针刺阳陵泉对中风偏瘫患者感觉运动网络影响的fMRI研究

[目的]观察针刺阳陵泉对中风偏瘫患者感觉运动网络的影响特征,探讨针刺阳陵泉穴促进中风偏瘫脑功能重塑的作用机制。[方法]选择符合纳入标准的12例中风偏瘫患者和8名健康受试者,分别进行针刺阳陵泉前后的功能磁共振(fMRI)扫描,采用广义线性模型的方法对提取的感觉运动网络成分进行统计分析,并对比两组激活的脑区特点。[结果]与健康受试者相比,针刺阳陵泉后中风偏瘫患者感觉运动网络成分增强的脑区主要有右扣带回、右额上回、右额内侧回、右舌回、右小脑山坡以及左楔前叶和左顶上小叶,减弱的脑区主要有左前扣带回、左额上回、右额上回、左额中回、左额下回、左额内侧回、右额内侧回、左颞上回、左楔叶、左楔前叶。[结论]针刺阳陵泉穴可通过调节双侧大脑半球感觉运动网络相关脑区活动,增强感觉反馈对运动输出的作用,促进中风偏瘫患者脑功能重塑。     

基于fMRI针刺太白、太冲单穴脑激活区对比研究

目的:应用功能磁共振成像(fMRI)技术分析针刺太白(SP3)、太冲(LR3)单穴脑激活效应的差异,验证针刺腧穴在脑中枢效应的特异性。方法:采集15名健康青年志愿者针刺太白、太冲单穴的fMRI数据,利用DPARSF、SPM12及XJVIEW软件进行数据预处理和统计分析。结果:针刺太白、太冲单穴共同激活脑区为:左侧额上回(BA6)、左侧额下回(BA46)、左侧颞中回(BA37)、左侧丘脑、右侧脑干。针刺太冲与针刺太白穴相比正激活脑区为:左侧颞下回(BA19)、双侧额中回(BA8)、双侧背外侧额上回(BA9)、左侧楔叶及顶上小叶(BA7/31);负激活脑区为左侧岛叶(BA13)。结论:针刺太白、太冲单穴的脑激活区存在明显差异,与腧穴所属经络的循行相关,也与腧穴的临床主治有一定关联。     

静息态低频振幅对针刺足三里穴中枢作用机制初探

目的观察分析针刺足三里穴引起静息态下脑区低频振幅(ALFF)的改变,以探讨其中枢作用机制。方法 15名健康青年志愿者,分别针刺双侧足三里经穴和非经穴,留针20min后拔针,并采集静息态功能磁共振数据,利用REST软件计算脑区的ALFF,然后用SPM5进行组内单样本t检验,分别得到针刺足三里经穴、非经穴脑区ALFF的变化图,最后比较经穴组与非经穴组ALFF变化脑区的差异。结果针刺足三里穴可引起较广泛大脑皮层(包括额、颞、顶、枕叶)及脑干、小脑等脑区ALFF增高,针刺足三里穴,ALFF增高的脑区范围及ALFF增高的幅度均较非经穴组明显。经穴组与非经穴组比较,右侧小脑后叶、梭状回、中央后回、中央前回、缘上回、顶下小叶、额中回的ALFF均增高,差异有统计学意义(P0.05),左侧颞下极、颞上回、颞中回、钩回及双侧扣带回前部、右侧杏仁体、右侧眶下回ALFF减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺足三里穴可引起多个功能脑区ALFF增高,其机制可能是通过相应的作用中枢及复杂的脑功能网络调节,对靶器官产生作用效应。     

针刺京骨穴治疗背肌筋膜炎症状改善的脑fMRI研究

目的:应用血氧水平依赖功能磁共振成像技术(blood oxygen leveldependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)观察针刺右侧足太阳膀胱经京骨穴及非穴引起脑激活区的分布情况,探讨针刺京骨穴治疗背肌筋膜炎症状改善的机制以及穴位的相对特异性。方法:使用Philips Achieva 3.0T双源磁共振扫描仪,采集17例健康被试者针刺右侧足太阳膀胱经京骨穴及非穴时fMRI数据,利用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM12)软件包对采集到的图像数据进行预处理和统计学分析。结果:针刺京骨穴引起正激活脑区包括:左侧小脑后叶、额内侧回,右侧中央前回(Ba4)、额叶运动前区;负激活脑区包括:左侧边缘叶、梭状回(Ba37)、尾状核,右侧额内侧叶、边缘叶、前扣带回(Ba32)。针刺京骨穴非穴引起的正激活脑区包括:左侧岛叶、垂体、中央后回(Ba40)、额叶、边缘叶、扣带回(Ba26),右侧颞上回(Ba38)、额叶、顶叶;负激活脑区包括:左侧颞上回、顶叶(Ba32),右侧枕中回。结论:与非穴比较针刺京骨穴激活脑区具有相对特异性,激活的功能脑区可能与背肌筋膜炎症状的缓解和改善相关,符合腧穴远治作用的中医学理论。     

