基于信息化平台中医住院医师规范化培训绩效考评体系研究

随着中医住院医师规范化培训工作的全面实施和深入推进,提升培训质量成为核心问题。绩效考评是一种重要管理手段,在信息化管理平台的基础上,成都中医药大学附属医院从确立绩效考评管理构架、设立绩效考评评价细则、构建绩效考评模式3方面健全“临床科室-带教老师-住培学员”的多元多维绩效考评体系,将临床科室、带教老师、住培学员的住培工作纳入绩效考评,提升住培考评在绩效考评中的比重,加强住培师资队伍的教学责任感与积极性,激励住培学员的培训热情,达到提升成都中医药大学附属医院中医住院医师规范化培训质量的目标。     

多学科联合诊疗模式融入住院医师规范化培训课程建设的探索

目的 探讨多学科联合诊疗模式融入住院医师规范化培训课程建设的教学效果。方法 以上海市中西医结合医院肾病科住培医师为研究对象，在2021年1月1日—2021年11月30日期间随机选取16人作为对照组，应用传统临床带教方法。在2022年1月1日—2022年11月30日期间随机选取16人作为观察组，进行多学科联合诊疗的教学方法。将2组住培医师的出科考成绩、调查问卷、满意度调查进行比较，观察教学效果。结果 观察组出科考成绩高于对照组；在提高自主学习能力、掌握理论知识能力、分析解决问题能力、临床思维能力、团队协作和沟通能力等方面，观察组明显高于对照组；满意度调查显示，观察组满意率较对照组明显升高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用多学科联合诊疗模式融入肾病科住培医师临床带教中具有较好的教学效果，能够提高住培医师的各项临床能力。     

使用标准化患者模拟教学在中医急诊思维培养中的应用

目的观察标准化患者模拟教学法在中医急诊思维培训中的作用。方法选取2017年8月至2018年2月在本科轮转的中医住院医师规培生为研究对象,对照组采用传统教学方法,观察组采用标准化患者模拟教学的方法,统一采用理论笔试及改良的Mini-CEX进行考核。比较两组学员的理论成绩、mini-CEX评估、是否排除急危重症、对流程图的执行情况。同时对学生进行问卷调查,从理论知识的临床应用能力、心理素质、团队合作等方面进行自我评价。结果两组学生理论考试成绩比较,无明显差异(P 0.05);观察组诊断"开始正确"率高于对照组(P 0.05);观察组对流程图的执行率高于对照组(P 0.05);观察组在灵活应用理论知识、临床操作熟练度、心理素质、团队合作能力、沟通表达能力方面的认可程度明显高于对照组(P 0.05)。结论标准化患者模拟教学法在急诊思维培训中,有利于提高学生的医学综合知识应用能力,有助于提高中医规培医师对急危重症的识别、诊断及处理能力,是符合中医急诊学教学特点的一种教学模式,在中医住院医师规范化培训中值得推广。     

PBL联合CBL教学法在针灸科住院医师规范化培训中的应用

目的探索基于问题的教学模式(PBL)联合基于案例的教学模式(CBL)教学法在针灸科住院医师规范化培训(规培)中的教学效果。方法 144名规培学员随机分为试验组和对照组,每组72名。试验组采用PBL联合CBL教学法,对照组采用基于讲授式的教学模式(LBL)教学法。规培结束后,对两组规培学员进行出科成绩考核及问卷调查两种方式评价教学效果。结果试验组考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。问卷调查结果显示,试验组满意率为75.0%,对照组满意率为41.7%,差异有统计学意义(P0.05);试验组对带教老师质量评价反馈的分数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组在激发学习兴趣、提高自学能力、提高沟通和协作能力、培养临床思维、提高临床实践能力、提高分析和解决问题的能力方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PBL联合CBL教学法在针灸科规培中取得良好效果,是胜任于提高中医类规培学员在针灸科规培的临床综合能力的教学模式探索。     

思维导图在中医院校规范化培训住院医师急诊医学批判性思维能力培养的应用

目的 探讨思维导图在住院医师急诊医学规范化培训中培养批判性思维的效果。方法 随机选择2017年8月—2019年1月112名在长春中医药大学附属医院急诊科轮转学习的住院医师规范化培训学员作为研究对象,实验组运用思维导图进行以问题为中心的急救理论及实训培训,对照组运用传统教学法。培训后采用批判性思维量表、自主学习能力测评表、迷你临床演练评估表对2组学员进行分析和评价。结果 实验组在考核中抢救成功率、迷你临床演练得分、批判性思维量表总分及自主学习能力评价6个方面得分高于对照组（P<0.05）。结论 在急诊医学培训中运用思维导图,能够提高中医住院医师批判性思维能力及临床综合能力。     

