某市开展介入放射学医疗机构放射工作人员个人剂量监测分析

  目的  了解近年来某市介入放射工作人员的个人剂量监测情况,评价分析放射防护效果及存在的问题。
  方法  按照GBZ 128—2016标准,采用热释光剂量测量法对粤港澳大湾区某市所有开展介入放射学医疗机构的放射工作人员进行个人剂量监测。
  结果  2015—2017年共监测1 561人次,人均年有效剂量中位数为0.10 mSv;不同年份的人均年有效剂量之间差异有统计学意义（P < 0.05）,2015年的人均年有效剂量最高;不同工种的放射工作人员人均年有效剂量之间差异有统计学意义（P < 0.05）,介入放射学工作人员人均年有效剂量最高。
  结论  2015—2017年该市介入放射工作人员的受照剂量在国家标准限值内,放射防护效果较好,但介入放射工作人员的个人剂量监测工作仍是当下重点之一。
     

广州市某三甲医院放射工作人员受照辐射剂量分析

目的掌握广州市某三甲医疗机构放射工作人员外照射个人剂量情况,为放射卫生防护管理提供科学依据。 方法采用热释光剂量测量方法,对2020年广州市某三甲医疗机构的放射工作人员进行个人剂量监测,分析监测数据。 结果共计182人参与个人剂量监测,其中X射线影像诊断工作人员占84.6%（154/182）,介入放射学工作人员占15.4%（28/182）。四期合计监测566人次,其中X射线影像诊断工作人员470人次,介入放射学工作人员96人次。个人剂量年度监测期数满四期的人员占监测总人数的55.5%（101/182）。单个周期有效剂量在调查水平（＞1.25 mSv）范围的有3人,分别为1.56 mSv、1.32 mSv、2.59 mSv。X射线影像诊断、介入放射学人均年有效剂量分别为0.42（0.27,0.93）mSv /a、0.59（0.17,0.78）mSv /a,两者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。铅衣内、外人均年有效剂量分别为0.40（0.16,0.81）mSv /a、0.72（0.29,0.91）mSv/a,差异有统计学意义（Z=-4.395,P＜0.05）。介入放射学工作人员铅衣外剂量大于内剂量的情况占70.8%（68/96）;铅衣内剂量大于外剂量的情况占29.2%（28/96）。 结论该医院应进一步加强放射工作人员管理,降低辐射受照剂量,防止放射性疾病的发生。     

广州市40家医疗机构X射线影像诊断设备监测结果及分析

  目的  了解广州市各级医疗机构X射线影像诊断设备的性能和防护现状，保障医护放射从业人员的职业健康。
  方法  采用分层整群抽样的方法，调查广州市40家医疗机构的167台X射线影像诊断设备，依据相关的国家标准进行监测。
  结果  医疗机构的检测合格率为87.5%（35/40），X射线影像诊断设备质量控制监测合格率为88.0%（147/167）。骨密度仪、DSA、X射线摄影机合格率较高，CT机、X射线透视机合格率较低（P < 0.05）。143间机房外周围剂量当量率均未超过标准规定的限值，但是存在泄漏点，一、二、三级医疗机构监测点泄漏率差异有统计学意义（P < 0.05），其中以三级医疗机构的泄漏率最低。各级医疗机构防护区域重点为控制室防护门、机房防护门以及观察窗。
  结论  广州各级医疗机构X射线影像诊断设备整体监测结果良好，应根据不同级别医疗机构的放射诊疗管理方式，提出针对性意见，进一步提高自主管理能力，保障医护放射从业人员的职业健康。
     

一起疑似放射事件的调查分析

  目的  通过对一起疑似医疗放射事件的调查分析,为类似放射事件的剂量估算和预防提供参考。
  方法  采用X、γ辐射巡测仪进行现场辐射监测,个人剂量计模拟现场个人剂量监测。监测7例放射工作人员实际个人剂量,收集其既往体检以及事发后的应急体检资料。
  结果  模拟现场累计曝光1 min的条件下,模拟7例放射工作人员站位点的个人剂量监测范围为0.023~0.029 mSv;事件发生后7例放射工作人员佩戴了85 d的个人剂量计,实际监测剂量范围为0.019~0.029 mSv。7例工作人员既往体检与应急体检资料中相关指标在前后之间比较未见明显差异。
  结论  该放射事件是误照事件的可能性不大,成功消除了放射工作人员的恐惧心理。对于医院管理人员应加强医院辐射安全知识教育及制度建设,医院放射工作人员应定期进行职业健康体检。
     

