基于“魄门亦为五脏使”论治老年性便秘

随着我国人口老龄化加剧,老年性便秘发生率逐年递增,影响着老年人的身体健康及生活质量。由于老年人生理病理均发生变化,老年性便秘与五脏、魄门密切相关。中医经典理论“魄门亦为五脏使”,高度概括了“便秘”“魄门”与“五脏”密切关系,本文从“魄门”与“五脏”关系角度,探讨治疗老年性便秘的方案。     

朱秉宜运用“魄门为五脏使”理论治疗老年便秘经验

介绍全国名老中医朱秉宜运用"魄门亦为五脏使"理论论治老年性便秘经验。随着社会的发展,老年性便秘在全球发病率逐年递增,呈明显上升趋势,严重影响老年人的心理健康和生活质量。朱秉宜认为老年人的生理病理发生了很大的改变,尤其与高龄相关的如活动能力下降,伴有多种基础疾病,使用多种药物的副作用,饮食的改变都可能会导致便秘患病率的增加,老年性便秘与五脏相关,魄门功能的正常与否取决于五脏功能的正常与否。肝主疏泄之能、心乃传送之主宰、脾主运化之力、肺之传送之权、肾司开闭之职都与老年性便秘密切相关,提出疏肝、养心、运脾、宣肺、温肾的治疗原则,五脏同调,使机体升降出入正常,气血津液温煦濡润脏腑,取得令人满意的疗效。     

试探“魄门亦为五脏使”与功能性便秘

“魄门亦为五脏使”首见于《素问·五藏别论》,景岳对此解释为“大肠与肺为表里,肺藏魄而主气,肛门失守则气陷而神去,故日魄门。不独是也,虽诸腑糟粕固由其泻,而脏气升降亦赖以调,故亦为五脏使”…。现代中医学理论认为,“魄门”不仅指具体的解剖部位,更强调肛门在五脏支配下维持排便自制功能的状态。笔者以排便障碍性疾病为例,探讨“魄门亦为五脏使”对功能性便秘诊治的临床指导意义。 1魄门与五脏的生理关系     

魄门亦为五脏使浅析

“魄门亦为五脏使”首见于《黄帝内经》,古人很早就认识到了魄门启闭的重要性,从肝、心、脾、肺、肾五脏角度阐释魄门与五脏的关系,寒热虚实、阴阳气机、升降出入都可以影响魄门开阖。魄门的主要功能是排泄糟粕,人体五脏之气的盛衰直接影响魄门的启闭。二者生理上互相依赖,病理互相制约。中医整体观念贯穿始终,治病必求于本,临床治疗魄门启闭失常可以从五脏考虑,脏气壅滞也可以从魄门开阖论治。     

“魄门”辨

魄门单为肛门之说,不能解释魄门与五脏的生理关系,亦不能实现“为五脏使”,“水谷不得久藏”的功能。提出魄门应包括前后二阴。     

疏肝治便秘

便秘是临床上常见病症,排便间隔2d以上,粪质干硬,排便困难即可诊断,便秘的直接原因是由于大肠传导功能失常所致,但与五脏的关系密切[1],正如《素问·五脏别论》曰:"魄门亦为五脏使"。说明魄门的启闭依     

试论“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏”的临床意义

本文认为《素问·五脏别论》提出“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏”的理论,不仅强调魄门是排泄水谷糟粕的重要器官与门户,而且说明魄门受五脏的协调支配以行使其职,魄门启闭失常又会影响五脏的生理功能。魄门与五脏的相互关系,体现了中医辨证的整体论思想;魄门启闭失常与魄门疾病,是五脏功能失调的病态反映;魄门的启闭功能在辨证、治疗、预后、养生方面都有着重要的临床意义。     

