田雨青依据腹诊用经方治疗肺癌脑转移案举偶

随着中医药在癌病治疗中的介入,癌病的临床治疗效果得到了大幅度提升。中医药的应用要依托于辨证论治,而中医的特色及其生命力在于辨证。辨证是中医个体化治疗的优势所在,也是中医的灵魂,不可否认的是中医传统的脏腑辨证存在复杂多元性,所以方证对应时有偏离。近些年,田雨青医师门诊收治了大量的癌病患者,且以肺癌居多。在诊疗过程中,我们通过大量应用伤寒派腹诊,重参腹诊之象抓主症,依据腹诊用经方,疗效非常显著。特别举例重大疾病-肺癌脑转移来说明腹诊与经方的对应思路,目的在于开启医生在诊疗过程中重视腹诊的临床价值,在四诊拿捏不准的情况下,可以重参腹象来指导选方用药。     

中药单药治疗肺癌实验研究进展

中医药经过数千年的临床实践与总结，形成具有鲜明民族特色、成熟的医疗体系，历代中医人对于肿瘤疾病的发生、发展、治疗措施规律总结一直没有停止，并不断取得新的新成绩。笔者通过对近年文献复习，总结中药单药治疗肺癌实验研究的进展，报道如下。     

沙参麦冬汤治疗非小细胞肺癌进展

对近10年来以沙参麦冬汤治疗非小细胞肺癌的文献研究报道,从中医病因病机、临床应用、临床疗效、实验研究等方面对其治疗非小细胞肺癌进展进行综述。研究表明沙参麦冬汤能改善非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量,并有一定增效减毒、稳定肿瘤的作用。但在研究样本量、研究方法、研究内容上仍需改进。参考文献31篇。     

张昌禧治疗肺癌经验浅析

<正>在我国,肺癌的发病率和病死率都居所有癌症的首位,肺癌目前治疗方法包括手术、化疗、放疗、分子靶向及免疫治疗等,但只有部分患者在发现时适宜手术治疗,而传统化疗方案疗效有限,5年生存率仍较低^[1]。放疗副作用大,免疫治疗虽然显著延长了晚期肺癌患者的生存期,但目前在临床应用中仍存在很多不足,如有效率不高、获益人群有限、缺乏精准的标志物,且随着研究的深入,发现同样存在药物副作用、肿瘤天然耐药等诸多问题。张昌禧系浙江省名中医,金华职业技术学院中药系的开创人,现年八十有五仍临证不辍。因张老熟练地掌握千余种中药材的鉴别应用,往往能独到地辨药施治,特将其治疗肺癌经验总结如下。     

从中医病机探析肺癌肿瘤微环境

肺癌是当今世界发病率和死亡率一直居高不下的恶性肿瘤,严重威胁着人民的生命健康。现代医学对肺癌的治疗基本经历了3场变革——传统的放化疗、精准靶向治疗、免疫治疗。其中免疫治疗主要通过适应性免疫系统来监视并杀伤肿瘤细胞,当下热门的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法正是通过增强T细胞靶向杀伤肿瘤细胞的能力,达到抗癌的目的。而免疫细胞是肿瘤微环境(TME)的一部分,可见,干预TME已然成为攻克癌症的着眼点。根据中医取类比象思维推测肺癌TME,并将其病机归纳为：免疫逃逸类似营卫失和、肺卫不固;缺氧微环境类似肺脾肾气虚;酸性微环境类似痰湿阻肺;炎性微环境类似痰瘀癌毒积聚。提示以肺癌TME与中医病机契合点为指导,为中医药治疗肺癌提供遣方用药的参考依据。     

肺癌免疫治疗研究进展

肺癌已占癌症死亡率的首位,需要新的治疗方法十分迫切。近年来随着分子生物学和免疫学理论及实验技术的发展,逐步形成了手术、放疗、化疗和免疫治疗的综合治疗模式。免疫治疗代表了一种低毒,高特异性的新治疗方法,但是因为肺癌的免疫原性很弱且存在免疫逃逸,使施行免疫治疗十分困难。本文综述了肺癌的非特异性免疫治疗、细胞免疫治疗、抗肿瘤抗体及其导向治疗、过继性免疫治疗、抗肿瘤的细胞因子疗法、肿瘤疫苗和基因治疗的最新进展。     