放射工作人员外周血细胞变化研究

  目的  研究放射工作人员外周血细胞的变化规律，为放射工作人员职业健康风险评估提供依据。
  方法  选取2017年1月—2019年12月进行职业健康检查的1 173名放射工作人员为研究对象，其中249人为医疗组，924人为工业组，同时选取进行上岗前放射职业健康检查的480人为对照组。收集研究对象职业健康检查资料，分析放射工作人员外周血细胞的变化情况。
  结果  放射工作人员接受的人均年有效剂量范围为0.08~0.85 mSv，低于年有效剂量职业接触限值。医疗组和工业组的白细胞（WBC）总数、红细胞（RBC）总数、血红蛋白（Hb）含量较对照组低，而血小板（PLT）含量较对照组升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；WBC中，放射工作人员中性粒细胞（NEUT）占比降低，淋巴细胞（LYMP）占比升高（P < 0.05）。与对照组相比，医疗组和工业组的WBC、Hb异常率升高（P < 0.05）。男性放射工作人员的RBC、PLT和Hb的异常率低于女性（P < 0.05）。WBC和Hb异常率随着工龄的增加而增加（P < 0.05）。
  结论  低剂量职业外照射可对放射工作人员外周血细胞造成影响，对女性放射工作人员更为敏感。
     

低浓度苯暴露对工人血常规等指标的影响:基于倾向值匹配的分析

  目的  探讨职业性低浓度苯暴露对工人血常规等指标的影响。
  方法  回顾性分析5家涉苯企业677名工人的职业健康检查资料，按照是否接触低浓度苯，分为暴露组（n=268）和对照组（n=409），按照倾向值匹配法进行1∶1配对，比较匹配后两组血压、心电图、血常规、尿常规、肝功能等异常检出率，同时分析不同接苯工龄暴露组的血常规结果。
  结果  5家涉苯企业27个检测点苯的检测浓度合格率均为100%。两组对象匹配成功244对；匹配前，两组人员性别、年龄、工龄差异有统计学意义（P < 0.05）；匹配后，两组人员所有资料差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组血压、心电图、尿常规、谷丙转氨酶异常检出率等一般健康指标、血常规指标差异均无统计学意义（P > 0.05）。暴露组的淋巴细胞数、嗜酸性粒细胞数、淋巴细胞比率均数均低于对照组（P < 0.05）。接苯工龄≥10年组嗜酸性粒细胞数低于 < 10年组（P < 0.05）。
  结论  低浓度苯暴露对工人的血常规指标水平有一定影响，可能导致一定的职业健康风险。
     

2016-2017年介入放射学工作人员职业性外照射个人剂量水平调查分析

目的 调查介入放射学工作人员的职业性外照射个人剂量水平和防护现状,为加强介入放射学工作人员的放射防护与监督管理提供科学依据。方法 采用热释光剂量测量方法监测介入放射学工作人员职业性外照射个人剂量当量H_p（10）,利用X、γ散漏射线巡测仪451P检测DSA设备透视防护区空气比释动能率。结果[HT5"SS]2016年共监测介入放射工作职业性外照射757人,有效监测536人,有效监测率为70.81%,人均年剂量当量为1.29 mSv;2017年共监测1 123人,有效监测309人,有效监测率为27.52%,人均年剂量当量为1.47 mSv;2017年不同岗位放射工作人员人均年剂量当量的差异有统计学意义（χ²=11.612,P<0.01）;第二术者位总体空气比释动能率要高于第一术者位,且头部空气比释动能值均高于其他部位。结论 2016—2017年介入放射学工作人员的外照射个人剂量处于较低剂量照射水平但有效监测率偏低;放射防护工作仍需不断完善,重点应加强对介入放射学工作人员及其管理人员的辐射防护培训。     

