应用综合目标考核控制药占比的效果评价

目的:调查和评价开展抗菌药物专项整治活动的干预对控制药占比的效果。方法:调查干预前后药占比、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度和抗菌药物占全部药品金额的变化情况。结果:开展抗菌药物专项整治活动后,医院药占比下降5.79%,门诊抗菌药物使用率下降13.99%,住院患者抗菌药物使用率下降12.89%,抗菌药物使用强度下降20.15DDD,抗菌药物占全部药品金额比下降11.05%。结论:合理使用抗菌药物是控制药占比的有效手段。     

品管圈在医院药事管理中应用研究进展

为持续改善医院药事管理质量,总结探讨品管圈在医院药事管理中的应用情况。通过介绍品管圈的理论基础与实施步骤,并从降低门诊药品调剂差错与减少病区退药、降低不合格处方发生率与优化药学服务流程、提升药学服务水平和质量、保证药品质量与保障药品供应、提高医院制剂生产质量、静脉配置中心药物管理、医院中药管理等方面介绍国内医院药事管理者们的成功案例,探讨品管圈的实际应用改善情况。品管圈可以作为医院药事管理持续改进工具,体现药师专业价值促进合理用药,对医院药事管理制度的完善提供有效帮助,具有显著的应用效果。     

医院药占比控制措施回顾分析

目的:分析医院控制药占比的有效措施。方法:回顾分析本院所采取的药占比控制措施以及获得的成果。结果:本院近年来通过实施对药品使用进行综合管理、对药品收入进行指标控制、不断加强抗菌药物使用管理等药占比控制措施后,药占比显著降低,已控制在14%左右。结论:在新医药卫生体制改革的背景下,医院需采取多种干预措施才可有效控制药占比,促进临床合理用药,本院应用的药占比控制措施值得其他医疗单位借鉴应用。     

以目标管理为导向 提升突发事件医院药事应急管理质量

目的:探讨以目标管理为导向,提升突发事件医院药事应急管理质量的价值。方法:随机抽取2016～2017年期间医院收治的由于突发事件就诊的200例患者,及参与突发事件医院药师应急管理的50名医务人员为研究对象。2016年实施常规突发事件应急药事管理,根据患者病情进行治疗和规范用药,为实施前。2017年实施目标管理为导向的突发事件应急药事管理方法,为实施后。统计并比较实施前后患者的急救措施到位时间、调剂配送药品时间、抢救成功率、药品供应及时率、临床合理用药率、医患纠纷发生率。比较实施前后药品养护保管质量评分。评价医务人员实施前、管理6个月后的管理质量评分。结果:实施后急救措施到位时间、调剂配送药品时间均明显快于实施前(P0.05)。实施后抢救成功率、药品供应及时率、临床合理用药率、药品养护保管质量评分均明显高于实施前,医患纠纷发生率明显低于实施前(P0.05)。实施后医务人员管理质量得到显著提升。结论:以目标管理为导向能明显提升应急药事管理质量。     

突发事件医院药事应急管理的探索与实践

目的:探讨优化突发事件医院药事应急管理的必要性和方法。方法:将2015～2017年期间由于突发事件就诊于医院的300例患者纳入研究,根据接受应急药事管理的方法不同,分为管理前(2015年1月～2016年6月)和管理后(2016年7月～2017年12月),管理前后各150例。管理前给予常规突发事件应急药事管理。管理后对突发事件医院药事应急管理方法进行优化。统计并比较管理前后患者的抢救成功率、临床合理用药率、临床医师满意度、患者/家属满意度、管理质量。结果:管理后医院药事应急管理质量在急救措施管理、调剂药品管理、配送药品管理、临床合理用药管理、药品保管、药学服务管理方面的质量评分均明显高于管理前(P0.05)。管理后患者的抢救成功率、临床合理用药率、临床医师满意度、患者/家属满意度均明显高于管理前(P0.05)。结论:实时优化突发事件医院药事应急管理质量是保证患者生命安全的必要手段。     

