血清FGF-23水平与慢性肾脏病患者心律失常的关系

目的探讨血清成纤维细胞因子23(FGF-23)水平与慢性肾脏病患者心律失常之间的关系。方法纳入2016年3月—2018年10月在新疆医科大学第五附属医院肾内科住院的非透析2～5期慢性肾脏病患者140例,按照24 h动态心电图诊断有无心律失常分为心律失常组和非心律失常组,对比2组之间的人口学特征、FGF-23水平及其他相关生化指标水平。再根据心律失常类型将心律失常组患者分为房性心律失常组、室性心律失常组和房性合并室性心律失常组,对比各组之间年龄、体质量指数、FGF-23水平及其他生化指标水平。利用二元Logistic回归分析明确慢性肾脏病患者血清FGF-23水平与心律失常间的关系。结果心律失常组患者年龄、冠心病患病率、血清FGF-23及血钙水平均显著高于非心律失常组(P均0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平(HDL-C)显著低于非心律失常组(P0.05);室性心律失常组和房性合并室性心律失常组患者血清FGF-23水平均明显高于房性心律失常组患者(P均0.05)。Logistic回归分析表明经调整混杂因素后,FGF-23水平是慢性肾脏病患者心律失常的独立危险因素。结论血清FGF-23水平是慢性肾脏病患者心律失常的独立危险因素,调控FGF-23水平可能会成为治疗慢性肾脏病患者心律失常的新靶点。     

益气化瘀通腑法对慢性肾脏病2～3期患者肾间质纤维化、血清FGF23及Klotho蛋白影响

目的：探讨益气化瘀通腑法对慢性肾脏病2～3期患者肾间质纤维化、血清FGF23及Klotho蛋白的影响,并分析其对肾小管间质损伤的保护机制。方法：选择2019年1月至2020年3月94例慢性肾脏病早中期患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将纳入研究的病例分为研究组和对照组各47例,两组患者均接受基础对症治疗和常规西药治疗,研究组在此基础上采取益气化瘀通腑法进行治疗,4周为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程,疗程结束后统计疗效。对比两组患者治疗前后中医证候积分、血清转化生长因子-1(TGF-1)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho蛋白、胱抑素C(Cys-c)和尿N-乙酰-D-葡萄糖苷酶（NAG）含量。结果：经秩和检验显示,研究组疗效分级情况明显优于对照组（P<0.05）;治疗后两组中医证候积分相较于治疗前均明显降低,且研究组低于对照组（P<0.05）;治疗后两组血清TGF-1、TIMP-1含量相较于治疗前均明显降低,且研究组低于对照组（P<0.05）;治疗后两组血清FGF23水平相较于治疗前均明显降低,且研究组低...     

血清Klotho水平与老年高血压患者认知功能障碍及中医分型的相关性

目的:探索老年高血压患者血清Klotho水平与认知功能障碍以及中医分型之间的关系.方法:采用横断面调查的方法,回顾性收集115例老年高血压伴认知功能障碍患者为观察组;选择同期就诊的无认知功能障碍的老年高血压患者120例作为对照组.检测患者血清Klotho、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平;应用蒙特利尔认知评...     

