IL-17A、TGF-β在尘肺病患者血清中的表达及意义

目的 检测白介素-17A (IL-17A)、TGF-β在壹、贰、叁期尘肺病患者血清中的水平, 探讨其在壹、贰、叁期尘肺病发生和发展过程中的作用, 为尘肺病发病机制的研究提供参考。
方法 随机抽取尘肺病患者, 按照尘肺壹、贰、叁期分为三组, 每组50例; 设置正常对照组50人, 采集四组患者血清, 使用ELISA法检测各组患者血清中IL-17A、TGF-β水平。
结果 壹、贰、叁期尘肺病患者血清IL-17A、TGF-β表达水平高于正常对照组, 差异有统计学意义(P < 0.01);壹期患者血清IL-17A水平高于贰、叁期患者, 差异有统计学意义(P < 0.01);而TGF-β血清表达水平随期别增高而升高, 组间差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论 IL-17A、TGF-β在壹、贰、叁期尘肺病患者血清中存在高表达, 早期检测TGF-β有助于了解疾病进展程度及严重程度。两者可能在尘肺早期及其发展过程中起到作用。
     

七叶皂苷钠治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效观察

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的治疗方法。方法将60例DEACMP患者分为观察组30例和对照组30例。对照组施以高压氧、胞二磷胆碱等常规治疗。观察组在此基础上采取七叶皂苷钠治疗。结果观察组和对照组有效率分别为96．7％、73．3％,观察组疗效明显高于对照组（P〈0．05）。结论七叶皂苷钠治疗DEACMP疗效较好,是临床较理想的治疗方法。     

七叶皂苷钠治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效观察

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的治疗方法.方法 将60例DEACMP患者分为观察组30例和对照组30例.对照组施以高压氧、胞二磷胆碱等常规治疗.观察组在此基础上采取七叶皂苷钠治疗.结果 观察组和对照组有效率分别为96.7%、73.3%,观察组疗效明显高于对照组(P<0.05).结论 七叶皂苷钠治疗DEACMP疗效较好,是临床较理想的治疗方法.     

养阴化瘀法联合汉防己甲素治疗矽肺肺纤维化的临床疗效研究

目的 观察养阴化瘀中药联合汉防己甲素治疗矽肺肺纤维化的临床疗效,对其作用机制进行初步探讨。
方法 选取2017年6月—2018年12月在东南大学医学院附属南京市胸科医院收治的矽肺患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组均为60例,对照组在常规止咳、平喘、抗感染治疗的基础上联合汉防己甲素片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用养阴化瘀中药。分别于治疗3个月和6个月时比较两组患者的6 min步行试验、临床症状及生活质量评分、肺功能指标、肺纤维化指标。
结果 治疗3个月后,对照组患者仅有咳嗽、咳痰症状评分较治疗前改善,而观察组患者的6 min步行试验、症状评分、活动评分、SGRQ总分、FVC、TGF-β₁、IL-6均较治疗前改善（P < 0.05）。治疗6个月后,两组患者的6 min步行试验、症状评分、活动评分、SGRQ总分、FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁%、α-SMA、KGF均较治疗前改善（P < 0.05）,且观察组以上大部分指标均好于对照组（P < 0.05）,而TGF-β₁、IL-6水平与治疗前相比,仅在观察组患者中有改善（P < 0.05）;观察组患者肝功能损害发生率低于对照组（P < 0.05）。
结论 养阴化瘀法可以帮助矽肺患者改善临床症状,提高生活质量。
     

依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察

目的 观察依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒治疗效果.方法 80例急性重度一氧化碳中毒患者随机分成两组,治疗组40例,对照组40例.观察两组患者治疗效果及迟发性脑病发生情况.结果 治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率77.5%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组发生迟发性脑病4例,对照组发生迟发性脑病12例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒,能明显提高临床疗效,降低迟发性脑病发生率,临床上值得推广使用.     

依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察

目的观察依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒治疗效果。方法80例急性重度一氧化碳中毒患者随机分成两组，治疗组40例，对照组40例。观察两组患者治疗效果及迟发性脑病发生情况。结果治疗组总有效率95．0％，对照组总有效率77．5％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组发生迟发眭脑病4例，对照组发生迟发眭脑病12例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒，能明显提高临床疗效，降低迟发性脑病发生率，临床上值得推广使用。     

单唾液酸四已糖神经节苷醇联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病52例疗效观察

目的：探讨分析单唾液酸四已糖神经节苷醇联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法将我院自2009年4月---2012年3月收治的一氧化碳中毒导致的52例迟发性脑病患者设为观察组,在常规治疗的基础上加用单唾液酸四已糖神经节苷醇联合高压氧治疗;同时将我院2006年2月至2009年3月收治的一氧化碳中毒迟发性脑病患者53例设为对照组,行常规治疗的同时加高压氧治疗,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的临床治愈率及有效率明显高于对照组,P＜0．05,具有统计学意义。结论单唾液酸四已糖神经节苷醇联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病具有确切疗效。     

