深圳市城市结直肠癌高危人群2017—2019年肠镜筛查结果分析

目的 了解广东省深圳市城市结直肠癌高危人群2017—2019年的结直肠病变情况，为优化结直肠癌筛查策略提供参考依据。方法 收集深圳市城市重点癌症早诊早治项目2017年5月—2019年8月通过结直肠癌危险因素调查和风险评估系统评估出的40～74岁城市结直肠癌高危人群，对进行问卷调查和肠镜筛查结果分析。结果 深圳市2017—2019年共评估出城市结直肠癌高危人群6 260人，其中完成肠镜检查者2 622人，肠镜检查依从率为41.88%；参与肠镜检查且问卷信息填写完整者1 371人，检出结直肠癌3例、癌前病变152例、良性息肉473例、炎性肠病86例、良性息肉合并炎性病变38例、其他大肠疾病148例，检出率分别为0.22%、11.09%、34.50%、6.27%、2.77%、10.80%；深圳市不同特征高危人群比较，不同性别高危人群癌前病变、良性息肉和其他大肠疾病检出率不同，不同年龄、体质指数高危人群癌前病变和良性息肉检出率不同，不同新鲜水果、畜肉食用频率高危人群良性息肉合并炎性病变检出率不同，不同口味高危人群癌前病变、良性息肉和其他大肠疾病检出率不同，不同饮茶频率高危人群炎性肠病检出率不同...     

海口市龙华区居民肠癌及癌前病变筛查结果分析

目的 了解海口市龙华区常住居民结直肠癌及癌前病变筛查结果情况,并提出指导与建议。方法采用方便抽样方法于2016年6月至2022年3月对海口市龙华区常住居民进行经粪便隐血试验初筛,初筛阳性的人群于3个月内携带社区提供的初筛阳性通知书进行大肠癌肠镜筛查门诊预约全结肠镜检查,采用描述性分析方法对筛查结果进行分析。结果 本研究共对25 662名海口市龙华区常住居民进行肠癌及癌前病变筛查,结肠镜筛查正常者为11 805人,共检出异常病变者13 857例,病变检出率为54.00%。其中检出结直肠癌850例,占2.26%(850/25 665),结直肠腺瘤1 616例,占6.30%(1 616/25 662),结直肠息肉9 137例,占35.61%(9 137/25 662),炎症性肠病1 151例,占4.49%(1 151/25 662),其他病变1 103例,占4.30%(1 103/25 662)。男性结直肠病变检出率高于女性,且51～60岁人群检出率最高,不同年龄及性别人群筛查结果差异均有统计学意义（均P<0.01）。男性筛查人群结直肠癌和结直肠息肉病变检出率高于女性,结直肠腺瘤病变检...     

靛胭脂染色内镜在检测大肠微小息肉和腺瘤中的应用价值

目的 探讨靛胭脂染色内镜在大肠微小息肉和腺瘤中的检测价值.方法 将109例患者分为常规结肠镜阴性组(A组)、常规结肠镜阳性组(B组)、染色结肠镜阴性组(C组)、染色结肠镜阳性组(D组),分别行普通内镜及靛胭脂染色内镜诊断,并与组织学结果比较.比较2种内镜诊断方法对大肠微小息肉和腺瘤的诊断准确率.结果 靛胭脂染色内镜对微...     

染色内镜联合靶向取材诊断大肠平坦型病变的研究

目的联合使用色素内镜技术和靶向取材技术,提高大肠平坦型病变的诊断水平。方法常规结肠镜检查发现平坦型病变34例,通过肠镜活检孔于病变部位喷洒靛胭脂染色剂,观察病变范围和腺管开口类型,经粘膜剥离术切除病变组织,所切除病变组织分别行常规随机取材和实体显微镜下靶向取材,对照两者取材方法在病理学诊断上的差异性。结果色素内镜联合靶向取材技术组病理结果：炎症性病变6例,增生性息肉4例,腺瘤性息肉24例（腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变18例,腺瘤性息肉伴高级别上皮内瘤变6例）;对照组炎症性病变12例,增生性息肉4例,腺瘤性息肉18例（腺瘤性息肉伴低级别上皮内廇变17例,腺瘤性息肉伴高级别上皮内廇变1例）。两组在高级别上皮内廇变的检出率上有差异性（P〈0.05）。结论大肠平坦型病变具有较高的恶变倾向,色素内镜联合靶向取材技术有助于提高大肠平坦型病变的诊断率,并有望提高大肠早期癌和癌前病变的检出率。     