TBL教学法在儿科住院医师规范化培训病例讨论中的应用

[目的]探讨团队教学（team-based learning,TBL）法在儿科住院医师规范化培训病例讨论中的应用效果。[方法]以66名住院医师规范化培训学员为研究对象,随机分为观察组和对照组各33例,观察组采用TBL教学法,对照组采用传统教学法,在病例讨论环节结束后对每位学员的学习效果和教学满意度进行评估和比较。[结果]观察组疾病理论知识考核成绩优于对照组（P<0.05）;在学员的调查问卷选项中,能否培养临床思维能力、讨论后是否有较大收获、能否提高团结协作能力及是否调动学习积极性四个方面,观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论]TBL教学法在儿科住院医师规范化病例讨论中可有效激发学员的学习兴趣,调动学员的学习主动性和团队合作精神,提高临床思维能力,巩固临床理论知识。     

盐城市中医院中医住院医师规范化培训管理的探索与实践

目的:探讨盐城市中医院中医住院医师规范化培训改革的成效。方法:制定学员及带教老师的考核办法,进行评优、奖励并与个人绩效挂钩,同时加强沟通、监督、反馈等方式进行有效补充,通过比较改革前后规培学员和指导老师的考核成绩进行效果评价。结果:与改革前相比,规培学员的考核成绩(出科考核、执业资格考试、师承考核、结业考核)、带教老师的综合考核成绩均有不同程度的提高。结论:通过改革相关考核办法,能有效提高中医住院医师规范化培训的质量。     

慕课在消化科中医住院医师规范化培训教学改革中的作用

目的 探讨慕课在消化科中医住院医师规范化培训教学改革中的作用。方法 选取2021年1月1日—2022年2月28日,在首都医科大学附属北京中医医院消化中心进行中医住院医师规范化培训的学员112人,随机分为对照组和观察组,各56人。对照组采用临床带教结合科内定期讲课的传统教学法,观察组在此基础上,同时实施慕课教学,培训时间均为1个月。观察2组学员在理论知识考核、腹腔穿刺、腹部查体、病历书写及对带教教师授课质量评价方面的差异。结果观察组理论知识考核各单项得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹部查体得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对带教教师授课质量评价中“准备充分、病例选择合理”等7项得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将慕课应用于消化科中医住院医师规范化培训教育教学改革实践中,可有效提高学员的理论水平及专科查体技能,且获得了较高的教学满意度。     

CBL教学法联合微信辅助教学在中医脾胃病住院医师规范化培训中的应用

传统授课式带教模式存在着教学形式固化、缺乏交流互动和规培医师学习主动性不强等缺点。CBL教学法联合微信辅助教学作为新的教学模式能充分调动规培医师的学习主动性,借助微信平台辅助教学,加强师生交流,提高规培医师学习的积极性和探索问题、解决问题的能动性,符合我国不断提高住院医师培养质量的要求。将CBL联合微信交流的教学法应用在中医脾胃病住院医师规范化培训临床带教中,不仅突破传统教学方法的局限性,而且促进中医脾胃病住院医师规范化教学综合质量的提高。     

“精品慕课”联合“翻转课堂”新教学模式在中医住院医师规范化培训中的应用效果

目的：探讨“精品慕课”联合“翻转课堂”新教学模式在中医住院医师规范化培训中的应用效果。方法：选取2019—2021级在培学员共150名为研究对象。2021级73名为观察组,实施精品慕课+翻转课堂新教学模式,2019—2020级77名为对照组,实施传统教学模式。比较两组学员的教学效果。结果：观察组住培学员的执业医师成绩、年度技能考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组对新教学模式的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：“精品慕课”联合“翻转课堂”新教学模式有助于提高住培学员理论及临床应用能力,强化中医临床思维,提升住院医师规范化培训教学质量,为促进医学教学改革提供参考依据。     

基于理论与实践一体化建设的住院医师规范化培训师资建设体系研究

目的通过利用“理论与实践一体化建设的住院医师规范化培训师资建设体系”,对我院规培带教老师进行师资培训,对比培训前后的带教水平。方法利用《广东省中医院带教老师师资能力评价表》,分别对同一批带教老师培训前与培训后进行评分。采取统计学方法对“理论与实践一体化建设的住院医师规范化培训师资建设体系”进行科学评价。结果通过对培训前后《广东省中医院带教师资能力评价表》得分情况进行对比,发现培训后各个维度的得分情况明显高于培训前的得分。结论“理论与实践一体化建设的住院医师规范化培训师资建设体系”有助于提高带教老师的带教质量,提高规培医生的满意度。     

