《金匮要略》鳖甲煎丸临床应用的古今文献研究

目的:系统梳理《金匮要略》鳖甲煎丸的历代衍变情况、古今临床应用情况,并分析其在现代的应用转化情况,一方面为鳖甲煎丸的二次开发提供思路,另一方面为经典名方的转化和应用提供参考。方法:搜集与整理鳖甲煎丸的古代文献与现代文献,对鳖甲煎丸的古代及现代临床应用情况进行梳理,研究其源流、方义衍变及主治病证变化情况。结合市场调研,对鳖甲煎丸的市场转化情况进行分析,分析其研发过程及市场应用情况。结果:自《金匮要略》后,鳖甲煎丸在历代均有流传,但其变化不大,治疗疾病单一,为治疟母的专方。从药物剂量比来看,鳖甲煎丸中鳖甲和赤硝为主药,并重用虫类药。现代文献分析发现,鳖甲煎丸无论是临床研究还是实验研究,均主要用于治疗肝纤维化、肝硬化、肝癌等肝脏疾病。调研发现,鳖甲煎丸在由经方转化为中成药时,其思路基本为"尊古",其组成、用量、制法等基本遵循了《金匮要略》中原方的记载。中成药制剂已被收录于多个疾病诊疗、用药指南及专家共识中。对比其他抗肝纤维化的中成药,鳖甲煎丸的临床应用较广,成本较低。结论:鳖甲煎丸在古代为治疗疟母的专方,现代则多用来治疗肝纤维化等肝脏疾病,疗效确切。此外,鳖甲煎丸已成功地转化为现代中成药制剂,并在市场上得到较好的反应,为其他经典名方的转化和应用提供了参考。     

鳖甲煎丸的临床和实验研究进展

对鳖甲煎丸的现代临床应用和实验研究进展做一综述,为研究鳖甲煎丸抗肾脏纤维化作用奠定基础。目前鳖甲煎丸临床主要用于慢性肝脏疾病的治疗,实验研究多局限于抗肝纤维化研究。根据中医辨证论治的精神,借鉴鳖甲煎丸抗肝纤维化的研究成果,鳖甲煎丸抗肾纤维化的作用应该说是肯定的。但有关鳖甲煎丸抗肾纤维化的临床研究和实验研究尚未见报道。因此,进行鳖甲煎丸的临床研究,并从整体、细胞和分子水平探讨该方抗肾纤维化的可能作用机制,对扩大鳖甲煎丸的临床应用范围,揭示"久病入络"的深刻内涵,具有重要意义。     

鳖甲煎丸抗动脉粥样硬化作用研究进展

目的：探讨鳖甲煎丸治疗动脉粥样硬化疾病的可能性,为进一步动物实验及临床观察奠定基础。方法：查阅近10年鳖甲煎丸组成的单味药物抗动脉粥样硬化的药理药化研究。结果：鳖甲煎丸组成单味药具有抗动脉粥样硬化作用。结论：鳖甲煎丸可能具有抗动脉粥样硬化作用,并可能为扩大经方鳖甲煎丸的应用范围提供依据。     

鳖甲煎丸的临床应用与实验研究进展

综述并分析鳖甲煎丸在临床应用及动物实验等方面的文献,反映5年来鳖甲煎丸在动物实验和临床研究中的最新进展及研究概况.显示鳖甲煎丸临床上可用于治疗肝炎、肝硬化、心绞痛、高血脂症等,实验证明鳖甲煎丸具有抗肿瘤、抗肝纤维化及抗肾间质纤维化作用,但鳖甲煎丸作用绝不仅仅局限于此.根据中医辨证论治原则有必要对鳖甲煎丸进行深入系统的临床及实验研究,阐明其作用机制,为其临床应用提供现代科学依据.     

从鳖甲煎丸组方探讨肿瘤治疗思路

癌毒的产生与肆虐是肿瘤发生发展过程中的重要条件,而毒邪积聚日久损及气血,必会引起机体气血逆乱、通调失司,甚至正气耗损等。鳖甲煎丸初为治疟母之病而设,该病常因疟邪侵袭,依痰而聚于胁下形成痞块。比较鳖甲煎丸方证论治与肿瘤的辨证治疗,从活血与消癥并进、解毒与泻肾并存、攻积与扶正相宜、宣发与通利同调等鳖甲煎丸组方思路对肿瘤的治疗进行探析,以期为肿瘤的临床治疗提供创新思路。     

