从疾病分布规律探讨湿热证与感染性疾病之间的关系

《中医大辞典》将湿热证分为广义与狭义两种。广义湿热证泛指由湿热合邪所致的病证,如湿热发黄、湿热下痢、湿热带下等。狭义湿热证仅指温病中的一种。本文所探讨的湿热证是指广义湿热证。湿热病邪是由湿邪与热邪相合而成,两者既属于外感“六淫”病邪,又具有内生“五邪”的特性。“湿”与“热”两者性质相反,“湿”为阴邪,易伤阳气、阻碍气机;“热”为阳邪,易伤阴动火。临床中根据湿与热的多少又可分为湿重于热型或热重于湿型。可见湿热致病病机比较复杂。湿热证是临床常见证候,为了探讨湿热证与疾病的关系,笔者对有关文献资料进行了归纳整…     

范冠杰运用“三仁汤”治疗湿温病的临床辨治思路

总结范冠杰教授运用“三仁汤”治疗湿温病的临床经验。范冠杰教授在运用“三仁汤”辨治湿温病时,提出分析核心病机以确定核心证素,灵活遣方用药、动态因“候”辨治的临床辨治思路。“三仁汤”治疗湿温病的核心病机是“太阴脾虚,湿热蕴结,外感湿热邪气”,其对应的核心证素为“口干不欲多饮,纳食不多,头重如裹,昏蒙眩晕,脘腹胀满,身体困重,大便黏腻不爽,舌苔白腻或黄腻”。临证时若疾病存在湿热邪实内蕴的核心证素,均可灵活使用“三仁汤”,只要动态辨别“湿”与“热”的孰轻孰重,做到因“候”施药,则可提高临床疗效。     

《温热论》湿热证辨治浅论

探讨叶天士《温热论》对温病湿热证“内外合邪”的病因观和强调脾胃在湿热演变中重要地位的病机观，以及对湿热证的三焦分部诊断分型和“湿去热孤，重在祛湿”、“三焦分治，重在脾胃”的治疗学思想。     

解毒化湿法治疗湿温分气证的实验研究

研究认为“毒”是导致温病发生的重要原因，湿热病特别是湿温病，除外感毒邪之外，湿热郁蒸久留不解，亦可蕴结成毒。因此，湿蕴成毒是湿温发生的重要病机。解毒化湿法的代表方甘露消毒丹是叶天士所创的治疗湿温病气分证的名方，备受后世医家推崇，被公认为是“治湿温时疫之主方”，近年来被广泛应用于临床各科湿热性疾病气分证的治疗，并取得了很好的临床效果。为进一步从实验方面证实其治疗湿温病的科学性及实验室数据，以现代科学为手段，用饮食 气候环境 鼠伤寒沙门氏菌，制造大鼠湿热性温病气分证模型。选用解毒化湿法的代表方甘露消毒丹为基本方作为实验组，并设立宣肺燥湿法的代表方王氏连朴饮 杏仁、桔梗组进行对照，对解毒化湿治疗湿热性温病气分证进行实验研究，结果表明实验组在多数观察指标上疗效优于对照组，提示解毒化湿法是湿热性温病气分证的重要有效治法，值得推广应用。     

温病湿热病证综合病理变化探讨

温病湿热病证是临床一类常见病证 ,因湿热胶结、缠绵难解常反复发作 ,为中医难治证。凡地理气候环境比较潮湿的地区尤为常见、多发。笔者从中医辨证角度提出“湿阻、热蕴、气滞、血瘀、气虚”为温病湿热病证之综合病理变化。     

陈淑长治疗股肿经验

陈淑长认为股肿的病机关键是脉络湿阻。急性期治以清热利湿、活血通络,恢复期则以健脾益气为主,临床分湿热下注证、脉络湿瘀证、脾虚湿阻证三型辨证论治。     

非典型肺炎温热挟湿证与湿温病辨析

对非典型肺炎温热挟湿证与湿温病的概念、病因病机、证候特点、治疗法则进行了辨析,认为非典型肺炎应属中医"风温"、"伏暑"、"春温"等范畴.虽其发病过程的某些阶段可出现类似湿温病的湿热症候,但不属于"湿温",应辨为温热挟湿证,而辨证不准将影响非典型肺炎的治疗.     