血浆FGF-23水平对慢性肾脏病患者血压的影响

目的观察血浆FGF-23水平对慢性肾脏病(CKD)患者血压的影响。方法选择经实验室、影像学等检查确诊为CKD的患者140例作为CKD组,CKD患者按照肾小球滤过率分为1~5期;选择同期就诊于体检中心且性别、年龄、体质量指数相当的健康体检者140例作为健康组。比较2组血压、肾小球滤过率、血尿酸、血浆FGF-23水平的差异及不同CKD分期患者间年龄、体质量指数、血压、肾小球滤过率、血尿酸、血浆FGF-23、血钙、血磷、甲状旁腺激素水平的差异,使用Spearman相关分析分析CKD组患者血浆FGF-23水平与其他相关指标的关系。结果 CKD组收缩压、舒张压、平均动脉压、血尿酸、血浆FGF-23水平均显著高于健康组(P均<0.05),肾小球滤过率明显低于健康组(P<0.05)。不同CKD分期患者间收缩压、平均动脉压、血磷水平随临床分期的增高逐渐增高,血钙水平随临床分期的增高略有下降,但差异均无统计学意义(P均>0.05);CKD 2~5期患者血尿酸水平均明显高于CKD1期患者(P均<0.05),但CKD5期患者血尿酸水平明显低于CKD4期患者(P<0.05);甲状旁腺激素水平随CKD分期增高逐渐增高,其中CKD2期与CKD3期比较及CKD3期与CKD4期比较差异均有统计学意义(P均<0.05);FGF-23水平随肾小球滤过率的升高逐渐升高,且各分期之间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。CKD患者血浆FGF-23水平与收缩压呈正相关(r=0.27,P<0.05),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.91,P<0.05),与舒张压及平均动脉压无相关性。结论血浆FGF-23水平与CKD患者收缩压和肾小球滤过率密切相关,控制FGF-23水平可能会成为治疗CKD高血压的新靶点。     

溃疡性结肠炎患者血清IL-23、IL-17水平变化与脾虚湿热证的相关性分析

目的:观察细胞因子IL-23/IL-17在脾虚湿热型和非脾虚湿热型患者中的表达,探讨其与脾虚湿热型溃疡性结肠炎的关系。方法:选取2014年7月至2016年3月南通市中医院收治的溃疡性结肠炎患者60例,用ELLSA法检测30例脾热湿热型、30例非脾虚湿热型患者、20例健康人IL-23及IL-17水平,对所有受试对象进行脾虚湿热证型评分,分析IL-23及IL-17与脾虚湿热证的相关性。结果:脾虚湿热型和非脾虚湿热型溃疡性结肠炎组血清IL-23、IL-17水平明显升高,与健康者比较差异有统计学意义(P0.05),脾虚湿热型和非脾虚湿热型之间比较,差异无统计学意(P0.05);轻、中、重度溃疡性结肠炎患者血清IL-17、1L-23组间水平较差异有统计学意义(P0.05)。结论:IL-23、IL-17与溃疡性结肠炎患者脾虚湿热证程度呈正相关。     

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化及临床意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸水平及其临床意义。方法:检测96例慢性心衰患者治疗前后血清尿酸水平变化,分析不同病因、不同心功能分级、不同性别以及利尿剂使用等与血清尿酸浓度的关系。结果:不同病因所致慢性心衰患者血尿酸水平均升高(P<0.01),按心功能分级组比较血清尿酸水平差异显著(P<0.01),心衰纠正后血尿酸水平显著降低较治疗前有明显差异(P<0.01),不同性别及利尿剂使用与否患者血尿酸水平无明显差异(P>0.05)。结论:慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度升高,且与心衰程度相关,心衰纠正后血清尿酸浓度明显降低。血清尿酸水平为测定患者心衰严重程度及评定疗效提供了一项有价值的指标。     