鳖甲煎丸影响免疫性肝纤维化大鼠TNF-α表达的研究

目的:观察复方中药鳖甲煎丸对免疫性肝纤维化模型大鼠肝组织TNF-α表达的影响,分析鳖甲煎丸抗肝纤维化的治疗作用并探讨其作用机制;并通过与抗肝纤维化药物秋水仙碱对照,为临床防治肝纤维化用药提供科学依据。方法:雄性Wistar大鼠90只,随机分为6组:正常对照组、模型对照组、秋水仙碱预防组、秋水仙碱治疗组、鳖甲煎丸预防组、鳖甲煎丸治疗组,选用猪血清诱导免疫损伤性肝纤维化模型。各组于10周后取8只大鼠断头处死,取肝组织,免疫组化染色,用图像分析法检测TNF-α。结果:鳖甲煎丸能够从多个环节抑制肝脏纤维化病理改变,明显抑制TNF-α的表达,其作用接近或优于秋水仙碱。结论:鳖甲煎丸具有明显的抗肝纤维化作用。     

从肺探讨《金匮要略》鳖甲煎丸治癥瘕病

《金匮要略》用方中,鳖甲煎丸治疗癥瘕病有奇效,然大多数医家皆以血瘀为理论依据来论治癥瘕病。通过分析肺与癥瘕病的关系及鳖甲煎丸中"乌扇""葶苈子"两味中药,探讨从肺论鳖甲煎丸治癥瘕病的理论依据。     

鳖甲煎丸大黄虫丸联合华蟾素预防实验性肝癌的研究

目的观察鳖甲煎丸、大黄虫丸及华蟾素对肝癌形成的抑制作用。方法将大鼠随机分为正常组、病理组和治疗组,除正常组常规喂养外,余2组均以0.05%2-乙酰氨基芴饲料喂服诱发肝癌,同期治疗组予鳖甲煎丸和大黄虫丸口服及华蟾素腹腔注射,实验35 d后观察大鼠生存及肝功能、肝组织病理学和PCNA阳性表达等指标变化。结果病理组和治疗组ALT、AST、ALP水平均升高,A/G值降低,肝组织学检查可见癌结节形成,PCNA指数明显增高。治疗组肝功能损害程度和肝癌结节形成数目、PCNA指数、大鼠死亡数均明显低于病理组。结论鳖甲煎丸、大黄虫丸及华蟾素联合应用可抑制2-乙酰氨基芴诱发大鼠肝癌的发生,减轻肝功能的损害,其作用可能与抑制癌前变细胞DNA复制及细胞增殖有关。     

鳖甲煎丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征临床观察

目的 分析鳖甲煎丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。方法 选取就诊于湖北省中西医结合医院妇产科门诊符合PCOS诊断标准且中医辨证为痰瘀互结型的患者共60例,随机将其分为对照组和治疗组：对照组患者在自然月经或黄体酮撤退性出血第5天开始定时服用炔雌醇环丙孕酮片,治疗组在对照组用药基础上服用鳖甲煎丸,经期停服,治疗3个月经周期,随访3个月经周期,比较2组的疗效。结果 治疗组在实验室检查指标、彩超检查、中医证候评分、综合疗效等方面均优于对照组。结论 鳖甲煎丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰瘀互结型PCOS,能通过减少PCOS患者的卵巢包膜厚度、改善胰岛素抵抗及脂代谢异常、降低炎性因子、抑制卵巢组织中的血管内皮生长因子等途径达到临床治疗效果。     

鳖甲煎丸化裁对肝癌22荷瘤小鼠抗肿瘤作用的实验研究

目的：研究鳖甲煎丸化裁对肝癌22荷瘤小鼠动物模型肿瘤抑瘤率、T淋巴细胞亚群的影响。方法：建立肝癌22荷瘤小鼠动物模型，随机分为5组，鳖甲煎丸化裁高剂量组、鳖甲煎丸化裁中剂量组、鳖甲煎丸化裁低剂量组、生理盐水组、正常组。通过测定荷瘤小鼠的瘤重、抑瘤率观察鳖甲煎丸化裁对肿瘤生长的影响；通过对荷瘤小鼠血液中T淋巴细胞亚群的变化来观察鳖甲煎丸化裁对其机体的免疫调节效应；通过对本实验各种指标的观察和研究来讨论鳖甲煎丸化裁高、中、低3个剂量在治疗肝癌22荷瘤小鼠动物模型肿瘤作用中的差异及优劣程度。结果：鳖甲煎丸化裁能使肝癌22荷瘤小鼠的瘤重减小，抑制肿瘤的生长，高、中、低组的平均抑瘤率分别为56．66％、48．11％、40．88％；鳖甲煎丸化裁高、中、低剂量组荷瘤小鼠血液内的CD4百分率、CD4／CD8比值均高于生理盐水组（P〈0．05），尤其中剂量组效果尤为突出；另外，鳖甲煎丸化裁中剂量组对荷瘤小鼠肿瘤包膜完整性控制最好。鳖甲煎丸化裁中剂量是对肝癌抑制及治疗作用的具体、有效、安全的优先剂量。结论：鳖甲煎丸化裁能明显抑制肝癌22荷瘤小鼠肿瘤的生长，其作用机制可能是增强荷瘤小鼠的体液免疫功能和细胞免疫功能。     

鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化治疗作用的临床研究

目的:观察鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化的治疗作用。方法:将肝纤维化血清学指标明显异常的 慢性肝炎患者80例,随机分为2组各40例。鳖甲煎丸组用鳖甲煎丸治疗;对照组用丹参注射液、强力宁注射 液治疗。疗程均为3月。观察2组治疗前后肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)及层粘 蛋白(LN)及鳖甲煎丸组肝脏组织病理学变化。结果:治疗后鳖甲煎丸组HA、PCⅢ、LN水平较治疗前显著下 降,治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显 著性意义(P<0.05,P<0.01)。鳖甲煎丸组治疗后肝脏组织病理学显示肝纤维化组织增生程度显著减轻。结 论:鳖甲煎丸具有抗纤维化作用,可用于临床。     

从鳖甲煎丸三阳祛毒理论探析中医肿瘤复合病机辨治

鳖甲煎丸是《金匮要略》中治疗疟母、癥瘕等有形实邪的代表方之一,临床常用于肿瘤的治疗。本文分析了鳖甲煎丸的组方特点,包括应用三阳经主方调理阳气以及应用虫类药物带领活血祛痰之品入络搜邪直达病所。根据张仲景组方背后所代表的学术思想,借鉴现代医学对肿瘤研究的"微环境"理论,本文更全面看待中医肿瘤疾病的病机,发展为中医肿瘤动态的"微环境—痰、瘀、毒互结入络"三维病机体系。认为张仲景应用调理阳气的药物正是对微环境的治疗,而其他攻邪祛毒之品则是是对痰、瘀、毒等病理邪气的治疗。同时肿瘤疾病的发生发展正是围绕这一病机,根据病程的延长、正邪的此消彼长而动态演变的,这一病机有助于更好地解释其隐匿起病、剧烈致病、易于伤正、走注侵袭等复杂多变的临床特征,从而更好地为临床治疗提供支持。     

鳖甲煎丸治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的研究进展

肝硬化在我国发病率较高,且可进展为原位性肝癌,危害性较大,故以阻止肝硬化进展至肝癌为目的的代偿期治疗尤为重要。中医药治疗肝硬化的历史悠久,经验丰富。古今中医学典籍对鳖甲煎丸较为推崇,认为其在治疗肝硬化方面效果显著。为了进一步探究鳖甲煎丸对乙型肝炎肝硬化代偿期的作用,从理论探索、基础实验及临床运用等方面对近年来采用鳖甲煎丸治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的文献进行分析,以期对后续研究提供帮助。     

鳖甲煎丸合乌鸡白凤丸治疗慢性血吸虫病肝纤维化46例

目的：观察鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸对血吸虫病肝纤维化的治疗作用。方法：鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸口服，3个月一疗程。结果：取得显著疗效，临床症状、肝功能基本正常。结论：鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸对血吸虫病肝纤维化有明显治疗作用。     

基于网络药理学研究鳖甲煎丸抗肝纤维化的作用机制

目的基于网络药理学研究鳖甲煎丸抗肝纤维化的作用机制。方法利用TCMSP、CTD、CNKI数据库获取鳖甲煎丸的主要化学成分及其对应靶点,Uniprot数据库将其转化为标准基因。通过CoolGene、GeneCards数据库获取肝纤维化相关靶点,将鳖甲煎丸成分靶点与疾病靶点进行匹配映射得到鳖甲煎丸抗肝纤维化的关键靶点。利用STRING网站获得关键靶点的PPI网络图,DAIVID数据库进行GO富集分析与KEGG信号通路分析,Cytoscape软件构建成分-靶点网络、疾病-中药-成分-靶点网络,计算网络拓扑参数。通过Systems Dock Web Site软件,将鳖甲煎丸核心成分与核心靶点进行分子对接验证。结果鳖甲煎丸治疗肝纤维化的关键成分有78种,包括β-谷甾醇、槲皮素、山柰酚等;关键靶点有80个,包括STAT3、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6(IL-6)等。通过富集分析,得到丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、TNF及磷脂酰肌醇-3-激酶-Akt(PI3K-Akt)等107条信号通路。结论鳖甲煎丸可通过多成分-多靶点-多途径来发挥抗肝纤维化的整体作用。     