2017—2021年广东省深圳市城市居民结直肠癌风险评估及筛查结果分析

目的分析2017—2021年广东省深圳市城市居民癌症早诊早治项目中结直肠癌高风险评估与筛查情况。方法深圳市10区内选定社区45~74岁的本地居民进行问卷调查和免疫法粪便隐血试验,评估出高风险人群并进行筛查,采用描述性分析方法对以上结果进行分析。结果共收集53616份问卷,评估出高风险人群12310例(22.96%),男性(30.67%)高于女性(17.96%)。高风险人群中进行结直肠镜检查4045例,筛查率为32.86%,男性(32.44%)低于女性(33.33%)。临床筛查共检出264例阳性患者(6.53%),男性(7.62%)高于女性(5.34%)。结论深圳市居民结直肠癌筛查高风险人群比例较高,主要集中在老年人群,重点关注深圳市老年人群的筛查情况。肠镜检查依从性较低,癌前病变和结直肠癌检出率相对较低,积极引导高风险人群参与肠镜检查,提高检出率,实现结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗。     

河南省某三甲医院1 500名健康体检人群结肠镜检查结果

目的 分析郑州市健康体检人群结肠镜检查结果。方法 选取2019年在郑州大学第一附属医院健康管理中心接受健康体检（含结肠镜检查）者1 500名,对其结肠镜检查结果进行回顾性分析。结果 总体病变检出845例,检出率56.33%,以结直肠息肉检出率最高（42.80%）。男性结直肠息肉、结直肠慢性炎症、结直肠憩室检出率高于女性,女性结肠黑变病检出率高于男性（P<0.05）。结直肠息肉发病部位主要集中于直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠,且这些部位男性检出率均高于女性（P<0.05）。40～69岁男性结直肠息肉检出率高于女性（P<0.05）。646例进行病理检查,检出腺瘤259例（40.09%）,主要为管状腺瘤189例（29.26%）。60～69岁男性腺瘤的检出率高于女性（P<0.05）。结论 郑州市≥40岁健康体检人群存在较高的结直肠息肉与腺瘤检出率风险,是结直肠癌筛查的重要目标人群。     

无痛肠镜与普通肠镜的护理观察及对比

[目的]对比无痛肠镜与普通肠镜两种检查.的安全性及舒适度,观察无痛肠镜检查对大肠的癌前病变发病率的影响,体现无痛肠镜的优势.[方法]将肠镜受检者随机分为无痛组和普通组,两组分别采用异丙酚、酚太尼静脉麻醉和常规方法,观察两种检查后舒适度以及549例无痛肠镜和384普通肠镜检查的大肠癌发生率进行统计.[结果]无痛组检查后舒适度明显高于普通组.无痛组大肠患肉检出率明显高于普通组,而大肠癌检出率明显低于普通组.[结论]无痛肠镜检查比普通肠镜更安全、舒适,有利于大肠息肉癌前期病变的发现,而普通肠镜检查的患者较痛苦,不易接受,检查后发现的肿瘤多为晚期.     

内镜下黏膜染色加黏膜切除对大肠侧向发育肿瘤的诊断治疗

目的探讨电子肠镜下靛胭脂黏膜染色联合黏膜切除对大肠侧向发育肿瘤（LST）诊治的临床价值。方法对4200例肠镜检查中发现的可疑黏膜病灶，行镜下喷洒0．4％靛胭脂黏膜染色，镜下观察病灶大小并形态分型，病灶黏膜可随充吸气变形者及黏膜下注射液体黏膜抬举征呈阳性者行内镜黏膜切除（MER）或分片黏膜切除术（EPMR），未能行黏膜切除者行镜下活检，病灶黏膜送病理检查。结果发现45例患者共47个LST病灶，检出率为l、l％。分型；颗粒型33（70．2％）和非颗粒型14（29、8％）。大小；10～19mm25个（53．2％），20～30mm14个（29．8％），〉30mm8个（17．0％）。病理检查黏膜局部癌变7例（5例SM癌，2例sML癌），LST病灶中早期大肠癌捡出率为14．9％，进展期大肠癌3例，良性腺瘤37个（78．7％）。结论普通电子肠镜结合黏膜染色能够有效的发现大肠LST病灶，联合镜下黏膜切除根除LST病灶对早期大肠癌防治具有积极临床意义。     

