基于文献分析与德尔菲法筛选法制定下肢慢性溃疡中医药标准化诊疗指南方案体会

在系统的中外文献检索分析基础上,形成具有证据链级别的临床推荐方案初稿,然后通过德尔菲法进行2轮专家调查,形成一致的专家共识,最后通过临床实践验证形成最终的下肢慢性溃疡标准化诊疗方案。文献检索显示中医外科外治治疗具有一定优势,在局部创面量化评估与现代医学基本一致,其证据级别达到一级;德尔菲法筛选问卷均符合填写要求,问卷回收率、有效率及专家积极系数均为100%。专家对下肢慢性溃疡全身辨证与治疗分型集中于气虚血瘀证与湿热瘀阻证,创面记录为创面面积、创面深度、坏死组织性质与量、渗出物形质色泽气味性状、肉芽颜色与面积、创周皮肤温度、疼痛及分泌物细菌培养。中医外治法包括中药外敷、缠缚疗法、中药熏洗、中药溻渍;由此形成的下肢慢性溃疡标准化初稿正在临床实践中。提示在系统的文献检索基础上,合理地运用德尔菲法,充分听取专家的意见,并在临床实践中得到验证,是中医药诊疗下肢慢性溃疡标准化制定的一条有益途径。     

中风后吞咽障碍诊疗技术推广的方法与模式

在中风后吞咽障碍诊疗技术推广的工作基础上,通过经验回顾和工作实施成效分析,初步研究探索出一套行之有效的中医临床适宜技术推广方法、模式,即以教、调、研相结合金字塔式辐射形式为方法,体现政府主导、协同市场价值体现为模式。为中医临床适宜技术在各级医院、广大农村、社区推广的模式研究提供一定价值的参考。     

中风后吞咽障碍辨证施治体会

目的：探讨中医辨证施治中风后吞咽障碍的临床疗效。方法：回顾性分析2例典型中风后吞咽障碍患者的,临床资料,总结其中医辨证施治方法。结果：经过中医辨证施治,2例患者均痊愈,预后良好。结论：中医辨证施治中风后吞咽障碍临床疗效显著,可明显改善患者临床症状,值得临床推广应用。     

试论中风后吞咽障碍与中气的关系

现代医学认为吞咽的过程需要吞咽肌强有力的收缩才能完成。中医虽无吞咽障碍病名,但从脾主肌肉及患者临床表现来看,表明它与中气关系密切。这一认识可为中医药治疗中风后吞咽障碍提供理论依据。     

针灸治疗中风后吞咽障碍的研究进展

针灸治疗中风后吞咽障碍方法多样。头针、体针、电针、针药、针灸结合康复等方法各有利弊。现就近年来针灸治疗中风后吞咽障碍,综述如下。1针刺治疗1.1头针裴烈娟[1]采用针灸治疗卒中后吞咽障碍78例,针刺取穴:双侧头部运动区的中下2/3、百     

中风后吞咽障碍的中医治疗进展

1中医辨证治疗目前临床上中药多以口服治疗中风后吞咽困难、呛咳等,疗效因真性球麻痹和假性球麻痹有所不同。假性球麻痹疗效明显好于真性球麻痹。临床上大多认为中风后吞咽困难的主要病机为风火痰瘀扰乱机体正常功能,导致阴阳失调,筋脉失养,痰蒙清窍发为本病,但在治疗选药,用法有所不同。     

针刺治疗中风后吞咽障碍17例

目的:观察针刺治疗中风后吞咽障碍的临床疗效.方法:选取中风后吞咽障碍患者17例,均采用针刺疗法治疗,日1次,14 d为1个疗程.结果:17例患者中,痊愈5例,有效12例,无效0例,总有效率为100％.结论:针刺治疗中风后吞咽障碍疗效甚佳.     

针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效

目的：研究针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效.方法：选择2012年2月～2014年3月我院接诊的100例中风后吞咽障碍的患者进行研究.随机分为实验组和对照组.实验组50例,对照组50例.实验组采用针灸康复疗法,对照组采用常规的康复疗法.比较两组患者的治疗效果和VFSS评分.结果：实验组患者与对照组患者的痊愈率为18.00%和6.00%;实验组的显效率、有效率都明显高于对照组;实验组的总有效率为92.00%,对照组的总有效率为44.00%,两组比较具有统计学意义（u=4.5874,P﹤0.0001）;第-周时,实验组患者的VFSS评分明显高于对照组两组比较有统计学意义（t=7.9275,P﹤0.0001）;第二周时,实验组患者的VFSS评分明显高于对照组两组比较有统计学意义（t=9.3113,P﹤0.0001）;第三周时,实验组患者的VFSS评分明显高于对照组两组比较有统计学意义（t=6.3571,P﹤0.0001）.结论：针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效良好,值得临床上加以应用.     

针刺治疗缺血性中风后吞咽障碍的临床研究方法学评价与分析

本文从临床研究方法学的角度入手,总结近10年来针刺治疗缺血性中风后吞咽障碍的临床研究相关文献内容。按文献报道的内容对其进行了分类,并依据临床研究中使用的随机方法、对照治疗、盲法实施、疗效评价、随访记录及统计方法等,分析评价了目前临床研究中存在的问题。针刺治疗本症方法简便,疗效确切,为了更好地证实针刺治疗缺血性中风后吞咽障碍的有效性和为临床研究者及实践者提供可靠的高质量临床证据,在进一步的研究中有必要采用设计严谨科学的临床试验方法。     