鳖甲煎丸对免疫性肝纤维化大鼠TGF-β1 mRNA表达的影响

目的:观察中药复方鳖甲煎丸对免疫性纤维化模型大鼠肝组织细胞因子TGF-β1mRNA表达的影响,分析鳖甲煎丸的治疗作用,探讨鳖甲煎丸抗肝纤维化的作用机理;并与西药秋水仙碱作对照,为临床防治肝纤维化用药提供科学依据.方法:雄性Wistar大鼠90只随机分为6组:正常对照组、模型对照组、秋水仙碱预防组、秋水仙碱治疗组、鳖甲煎丸预防组、鳖甲煎丸治疗组,选用猪血清诱导免疫损伤性肝纤维化模型.各组于10周后取10只大鼠断头处死,取肝组织,用原位杂交法检测肝组织内TGF-β1mRNA.结果:鳖甲煎丸能够明显减少TGF-β1mRNA的表达,作用接近或优于秋水仙碱,显示它具有明显的抗纤维化作用.鳖甲煎丸和秋水仙碱的预防效果同治疗效果相比差异均不显著.     

鳖甲煎丸对免疫性肝纤维化大鼠TGF-β1 mRNA表达的影响

目的：观察中药复方鳖甲煎丸对免疫性纤维化模型大鼠肝组织细胞因子TGF—β1 mRNA表达的影响，分析鳖甲煎丸的治疗作用，探讨鳖甲煎丸抗肝纤维化的作用机理；并与西药秋水仙碱作对照，为临床防治肝纤维化用药提供科学依据。方法：雄性Wistar大鼠90只随机分为6组：正常对照组、模型对照组、秋水仙碱预防组、秋水仙碱治疗组、鳖甲煎丸预防组、鳖甲煎丸治疗组，选用猪血清诱导免疫损伤性肝纤维化模型。各组于10周后取10只大鼠断头处死，取肝组织，用原位杂交法检测肝组织内TGF—β1 mRNA。结果：鳖甲煎丸能够明显减少TGF—β1 mRNA的表达，作用接近或优于秋水仙碱，显示它具有明显的抗纤维化作用。鳖甲煎丸和秋水仙碱的预防效果同治疗效果相比差异均不显著。     

鳖甲煎丸治疗早期肝硬化及并发症的研究进展

肝硬化是一种慢性或持久肝损伤导致肝脏不能发挥正常功能的疾病。瘢痕组织取代正常肝组织,部分阻断了肝内血液循环通路。该病发展缓慢,早期常无症状,随着病情发展逐渐出现易疲劳、皮疹、黄疸、腹水、蜘蛛痣等症状或体征。而早期肝硬化已成为慢性肝病进展至终末期肝硬化过程中的重要环节,故对早期肝硬化的干预治疗十分必要。近年来通过对鳖甲煎丸治疗早期肝硬化做了临床研究、总结,阐述了鳖甲煎丸的研究现状,为进一步拓深鳖甲煎丸的治疗效果及应用前景做一系统性的总结。     

鳖甲煎丸的临床应用

鳖甲煎丸为汉代张仲景所创,始载于《金匮要略·疟病脉证并治第四》,原书用以治疗"症瘕"、"疟母"等病症.历代多按《金匮》处方制为成药,应用于临床,至今已有近二千年历史,疗效卓著.近三十年来,本人以辨证论治为原则,以鳖甲煎丸为主,适当配合汤药,治疗肝硬化、恶性肿瘤等病症,每可获效,深感仲景组方之严谨、科学,现将鳖甲煎丸的组方意义、临床应用作一肤浅的介绍.     

仲景三方对大鼠肝纤维化不同时期胶原Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ影响的观察

目的 :探讨小柴胡汤、大黄虫丸、鳖甲煎丸治疗肝纤维化机理之异同。方法 :用CCl₄ 制造肝纤维化模型 ,分别于造模第 1天、第 5周、第 9周时分别加入上述三方制成的混悬液 ,用药时间均为 4周 ,处死取材后HE及免疫组化染色 ,观察三方在肝纤维化不同时期对胶原Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅳ的影响。结果 :小柴胡汤预防组及治疗Ⅰ组肝脏病理变化不明显 ,胶原Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅳ阳性程度轻 ;治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组以大黄虫丸、鳖甲煎丸组病变程度轻 ,胶原Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅳ阳性程度轻 ,但ridite分析治疗Ⅰ组大黄虫丸优于鳖甲煎丸 ;治疗Ⅱ组鳖甲煎丸优于大黄虫丸。结论 :小柴胡汤治疗肝纤维化当早期用药 ;轻度肝纤维化大黄虫丸疗效最优 ,亦可用鳖甲煎丸 ;较重的肝纤维化鳖甲煎丸疗效最优 ,亦可用大黄虫丸。