2002～2008年太原市放射诊疗工作人员个人剂量监测结果分析

[目的]掌握各类放射诊疗工作人员受照剂量水平,为改善其辐射防护措施,更准确地为职业病诊断提供剂量依据。[方法]对2002～2008年太原市145家医疗卫生机构的放射诊疗工作人员个人外照射剂量监测资料进行分析。[结果]2002～2008年累计监测2799人次,人均年剂量当量为1.37±2.14mSv,各年分别为1.71±1.40、1.36±1.62、1.59±3.47、1.28±2.22、1.35±1.90、1.20±2.15、1.22±1.63mSv,人均受到职业照射的年剂量当量呈逐年下降趋势（P〈0.05）。2002～2008年累计人均年剂量当量,介入放射学人员为4.39±7.55mSv,核医学工作人员为1.36±0.92mSv,诊断放射学工作人员为1.28±1.73mSv（P〈0.05）。同一年份中,不同放射工种人员的剂量（除2002年外）的差异有统计学意义（P〈0.01）。监测的2799人次中,剂量当量〈2mSv的占86.75%,2～4mSv的占11.90%,5～19mSv的占1.68%,≥20mSv的占0.29%。[结论]太原市绝大多数放射诊疗人员外照射剂量水平较低,是介入放射工作人员的今后放射防护工作的重点。     

上海某区一CT机房周围剂量当量率异常情况调查分析

  目的  以实际工作中存在的机房辐射防护问题为借鉴,为医疗卫生机构科学实施放射诊疗防护管理提供依据。
  方法  通过现场监测,发现CT机房的机房防护门周围剂量当量率出现异常,根据勘查情况提出整改建议,并比较整改前后的周围剂量当量率变化。
  结果  因年久失修造成机房防护移门结构出现松动现象,周围剂量当量率为4.631~6.750 μSv/h,机房防护门外人员可能受到照射的年有效剂量值可达0.251~0.366 mSv（周有效剂量为4.827~7.036 μSv）。维修整改完成后,机房防护门周围剂量当量率为0.237~0.275 μSv/h,机房防护门外人员可能受到照射的年有效剂量值下降为0.013~0.015 mSv（周有效剂量为0.247~0.287 μSv）,符合国家标准限值要求。
  结论  医疗机构应定期对机房防护门进行安全检查和维修,建立健全放射防护管理工作的长效机制。
     

某市中小学教师职业紧张及甲状腺异常情况调查

  目的  探讨珠三角某市中小学教师职业紧张现状及甲状腺异常情况，提高教师健康水平。
  方法  选择2019年1月—12月在珠三角某三甲医院进行健康检查的618名中小学教师作为研究对象，收集其基本信息和职业紧张状况，测定其血清中甲状腺功能指标，运用彩色多普勒超声检查其甲状腺，二元logistic回归分析探索甲状腺肿大的危险因素。
  结果  研究对象教龄5~30年，平均（9.83 ±2.09）年。职业紧张发生率为26.21%（162/618），其中:轻度职业紧张者102名（占62.96%），中度职业紧张者37名（占22.84%），重度职业紧张者23名（占14.20%）。研究对象职业紧张任务总得分高于国内常模[（167.51 ±22.36）分vs.（162.89 ±27.04）分，P < 0.05）]；个体应对资源总得分低于国内常模[（124.16 ±16.08）分vs.（128.23 ±17.73）分，P < 0.01]。中度职业紧张组、重度职业紧张组的促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平低于非职业紧张组和轻度职业紧张组，而游离甲状腺素（FT4）水平高于非职业紧张组和轻度职业紧张组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。logistic回归分析结果显示:TSH水平降低，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、FT4水平升高，教龄增加，职业紧张是中小学教师甲状腺肿大的危险因素（P < 0.05）。
  结论  职业紧张可能增加中小学教师甲状腺功能异常和肿大的发生风险，因此应加强定期体检，提高其健康水平。
     