早期训练联合针刺对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能评分的影响

目的:分析早期规范吞咽康复训练联合针刺对脑卒中后吞咽障碍患者洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽障碍评分的影响。方法:选取98例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组及研究组各49例。对照组给予早期规范吞咽康复训练,研究组在对照组基础上联合针刺治疗,分别于治疗前、治疗后3个月通过洼田饮水试验与藤岛一郎吞咽障碍评分评价疗效。结果:两组治疗后3个月洼田饮水试验评分均低于治疗前(P0.05),藤岛一郎吞咽障碍评分均高于治疗前(P0.05),且研究组优于对照组(P0.05)。研究组患者吞咽障碍复常率高于对照组(P0.05)。结论:早期规范吞咽康复训练联合针刺有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者的临床症状,增强治疗效果。     

脑卒中并发吞咽障碍患者健康指导效果分析

目的:观察脑卒中并发吞咽障碍患者健康指导的效果。方法:对100例患者进行健康指导。结果:90例恢复吞咽功能,有效率90%。结论:对脑卒中并发吞咽障碍患者采取正确的健康指导,能减少误吸、呼吸道疾患、营养失调等并发症,促进康复。     

针刺治疗脑卒中后吞咽困难方案优选分析

针刺疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的研究获得了较大的进展,方案得到了改进,疗效得到了提高。针灸治疗治疗本病具有安全、有效、价格低廉、易操作和易推广的优点,发展前景广阔,也弥补了现代医学治疗本病的不足。也存在不少问题:1缺少统一量化的疾病分级和疗效评价标准;2缺乏的统一的针刺、选穴标准,需要规范针刺手法、刺激强度、治疗时机。3各治疗方法疗效可比性差,对照组单一,样本量较少。     

耳穴贴压联合颈部穴位按摩治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察耳穴贴压联合颈部穴位按摩治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法:将80例脑卒中后吞咽障碍患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组给予常规吞咽功能训练,治疗组给予耳穴贴压联合颈部穴位按摩治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后吞咽功能、营养风险筛查、舌骨喉复合体动度、日常生活活动能力及生活质量评...     

电针配合康复训练治疗脑卒中并发吞咽障碍疗效观察

[目的]了解电针配合康复训练治疗对脑卒中并发吞咽障碍的效果。[方法]对住院的30例脑卒中合并吞咽障碍患者进行吞咽有关的器官功能训练、摄食训练、电针等综合康复治疗,评定治疗前后的疗效并进行统计学分析。[结果]平均治疗20天,30例经过综合康复,显效7例,有效20例,无效3例,总有效率90%。治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗前后饮水试验评分与吞咽障碍评分相同。[结论]电针配合康复训练治疗脑卒中并发吞咽障碍有较好的疗效。     

针刺配合吞咽言语诊治仪治疗卒中后吞咽障碍的临床观察

脑卒中吞咽障碍发生率约占40%～50%,多数患者的吞咽功能可逐渐恢复,但约有10%的患者,吞咽障碍不能自行缓解,需要进行专门的康复治疗,采用针刺配合吞咽言语诊治仪治疗卒中后吞咽障碍,可以缓解肌废用性萎缩,加强其功能,改善咽喉部血流,实现吞咽反射弧的恢复与重建,总有效率可达97.5%。     

电针人迎穴治疗中风吞咽困难的临床研究

目的：观察电针双侧人迎穴治疗中风并发吞咽困难的临床疗效。方法：将60例患者随机分两组,治疗组30例在治疗原发病的基础上采用吞咽康复训练加电针双侧人迎治疗;对照组30例在治疗原发病的基础上采用吞咽康复训练。治疗两个疗程后进行疗效对比。结果：治疗组有效率96．7％,对照组有效率73．3％,P〈0．01,评分差异有显著性,治疗组疗效优于对照组。结论：采用电针双侧人迎疗法治疗中风后吞咽困难效果满意,值得推广使用。     

芒针针刺配合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍疗效观察

目的:评价芒针针刺配合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果。方法:将脑卒中吞咽障碍患者55例随机分为3组:21例接受芒针治疗配合康复训练(联合治疗组),19例仅接受康复训练(对照组1),15例接受常规药物治疗(对照组2)。3组患者疗程均21天。通过观察3组患者治疗前、后及治疗后1年的吞咽功能评分以评价疗效。结果:联合治疗组、对照组1、对照组2的总有效率分别为90.5%、73.7%和46.7%,联合治疗组与2个对照组间总有效率有显著性差异(P<0.001)。治疗后1年的随访结果表明,联合治疗组分别与对照组1、对照组2间吞咽功能评分有显著性差异(均为P<0.001)。结论:芒针针刺配合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍疗效优于仅接受康复训练和常规的药物治疗,且有较好的远期疗效。     

益气化痰开窍方治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的 :探讨益气化痰开窍方治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 :100例脑卒中后吞咽障碍患者,按就诊顺序分为治疗组和对照组各50例。对照组采用常规治疗配合吞咽康复训练及针灸治疗,治疗组在对照组的基础上加益气化痰开窍方,治疗4周后,采用中医证候积分、SSA评分、VFSS评分进行吞咽功能评估,判断疗效。结果 :两组治疗后中医证候积分、SSA评分、VFSS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组对吞咽功能的改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气化痰开窍方联合针灸、康复治疗脑卒中后吞咽障碍疗效确切,能促进患者吞咽功能恢复。     

吞咽言语诊治仪配合电针治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

[目的]观察吞咽言语诊治仪配合电针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。[方法]将96例随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=46),治疗组在常规药物治疗基础上给予吞咽言语诊治仪配合电针治疗,对照组给予常规药物治疗,治疗前后以洼田饮水试验评分评定疗效。[结果]治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。[结论]吞咽言语诊治仪配合电针治疗可明显改善脑卒中后吞咽功能,提高生活质量。