中医药在肿瘤免疫治疗方面的研究进展

目的通过总结传统中医与现代医学对肿瘤免疫的认识和进展,分析中医药在肿瘤免疫治疗方面的优势及不足,对未来中医药免疫治疗肿瘤方面进行展望。方法在系统总结中药有效成分对肿瘤治疗以及中医用于肿瘤免疫治疗方面国内外文献,特别是多糖类、皂苷类、黄酮类、萜类等中药有效成分对肿瘤的治疗作用的报道基础上,分析中药肿瘤免疫治疗机制及临床效果。结论中医药免疫方法对肿瘤患者的早、中、晚期都有明显的优势,但机制方面尚需进一步研究。     

cGAS/STING信号通路干预肺癌的机制及中药干预研究进展

据最新全球癌症统计,肺癌的发病率和死亡率在我国高居癌症首位。经典疗法仍然是最常见的癌症治疗方案,如手术切除、放疗和化疗等,但并非所有的癌症患者都对经典治疗有反应,这促使研究者进一步研究新的肺癌治疗策略。癌症的免疫治疗经过几十年的研究与发展,取得了一定的疗效,为癌症治疗提供了新的可能性。环磷酸鸟苷-腺苷-磷酸合成酶（cGAS）是一种胞浆DNA传感器,可通过激活干扰素（IFN）基因刺激因子（STING）蛋白,从而诱导各种含DNA病原体的保护性免疫防御反应,并提供抗肿瘤免疫。目前,国内外相关研究人员对肺癌的发生发展及药物干预治疗肺癌中的病理生理机制做了大量研究,结果发现cGAS/STING信号通路在疾病的发展过程中发挥着重要作用,中药单体或复方可通过调控cGAS/STING信号通路干预肺癌细胞,诱导其自噬和死亡,调控其周期运行,促进衰老,抑制其增殖和肿瘤血管生成、促进其侵袭与转移、促进抗肺癌细胞免疫激活等,从而抑制或延缓肺癌的发生发展。近几年与此相关的研究成果更新迅速,过去的总结文献未能及时纳入最新研究成果,为众多学者的文献检索带来诸多不便。基于此,该文主要归纳总结了近年来国内外关于cGAS/STING信号通路干预肺癌的机制,以及相关中药干预的研究进展,以期为肺癌在分子生物学中的发展、药物治疗研究及临床新药研发上提供新的思路,同时也为后续更深入的机制研究提供参考与借鉴。     

支气管肺癌的中医药治疗

原发性支气管肺癌简称肺癌,为支气管粘膜和细支气管肺泡的原发性癌瘤。近年来其发病率及死亡率均急剧上升。不少国家的统计资料说明肺癌居各种癌瘤病死率的前列。尽管近几年来外科技术的发展,抗癌新药的诞生及临床试验,采用新的放射源和免疫治疗的探索等,已取得较大的成绩,但对肺癌的疗效仍然不能令人满意,因此,研究和发掘中医药使之在肺癌的治疗中发挥更大的作用,必将造福于全人类。     

清燥救肺汤防治非小细胞肺癌及对肺癌治疗相关不良反应的干预作用研究进展

非小细胞肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,现代医学主要采取手术、放化疗、靶向及免疫治疗等多手段综合治疗,但存在毒副反应明显、易耐药、高复发率等问题。清燥救肺汤出自《医门法律》,具有清燥润肺、益气养阴之效,临床常用于气阴两虚型肺癌的治疗。药理研究发现,清燥救肺汤通过抗肿瘤血管生成、诱导癌细胞凋亡、抑制能量代谢、改善免疫功能等方式发挥抗非小细胞肺癌作用,同时该方还可减轻肺癌术后并发症、放疗导致的放射性肺损伤及使用化学、靶向药物后产生的毒副反应。目前清燥救肺汤治疗肺癌的相关药理机制研究尚不完善,其组方药味相互间的作用机制尚未明确。未来可从基因调控机制方面进行药理研究,为清燥救肺汤治疗非小细胞肺癌的临床应用提供更多科学依据。     