血清白介素-2受体水平在慢性肾脏病患者中的变化及影响因素

目的观察慢性肾脏病(CKD)1-5期非透析患者血清白介素-2受体(sIL-2R)的水平及其影响因素。方法选取CKD患者74例,分为CKD早期组[eGFR≥60ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)]、CKD中晚期组[eGFR60ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)],测定各组sIL-2R水平,分析其与一般生化指标间的关联。进行CKD合并糖尿病者的亚组分型,分析其与sIL-2R水平间的关联。结果 CKD早期组年龄、sIL-2R、尿酸、尿素氮、中性粒细胞计数、BNP、肌酐、PTH水平显著低于CKD中晚期组,而淋巴细胞计数、血色素、血小板、空腹血糖、白蛋白、eGFR水平则显著高于CKD中晚期组(P0.05)。CKD患者的sIL-2R水平同CKD患者年龄、PTH、血磷、BNP水平呈正相关(r分别为0.235、0.360、0,291、0.428,P0.05),同淋巴细胞计数、血红蛋白、血钙、eGFR呈负相关(r分别为-0.39、-0.624、-0.273、-0.561,P0.05)。多元线性相关分析提示,淋巴细胞计数、血红蛋白、PTH水平是血清IL-2R的独立影响因素。sIL-2R在CKD合并糖尿病与未合并糖尿病者间未见明显差异(P0.05)。结论不同分期的CKD患者血清白介素-2受体水平存在显著差异。CKD患者的sIL-2R水平随CKD患者肾功能的减退而逐步升高。CKD患者的sIL-2R水平同CKD患者是否罹患糖尿病间无明显相关性。定期检测CKD患者的sIL-2R水平有助于判断(KD患者的微炎症状态。     

PTX3与慢性肾脏病患者肾功能及蛋白尿的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血浆五聚素3(PTX3)水平与肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量的关系。方法将90例CKD患者分为CKD3期组(A组)、CKD4期组(B组)、CKD5期组(C组),每组30例,另选健康正常人15例为对照组。各组均常规检测尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量等,用简化MDRD公式计算各组GFR,用放免法测定PTX3、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果 A、B、C 3组患者PTX3、hs-CRP、TNF-α水平均明显高于对照组;单变量分析显示,PTX3与CKD患者的GFR呈直线负相关(r=-0.69),PTX3与CKD患者的24 h尿蛋白定量呈直线正相关(r=0.46)。结论 CKD患者体内存在炎症状态,CKD患者的肾功能、尿蛋白与PTX3关系更为密切。     

HBsAg与慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平的相关性研究

目的探讨HBs Ag与慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平的相关性。方法将102例慢性乙型肝炎患者分为HBe Ag阳性组57例和HBe Ag阴性组45例,测定2组血清AST、ALT、HBs Ag及HBV DNA水平,分析HBs Ag水平与HBV DNA水平的相关性。结果 2组HBs Ag、ALT、AST、DNA水平比较差异均有统计学意义(P均0.05);不同HBs Ag水平患者的HBV DNA水平不同(P0.05);HBe Ag阳性组HBs Ag水平与HBV DNA水平呈显著负相关性(r=-0.796,P0.01),HBe Ag阴性组HBs Ag水平与HBV DNA水平不存在相关性(r=0.289,P0.05)。结论 HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者的HBs Ag与血清HBV DNA间存在一定的关联性。     

慢性肾脏病与焦虑状态的相关性研究

慢性肾脏病(CKD)目前已成为全球威胁人类健康的公共卫生问题,我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,CKD的知晓率仅为12.5%。而CKD进行性发展最终会进入终末期肾病。因此,加强对CKD的防治,已成为不可忽视的公共卫生问题之一。故早期发现、早期诊断、早期治疗、早期人为干预,延缓CKD进程就显得尤其重要。导师经过临床观察发现焦虑状态与CKD进展有关联性,有研究指出,CKD患者较正常人群更易发生焦虑;因此,对情绪因素的治疗应该成为CKD治疗的一个重要的组成部分。笔者通过探索性临床研究,初步观察精神、情绪因素(焦虑状态)在CKD慢性进程中的作用及其与CKD患者病情进展的相关性。为后续大规模的临床验证研究奠定基础,为临床制定针对CKD患者的心理健康管理策略提供依据。并以此课题引起医务工作人员对CKD患者心理健康方面的重视,对患者进行早期心理干预,以达到延缓CKD进展,改善CKD患者的生活质量的目的。     