针刺申脉穴的fMRI脑功能成像研究

目的:研究针刺申脉穴脑功能变化的规律和激活脑区的定位信息。方法:利用血氧依赖性磁共振成像技术,获得健康志愿者的申脉穴在行针及留针不同针刺状态下的脑功能变化图像,利用SPM信号处理系统,对比分析不同针刺状态下脑功能变化的规律。结果:针刺申脉穴主要激活边缘系统(丘脑、扣带回、海马旁回)和额叶、颞叶等脑区,在行针和留针过程中激活的脑区存在较为明显的规律性变化,在行针过程中首先激活对侧脑区,留针后逐渐由对侧延伸到双侧。结论:激活的脑区可能在申脉穴治疗失眠等心境障碍性疾病时起一定作用。     

针刺足阳明胃经五输穴组穴脑fMRI研究

目的:应用f MRI技术探讨针刺足阳明胃经五腧穴组穴引起脑激活区分布情况,为穴-脑相对特异性提供影像学依据。方法:选取健康男性青年志愿者14例,经验丰富的临床针灸医师3名,用相同针刺手法针刺右侧足阳明胃经五输穴组穴,应用血氧水平依赖功能磁共振技术观察针刺效应在全脑的激活区情况。经SPM8软件分析处理,以P0.01、大于5个像素具有统计学意义构成统计参数图并转换到Talairach标准空间,获得针刺足阳明胃经五输穴在脑内激活区分布规律。结果:针刺足阳明胃经五输穴组穴正激活的脑区为:中脑、脑干、对侧丘脑,同侧颞顶叶、颞叶(BA38),双侧岛叶(BA13),对侧颞中回、顶叶/顶下小叶、缘上回(BA40),同侧顶叶、枕叶、梭状回;负激活的脑区为:对侧额叶,对侧中央前回(BA32),双侧前扣带回(BA10)。结论:针刺足阳明胃经五输穴组穴引起的脑功能区变化与本经经络循行、临床功效间存在一定关联性。     

针刺太溪穴和非穴对轻度认知障碍功能性磁共振成像的影响

目的:运用fMRI技术观察针刺轻度认知障碍(MC)I患者右侧太溪穴和非穴时不同脑区的激活情况,比较针刺太溪穴与非穴的不同。方法:将24例MCI患者,随机分为太溪穴组和非穴组,分别给予针刺右侧太溪穴和非穴;实验采用单组块设计,分为针刺前静息态、捻针状态及出针后3个模块。扫描后图像使用SPM2进行后处理。结果:针刺太溪穴激活右侧扣带回BA24、双侧额内侧回BA6、左侧中央后回BA3。针刺非穴激活左侧中央后回BA2、左侧顶下小叶BA40、左小脑。结论:与针刺非穴比较,针刺太溪穴靶向性激活了MCI患者病变脑区,且对相关脑区具有整体性调节效应。     

针刺悬钟穴对颈椎病患者脑功能成像影响研究

目的:利用功能性磁共振成像技术,对正常者与颈椎病患者在针刺悬钟时的脑功能成像进行观察,比较其异同,以初步探讨针刺悬钟穴治疗颈椎病的可能机制。方法:选取20例健康者为正常组,20例颈椎病患者为颈椎病组,均选取右侧悬钟穴,直刺进针0.8~1寸。应用fMRI观察所有受试者在针刺前和针刺过程中脑功能区的变化。结果:(1)静息状态下,两组受试者脑功能区均无激活;(2)正常组针刺激活的脑功能区:颞上回、颞中回、双侧颞横回、顶下小叶、额下回、岛叶、中央前回、中央后回、左侧扣带回;(3)颈椎病组针刺激活的脑功能区:颞上回、颞中回、颞横回、顶下小叶、额下回、岛叶、中央前回、中央后回、双侧小脑、枕叶。结论:针刺悬钟穴可对多个脑功能区进行激活,激活区域与主治病证存在一定的关联性及特异性。     