迟莉丽基于“魄门亦为五脏使”论治老年性便秘

迟莉丽教授基于"魄门亦为五脏使"理论,认为老年性便秘病位在肠,主病之脏为脾肾,与肺、肝、心密切相关,基本病机为脏腑功能失司、气血阴阳虚损所致大肠传导失常。并在此理论指导下运用健脾益胃、温肾益精、补肺降气、疏肝养血、养心安神等五法从五脏论治老年性便秘,取得较好的疗效。附验案1例。     

朱彩凤运用“魄门亦为五脏使”理论治疗IgA肾病经验

文章总结朱彩凤临床运用“魄门亦为五脏使”理论治疗IgA肾病的临证经验。魄门不仅与五脏生理功能有着紧密联系，而且与IgA肾病的病因病机、发展演变息息相关，朱彩凤主任中医师临床治疗IgA肾病，时时顾及魄门，立足于五脏，调治肾脏。对于魄门启闭异常的IgA肾病患者，朱彩凤教授常以“缓下热结，泄浊通腑“”清热燥湿，解毒安肠“”调脾和肠，柔肝运脾“”益肝滋肾，调补阴阳”四法论治，调顺魄门以使肠安脏和。     

《内经》“魄门亦为五脏使”析义

魄门即肛门的别称.《黄帝内经》有“魄门亦为五脏使”之说,意即魄门与五脏在生理、病理上密切相关.这一理论,对于当代疾病的诊断预防与治疗用药,皆有重要的指导意义.     

基于中医传承辅助平台的老年性便秘用药规律分析

目的:基于现代文献分析中医药治疗老年性便秘的组方规律和用药特点。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)中运用中成药及中医处方治疗老年性便秘的文献,运用中医传承辅助平台挖掘处方的组方规律和用药特点。结果:共纳入处方202首,使用中药156味,其中,用药频次≥19的高频药物有30味,排在前五位的药物为当归(121)、火麻仁(92)、白术(90)、肉苁蓉(79)、甘草(79);设置支持度个数为30,置信度为0.7,排在前五位的高频药对为当归-火麻仁(62),肉苁蓉-当归(61),黄芪-当归(55),白术-当归(55),当归-枳壳(53),最终演化得到核心组合18个,新处方9首。结论:中医药治疗老年性便秘的原则以润肠通便、益气养血为主,行(理)气、补肾、养阴为辅,这为临床治疗老年性便秘及开发治疗老年性便秘新药物提供了参考。     

刘学勤教授治疗老年习惯性便秘的经验探讨

目的：探讨总结国家级名老中医刘学勤教授治疗老年习惯性便秘的临床经验。方法：门诊跟师学习总结刘学勤教授临床经验。结果：刘学勤教授根据老年习惯性便秘的病因病机将其分为肝肾阴虚、胃肠积热和气虚便秘三型进行辨证论治,分别施以滋养肝肾、泻热通便、补气健脾法。结论：刘学勤教授对老年习惯性便秘进行辨证分型论治,效果良好,其经验有较高的临床价值。     

自拟益肾养血通便汤治疗老年性便秘32例

目的:观察自拟益肾养血通便汤治疗老年性便秘的临床疗效.方法:采用自拟益肾养血通便汤随症加减治疗老年便秘患者32例,4周为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.观察治疗前后患者临床症状改善情况.结果:治愈10例,有效19例,总有效率90.63%.结论:自拟益肾养血通便汤治疗老年性便秘疗效满意.     

老年性便秘的中医辨证论治

摘 要 文章通过查阅研究典籍文献中关于便秘名称的由来和对其病因病机的认识,结合当代医家对老年性便秘治疗的进一步理解及不同辨证体系的分型论治的相互融合,并针对老年人多以虚症为主的特殊体质且兼夹携带瘀血、痰浊、寒湿、虚热等病理证候特点来探讨并简单归纳总结中医对老年性便秘的论治。     