尿mAlb、α1-MG、β2-MG联合检测在职业性铅中毒肾损伤早期诊断中的临床应用

目的 探讨尿液中尿微量白蛋白（mAlb）、α₁-微球蛋白（α₁-MG）和β₂-微球蛋白（β₂-MG）联合检测在职业性铅中毒肾损伤早期诊断中的临床应用价值。
方法 选取180例职业性铅中毒患者（中毒组）、120例有职业性铅接触但血铅水平正常的工人（正常组）和100例未接触铅且血铅水平正常的体检人群（对照组）,检测其血浆尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）、β₂-MG和尿液mAlb、β₂-MG、Cr、α₁-MG水平,并进行统计学分析。
结果 3组人群反映肾功能的血液指标差异无统计学意义（P>0.05）。中毒组与正常组尿mAlb、β₂-MG和α₁-MG水平差异有统计学意义（P < 0.05）,正常组与对照组尿β₂-MG和α₁-MG差异有统计学意义（P < 0.05）,中毒组3项指标联检的阳性检出率（82.78%）高于单一指标的阳性检出率（36.67%,45.00%,23.33%）（P < 0.05）。
结论 尿mAlb、α₁-MG和β₂-MG联合检测可以作为铅接触人员早期肾损害的重要检测指标。
     

二巯丙磺酸钠联合糖皮质激素治疗汞毒性肾病综合征的实验研究

目的 研究不同治疗方法对染汞大鼠肾病综合征的治疗效果,为临床汞毒性肾病治疗提供理论依据。
方法 将50只大鼠（Brown-Norway rats）随机分成对照组、染毒组、二巯丙磺酸钠治疗组、糖皮质激素治疗组、二巯丙磺酸钠联合糖皮质激素治疗组等5组,除对照组外,对其余组大鼠构建无机汞肾病综合征模型,造模完成后按上述分组顺序分别注射生理盐水,进行单纯驱汞治疗、单纯激素治疗、二巯丙磺酸钠联合糖皮质激素治疗。治疗期间进行尿蛋白、血生化、血汞、尿汞、肾汞等指标监测,治疗3周后处死大鼠,观察病理学变化。
结果 各治疗组在造模完成后与对照组相比均出现肾病综合征临床特征,各治疗组与染毒组相比,中毒大鼠症状均得到缓解,其中:（1）激素治疗对血生化指标缓解作用较好,治疗3周后,糖皮质激素治疗组CHOL、TG、ALB、GLO、CRE、BUN等指标和对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）驱汞治疗可以有效降低汞在体内的蓄留:与染毒组相比,二巯丙磺酸钠治疗组血汞、肾汞含量明显降低,差异有统计学意义（P < 0.05）。（3）相较于两个单独治疗组,联合治疗组在治疗3周后,各方面均有较好的效果:血生化各指标和对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,与染毒组相比,血汞、肾汞含量明显降低差异有统计学意义（P < 0.05）,且肾体比、综合病理学评分均低于两个单独治疗组。
结论 二巯丙磺酸钠联合糖皮质激素治疗方案对于汞中毒导致的肾病综合征的治疗效果优于单纯驱汞、单纯激素治疗。
     

强化高压氧治疗对重度急性一氧化碳中毒患者的临床效果

目的 观察强化高压氧治疗对重度急性一氧化碳中毒患者的临床效果影响。方法 通过随机法将2019年1月—2021年1月本院纳入的69例重度急性一氧化碳中毒患者分为两组,观察组（n=35）和参照组（n=34）分别实行强化高压氧治疗和常规高压氧治疗,比较两组患者的住院时间、迟发性脑病发生率以及治疗总有效率。结果 参照组的住院时间高于观察组;对比参照组,观察组的迟发性脑病发生率较低,治疗总有效率较高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对于重度急性一氧化碳中毒患者来说,强化高压氧治疗可以缩短患者的住院时间、减少迟发性脑病发生率,安全性较高,治疗效果明显,具有推广意义。     