健康成人合谷穴、后溪穴的针刺fMRI比较研究

目的:利用fMRI探讨针刺合谷穴和后溪穴主治疾病的中枢神经生理学机制及两穴功能的相对特异性。方法:共募集40名健康志愿者,均为右利手。分为针刺合谷穴组与针刺后溪穴组,每组各20名。采用改良后的组块设计方案,用相同的磁共振扫描序列采集针刺两组健康志愿者左侧合谷穴或后溪穴任务态fMRI数据。利用AFNI程序分析脑激活区,对所有的功能数据进行组分析和组间分析,并利用Monte Carlo方法对分析结果进行多重比较校正(P=0.002,α≤0.05)。结果:针刺左侧合谷穴激活脑区包括:双侧中央前回、顶上小叶、颞上回、豆状核、壳核、小脑,右侧中央后回、顶下小叶、额中回、颞中回、缘上回、丘脑、丘脑底核、尾状核、扣带回,左侧额下回、枕中回和脑岛;针刺左侧后溪穴激活脑区包括:双侧脑岛、小脑,右侧中央前回、额中回、尾状核头和体,左侧扣带回、丘脑和腹后内侧核;针刺左侧合谷穴和后溪穴,组间分析结果有统计学意义,合谷穴组较后溪穴组右侧额中回、额下回激活减弱,左侧扣带回、左侧中央前回激活增强。结论:本研究为"面口合谷收""后溪通督脉"理论提供了客观的证据,一定程度上解释了合谷穴治疗汗症、后溪穴治疗颈项腰背部疾病以及两穴的镇痛作用的中枢神经机制;并进一步从中枢神经层面表明了部位相近的穴位存在功能相对特异性。     

针刺膀胱经原络穴脑效应机制的功能磁共振成像研究

目的:应用功能磁共振成像技术(fMRI)观察针刺右侧足太阳膀胱经原络穴(京骨、飞扬穴)引起的脑效应,分析其特征及临床意义,并探讨针刺京骨、飞扬穴脑效应机制。方法:选取符合标准的14名健康受试者,针刺右侧京骨、飞扬穴(由同一操作者将针顺次刺入两穴后,同时捻针),获取Bold(blood oxygen level dependent)脑激活区信号的数据,由3.0 T TX MRI扫描仪采集,并应用SPM12(statistical parametric mapping)软件包处理和分析。结果:针刺京骨、飞扬穴的正激活脑区包括:双侧梭状回,右侧小脑后叶、颞上回(BA22)、额上回(BA6),左侧小脑前叶、颞中回;未见明显负激活。结论:针刺京骨、飞扬穴激活脑功能区与膀胱经主一身之筋功能相关,且对听皮层联合中枢及次级运动皮层的血液循环影响较明显。     

针刺脑反应的功能性磁共振成像研究——附14名健康人资料观察

目的 利用功能性磁共振成像（fMRI）观察针刺3条不同经络的穴位（三阴交、足三里和阳陵泉）所引起的脑功能区的信号变化,对针刺的神经机制作初步探讨。方法 对14名健康志愿者进行针刺fMRI,每次磁共振扫描持续5min12s;手法行针30s,静息30s,然后再重复相同的刺激模式,如此反复交替,直至试验结束。结果 （1）针刺足三里、三阴交穴相同的脑部激活区为中央后回及右侧额下回;不同的激活区为左额下回、左岛叶、左侧顶下小叶、左小脑山顶、左颞中回及左额中回。针刺阳陵泉穴未发现大脑皮层的信号增高区。（2）针刺3条不同经络的3个不同的穴位均可以出现脑部信号减低区,其共同的区域见于双侧海马旁回、海马、扣带回、楔前叶及小脑。结论 针刺不同的穴位可以在脑部特定的区域产生效应。     

Effects of three needling manipulations of the right-side Zusanli(ST 36) on brain using functional magnetic resonance imaging