普外科围术期抗菌药物使用分析与建议

目的:探讨分析普外科围术期抗菌药物的使用情况,为加强临床抗菌药物的合理利用提供建议。方法:从2014年4月~2015年7月,选取浙江省青春医院普外科手术患者的159份病历进行回顾性分析,分析患者围术期抗菌药物的使用情况。结果:普外科手术治疗的159例患者中Ⅰ类切口应用抗菌药物占比18.24%、Ⅱ类切口应用抗菌药物占比80.50%、Ⅲ类切口应用抗菌药物占比1.26%,还包括各类切口患者的住院时间、用药时间与用药方法等;普外科围术期抗菌药物使用率为100%,其中以奥硝唑氯化钠、依替米星、他挫巴坦等药物为主;普外科围术期抗菌药物不合理时间的发生率为21.38%,其中用药选择不当占比8.82%、时间不合理占比52.94%、药物剂量与方法不正确占比14.71%、术后用药治疗时间长占比20.59%。结论:普外科围术期抗菌药物的使用存在不合理现象,易引发患者的不良反应,制订安全合理的抗菌药物使用管理法则,提高抗菌药物使用的安全性,在普外科围术期抗菌药物的临床使用中占有举足轻重的地位。     

我院抗菌药物临床应用调查分析

目的:调查分析我院临床应用抗菌药物现状、存在问题及对策,促进临床合理用药。方法:采用调查2009年6月1日零点至二十四点期间的276例住院患者抗菌药物应用情况,并进行分析。结果:抗菌药物的使用率为74.6%,其中治疗用药比例占71.4%,预防用药比例占28.6%;抗菌药物应用不合理的病历占使用抗菌药物病历的比例为11.2%,其中适应症选择不合理占56.5%,用药方法不合理占13.0%,用药疗程不合理占30.4%。结论:我院住院患者抗菌药物的使用存在不同程度的不合理应用现象,并在整体上存在用药起点高、档次高的问题,医院药事委员会应加强抗菌药物的使用管理,采取必要的管理措施,以保证抗菌药物的合理应用。     

县级中医医院中药药事管理现状分析

目的:调查分析县级中医医院中药药事管理的现状。方法:调查对象为某市所辖5个县(区)的县级中医医院,采用问卷调查和实地调查相结合的方法,对5个县级中医医院的中药药事管理现状进行调查。结果:有1家医院(20%)的中药药事管理流于形式或者不健全,这家医院的中药药事管理委员会没有将其应有的职能充分发挥出来;而余下的4家医院(80%)的中药药事管理组织和制度基本健全。结论:应该将中药药事工作的重点放在中药药品质量管理、中药合理用药管理上,才能够更好地发挥中药的临床疗效,发挥中医药特色优势,为人民群众健康服务。     

药学人员通过PDCA循环参与控制药占比的效果分析

目的:探讨药学人员通过PDCA循环参与控制药占比的效果。方法:为提高药品管理质量,控制药占比,医院药剂科从2019年5月起,构建实施PDCA循环管理法,随机抽选2019年5~10月药剂科收录600份门诊处方为实施后;另抽选2018年4月~2019年3月药剂科收录600份门诊处方为实施前,分析PDCA循环管理法实施前后,门诊处方用药合格率及医院业务收入中药占比情况,比较差异,评估PDCA循环管理法的实施效果。结果:实施后医院门诊处方用药合格率明显高于实施前(P<0.05);实施后医院药占比低于实施前(P<0.05)。结论:PDCA循环管理法应用于医院药品管理工作中效果良好,能明显降低医院药占比,提高门诊处方用药合格率,医患满意度高。     

药剂科管理系统化初探

药事管理是医院工作的重要组成部分,涉及促进临床合理用药的药学技术服务和相关的药事管理工作。这些工作主要由医院药剂科承担。随着医院管理水平的提高,对医院药事部分的要求愈加严格。尤其是近年来的医疗质量管理年的检查督导中,药事管理部分所占的份额逐渐加大。     

基层医院药事管理存在的问题及对策探析

目的：我国药品流通环节存在着一些问题，严重影响了用药的安全性。为确保广大人民群众用药安全有效，就必然要对医院药事管理提出更高的要求。因此，对基层医院药事管理存在的问题及对策进行探析以完善医院药事管理系统。方法：本文在此提出一些就基层医院药事管理存在的问题和相应的解决方法来供大家探讨。对存在的问题进行分析以及找出问题的解决方法进行讨论。结论：存在的问题包括：药事管理的功能单一、药事管理制度不完善、管理水平较低、缺乏药学专业技术人员等，药事管理关系到医院的各个具体环节，因而，必须实行全面质量管理，只有真正将各项规章制度落到实处，全面提高医院药学服务水平，才能保证用药者的安全。     