2001—2013年十堰市某医院放射工作人员个人剂量监测及职业健康检查结果分析

目的通过分析十堰市某医院放射工作人员2001—2013年健康监护资料,为进一步做好放射防护工作提供参考依据。方法采用回顾性分析方法,收集2001—2013年该院放射工作人员个人剂量监测和职业健康检查结果并进行统计、分析。结果 2001—2013年的13年期间,该院共完成5 059人次个人剂量监测,年人均有效剂量为（0.84±0.51）mSv/a;不同岗位中介入岗位人员高于其他岗位,平均为1.45 mSv/a;在7次共708人次职业健康检查中,有112人次放射敏感指标异常,异常率为15.8%,其中血常规异常较常见;异常率呈现下降趋势,女性、介入岗位和放射工龄长的人员异常率较高。结论该医院仍应进一步做好放射防护,要重点做好女性、介入岗位和放射工龄长的员工的健康监护工作。     

2016年滦南县放射工作人员外照射个人剂量及放射诊疗设备现状分析

目的 了解滦南县放射工作人员外照射个人剂量水平及放射诊疗设备现状,为评价放射工作场所防护现状提供依据。方法 按照《职业性外照射个人监测规范》（GBZ 128-2016）的要求,采用热释光剂量法对滦南县所有医疗卫生机构放射工作人员外照射进行监测。结果 滦南县共有放射诊疗单位30家,放射工作人员146人,实际监测人员131人,监测率89.73%。131人的集体年剂量当量为51.97 mSv人,人均年剂量当量为0.40 mSv。其中128人年剂量当量低于2 mSv,3人年剂量当量在2~5 mSv之间,占2.29%,年剂量当量值均无超过5 mSv。县级医院人均年剂量当量为0.36 mSv,乡镇级医院人均年剂量当量为0.44 mSv,牙科门诊人均年剂量当量为0.34 mSv,个体诊所人均年剂量当量为0.31 mSv。放射工作人员中以普通放射工作人员为主,共计97人,占74.05%,人均年剂量当量0.38 mSv;从事CT人员19人,人均年剂量当量0.50 mSv;从事介入人员9人,人均年剂量当量0.24 mSv;专职牙科人员4人,人均年剂量当量0.34 mSv;放射治疗2人,人均年剂量当量1.04 mSv。经比较,放射治疗与其他放射工种的人均年剂量当量差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全县放射工作人员人均年有效剂量均远远低于国家标准限值,表明放射职业环境相对安全。     

职业照射对介入治疗医务人员生物学效应指标的影响

  目的  探讨职业照射对介入治疗医务人员生物学效应指标的影响。
  方法  对2017—2020年进行职业健康检查的873名介入治疗医务人员、548名隔室操作医务人员、433名放射工作岗位岗前体检人员（对照组）进行外周血淋巴细胞染色体畸变分析、微核率检测、血细胞计数、眼科检查，并对个人剂量进行监测。
  结果  介入治疗组人均年有效剂量高于隔室操作组，差异有统计学意义（P < 0.01）。介入治疗组无着丝粒断片、双着丝粒体、染色体总畸变检出率，明显高于隔室操作组和对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05/3）；介入治疗组眼晶状体异常率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05/3）。3组大部分血细胞指标数值差异无统计学意义（P > 0.05）。不同工龄介入治疗组医务人员微核检出率和眼晶状体异常率随工龄的增加而增加（P < 0.01）；其余指标均未见有此趋势（P > 0.05）。不同工龄隔室操作的放射医务人员各指标均未见有随工龄的增加而增加的趋势（P > 0.05）。
  结论  职业照射对介入治疗医务人员生物学效应指标有一定的影响，应加强介入治疗的辐射防护工作，减少电离辐射损伤效应。
     

放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变率分析

目的 分析介入放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变率，为放射职业防护与管理提供依据。方法 收集2020—2021年在湖南省职业病防治院进行职业健康体检的1 243名医疗机构放射工作人员的体检资料进行分析。将职业类别为介入放射学的514人作为介入组，职业类别为诊断放射学的729人作为普放组。对两组人员的双着丝粒体+着丝粒环（dic+r）、无着丝粒体（ace）和染色体畸变异常检出率进行分析。结果 介入组dic+r为（0.03±0.23）%,ace为（0.01±0.13）%，染色体畸变异常检出率为2.335%，均高于普放组的（0.01±0.09）%、（0.00±0.05）%、0.549%，差异有统计学意义（P <0.05）。介入组不同性别的工作人员的Dic+r、ace和染色体畸变异常检出率差异均无统计学意义（P> 0.05）；介入组40岁以上人员的Dic+r和染色体畸变异常检出率高于≤40岁的人员（P <0.05）；介入组人员的Dic+r、ace和染色体畸变异常检出率均有随工龄增加而增加的趋势（P <0.05）。结论 介入放射工作人员染色体畸变检出率高于诊断X射线放射...     