OBJECTIVE: To investigate the effects on the brain using three needling manipulations(twirling, lifting-thrusting, and twirling plus lifting-thrusting)when the right-side Zusanli(ST 36) acupoint was stimulated with needles.METHODS: Seventeen healthy subjects accepted three needling manipulations stimulating the right Zusanli(ST 36) over separate days. Functional magnetic resonance imaging was used to detect changes in the brain during the manipulations, and then the needling sensations were recorded using the MGH acupuncture sensation scale(MASS) after each scan. f MRI data were processed using Statistical Parametric Mapping 8 to analyze the positiveand negative activation in the brain induced by different acupuncture manipulations.RESULTS: The individual needling sensations showed no statistically significant differences among the three manipulations. However, the MASS index showed that lifting-thrusting twirling plus lifting-thrusting twirling. Lifting-thrusting activated left premotor cortex, left postcentral,right middle frontal gyrus, left inferior frontal gyrus,right lingual gyrus, left insula, right putamen, bilateral cingulate gyrus and right cerebellum; and deactivated bilateral hippocampus and left caudate.Twirling activated bilateral orbital middle frontal gyrus, left opercular and triangular inferior frontal gyrus, and right middle occipital gyrus; and deactivated bilateral precuneus, right amygdala, left anterior cingulate gyrus, right inferior temporal gyrus,right middle frontal gyrus, right supplementary motor gyrus, and left postcentral. Twirling plus lifting-thrusting activated bilateral postcentral, left inferior occipital gyrus, left insula, left thalamus, left cingulate gyrus, and right putamen; and deactivated right superior frontal gyrus, right superior parietal gyrus, right temporal gyrus, right middle occipital gyrus, right insula, and left lingual gyrus. Pairwise comparisons of the three manipulations showed that signals induced by lifting-thrusting were the strongest, especially in the limbic system,followed by twirling plus lifting-thrusting; twirling alone was the weakest.CONCLUSION: Three methods of needling manipulations similarly activated areas associated with the somatosensory system, vision, cognition, and emotional regulation. This may have significant implications for acupuncture in clinical practice.     

针刺少阳经穴对慢性偏头痛患者脑内葡萄糖代谢的影响

目的:观察人脑对循经取穴针刺的响应特征,探讨循经取穴的中枢神经取效机制。方法:对6例慢性偏头痛患者进行针刺治疗。选取少阳经穴风池、外关、阳陵泉作为治疗穴位,应用正电子发射计算机断层显像(PET-CT)进行扫描,用统计参数图软件(SPM2)对重建图像进行数据分析并与健康人脑功能成像进行比较,观察针刺前后偏头痛患者脑内葡萄糖代谢变化。结果:针刺后患者的脑干、脑岛等疼痛矩阵脑区的兴奋区明显减少,脑功能减低区以右侧颞叶为主转变为双侧颞叶对称区域。结论:针刺少阳经对慢性偏头痛镇痛作用的可能靶点是脑桥、脑岛、额叶前部等脑区,针刺后引起双侧颞区脑代谢减低的转变可能是针刺足少阳经穴治疗偏头痛的机制之一。针刺可能通过对脑内能量代谢的协调再分配起到整体、良性的治疗效应。     

针刺外关穴脑功能磁共振成像研究进展

目的:通过查阅应用脑功能磁共振成像(fMRI)技术研究针刺外关穴的相关文献,进行分析总结和归纳,并提出展望。方法:运用中国知网、PubMed等数据库,以“针刺and外关and fMRI”或“针刺and外关and功能磁共振成像”为检索词进行检索,对文章进行筛选、整理和分析。结果:针刺外关穴在生理和病理状态下激活脑区不同,以及外关穴与外关穴组穴针刺脑激活区具有差异性。结论:针刺外关穴特异性激活右侧颞叶,右侧枕叶,双侧额下回、小脑,从而对缺血性脑卒中患者的肢体运动、感觉及视觉起到积极的治疗作用。     

针刺足临泣对偏头痛低频振荡振幅的影响

目的：应用功能磁共振明确针刺足临泣对无先兆偏头痛脑功能区域低频振荡振幅的特征性影响。方法：选取2015年1月至2016年2月北京中医药大学东直门医院神经内科和北京中医药大学东方医院针灸科门诊就诊的无先兆偏头痛患者19例作为研究对象,在针刺前后进行静息态功能磁共振成像,匹配的18例健康受试者进行一次无针刺的功能磁共振扫描作为对照。分析偏头痛患者和正常受试者脑功能区的低频振荡振幅值差异以及患者针刺前后低频振荡振幅值的变化。结果：与健康对照组比较,无先兆偏头痛患者低频振荡振幅值显著增强的脑区为海马、海马旁回、右侧颞上回等脑区,显著减弱的脑区为左侧楔叶、顶上回等脑区;与针刺前比较,针刺后低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧中央前回和中央后回,显著减弱的脑区为右侧楔前叶、额中回等脑区;与健康对照组比较,无先兆偏头痛患者针刺足临泣穴后低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧的中央前回、中央后回等脑区,显著减弱的脑区为左侧楔叶、楔前叶等脑区。结论:针刺足临泣穴对无先兆偏头痛多个脑区的功能活动异常的起特征性调节作用,这可能为针刺干预的疗效机制提供功能影像学支持。     