依达拉奉治疗1, 2-二氯乙烷中毒性脑病的疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗1, 2-二氯乙烷中毒性脑病的有效性和安全性。
方法 选择38例1, 2-二氯乙烷中毒性脑病患者, 随机分为依达拉奉治疗组和常规治疗组, 治疗组在常规对症治疗的基础上, 添加依达拉奉治疗, 共治疗2周。对2组患者在治疗前后分别行Glasgow昏迷量表、改良Barthel指数、简易精神状态量表评估, 以评定患者病情严重程度, 并判断临床疗效。
结果 治疗后治疗组Glasgow昏迷量表、改良Barthel指数、简易精神状态量表评分优于对照组, 差异均有统计学意义(P < 0.01)。治疗组临床有效率为85.0%, 高于对照组的55.6%, 差异有统计学意义(P < 0.05)。2组患者均未发生严重不良反应。
结论 依达拉奉治疗1, 2-二氯乙烷中毒性脑病有效且安全, 可促进患者神经功能恢复, 改善认知能力及生活质量, 提高临床疗效。
     

高压氧联合大剂量神经节苷脂治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病效果观察

目的:观察对于一氧化碳中毒后迟发性脑病患者采用高压氧与大剂量神经节苷脂联合进行治疗是否具有较好的临床疗效。方法:将86例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分成两组,治疗组和对照组各43例。对照组进行高压氧等常规的治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上加用神经节苷脂,采用统计学软件SPSS10.0对比分析两组患者在治疗18天后的相关指标。结论:根据实验结果,治疗组的总有效率86.05%明显高于对照组的69.77%,且P0.05具有统计学意义。说明对于一氧化碳中毒后迟发性脑病患者采用高压氧与大剂量神经节苷脂联合进行治疗,能够显著提高疗效,有效遏制一氧化碳中毒迟发性脑病的进展加重,缩短疗程、减少治疗时间、提高生存率,适合在临床推广使用。     

急性氮氧化物中毒58例救治分析

目的 研究氮氧化物中毒的临床特点及治疗方法。
方法 收集某医院2010年3月-2015年3月间收治的急性氮氧化物中毒58例患者的临床资料, 对其发病情况、临床症状、体征、实验室检查和急救治疗措施及转归情况等进行回顾性分析。
结果 所有患者均因生产过程中接触氮氧化物引起中毒。46例患者表现出局部黏膜刺激症状, 49例患者伴随出现神经系统症状, 45例患者伴随出现消化系统症状; 实验室检查异常41例, 动脉血气分析检查异常33例, 肺部检查异常43例, 心电图检查异常42例。诊断为刺激反应15例, 轻度中毒18例, 中度中毒19例, 重度中毒6例, 其中3例为急性呼吸窘迫综合征。患者采用氧疗、糖皮质激素治疗和机械通气等综合治疗后, 最终患者好转14例, 痊愈43例, 1例患者因迟发性肺水肿死亡。
结论 对患者实行严密监护, 保证气道通畅, 尽快纠正低氧血症, 正确使用糖皮质激素及抗生素, 重视迟发性化学肺水肿的发生是治疗氮氧化物中毒的关键。
     

依达拉奉、神经节苷脂治疗急性一氧化碳中毒疗效分析

目的探讨依达拉奉联合神经节苷脂(GM-1)治疗急性一氧化碳中毒的疗效。方法选取350例急性一氧化碳中毒患者分为观察组和对照组,对照组实施常规治疗,观察组给予依达拉奉和GM-1联合治疗。结果经4周治疗,对照组治愈率65.1%,总有效率87.4%,迟发性脑病发生率6.3%;观察组治愈率71.4%,总有效率95.4%,迟发性脑病发生率2.3%。结论依达拉奉联合GM-1治疗急性一氧化碳中毒,预防迟发性脑病。     

大鼠染矽尘后不同时间重复移植人脐带间充质干细胞对肺纤维化的影响

目的 探讨人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUCMSCs）在不同时间窗的重复移植对染矽尘大鼠肺纤维化的疗效。
方法 将48只健康雄性SD大鼠随机分为4组:对照组、矽肺模型组、预防性干预组和治疗性干预组（每组12只）。采用非暴露式气管插管内灌注法,对照组注入0.5 mL生理盐水,其余各组均注入0.5 mL二氧化硅（SiO₂）混悬液（50 mg/mL）,1周后重复1次。首次染尘后,预防性干预组在第1、7、14、21天,治疗性干预组在第28、35、42、49天,经尾静脉缓慢注射0.5 mL HUCMSCs细胞悬液（3.0×109/L）。在第70天统一处理动物,以HE染色和Masson染色,观察肺组织病理改变并进行Aschcroft肺纤维化评分,检测肺系数、肺组织羟脯氨酸（hydroxyproline,Hyp）及转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、血清白细胞介素-6（IL-6）的水平。
结果 肺组织病理显示,对照组肺泡结构正常,其余各组肺脏有不同程度纤维化病变,矽肺模型组见细胞纤维性肉芽肿形成,预防性干预组和治疗性干预组与矽肺模型组比较,胶原纤维明显减少;Aschcroft评分、肺系数、肺组织Hyp和TGF-β₁、血清IL-6比较,染尘各组均明显高于对照组（P < 0.01）,而预防性干预组和治疗性干预组明显低于矽肺模型组（P < 0.01）,预防性干预组和治疗性干预组之间以上指标差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论 采用重复注射HUCMSCs的方法,无论在以肺泡炎为主的阶段还是在以纤维化为主的阶段进行干预,均可以有效减轻矽尘导致的大鼠肺纤维化。
     