中医住院医师在神经外科规范化培训中的教学法

目的探索提高中医院规范化培训医师神经外科临床教学质量的措施。方法在中医住院医师神经外科轮转培训教学中随机抽取试验组与对照组各20名,试验组运用问题导向联合案例导向教学法,重点培养住院医师临床思维能力,养成主动学习,善于协作,乐于共享的良好习惯;对照组采用传统教学法进行培训。培训结束后应用调查问卷评分及出科考试评分,采用SPSS 19.0软件进行结果统计分析,综合评估2组的培训效果。结果应用问题导向联合案例导向教学法,能有效提高中医住院医师在神经外科轮转的学习效果,提高教学质量。     

新型规培模式在蒙医脑病中心住院医师规范化培训中的应用研究

目的:证明在蒙医脑病中心的住院医师规范化培训中新型规培模式的培训方法优于传统规培模式。方法:将2019年1—6月在我中心轮转的住院医师(47名)归入传统规培模式组,采取传统规培模式的培训方法;将2019年7—12月在我中心轮转的住院医师(47名)归入新型规培模式组,采取新型规培模式的培训方法。结果:出科考核成绩显示,新型规培模式组的理论考试、技能操作、病例分析及总成绩均明显高于传统规培模式组,差异有统计学意义(P0.05),新型规培模式组的出科考核成绩优秀率明显高于传统规培模式组,差异有统计学意义(P0.05);问卷调查结果显示,新型规培模式组在教学方法、激发学习兴趣、培养文献阅读能力、增强语言表达能力、提高临床思维能力、了解最新进展、了解循证证据、提高带教积极性、提高专业水平和带教能力、学员对自己参加本次培训工作和学习情况满意度等方面均高于传统规培模式组,差异有统计学意义(P0.01),新型规培模式组在提高团队协作能力、学员对自己实际能力提高程度的看法两方面与传统规培模式组比较差异无统计学意义(P0.05);新型规培模式组在问卷调查总满意率方面与传统规培模式组比较差异无统计学意义,两组均为100%,但新型规培模式组非常满意率明显高于传统规培模式组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:在蒙医脑病中心的住院医师规范化培训中新型规培模式的培训方法优于传统规培模式,值得推广。     

PBL教学法应用于中医医院住院医师规范化培训的探索

以在首都医科大学附属北京中医医院心血管科参加住院医师规范化培训的全体学员为调查对象,分组进行PBL教学,最后指导教师通过问卷调查表评估教学成果。调查结果提示全体学员对PBL教学法有较好的评价,认为自身各方面能力有较大提高;指导老师的评价认为PBL教学法能有效提高学员临床思维能力,认为PBL教学法适用于中医医院住院医师规范化培训,有利于接受培训学员临床技能和综合素质的提高。     

BOPPPS教学模式在中医妇科住院医师规范化培训中的应用

目的：探讨BOPPPS教学模式在中医妇科住院医师规范化培训中的应用效果。方法：选择2019—2020年在某医院参加中医妇科住院医师规范化培训的67名住院医师的数据资料进行回顾性分析。在2019年参加规范化培训的32名住院医师(对照组)采用传统的教学方法，在2020年参加规范化培训的35名住院医师(观察组)采用BOPPPS教学方法。比较两组规培学员的出科考试成绩。分析两组规培学员对于教学方法的态度比较结果。描述两组规培学员的课题教学效果。结果：观察组规培学员的出科考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。观察组规培学员对于教学方法的认同态度比例明显高于对照组(P<0.05)。结论：在中医妇科住院医师规范化培训的过程中，采用BOPPPS教学模式的方法，有利于提升规培学员的出科考试成绩，改善规培学员对于教学方法的认同态度，活跃课堂气氛。     

中医临床思维融入神经内科规范化培训的实践效果分析

目的：分析将中医临床思维融入神经内科规范化培训中的应用效果。方法：选取2021年6月—2023年6月期间于医院神经内科轮转实习的住培医师共60名为研究对象,根据培训模式将所有住培医师分为对照组(29名)和观察组(31名)。对照组以常规住院医师规范化培训管理模式开展培训工作。观察组基于中医临床思维开展规范化培训工作。比较两组医师培训前后考核成绩、批判性思维、核心职业能力及培训结束后对整体培训的满意度差异。结果：培训前两组医师的考核成绩、CTDI-CV得分和Mini-CEX得分比较没有明显差异(P>0.05);培训后观察组医师指标得分均明显优于对照组,并且CTDI-CV得分总分>280分,Mini-CEX得分中则以临床诊断的得分改善最显著(P<0.05);观察组医师对培训的总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：将中医临床思维融入神经内科的规范化培训工作中可以有效提升培训效果,提高住培医师的批判性思维能力和核心职业能力水平,提高住培医师对培训的满意度水平。     