LATERALIZATION OF BRAIN RESPONSE TO ACUPUNCTURE:A FUNCTIONAL MRI STUDY

Objective: Previous studies have found that lateralization of brain function exists in many aspects, but lateralization of brain response to acupuncture has not been explored yet.In this study, brain responses to acupuncture at left and right side of Hegu(LI4) were analyzed in order to find out the laterality of brain response to acupuncture.Methods: Thirty-eight volunteers were randomly divided into two groups(the left group and the right group) according to the side of acupoint selected for acupuncture.Acupuncture fMRI data were acquired in both groups with a block design.Group analysis of both groups was done first.In order to find the difference in brain response to different side of acupuncture, intergroup analysis was done by comparing the data from the left group with the vertically flipped data from the right group.Results: The group analysis demonstrated that activated areas in the left group included signal increased in right insula, right lentiform nucleus and right superior temporal gyrus, and signal decreased in left inferior temporal gyrus, while activated areas in the right group included signal decreased in right postcentral gyrus, right inferior temporal gyrus and right parahippocampal gyrus.Intergroup analysis between the left and the flipped right found significant difference in the areas of the left inferior temporal gyrus, right insula, right fusiform gyrus, and left middle temporal gyrus.Conclusion: In this study, we found lateralizing features of brain response to acupuncture.Dominancy of right hemispheres responses was found both in the left- and right-side acupuncture groups, therefore right cerebral cortex may play an important role in the acupuncture therapeutic effects.     

针刺得气的PET脑功能成像研究

目的:运用正电子发射计算机断层成像(PET)技术,基于脑功能区葡萄糖代谢变化,探讨针刺得气的脑功能成像特点。方法:18例健康志愿者,随机分为经穴组、非穴组、对照组,分别施以外关穴针刺、非穴针刺、不针刺,以18F-FDG为显影剂,运用PET进行脑部扫描,获得志愿者脑功能区葡萄糖代谢变化的图像数据,扫描完毕随即运用针刺感觉量表量化志愿者的感觉,依据感觉量化结果将所得图像数据分为酸麻胀重感组、刺痛感组与无感觉组进行比较,数据在Matlab平台上采用SPM 2.0软件包进行处理和分析。结果:(1)临床针刺效应:外关穴组6人,5人有酸麻胀重感,视觉模拟评分(VAS)4.23±1.50;非穴组6人,5人有刺痛感,VAS 5.73±2.40;两组VAS比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)脑功能成像结果按照P<0.001、相连像素大于10个的统计学标准:酸麻胀重感组与无感觉组比较,显著激活BA 7、13、20、22、39、42、45,主要涉及左颞叶、颞上回等;刺痛感组与无感觉组比较,显著激活BA 18、19、22、24、25、32、36、40、45,主要涉及左边缘叶、海马回等。结论:针刺腧穴产生的感觉主要以徐和的酸麻胀重等得气指征为主,针刺非穴产生的感觉以刺痛为主,前者所激活脑区的调控功能与腧穴的主治作用密切相关;得气的关键与腧穴的定位准确度相关;针刺得气是"针刺"腧穴"感觉"腧穴效应"等的综合体现。     

ACUPUNCTURE ON GB34 ACTIVATES THE PRECENTRAL GYRUS AND PREFRONTAL CORTEX IN PARKINSON'S DISEASE

Background: Acupuncture is increasingly used as an additional treatment for patients with Parkinson's disease(PD).Methods: In this functional magnetic resonance imaging study, brain activation in response to acupuncture in a group of 12 patients with PD was compared with a group of 12 healthy participants.Acupuncture was conducted on a specific acupoint,the right Yanglingquan(GB34), which is a frequently used acupoint for motor function treatment in the oriental medical field.Results: Acupuncture stimulation on this acupoint activated the prefrontal cortex, precentral gyrus, and putamen in patients with PD; areas that are known to be impaired in patients with PD.Compared with healthy participants, patients with PD showed significantly higher brain activity in the prefrontal cortex and precentral gyrus, especially in the left hemisphere.Conclusion: The neuroimaging results of our study suggest that in future acupuncture research, the prefrontal cortex as well as the precentral gyrus should be treated for symptoms of PD and that GB34 seems to be a suitable acupoint.Moreover, acupuncture evoked more different brain activations in patients with PD than that in healthy participants in our study, stressing the importance of conducting acupuncture studies on both healthy participants as well as patients within the same study, in order to detect acupuncture's efficacy.