。早期治疗、早期评分、早期随访、早期干预是改善重度HIE预后的重要环节。     

神经行为测定和脑干听觉诱发电位对神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的评价

目的通过新生儿神经行为测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位(BAEP)探讨神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将58例中重度HIE患儿随机分为治疗组(GM1,n=30)和对照组(胞二磷胆碱,n=28)。两组分别在生后第2天、15天、28天进行新生儿神经行为能力测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位检测(BAEP)。结果治疗前两组NBNA评分及BAEP异常率均无明显差异(P0.05);治疗后GM1组NBNA评分高于对照组(P0.05,P0.01);BAEP异常率低于对照组(P0.05,P0.01)。结论GM1治疗中、重度新生儿H IE疗效理想;NB-NA及BAEP可作为GM1治疗新生儿HIE疗效评价的重要指标。     

亚低温联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及预后分析

目的:分析亚低温(Mild hypothermia,MH)联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的效果及预后。方法:将2017年12月至2019年3月在我院出生的64例HIE患儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例。其中对照组患儿接受亚低温治疗,观察组患儿联合神经营养因子治疗,对比两组患儿临床症状恢复时间,之前前后血清生化指标、氧化应激水平情况。两组患儿治疗28天后,分别采用新生儿神经行为测定(Neonatal behavioral assessment scale,NBNA)评分、婴幼儿发育贝利量表(Bayley scales of infant development,BSID)对新生儿及18月龄的患儿发育情况进行评定。结果:观察组患儿意识、反射及肌张力恢复时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿神经营养因子(Neurotrophin,NTF)、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、超氧化物歧化酶(Oxide dismutase,SOD)水平上升,血清髓鞘碱性蛋白(Serum myelin basic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)及丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平下降,但观察组更显著;且治疗28d后观察组患儿新生儿神经行为测定(Neonatal behavioral assessment scale,NBNA)评分、18月龄时婴幼儿发育贝利量表(Bayley scales of infant development,BSID)各项目评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:亚低温联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,于预后有益。     

中重度新生儿缺氧缺血性脑病后期治疗及其预后临床观察

目的 探讨新生儿期后药物多疗程治疗对中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法 脑活素5-10ml/u次，复方丹参注射液2ml/kg/d。每天各1次静脉滴注，10-14d为一疗程。每月1次，共3-4疗程。3，6及12个月时随访进行体格，智力发育及神经运动检查。结果 治疗组25例中，发生神经系统后遗症1例，伤残率为4.0%；对照组20例中，6例有神经系统后遗症，伤残率为30.0%。两组差异显著。结论 对中重度HIE患儿新生儿期后脑活素，复方丹参注射液多疗程治疗。确能减少神经系统后遗症的发生，是改善HIE预后的有效手段。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的效果评价

目的探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)预后的影响。方法采用一系列早期干预方法,对干预组20例患儿进行早期干预,并与对照组16例患儿进行对比观察。从出生干预至24个月,两组患儿均定期进行智能发育评估。结果两组患儿Gesell发育商(DQ)比较,各能区发育商差异显著(P<0.01)。干预组各能区智能发育商数(MD I)和运动发育商数(PD I)均高于对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。结论早期干预可促进H IE患儿运动、智能、言语等方面的发育。     

硫酸镁联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨硫酸镁联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法将152例新生儿缺氧缺血性脑病患儿按治疗方法不同随机分为两组,治疗组76例应用硫酸镁(200mg/kg·d)静滴及复方丹参注射液2ml加入10%GS50ml中静滴,1次/日,治疗两周。对照组按照常规治疗。治疗过程中观察两组患儿症状、体征消退,并进行NBNA评分,随访观察后遗症发生情况。结果治疗组总儿率率94.7%,死亡率2.6%,后遗症发生率7.89%,预后不良率(含死亡及后遗症)10.5%;对照组总有效率67.1%,死亡率14.5%,后遗症发生率19.7%,预后不良率(含死亡及后遗症)34.2%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组后遗症及死亡率明显减氏。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿在进行常规药物治疗同时,加用硫酸镁联合复方丹参治疗可提高疗效,降低后遗症及死亡率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清钙、镁检测及临床意义的研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清钙、血清镁的变化。方法 检测35例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的血清钙、血清镁,并同时检测30例健康儿童作为对照组。结果 HIE患儿血清钙和血清镁均低于正常对照组(P均<0.05)。结论 HIE患儿存在低血钙和低血镁的改变,适当补钙和补铁对于治疗HIE可能会有一定意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的远期随访

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿远期体格发育和智力发育的影响。方法 对53例经头颅CT及临床表现确诊为HIE的患儿进行了远期随访，体格发育用Kaup指数对小儿身高、体重等进行评估，智力发育测量用Gesell智能发育量表。结果 HIE与正常儿对照组在体格发育上无显著性差异(P＞0．05)，智力低下可发生在中、重度HIE患儿中。结论 降低HIE所致的智残，除力争在5min内建立有效呼吸和完善的循环功能外，还要重视复苏后心、肾、脑的保护。     