2013年上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查结果

目的了解上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查情况,探讨大肠癌筛查效果。方法按照《上海市社区居民大肠癌筛查实施方案》,对50~79岁奉贤区泰日社区常住居民采用危险度评估问卷调查和大便隐血试验(FOBT)相结合的方法进行初筛,对初筛阳性的人群进行电子肠镜检查。结果在参加大肠癌筛查的2 643人中,确定初筛阳性者995例,阳性率为37.6%。其中522例进行了肠镜检查,肠镜检查率为52.46%。检出病变117例,病变检出率为22.41%,其中男性检出率为31.28%,女性检出率为16.40%,差异有统计学意义(χ2=16.01,P0.01);筛查出大肠癌3例,大肠腺瘤79例,非腺瘤性息肉35例。结论危险度评估和FOBT相结合的筛查方法可以有效检出早期大肠癌和癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义;泰日社区大肠癌检出率相对较高,病变检出率男性高于女性,且随着年龄的增长而升高,应着重加强重点人群的大肠癌防治工作。     

大肠黏膜腺管开口分型对大肠息肉性病变的诊断价值

[目的]探讨放大内镜结合腺管一口分型对大肠息肉性病变的诊断价值。[方法]放大内镜检查中发现息肉性病变后,对病灶及直肠喷洒靛胭脂,采用放大内镜观察病灶黏膜腺开口形态,按Kudo分型作病灶性质判断,并与切除或活检组织作病理学比较。[结果]检出大肠息肉性病变共309个,非肿瘤性息肉188个,占60.8%,其中增生性息肉132个(42.7%),炎症性息肉51个(16.5%),幼年性息肉5个(1.6%);腺瘤性息肉108个,占35.0%;进展期大肠癌13例(4.2%)。非肿瘤性息肉腺管开口均为Ⅰ、Ⅱ型腺管开口;腺瘤型息肉腺管开口为Ⅲ_L、Ⅳ型分别占23%、10.4%,而Ⅳ型腺管开口中伴重度不典型增生者3例,表现为Ⅴ_N型腺管开口;13例进展期癌均表现为黏膜腺管开口破坏无结构,为Ⅴ_N型。[结论]大肠腺管开口对于判断肿瘤性、非肿瘤性病变以及早期大肠癌具有重要意义,Ⅴ型腺管开口高度提示癌的可能。对指导及时的内镜治疗或手术切除具有重要意义。     

浙江省2013－2018年城市居民结直肠癌筛查结果及成本效果分析

目的 综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果,为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法 基于2013－2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率,采用χ²检验比较不同组间率的差异,采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果 共完成问卷调查166 285名,评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%）,其中4 389名接受了结肠镜检查,依从率为20.0%,共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关;年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示,筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元,其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元;年龄组越大,成本效果比越小;敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论 当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变,但结肠镜依从性相对较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。     

沈阳市城市居民癌症风险评估及筛查结果分析

目的了解辽宁省沈阳市城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为城市癌症早诊早治项目的持续开展提供参考依据。方法于2016年11月—2019年3月采用整群抽样方法在沈阳市大东区11个社区和和平区13个社区抽取年龄40～74岁的102 913名常住城市居民进行问卷调查,对评估出的高风险人群进行肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌的筛查。结果沈阳市102 913名城市居民中,肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌高风险人群检出率分别为26.95%、18.29%、18.94%、24.60%和20.38%;癌症高风险人群中,肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌筛查参与率分别为32.29%、26.87%、33.47%、17.40%和22.52%;参与筛查癌症高风险人群中,肺内阳性结节及疑似肺癌、乳腺癌筛查阳性病例、肝占位性病变、上消化道癌及癌前病变和结直肠癌及癌前病变检出率分别为8.77%、7.24%、0.52%、11.14%和34.65%。结论沈阳市2016—2018年度城市居民肺癌高风险人群检出率较高,肝癌筛查参与率较高,参与筛查高风险人群中结直肠癌及癌前病变检出率较高。     