探讨“湿温病”分类治法与临床应用

“湿温痛”是长夏和初秋易患的疾病，属《温病学》七大病证分类之一证型。该病的病因属湿热，而病机则在脾胃；一旦患上湿温病，临床上也很难区分证型，但细心观察鉴别，又能从中辨别出不同的湿温病证型，并采用相应的治则及恰当的方药治疗，如：湿重于热证型辨证论治，湿热并重型辨证论治，热重于湿型辨证论治，余邪未净型辨证论治等。经临床实践运用，收集典型例报告于后；获得较理想的临床治疗效果。     

尹朝兰论治急性痛风性关节炎经验撷菁※

尹朝兰教授提出，痛风性关节炎急性期是由于长期饮食不节导致，湿热闭阻经络关节为基本病机，湿热贯穿始终；湿、热、瘀为其病理因素；病机主要以“脾虚湿阻，湿热瘀结”为主；以“健脾利湿清热，活血利水止痛”为法治疗急性痛风性关节炎疗效显著。     

湿温病浅析

湿温是临床常见的较为特殊的一种湿热类温病,临证易与"湿热""暑温"混淆,易误识误治。在临床实践及文献研究的基础上,探讨分析湿温的病因病机特点,发生发展演变规律,遣方用药的治疗原则。强调湿温属于温病,而异于其他温病,乃阴阳合邪,内外合邪致病,起病虽缓,但病势较重,且病机复杂,传变多端。以清热祛湿为治疗大法。本文意在为湿温辨证论治提供理论依据,谨守病机,随机策应,以提高临床疗效。     

胃癌早期中医辨证分型与胃蛋白酶原表达水平的相关性研究

目的:研究胃癌早期中医辨证分型与血清胃蛋白酶原表达水平的相关性。方法:根据病例纳入与诊断标准,收集符合诊断标准的257例胃癌早期患者,分别进行中医辨证分型,探讨胃中医辨证分型与血清胃蛋白酶原表达水平的相关。结果:①早期胃癌中脾胃湿热证组所占的比例最高,脾胃亏虚证组所占的比例最低。②与脾胃湿热证组和肝胆不和证组相比,脾胃亏虚证组中的血清PG I水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。脾胃湿热证组和肝胆不和证组的PG I/PGⅡ比值与脾胃亏虚证组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③三组间血清PG I、PGⅡ、PG I/PGⅡ比值对比,与肝胆不和证组和脾胃亏虚证组比较,脾胃湿热证组出现几率增高(P<0.05)。结论:胃癌早期中医辨证分型与血清胃蛋白酶原表达水平存在一定的相关性。     

邵铭教授治疗乙肝肝纤维化的经验浅析

肝纤维化主要是由慢性肝病患者的病情逐渐恶化而形成的,如果得不到有效治疗,病情将逐步发展到肝硬化,甚至是肝癌,最终导致患者死亡。本文通过对病因病机,中医理论的整体概念、治疗未病思想及中西医治疗研究等方面的分析研究,来体现运用活血化瘀、清利湿热法对肝纤维化的肝郁脾虚、湿热证、瘀血证的治疗优势。     

大肠癌术前中医证候分布特点研究

目的：研究大肠癌术前中医证候分布特点。方法：应用描述性分析、聚类分析以及主成分分析等方法,研究大肠癌术前中医证候分布特点。结果：大肠癌术前证候以湿热蕴结型最多,其次依次为瘀毒内阻型、气血两虚型、脾肾阳虚型及肝肾阴虚型。结论：大肠癌术前主要证候群：湿热蕴结型、瘀毒内阻型、气血两虚型、脾肾阳虚型及肝肾阴虚型,以湿热蕴结型、瘀毒内阻型和气血两虚型最常见。     