消瘀泄浊饮对CKD2～4期患者肾功能及FGF23、Klotho蛋白的影响

目的：探讨消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病（CKD）2～4期患者的效果及对肾功能、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho蛋白的影响。方法：将收治的86例CKD2～4期患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。对照组在常规治疗基础上，联合非布司他片治疗；观察组在对照组基础上联合消瘀泄浊饮治疗。两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）、FGF23、Klotho蛋白、血钙、血磷的变化。结果：观察组临床疗效总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组SCr、BUN、UA、FGF23、血磷均低于对照组（P<0.05）,eGFR、Klotho蛋白、血钙均高于对照组（P<0.05）。结论：消瘀泄浊饮联合非布司他治疗CKD2～4期患者的效果明显，值得临床应用研究。     

重度慢性心力衰竭患者血清BNP水平变化及临床分析

目的:探讨重度慢性心力衰竭患者血浆B型尿钠肽(BNP)的改变及临床意义。方法:选择我院2009年3月-2011年3月收治的重度慢性心力衰竭患者58例,其中心功能III级25例,IV级33例,同期健康体检者30例,测定血清BNP浓度、左室射血分数(LVEF),对两组进行比较分析。结果:重度慢性心力衰竭患者血浆BNP水平较正常对照组明显增高(P<0.01),并随心功能恶化,血浆BNP水平升高,LVEF下降。抗心力衰竭药物综合治疗后,血浆BNP水平明显降低(P<0.05)。结论:血浆BNP水平的检测可作为临床判断心衰的有效指标,对心衰的预后有重要的意义。     

脑钠肽与慢性肾脏病肾功能水平及中医证型的相关性研究

[目的]研究慢性肾脏病(CKD)患者血浆脑钠素(BNP)水平与肾功能水平及中医辨证分型的关系。[方法]回顾性研究我院2008年3月1日至2008年12月31日期间52例单纯慢性肾脏病患者资料,根据K/DOQI指南和中医辨证分型进行分组,并测定血浆BNP水平。采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。[结果]单纯慢性肾功能衰竭患者的血浆BNP水平均较正常组为高,且随eGFR的减少而逐渐增高,各组与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01)。CKD各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。BNP水平在中医各证型中的趋势为脾肾气虚<气阴两虚<脾肾阳虚<阴阳两虚。[结论]血浆BNP浓度随中医证型和慢性肾脏病分期的加重而升高。慢性肾脏病肾功能水平可影响血浆BNP水平。慢性肾脏病中医辨证分型与血浆BNP水平存在相关性。     

慢性肾功能衰竭患者经升清降浊胶囊治疗前后血清Hcy、FGF-23水平变化及其与疗效的关系

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者经升清降浊胶囊治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子(FGF-23)水平变化及其与疗效的关系.方法 选择122例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,并选择同期50名健康体检人员作为健康对照组.依据升清降浊胶囊治疗效果分为有效组(92例)和无效组(30例).结果 慢性肾功...     

血肌酐、血尿素氮评价慢性肾脏病患者肾功能与年龄的相关性研究

目的:观察慢性肾脏病患者血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(CREA)与患者年龄的相关性。方法:选择68例慢性肾脏病患者,根据患者年龄进行分组,分别监测患者血清尿素氮及血清肌酐水平,并进行相关关系的统计学分析。结果:不同年龄组患者BUN和CREA与患者年龄呈负性相关关系(P<0.01),且70岁以下患者rBUN绝对值小于rCREA,而70岁以上患者rBUN绝对值大于rCREA。结论:临床诊断中利用BUN和CREA对慢性肾病患者肾功能进行评价时,要考虑年龄因素对检测结果的敏感性,以便于临床诊断结果的分析。     