芪蓉润肠口服液配合针灸治疗老年虚证便秘40例

[目的]观察芪蓉润肠口服液治疗老年虚证便秘的临床疗效。[方法]按随机数字表将120例老年性便秘患者分为3组。治疗1组(40例)服用芪蓉润肠口服液,加用针灸;治疗2组(40例)服用芪蓉润肠口服液;对照组(40例)服用果导片。[结果]治疗1组、2组均优于对照组(P0.05),治疗1组总有效率高于治疗2组。[结论]芪蓉润肠口服液配合针灸治疗、芪蓉润肠口服液对老年虚证便秘疗效显著。     

加味桃核承气汤联合艾灸治疗老年骨折术后腹胀便秘的临床疗效

目的探讨加味桃核承气汤联合艾灸治疗老年骨折术后腹胀便秘的临床疗效。方法选择40例骨折术后腹胀便秘的老年患者,采用加味桃核承气汤联合艾灸治疗。结果临床治愈27例,显效6例,有效5例,无效2例,总有效率95%。结论加味桃核承气汤联合艾灸治疗老年骨折术后腹胀便秘,临床疗效确切,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

麻仁软胶囊治疗老年便秘的疗效观察

目的观察麻仁软胶囊治疗老年便秘的临床疗效。方法本院120例老年便秘患者随机分成治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予麻仁软胶囊,对照组给予麻仁丸,治疗1周后,观察两组疗效及症状改善情况。结果治疗组总有效率90.0%,显著高于对照组(P0.05),麻仁软胶囊对老年便秘患者大便干结、排便费力、排便不尽感、腹胀等症状有明显改善作用(P0.05、0.01)。两组患者治疗过程中均无明显不良反应。结论麻仁软胶囊治疗老年便秘疗效确切。     

自制通腑散贴敷防治老年功能性便秘的疗效观察

目的：观察自制通腑散贴敷上巨虚、大肠俞、关元（简称便秘三要穴）防治老年功能性便秘的临床疗效。方法：将76例兼有功能性便秘的老年住院患者,使用通腑散进行穴位贴敷。结果：总有效率96．05％。结论：自制通腑散贴敷上巨虚、大肠俞、关元防治老年功能性便秘有效。     

大黄附子汤加减治疗老年脾气虚弱型便秘的临床研究

目的探讨大黄附子汤加减治疗老年脾气虚弱型便秘的临床研究。方法 2016年3月—2018年4月将该院辨证为脾气虚弱型便秘老年患者104例,随机分两组,各52例,对照组采用莫沙必利15 mg口服;在此基础上,观察组采用大黄附子汤加减治疗,每日1剂,治疗2周为1个疗程。比较两组患者临床疗效、Wexner便秘系统、便秘患者生活质量量表(constipation quality of life scale,PAC-QOL)及中医证候积分,记录不良反应。结果对照组有效率80. 77%低于观察组94. 23%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗前Wexner便秘评分、PAC-QOL量表及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后对照组和观察组Wexner便秘评分为11. 07±3. 64、7. 12±3. 27,PAC-QOL量表为46. 83±9. 57、35. 38±9. 20,排便困难为2. 05±1. 34、1. 14±0. 78,神疲乏力为2. 74±1. 23、0. 89±0. 57,胃脘痞满为2. 41±1. 12、0. 95±0. 64,恶心呕吐为2. 23±1. 03、0. 84±0. 73,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。对照组不良率11. 54%(6/52)与观察组不良率13. 46%(7/52)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论大黄附子汤加减治疗老年脾气虚弱型便秘的疗效显著,有助于改善中医证候积分,提高生活质量,且患者安全性高,是一种安全有效的治疗方案。     

老年性便秘针灸治疗进展

目的:综述近年来针灸治疗老年性便秘的机理研究及疗效研究。方法:通过检索针灸治疗老年性便秘的相关文献20多篇,总结针灸治疗老年性便秘的作用机理、方法和疗效。结果:针灸治疗老年性便秘主要是通过对神经内分泌免疫网络的调节发挥作用。临床上应用了传统针刺、针刺结合推拿、耳穴等多种治疗措施,且取得良好效果。结论:针灸治疗老年性便秘疗效确切,且具有操作简单安全、毒副作用小、不产生依赖性的优势。