肺癌生物治疗的现状及研究进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,目前治疗是以手术、化疗、放疗为主,联合生物治疗、中医中药治疗等的综合治疗模式,但随着肿瘤分子生物学、免疫学以及分子生物学技术的发展,肺癌生物治疗不断被赋予新的内容,治疗方法逐渐扩展到基因治疗、免疫治疗以及近年来兴起的分子靶向治疗[1],为肺癌治疗开辟了更为广阔的前景.本文就肺癌生物治疗的现状及研究进展综述如下.     

基于中医体质学说对肺癌的认识及预后分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,严重危害人类健康。近年来,随着中医体质学的发展及对肺癌研究的逐渐深入,从中医体质学的角度认识肺癌不啻为一条新的中医特色治疗思路。文章根据近年来的相关研究成果,从肺癌患者的中医体质学特征及中医体质对肺癌的成因认识、与证候相关性及预后等方面进行分析,并对中医体质学在肺癌的预防与治疗中的前景进行探讨。     

中药及活性成分影响肠道菌群干预肺癌治疗的研究进展

肺癌作为发病率和死亡率位均居世界前列的恶性肿瘤，给全人类的身体健康和生命安全带来巨大威胁，多数肺癌患者在确诊时已经处于晚期阶段，而晚期肺癌的治疗往往给患者带来沉重的精神压力和经济负担，却收效甚微，因此，肺癌的早期诊断和治疗现已成为困扰医学研究者的一大难题，在当前化疗、免疫治疗、靶向治疗等主要治疗手段仍存在难以耐受、疾病耐药等问题的情况下，人类亟需寻求治疗肺癌的新方法。目前，肠道菌群与疾病发生、发展、预后的关系及通过调节肠道菌群治疗疾病已成为医学研究的热门领域。肺癌患者与健康人在肠道菌群上存在显著差异，肠道微生物可以通过肠肺轴作用于呼吸系统，进而影响肺癌等呼吸系统疾病的发生、发展和预后。中药作为我国特有的治病手段，能有效延缓肿瘤进展、防止肿瘤术后复发转移、减少治疗过程中的并发症、提高患者生活质量、延长患者生存期，因此广泛地参与到恶性肿瘤的治疗过程中，一些中药单体、中药复方和活性成分被发现能调节肠道菌群，并通过影响肠道菌群的方式调节机体代谢、控制炎症反应、构筑免疫屏障，或与多种肺癌治疗手段发挥协同作用，进而达到抗肿瘤的目的。现该文对中药及其有效成分调节肠道菌群、创造抑瘤微环境、干预肺癌治疗的有关研究进行系统综述，以期为肺癌治疗提供新的研究思路。     

茶色素对血液透析患者的免疫调节作用

近年来,有关终末期肾功能衰竭(ESRF)患者,尤其是血液透析(HD)患者免疫功能的研究越来越引起人们的重视。国内外学者曾从体液免疫、细胞免疫及细胞因子等各方面研究血透患者的免疫功能变化,结果表明ESRF患者存在严重的免疫功能紊乱。但目前国内尚无报道血透患者血清IL—8的变化。因此,本文通过检测血透患者及茶色素治疗后IL—8的变化,来探讨血液透析患者免疫损害的机理及茶色素的免疫调节作用,为其免疫治疗提供新的措施     