2016年南通市放射工作人员外照射个人剂量监测结果

目的 了解南通市放射工作人员职业外照射的剂量水平及分布情况,评价放射工作人员职业危害及防护效果,为放射防护管理工作提供科学依据。方法 使用RGD-3D热释光剂量仪对放射工作人员进行外照射个人剂量当量H_P（10）监测,职业类别包括诊断放射学、介入放射学、核医学、牙科放射学、放射治疗、工业应用等,采用全国放射卫生信息平台个人监测管理系统进行数据汇总统计。结果 南通市放射工作人员外照射人均年有效剂量为0.273 mSv/a,所有监测人员的年有效剂量均小于年剂量限值20 mSv,集体有效剂量为0.570人·Sv,人均年有效剂量以介入放射学（0.375 mSv/a）稍高,其次为核医学（0.316 mSv/a）,人数最多的诊断放射学为0.271 mSv/a,其余职业类别年有效剂量值均在较低水平;不同地区放射工作人员平均年有效剂量相差不大,人均年有效剂量海安县（0.418 mSv/a）较其他地区稍高;二甲医院以下医疗单位监测剂量值（0.361 mSv/a）要高于二甲医院及以上医疗单位（0.182 mSv/a）和工业企业（0.143 mSv/a）。结论 2016年南通市放射工作人员年有效剂量均处于较低水平,我市放射工作人员的放射防护条件良好,工作环境安全。     

2017—2021年某市医疗机构放射工作人员职业性外照射个人剂量监测结果分析

目的 分析某市医疗机构放射工作人员职业性外照射个人剂量水平,为放射防护管理提供参考依据。方法 依据《职业性外照射个人监测规范》,采用热释光剂量测读系统对放射工作人员进行职业性外照射个人剂量监测,将每年监测4次及以上的人员作为研究对象,对监测结果进行汇总与分析。结果 2017—2021年共收集3 010人个人剂量监测结果,放射工作人员年有效剂量中位数为0.11 mSv·a^-1。98.84%放射工作人员的年有效剂量≤1.0 mSv;5人年有效剂量>5.0 m Sv。2019年放射工作人员年有效剂量中位数为0.10 mSv·a^-1,低于2017年的0.11 mSv·a^-1、2018年的0.12 m Sv·a^-1和2020年的0.12 mSv·a^-1(P均<0.05);核医学放射工作人员年有效剂量中位数为0.08 mSv·a^-1,低于诊断放射学的0.11 m Sv·a^-1、牙科放射学的0.14 mSv·a^-1...     

2015—2019年某医院放射人员个人剂量监测结果分析

目的 了解河北省某医院2015—2019年放射工作人员职业外照射剂量水平及动态变化情况,从而评价放射性工作防护情况及放射管理措施的效果,为加强放射人员的管理提供依据。方法 依据现行GBZ 128标准,采集2015—2019年所有放射工作人员连续五年外照射个人剂量监测数据,比较不同年份及不同职业类别（放射岗位）间人均年有效剂量的动态变化和差异水平。结果 2015—2019年人均年有效剂量分别为0.16 mSv/a、0.08 mSv/a、1.25 mSv/a、0.72 mSv/a和0.37 mSv/a,均小于5 mSv/a,低于医院的管理目标值和国家标准的要求;不同年份间比较2017年人均年有效剂量最高,且差异有统计学意义;不同岗位间比较介入放射（2E）和核医学（2C）人均年有效剂量较高,且差异有统计学意义。结论 该院放射工作人员人均年有效剂量处于较低水平,应继续保持现有的放射防护管理和措施;介入放射与核医学放射人员个人剂量较高,是放射防护管理的重点监护对象。