慢性心力衰竭患者血清和肽素水平与中医分型的相关性研究

[目的]探讨心力衰竭(简称心衰)新型标志物和肽素(Copeptin)与中医辨证分型的关系。[方法]采用前瞻性研究方法,连续采集冠心病、高血压病合并心功能不全的住院患者230例,参照Framingham心力衰竭诊断标准,分为心功能Ⅱ级82例,Ⅲ级76例,Ⅳ级72例,采集同期健康体检心功能正常者51例作为对照组。并参照《中药新药临床研究指导原则》与临床常见证型相结合,将心衰患者分为心气虚型42例,气阴两虚型64例,气虚痰瘀型77例,心肾阳虚型47例。所有入组患者于住院次日,正常组于体检日清晨空腹,肘静脉采血,检测氨基未端-脑钠肽前体(NTproBNP)、Copeptin,以及左室射血分数。比较对照组与心衰组不同心功能分级血清NT-proBNP、Copeptin水平,采用简单线性相关分析Copeptin水平与NT-proBNP及美国纽约心脏协会心功能(NYHA)分级的相关性。比较各中医分型间血清NT-proBNP、Copeptin水平的变化。[结果]心衰患者血清Copeptin水平的变化与NT-pro BNP水平的变化相一致,随着心气虚证→气阴两虚证→气虚痰瘀证→心肾阳虚证的严重程度的增加而逐渐递增,Copeptin的水平在心肾阳虚组明显高于气虚痰瘀组、气阴两虚组及心气虚组[pmol/L:27.40(21.92,39.01)、18.80(16.23,21.94)、14.19(12.10,16.23)、8.93(7.35,11.75),P0.05]。在心功能Ⅱ级患者中以心气虚型、气阴两虚型为主,在心功能Ⅲ级患者中以气虚痰瘀型为主,在心功能Ⅳ级患者中以心肾阳虚型为主。[结论]血清NT-pro BNP与Copeptin水平在慢性心力衰竭患者中随着中医分型的严重程度有一定的变化趋势,希望能够为中医分型提供辨证依据,从而提高辨证的准确性。     

加味四物颗粒对老年高血压早期肾损伤的疗效及血清IMD、CysC、FGF23水平影响

目的:探讨加味四物颗粒对老年高血压早期肾损伤患者的疗效及血清叶素(IMD)、胱抑素(CysC)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平影响。方法:老年高血压早期肾损伤患者104例,采用前瞻性随机研究分为中医辅助组(加味四物颗粒结合基础治疗)、常规治疗组(基础治疗)各52例,疗程8周;对比两组降压效果及相关实验室指标。结果:中医辅助组显效61.54%、有效32.69%、无效5.77%,常规治疗组显效42.31%、有效42.31%、无效15.38%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,中医辅助组的SBP、血清IMD、CysC、FGF23及Scr水平均低于常规治疗组(P0.05);治疗后,中医辅助组的眩晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细数积分均低于常规治疗组(P0.05)。结论:加味四物颗粒辅助治疗老年高血压早期肾损伤患者有助于降压及改善患者各项中医证候的效果,同时降低血清IMD、CysC、FGF23及Scr水平。     

醒脑开窍针刺法调节FGF23-αKlotho通路改善脑小血管病患者内皮功能的研究

[目的]探讨醒脑开窍针刺法治疗脑小血管病(CSVD)的临床疗效及与成纤维细胞生长因子23(FGF23)-αKlotho通路相关的调节机制.[方法]将符合纳入标准的CSVD患者随机分为对照组和针刺组,两组患者均给予常规治疗,针刺组另予醒脑开窍针刺法治疗.治疗前后,采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功...     

2型糖尿病患者血清脂蛋白水平变化与冠心病相关性分析

目的了解2型糖尿病患者血清脂蛋白水平变化与冠心病相关性。方法取健康组128例,2型DM患者132例血脂等指标进行检测,其中71例未合并CHD,61例合并CHD。结果对照组和未合并CHD的2型DM组芳患者血脂结果分析表明,APOB,APOAl／APOB,TG三项指标均有显著性差异。未合并CHD的2型DM组和合并CHD的2型DM组血脂分析表明,TC,LDL—C,APOB和APOA1／APOB四项指标有显著性差异。结论在2型糖尿病（DM）的诊疗过程中应注意观察血脂各项指标的变化,治疗原发病时及时采取相应的预防措施,包括饮食控制,纠正血糖和应用降脂药物治疗,排除和降低引起心血管合并症的危险因素。