中西医结合治疗胆管细胞癌1例

胆管细胞癌是指起源于胆管上皮细胞的一种恶性肿瘤,侵袭性强,预后极差,近年来其患病率、病死率逐年增加。手术仍是目前大多数胆管细胞癌的首选治疗方案,但因其早期症状不明显,确诊时多是中、晚期而失去手术治疗机会。中医药防治癌病有悠久的历史,是我国恶性肿瘤防治的特色之一。然而,单纯中医或西医治疗的效果不佳。湖南中医药大学第一附属医院收治1例晚期胆管细胞癌患者,治疗上,中医以疏肝健脾,解毒化瘀为主,西医采用XELOX化疗方案联合免疫治疗共7周期。结果显示患者原发及转移病灶均明显缩小,疗效评为部分缓解,提示中医药在减轻患者化疗不良反应、联合化疗增强抗癌疗效、提高免疫、延长生存期等方面显示出一定疗效,中西医结合治疗恶性肿瘤逐渐成为可持续发展方向。     

基于“脾不及”病机探析胰腺癌免疫治疗抵抗的中医治疗

免疫治疗为恶性肿瘤患者带来了新希望,然而,免疫治疗在胰腺癌治疗中的作用较为局限。中医药在干预治疗抵抗中发挥着重要作用,值得进一步探讨。中医认为胰腺归属于五脏中“脾”的范畴,胰腺癌免疫治疗抵抗的关键机制为免疫激活不足和免疫过度抑制,与中医“脾不及”理论高度契合。笔者认为“脾不及”实为脾功能不及,其内涵既包括脾实,又包括脾虚,更能体现胰腺癌免疫治疗抵抗的中医内涵。脾功能不及体现为脾运化不及与脾升降不及,免疫激活不足和免疫过度抑制与之密切相关。在治疗方面,笔者提出泻脾实、补脾虚以求脾和、脾平的策略,以此应对胰腺癌免疫治疗抵抗的发生,以期为后期研究中医药联合免疫治疗胰腺癌提供理论基础,为胰腺癌防治提供新思路。     

论中医个体化治疗与精准医疗

当代临床医学强调个体化医疗模式,这种模式的提出是基于人类基因组计划的发现和新的医疗模式(生物-心理-社会-环境-精神)的发展,充分体现了以人为本的医疗理念,这与中医药数千年来的个体化医疗思想有共同之处。由美国提出的"精准医疗"实现的基础即是个体化治疗,"精准医疗"的核心与中医个体化治疗的目的均是达到临床疗效的精准。主要从精准预防、精准治疗两个方面阐述中医个体化治疗与"精准医疗"之间的关系,提出应重视中医特点与实质,并结合现代医学理论与方法为发展现代中医学提出建议。     

张维骏教授基于“痰瘀互结”理论治疗非小细胞肺癌临床经验

<正>非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)作为一种高发的恶性肿瘤,近年来发病有年轻化倾向^[1]。目前手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗是NSCLC治疗的主要手段,但抗癌治疗存在副作用大、患者免疫功能下降、生活质量降低及价格昂贵等问题^[2]。中医药在肺癌治疗中可改善患者生活质量、     

基于免疫生态系统探讨中药在三阴性乳腺癌中的治疗策略

三阴性乳腺癌（TNBC）是乳腺癌中恶性度最高的亚型,预后较差。研究发现TNBC具有良好的免疫原性,针对TNBC的免疫治疗干预措施具有很大的前景,但临床疗效存在一定争议。通过恢复机体免疫能力来消除肿瘤的机制,与中医“养正积自除”的理念一致。中医药应用于TNBC患者疗效较好,其作用与调节机体免疫,参与肿瘤免疫生态系统调控相关。本文总结了目前中医药调控肿瘤免疫生态系统的研究,为进一步机制探索及临床应用提供依据,以优化联合策略。     

结直肠癌治疗前景

<正>恶性肿瘤的生物治疗经历了一个漫长而又令人失望的曲折过程:早期,人们试图通过刺激机体的免疫功能来达到其抵抗肿瘤的目的,故称为免疫治疗。随着对肿瘤免疫学的了解,以及重新组合技术的发展,出现了不少新的疗法,其内涵也就更广泛,因而统称为生物治疗。