我院抗菌药物使用现状分析与临床药师的干预作用探讨

目的:探索医院抗菌药物使用现状及临床药师的干预作用。方法:选择医院2017年8月~2018年12月治疗的100例服用抗菌药物的患者作为研究对象,抽签随机分组,所有患者分为两组,观察组和对照组各50例,对照组使用常规用药宣教,观察组添加临床药师干预。结果:观察组抗菌药物用药不当占比、超适应证用药占比、频繁更换药物占比、用法用量不当占比、联合用药不合理占比及超量用药占比低于对照组(P<0.05)。观察组发生二重感染占比、肝功能受损占比、过敏反应占比及总发生占比少于对照组(P<0.05)。结论:医院治疗过程中普遍存在抗菌药物预防使用时间过长、用药时间滞后及抗菌药物使用过于频繁的现状,在临床药师的干预下,抗菌药物使用不合理的情况得到了改善,让患者临床治疗效果提升的同时,减少了患者的经济负担。     

药物经济学在我国“新医改”药事管理中的应用

目的：探讨药物经济学在我国“新医改”药事管理中的应用。方法：医院2018年实施传统的药事管理,设为管理前。2019年将药物经济学运用于“新医改”药事管理中,设为管理后。比较管理前后药事管理平均评分、医护人员药事工作效率、平均成本费用。结果：管理后药品管理、药学保健、调剂管理、信息服务、制剂管理、其他管理评分高于管理前(P<0.05)。管理后临床合理用药、合理配置资源、控制药物成本、合理制定药价、积极研究新药、合理制定处方评分均高于管理前(P<0.05)。管理前后平均成本费用比较,管理后平均药品费用、平均治疗总费均低于管理前(P<0.05)。结论：将药物经济学运用于我国“新医改”药事管理中,能促进“新医改”的顺利推行,促进临床合理用药,改善医院药师管理效果、药事工作效率,降低患者用药成本。     

外科病区患者自备药品使用与管理现状分析

目的:了解外科病区患者自备药品使用与管理情况,规范自备药品的管理,促进其合理应用。方法:利用调查问卷的方式对医院外科病区242例患者的自备药品使用情况及48名外科医生关于患者自备药品管理情况进行调查。结果:242例患者中服用过自备药品的有123例,占比为50.83%;其中未按照医嘱规定剂量规范服药的患者有52例,占比为21.49%;服用过过期药品的患者有23例,占比为9.50%;未按照规定的时间间隔服药的患者有77例,占比为31.82%;不了解药品禁忌症与副作用的患者有62例;占比为25.62%。医生中认为自备药品存在使用风险的有37名,占比为77.08%,主要风险包括用药安全、药品质量、用药适宜性等;认为医院应该制定自备药品管理政策的有29名,占比为60.42%,并根据医院自备药品使用情况提出了针对性的管理改进意见。结论:患者自备药品使用存在较大安全隐患,医院应及时制定自备药品的管理政策,做好自备药的监督管理与宣传引导工作,规范自备药品的临床应用。     

门急诊抗菌药物处方点评分析与管理对策

目的:探究门急诊抗菌药物处方点评分析的作用,总结医院存在的抗菌药物使用问题并提出相应的管理对策。方法:回顾医院于2019年10月~2020年4月期间门急诊的500张抗菌药物处方点评情况进行研究,主要从抗菌药物处方的使用情况、不合理处方分布情况进行分析,并给予效果评价。结果:2019年10月~2020年4月间,总体药物使用情况较高,也符合非限制使用级在三个时间段的占比较高,均为药效佳、毒副作用少、耐药性小、价格低廉的一线用药,限制使用级分别占比较少,未使用特殊使用级处方,均严格按照抗菌药物的分级管理规定;单一用药处方占比远高于联合用药占比,其主要原因在于联用药物易出现联用错误、重复用药的问题,采用单一用药处方即可达到较好的抗菌效果,还可避免二重感染发生;其他途径给药占比均高于静脉注射给药占比,均符合临床用药规定。2019年10~12月期间的处方合理率为93.00%,2020年1~2月期间的处方合理率为95.56%,2020年3~4月期间的处方合理率为95.83%。结论:门急诊抗菌药物处方点评利于掌握门急诊的抗菌药物使用情况,及时查出处方问题,并实施更正,提高抗菌药物处方合理率。     

优化中医病房药事管理对提升患者就医体验的价值分析

目的：探讨和研究优化中医病房药事管理方法对提升患者就医体验的价值。方法：将2021年8月—2022年8月的112例神经外科护理患者作为研究的调查对象，根据患者入院接受治疗的时间分为对照组和观察组，每组56例。对照组采取常规管理方法进行药事干预。观察组采取优化中医病房药事管理方法进行干预。结合药事管理调查分析表对研究期间发生的不合理用药事件进行统计，包括药品药期不详、药品过期、药品混放，计算不合理用药总发生率值。采用临床成人药事管理相关服务满意度调查表对神经外科患者的满意度进行调查，计算整体满意率值。使用医院自拟的药事管理质量评价分析表调查药事管理质量，包括药物使用、药物采购、药物存放。结果：观察组不合理用药总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组整体满意率明显高于对照组(P<0.05)。观察组药物使用评分、药物采购评分、药物存放评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论：优化中医病房药事管理能够提升神经外科患者的就医体验，实施管理后神经外科不合理用药情况减少明显，另外药事管理质量以及药物管理相关满意度均有所提升，优化中医病房药事管理具有较高的实施价值。     