安神补脑液联合乙酰谷酰胺治疗职业性慢性轻度二硫化碳中毒类神经症疗效观察

目的 探讨安神补脑液联合乙酰谷酰胺治疗职业性慢性轻度二硫化碳中毒患者类神经症的疗效。
方法 选择2018年12月-2019年6月具有头晕、头痛、乏力、记忆力减退、睡眠障碍症状的职业性慢性轻度二硫化碳中毒患者共46例,随机分为两组,对照组23例采用安神补脑液口服治疗,观察组23例在对照组的基础上联用乙酰谷酰胺注射液静脉滴注治疗,观察两组治疗效果及治疗前后类神经症症状改善情况。
结果 治疗后观察组的总有效率为95.7%,高于对照组的69.6%,差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗后,对照组头晕、记忆力减退、睡眠障碍症状较治疗前缓解,而观察组的头晕、头痛、乏力、睡眠障碍症状缓解明显,以上差异均有统计学意义（P < 0.05）;两组治疗后症状相比,观察组在头晕、头痛、睡眠障碍方面的改善均好于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 安神补脑液联合乙酰谷酰胺治疗能较好改善职业性慢性轻度二硫化碳患者的类神经症症状。
     

43例汞中毒患者临床特征

目的 分析总结确诊为汞中毒的43例患者的临床特点,旨在提高对汞中毒相关疾病的诊治水平。
方法 对43例汞中毒患者的接触途径、临床表现、实验室检查、治疗与转归等临床资料进行回顾性研究。
结果 职业性汞中毒均为金属汞以蒸气形式吸入,非职业性汞中毒主要经皮肤、呼吸道、消化道接触吸收。男性多因职业原因致中毒（占94.7%）,而女性除职业原因中毒（占58.3%）外,还有美白祛斑化妆品汞中毒。临床表现多样,急性中毒主要以全身症状为主,部分有皮肤及呼吸道受损,而慢性中毒则以神经-精神障碍、口腔症状、关节肌肉痛为主。经驱汞治疗,患者尿汞浓度降低,临床症状日趋缓解,其中以神经精神症状改善最为明显。4例汞中毒相关肾病综合征患者经驱汞治疗后,水肿症状消失。19例汞中毒患者出现同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）升高,且吸烟组Hcy升高发生率高于不吸烟组（P < 0.01）。
结论 汞中毒患者应尽早经驱汞治疗,尽早戒烟,改善预后。
     

依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效观察

目的观察依达拉奉对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗作用。方法选有昏迷史的62例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者，随机分为2组，对照组（32例）予高压氧、脑细胞活化剂治疗，治疗组（30例）在对照组治疗的基础上加用依达拉奉，观察治疗效果。结果2组之间的有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论选择有效的药物，及早应用高压氧和充足的疗程对DEACMP有显著的预防和治疗的措施。     

高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒

目的观察高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法从我院收治入院的急性一氧化碳中毒患者抽取60例,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予高压氧及纳洛酮、甘露醇等支持治疗,观察组患者在此基础上加入依达拉奉和尼莫地平的联合治疗。观察两组患者昏迷时间、临床疗效、迟发性脑病的发生情况、以及治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组患者总有效率为93．33％（28／30）,对照组为80．00％（24／30）,观察组明显高于对照组;观察组患者平均昏迷时间为（4．02±1．77）h,对照组为（6．58±2．02）h,观察组明显短于对照组;观察组迟发性脑病发生率为3．33％（1／30）,神经系统损伤发生率为3．33％（1／30）,对照组分别为13．33％（4／30）,16．67％（5／30）,观察组明显低于对照组。上述数据对比差异显著（P〈0．05）,差异有统计学意义。治疗期间两组患者未出现明显的不良反应,对比无显著性差异（P〉0．05）。结论高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒,临床疗效为理想,且迟发性脑病明显减少。     

探讨小剂量甘露醇在脑出血临床治疗中的应用

目的探讨小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠在脑出血治疗中的应用。方法对86例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者临床疗效及不良反应发生率差异无统计学意义,但治疗组起效时间明显短于对照组（P〈0．05）,维持时间略长于对照组。结论小剂量甘露醇联合甘油果糖、β-七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效满意、无明显不良反应且起效快、维持时间长,值得临床推广应用。