中医针灸住院医师规范化培训经验与分析＊

临床教学模式的选择直接影响着中医针灸住院医师规范化培训的教学质量。近年来，笔者在原有的中医住院医师规范化培训的基础上，探索性地在导师制的基础上增加了名老中医师承模式及CBL(Case-based learning)教学法，融入中医针灸住院医师规范化培训中。实践证明，师承模式结合CBL教学法，能够提高中医针灸规培医师的临床技能和科研能力，并可对规培医师毕业后的职业生涯起到良好的推动作用。这一综合教学模式可以显著提升中医针灸住院医师规范化培训的质量。     

混合式教学模式在中医住院医师规范化培训临床思维培养中的探索与研究

中医住院医师规范化培训是医教协同深化中医学人才培养改革的关键环节,是加强中医临床人才队伍建设的有效途径。中医经典是中医理论的源头,是培养中医思维的最佳教材与创新能力的不竭源泉。在中医住院医师规范化培训教育中要不断提高医生的中医自信,重视中医基础理论知识、中医临床辨证思维及诊疗思路的培养,这样才能培养出合格的中医住院医师。然而,以往研究发现,在住院医师规范化培训学习中过分强调西医知识的学习,医生思维模式“西化”倾向明显,中医经典理论知识薄弱,诊疗过程无中医临证思维模式。此外,由于名医名师影响力较大,门诊量众多,学员很难从跟师过程中体悟到名师的临床思维和诊疗思路。通过实施小型私人在线课程（Small Private Online Course,SPOC）教学,实现线上学习平台教学与线下传统面授教学相融合,形成中医临床思维混合教学模式。其以多种方式加强住院医师规范化培训学员中医临床思维能力培养,可以提高学习效率。可培养学生的自主学习和探索式学习能力,促进教学质量提高,为培养高质量的中医临床人才提供可能,从而达到中医住院医师规范化培训的培养目标。     

中医医院住院医师规范化培训实践与思考

新疆维吾尔自治区中医医院是国家第一批通过的具有规范化培训资质的三级甲等中医医院(以下简称我院)。我院集医疗、教学、科研为一体,是新疆第一批开展住院医师规范化培训工作的中医医院。我院干部病房(以下简称我科)是一个综合性的内科科室,因此在培训学员综合素质上有着得天独厚的优势。我科以《中医住院医师规范化培训实施办法》为大纲,结合中医住院医师特点及科室实际情况,通过2年多的教学实践和积极探索,建立起一套相对合理、系统、目标明确的住培医师培训体系,已达到全面提升规培医师的人文素养水平、专业理论水平、临床技术能力及科研思维能力的目的,同时也为培养出高水平的中医药人才提供一些参考。笔者就本院对中医住院医生临床培训的经验进行归纳总结,以期为今后规培医师的培养方式及充实内容提供依据。     

中医经典等级考试对住培医师临床思维提高的实证研究

目的 探讨中医经典等级考试对中医住院医师规范化培训医师（以下简称“住培医师”）中医临床思维提高的应用价值。方法 将2020年12月—2022年12月科室带教的72名住培医师,随机分为对照组与观察组,每组36名。分别给予常规带教方法及分阶段中医经典理论带教方法。带教前,对2组住培医师进行中医经典水平摸底考试;1个月带教期结束后,对2组住培医师进行中医肾病理论知识、专业技能、中医经典等级考试和中医临床思维考核。结果 带教前,2组成绩差异无统计学意义（P>0.05）。带教后,2组理论成绩、中医经典等级考试成绩、中医临床思维成绩差异有统计学意义（P<0.05）,专业技能成绩差异无统计学意义（P>0.05）。2组带教满意度比较,观察组的97.22%(35/36)优于对照组的83.33%(30/36),差异有统计学意义（P<0.05）。2组教学质量评价比较,观察组的94.44%(34/36)优于对照组的80.56%(29/36),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医经典等级考试对于中医住培医师中医临床思维的提高,在教考教学中加强、促进高素质中医人才培养和临床教...