浅谈调剂发药交待的重要性及内容与注意事项

药品调剂,是医院药剂工作中终端性的专业技术工作和“窗口型”的服务工作。调剂中的发药交待处于调配程序中的末端环节,是患者从医院取得药品并得到合理用药知识的最后一站,其工作质量和服务质量的好坏,对人民用药的安全有效和医疗质量具有重要影响。随着药品市场无序竞争严重,药品品种急剧增多,大量新药上市和临床上某些不规范用药多见的情况下,搞好调剂中的发药交待更显重要,故笔者特以调剂发药交待的重要性、内容与注意事项为题,就有关问题作一浅析。1　搞好调剂发药交待的重要性搞好调剂发药交待的重要性,具体可从下面4个方面理解:1.1　…     

新医改政策对指导神经外科安全合理用药的影响

目的:探讨新医改政策对医院神经外科安全、合理用药的影响。方法:选取2014年新医改政策前数据作为实施前研究对象,另选取新医改政策实施后2017年实施前数据作为实施后研究对象。比较实施前后药品收入和业务总收入及药占比情况;统计实施前后I类切口手术预防用抗菌药物和住院抗菌药物及门诊抗菌药物使用情况。记录实施前后处方合格率和患者满意度。结果:实施后药品收入和业务总收入及药占比低于实施前(P0.05)。实施后I类切口手术预防用抗菌药物和住院抗菌药物及门诊抗菌药物使用明显低于实施前(P0.05)。实施后处方合格率明显高于实施前(P0.05)。实施后患者对神经外科服务满意度明显高于实施前(P0.05)。结论:新医改政策的实施有利于提高神经外科管理水平,从而可促进神经外科合理、安全用药,避免不合格处方的存在,从而提高患者满意度。     

取消药品加成对基层公立医院药品使用的影响

目的:探究取消药品加成对基层公立医院药品的使用、患者药品费用及临床合理用药的影响。方法:以南方医科大学顺德医院附属杏坛医院2016年7月至2017年6月的医院药品总费用、药占比、门诊处方平均药品费用、住院患者平均药品费用、用药结构、医生合理用药等相关数据作为对照组(取消药品加成前),以2017年7月至2018年6月作为观察组(取消药品加成后),比较在药品加成取消前后的药品使用情况。结果:取消药品加成后,医院的总收入仍保持稳定上升,医院药品总费用未见明显增长,观察组药占比明显降低,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);医院的门诊处方平均药品费用有所增长,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),住院患者平均药品费用有所下降,但差异无统计学意义(P 0.05);观察组医院用药结构优化,医院使用金额排名前十位药品中治疗用药品种占80%明显高于对照组的50%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组点评的处方、病历数量明显增加,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),但临床用药合理率,与对照组比较,差别不显著,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:取消药品加成在一定程度上放缓了基层公立医院药品费用的增长,同时也导致医院运营成本增加、医院总收入降低,促使医院加强对药品的监控管理,积极探索调整医疗服务价格的方法,但取消药品加成对降低患者药品费用的成效不明显,未能达到政策最初目的。     

产科抗菌药物应用现状分析与管理对策探讨

目的:分析产科抗菌药物应用现状,探讨管理对策。方法:采取随机抽样法抽取慈溪市妇幼保健院产科2015年1月~2017年1月的500份病历,对其进行回顾性调查,分析产科抗菌药物应用现状。结果:产科抗菌药物应用率为67.0%,应用方式多为联合应用,占比64.8%;抗菌药物种类多为青霉素类、硝基咪唑等基础抗菌药,占比76.1%;给药方式多为静脉给药,占比56.7%,其次为口服给药,占比31.3%;用药目的多为预防性用药,占比58.2%。结论:产科抗菌药物应用存在诸多不合理问题,应当加强管理,针对现状进行质量改进,包括重视药物选择监管、强化临床用药监管、开展抗菌药物宣讲、定期进行医师和药师培训、加强院方监管力度等,为抗菌药物的合理应用创造条件。