结直肠息肉患者Hp感染临床特点及其与G-17、 sIL-2R和COX-2的关系

目的 探究结直肠息肉患者幽门螺杆菌(Hp)感染临床特点及血浆胃泌素-17(G-17)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的表达水平及结直肠组织环氧合酶-2(COX-2)阳性率。方法 选取2019年3月-2021年7月武汉市第八医院收治的89例结直肠息肉患者为研究对象，依据患者Hp感染情况，分为Hp阳性组58例和Hp阴性组31例，分析两组患者临床特点，比较两组患者血浆G-17、sIL-2R水平及结直肠组织COX-2阳性率，受试者工作特征(ROC)曲线分析G-17、sIL-2R、COX-2对结直肠息肉患者Hp感染的诊断价值。结果 Hp阳性组患者多发息肉检出率高于Hp阴性组，其中炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉患者Ⅰ型Hp检出率呈升高趋势(P<0.05); Hp阳性组G-17、sIL-2R水平及COX-2阳性率高于Hp阴性组(P<0.05); G-17、sIL-2R水平及COX-2表达联合检测诊断结直肠息肉患者Hp感染的AUC为0.854,敏感度为77.59%,特异度为83.87%。结论 不同病理类型结直肠息肉患者的Hp感染类型不同，血浆G-17、sIL-2R水平及COX-2...     

粪便环氧合酶-2检测在结直肠肿瘤诊断中的作用

目的 探讨粪便环氧合酶(COX)-2检测在结直肠肿瘤诊断中的作用.方法 通过收集21例结直肠腺癌患者(结直肠腺癌组)、17例结直肠腺瘤样息肉患者(结直肠腺瘤样息肉组)以及23例存在腹痛、贫血、粪便异常等症状对照患者(对照组)的粪便,检测粪便中COX-2.结果 结直肠腺瘤样息肉组和结直肠腺癌组的COX-2阳性率分别为88%和95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组的COX-2阳性率为0,对照组与结直肠腺癌组及结直肠腺瘤样息肉组比较差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 粪便COX-2检测对于发现结直肠腺癌和结直肠腺瘤样息肉具有一定敏感度,是有前途的无创检测方法,用于早期发现结直肠肿瘤及癌前病变.     

Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的诊断价值

目的探讨Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的诊断价值。方法对45例食管黏膜可疑病变经内镜以2%Lugol液喷洒染色,观察黏膜染色情况,并取活检送病理组织学检查。结果45例食管病变染色后,39例呈浅染色或不染色,其中食管癌8例(食管早期癌5例,进展期癌3例),Barrett食管5例,轻至中度不典型增生11例。本组Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的检出率达46.7%。结论内镜下应用Lugol液染色结合活检有助于食管早期癌和癌前病变的诊断,且操作简便,具有重要的临床价值。     

结直肠癌DNA倍体、S期比值、增殖指数分析及临床意义

目的 探讨DNA倍体、S期比值(SPF)、增殖指数(PI)在结直肠癌演变过程中的变化及临床意义.方法 应用流式细胞仪检测10例正常结直肠黏膜(正常黏膜组)、12例癌前病变(癌前病变组)、40例结直肠癌(结直肠癌组)及40例癌旁组织(癌旁组织组)DNA倍体、SPF、PI,并进行比较.结果 结直肠癌组DNA二倍体7例,DNA异倍体33例,癌旁组织组分别为35、5例,癌前病变组分别为10、2例,正常黏膜组分别为10、0例,结直肠癌组的DNA倍体分析结果与正常黏膜组、癌前病变组、癌旁组织组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结直肠癌组SPF为35.36±7.45,PI为42.92±6.81,癌旁组织组分别为20.82±5.51、31.34±4.88,癌前病变组分别为21.13±5.07、31.70±5.59,正常黏膜组分别为19.93±3.73、32.01±4.99,结直肠癌组SPF及PI较癌前病变组、癌旁组织组及正常黏膜组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结直肠癌组中,DNA倍体类型与肿瘤的Dukes分期(P=0.027)及分化程度(P=0.030)有相关性.结论 检测DNA倍体、SPF、PI可为结直肠癌的生物学特性的判断、评估预后及制定合理的治疗方案提供依据.     