血清NSE水平对新生儿缺氧缺血性脑病患儿病情的评估价值

目的:探讨血清神经特异性烯醇化酶(NSE)对缺氧缺血性脑病(HIE)病情的评估价值.方法:检测不同严重程度病情HIE患儿血清NSE的含量.结果:HIE患儿血清NSE水平均明显高于对照组新生儿NSE水平(P<0.05),随着HIE患儿病情程度的加重,血清NSE水平也明显升高.重度HIE患儿的血清NSE水平明显高于中度HIE患儿的血清NSE水平(P<0.05),而中度HIE患儿的血清NSE水平明显高于轻度HIE患儿的血清NSE水平(P<0.05),轻度HIE患儿的血清NSE水平明显高于对照组新生儿的血清NSE水平(P<0.05).HIE患儿急性期明显高于恢复期(P<0.01),恢复期仍然高于对照组新生儿(P<0.05).结论:血清NSE水平与缺氧缺血性脑损伤呈正相关,可反映神经系统的损伤程度,可作为早期诊断HIE、评价HIE转归的客观指标.     

脑电图监测尼莫地平对新生儿缺氧缺血性脑病脑电活动的影响及疗效评价

目的:利用脑电图(EEG)监测作尼莫地平联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效评价.方法:选取50例HIE新生儿随机分为加用尼莫地平治疗组(尼莫地平组)25例和常规治疗组(对照组)25例,尼莫地平组在常规治疗的基础上加用尼莫地平;两组分别在出生后第3天和第15天进行EEG监测及新生儿行为神经能力测定(NBNA).结果:在出生后第3天,两组EEG异常率无差异,但在第15天,尼莫地平组的中、重度HIE新生儿的EEG异常率显著低于对照组(P＜0.05),功率谱峰值显著高于对照组(P＜0.05),EEG表现为惊厥性放电平均波幅降低,放电持续时间缩短,放电数量减少;临床表现为惊厥发作次数减少(P＜0.05);NBNA评分正常率高于对照组(P＜0.05);意识、反射和肌张力的恢复时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论:尼莫地平联合应用治疗新生儿HIE在一定程度上能达到保护神经元的作用,对中、重度HIE患儿疗效明显.     

新生儿缺氧缺血性脑病床旁视频aEEG监测与DQ评分及MRI的关系分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病床旁视频aEEG监测与DQ评分及MRI的关系。方法选取我院于2018年3月到2020年3月诊断的80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,选取同期健康新生儿80例作为对照组,分别对两组患者入组后进行aEEG监测以及MRI检测,28w后进行DQ评分,分析新生儿缺氧缺血性脑病床旁视频aEEG监测与DQ评分及MRI的一致性以及相关性,比较新生儿缺氧缺血性脑病床旁视频aEEG监测与DQ评分、MRI检测的诊断效能。结果 aEEG诊断与MRI的诊断一致性较强,差异存在统计学意义(Kappa=45.600,P0.05);aEEG诊断与DQ量表诊断一致性较强,差异存在统计学意义(Kappa=29.310,P0.05),通过对相关性分析,患儿的aEEG诊断与DQ量表诊断、MRI呈现正相关,差异存在统计学意义(r=0.339,0.442,P0.05);通过对患儿的aEEG诊断、DQ量表评价与MRI的诊断效能比较,aEEG对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断的灵敏度显著高于DQ量表评价与MRI的诊断。结论 aEEG诊断对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断的灵敏度显著高于DQ量表评价与MRI的诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT与MR研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathv，HIE)是新生儿脑损伤中的常见类型，是由于弥漫性缺氧缺血所造成的脑损伤性病变，是严重危及新生儿生命并易造成各种后遗症的常见疾病，预后差异大，可出现脑瘫、智力低下、生长发育落后、癫痫等后遗症[1,2]。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨单唾液酸己糖神经节苷脂（GM-1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床疗效。方法将78例HIE患儿在常规综合基础上随机分为观察组40例和对照组38例,观察组加用（GM-1）20mg/d,对照组加用胞二磷胆碱125mg/d,两组均为每天一次静脉滴注,10～14天为一疗程。观察2组疗效率和在1、7、14天新生儿行为神经测定（NBNA）。结果2组总有效率比较,差异有统计学意义（χ^2=4.50,P〈0.05）,1d NBNA评分比较,差异无统计学意义（t=0.1970,P〉0.05）,7d及14d NBNB评分比较,差异有统计学意义（分别为t=2.0413,P〈0.05t=3.2873,P〈0.01）。在GM-1治疗过程中,未发现任何不良反应。结论单唾液酸己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著。