IgA肾病湿热证的血清蛋白质组学研究

目的：应用表面加强激光解析电离-飞行时间-质谱（SELDI-TOF-MS）技术,对IgA肾病（IgAN）湿热证患者进行血清蛋白质指纹图谱检测,分析探讨该人群中所表达的特异蛋白,试图从蛋白质组层面寻找与IgA肾病湿热证相关的血清标志物。方法：采集IgA肾病患者的血清样本共29例（湿热证14例,非湿热证15例）,同时选择非IgA肾病的湿热证肾病患者血清样本10例和健康人血清样本15例。采用表面增强激光解析离子化蛋白质芯片分析仪实现各组血清蛋白质表达谱的检测,后运用Biomarker WizardTM和Biomarker PatternsTM软件进行数据分析,最终识别IgA肾病湿热证特异表达的蛋白质,并建立证候决策树模型。结果：IgA肾病湿热证组与非湿热证组之间共检出有7个蛋白峰具有显著差异（P〈0.05）;IgA肾病湿热证组与非IgA肾病湿热证组之间共检出有4个蛋白峰具有显著差异（P〈0.05）;IgA肾病湿热证组与健康对照组之间共检出有5个蛋白峰具有显著差异（P〈0.05）;综合以上各组对比结果,并结合统计学分析证实,M/Z（质荷比）为4987.92所代表的“Beta-defensin 33蛋白”可能是IgA肾病湿热证的特异血清蛋白标志物。经筛选以M/Z为1092.71等11个蛋白峰组成的证候决策模型能很好地将IgA肾病湿热证区分出来,该模型的敏感性为92.86%,特异性为87.50%。进一步对此决策模型进行盲法验证,结果其敏感性为90.00%,特异性为86.67%。结论：IgA肾病湿热证的发生发展,可能是以M/Z为4987.92所代表的“Beta-defensin 33蛋白”的差异表达为物质基础的,同时建立了分子生物学证候决策树模型。     

浅谈温病四大家养阴法

温病是由感受温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。历代医家注重顾护阴液,扶正养阴不壅滞、不敛邪,对后世温热病中养阴方法方药的运用启迪颇多。现总结温病四大家之养阴法治疗温病的理论,为以后的研究提供理论基础。     

吴鞠通络病病机学术思想研究

络病是以络脉的功能及结构失常为主要病机的一类疾病。吴鞠通在所著《温病条辨》和《吴鞠通医案》中对络病病机多有论述。分析有关条文,可以看出吴氏判断络病病机,以辨别虚实为首务,实者如络中气滞、热搏络中、络脉瘀阻、寒湿滞络、络脉损伤、络脉痰阻、络中蕴毒;虚者有阴虚失濡、血虚失荣、气虚不充、阳虚不振。在一定条件下,络病病机还可出现不同病邪之间的转化与虚实转化。     

从体质论治寻常痤疮体会

提出治疗寻常痤疮,要以体质辨证为准则,切勿见皮治皮;调理体质为防治根本,分为阳虚体质痰瘀互结证、阴虚体质湿热蕴肤证、阴虚体质肝郁化火证、痰湿湿热体质湿热蕴肤证、平和质肺胃热证5个证型来治疗。     

中药清浊汤对ⅢB型前列腺炎湿热瘀阻证患者血液中前列腺液免疫球蛋白A、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:分析对ⅢB型前列腺炎湿热瘀阻证患者实施中药清浊汤的临床效果,并研究其对患者血液的影响.方法:在2018年3月-2019年3月间随机抽取来我院治疗的ⅢB型前列腺炎湿热瘀阻证患者80例完成这次临床研究,研究人员按照随机的分配方式将80例患者分为对照组和观察组两组患者,观察组患者实施中药清浊汤治疗,对照组患者实施泽桂癃...     

加减半夏泻心汤治疗脾虚湿热型慢性胃炎60例疗效观察

目的：观察加减半夏泻心汤治疗脾虚湿热型慢性胃炎60例临床效果。方法：将120例门诊及住院的脾虚湿热型慢性胃炎病例随机分为治疗组和对照组。治疗组60例以加减半夏泻心汤为基本方加减治疗;对照组60例以常规口服三九胃泰。两组同服1个月,参照判定标准,比较治疗效果。结果：治疗组总有效率为96-70％。对照组总有效率为85-00％。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0-01）。治疗后,治疗组在改善胃痛、脘腹胀满、嗳气反酸和大便稀溏方面,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0-01）。结论：加减半夏泻心汤用于脾虚湿热型慢性胃炎疗效显著,积极推广中医药治疗慢性胃炎前景广阔。     

北宋医家庞安时及其《伤寒总病论》

北宋医家庞安时精究医术,钻研伤寒,妙得长沙遗旨.其学术思想,上承《内经》,《难经》,旁涉诸家,阐发伤寒,推论温病,每多灼见.现仅存《伤寒总病论》一书.《伤寒总病论》是庞安时研究《伤寒论》的结晶,是对张仲景《伤寒论》注释性的著作.其处方用药,在〈伤寒论〉的基础上有相当的补充和发挥.此外,对温病的病因,病机及其治疗也提出了个人的见解,为后世温病学说的创立和发挥,开辟了门径.