内镜靛胭脂-美蓝双重染色法诊断早期胃癌的价值

目的探讨内镜靛胭脂-美蓝(IC-MB)双重染色法对早期胃癌的诊断价值。方法内镜检查时对病变部位喷洒0.4%IC 30~40 m l及0.5%美蓝MB 20 m l,可疑病灶处活检4~6块组织送病理检查。结果54例患者行IC-MB双重染色后,发现早期胃癌12例,不典型增生19例,慢性炎症17例,胃十二指肠溃疡6例。31例早期胃癌及癌前病变出现分界区27例,其余23例出现分界区3例,染色分界区的早期胃癌、不典型增生检出率明显高于非分界区(P<0.05)。结论IC-MB双重染色法可清晰地勾画出病变胃黏膜皱襞的轮廓,显示微小病灶,提高了早期胃癌检出率。     

数字化远程医疗模式在社区大肠癌筛查中的应用与评价

目的评价和探讨数字化远程医疗模式在大肠癌筛查中的应用和效果。方法利用数字化远程医疗信息技术平台,建立社区服务中心与专科医疗机构间的技术平台。选择广州从化街口街40岁以上的社区居民为研究对象,采用公告告知、问卷调查、大便隐血实验、直肠指检和电子肠镜相结合的形式,由社区卫生服务中心工作人员对高危人群行肠镜检查,通过资料上传、专科医生读图、信息反馈的途径,实现对社区居民的大肠癌筛查。结果从化街口街社区共3 786人接受大肠癌筛查,占社区40岁以上常住人群87.88%。结合问卷调查和大便潜血试验两项结果确定高危人群492人,其中有346人接受直肠指检和大肠镜检查,检出大肠疾病患者61例,检出率为1.61%,其中大肠癌患者5例(1.45%),结、直肠息肉48例(13.87%),克罗恩病2例(0.58%),结、直肠慢性炎症6例(1.73%)。结论数字化远程医疗模式在社区大肠癌筛查是一种方便有效的大肠癌筛查方式,符合实际工作需求,适合在社区中开展,能够为我国广泛开展社区大肠癌筛查工作提供参考和借鉴。     

上海市奉贤区社区居民大肠癌筛查结果分析

目的进行上海市奉贤区社区居民大肠癌筛查,探讨社区居民大肠癌筛查的效果。方法以《上海市重大公共卫生服务项目社区居民大肠癌筛查工作规范》为依据,对40~79岁上海市奉贤区户籍居民进行大肠癌筛查。以危险度评估问卷调查及粪便隐血试验(FOBT)作为初筛,初筛阳性者行全结肠镜检查,并对结果进行分析。结果实际筛查46 501人,初筛阳性率为24.07%,无论男性还是女性,70岁以上人群初筛阳性率最高;肠镜检查依从率为45.90%,总病变检出率21.92%,总病变检出率随着年龄增长呈上升的趋势,不同年龄组总病变检出率比较,差异有统计学意义(χ2=21.25,P0.05),并且男性显著高于女性,差异有统计学意义(χ2=152.23,P0.05);单一评估阳性组的肠镜检查依从率、总病变检出率、癌及癌前病变检出率分别为40.18%、16.41%和9.42%,均低于单一FOBT阳性组(分别为47.94%、23.06%和13.76%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论危险度评估结合FOBT可以有效地检出上海市奉贤区居民大肠癌及癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义。     

廊坊地区健康体检人群大肠息肉流行病学调查

目的 了解廊坊地区健康体检人群大肠息肉的发病情况、内镜特征,并提出预防方法。 方法 将在中国石油天然气集团公司中心医院行结肠镜体检的1 817例健康体检人员作为研究对象,分析大肠息肉检出的情况、发生的年龄、常见部位、病理类型以及临床特征等。 结果 1 817例健康体检人群中, 有484人检出大肠息肉,检出率26.64%,男性检出率高于女性(χ²=4.30,P<0.05),随着年龄增加,大肠息肉检出率也增加(χ²=84.94,P<0.05)。大肠息肉发生部位以乙状结肠、直肠最为常见,在484例息肉患者共发现的936个息肉中乙状结肠、直肠占45.73%。腺瘤性息肉比例最高占57.59%。有大便习惯、性状改变及腹部手术史等高危因素的人群息肉发病率高于正常人(χ²=48.56,P<0.05)。 结论 临床上发现大肠息肉后应仔细观察息肉的形态、大小、部位, 并进行病理活检; 如果条件允许, 应该摘除息肉, 避免发生大肠癌变。同时要对有大肠癌家族史及大便性状改变及腹部手术史的人群及时行结肠镜筛查,预防大肠息肉癌变,并通过改善生活方式、调整肠功能等措施,减少大肠息肉的发生。