1例全身多处犬咬伤继发感染的临床报告

犬咬伤是指犬齿切割人体组织、咬合导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤.犬咬伤是目前最常见的动物咬伤类型,在急诊外科中占1％[1].犬咬伤伤口可见于全身各个部位,成人多见于四肢,其中上肢、手部最常见,咬伤位于四肢54％ ～ 85％(其中手部18％～68％),其次头颈部15％～ 27％.随着饲养宠物的人数不断增加,被...     

海水浸泡伤伤口紧急处理策略

<正>在海上作战时的皮肤创伤难以避免被海水浸泡和细菌感染,海战伤与传统陆地战伤的明显区别在于皮肤创伤被海水浸泡后会快速出现组织水肿和坏死感染等二次创伤,且容易成为慢性伤口,增加救治难度^[1-2]。战伤合并海水浸泡称为海水浸泡伤,是部队登岛作战中最常遇到的战创伤类型,海战中常见的火器伤、切割伤、爆炸伤和烧伤等武器伤,还有海洋生物造成的蜇伤、刺伤和咬伤,统称海洋生物伤(图1)^[2]。海水浸泡后,伤口组织的变性和坏死程度会加剧^[1-3],因为海洋动物口腔和皮肤中有大量的微生物寄生,     

犬与猫咬伤创口特点及感染的研究

目的探讨犬和猫咬伤创口的特点及感染的临床表现、并发症的差别及原因。方法800例犬和猫咬伤患者,按伤部分为手足组、上下肢组,分别观察各组的感染率、感染时间、临床表现及并发症情况。结果犬咬伤创口800%为撕裂伤,猫咬伤创口850%为穿刺伤。400例犬咬伤患者中共有59例出现感染,感染率148%,59例感染中有30例（508%）出现不同程度的并发症。400例猫咬伤患者中共有107例出现感染,感染率268%（与犬咬伤比较,P＜005）,107例感染中有58例（542%）出现不同程度的并发症。各组感染时间不同且差异均有统计学意义（P＜005）,以手足部猫咬伤最短,为（53±24）h,上下肢犬咬伤最长为（231±84） h。感染率在手足部猫咬伤最高,达335%,与其他各组比较差异均有统计学意义（P＜005）;上下肢犬咬伤感染率最低为90%,与其他各组比较差异亦有统计学意义（P＜005）;而手足部犬咬伤与上下肢猫咬伤感染率均约20%,差异无统计学意义（P＞005）。各部位感染的临床表现主要是局部皮肤发红、水肿、明显触痛及发热;并发症主要是脓肿、淋巴管炎/丹毒、关节炎、腱鞘炎、败血症。结论四肢部位的猫咬伤创口在感染率、感染时间、并发症上较犬咬伤严重,尤其在手足部位。     

皮肤牵张器和股前外侧皮瓣游离移植贯续修复儿童犬咬伤致头皮大面积缺损1例

<正>随着社会发展、人们活动的增加，动物咬伤的现象时有发生，犬咬伤患者也急剧增多。犬咬伤导致的头部皮肤软组织大范围缺损，常伴颅骨外露，有感染风险高、修复难度大的特点，临床治疗比较棘手。2022年1月，笔者医院创伤显微外科应用皮肤牵张器(T型单臂一体式固定支架、苏械注准字20152040061、苏州宇翔医疗器械有限公司)缩小创面、股前外侧皮瓣游离移植修复犬咬伤致头皮软组织缺损1例，术后治疗效果满意，外观较好。     

老虎咬伤五例治疗体会

我院自 1998年以来 ,共收治野生动物园老虎严重咬伤患者 5例。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 3 3岁 ,平均 2 5 .8岁。受伤部位 :左膝部咬伤 1例 ,伤口深达股骨内外髁 ,股直肌内外侧头部分断裂 ,外髁有一小块骨皮质游离 ,未达膝关节 ;左前臂咬伤 1例 ,伤口深达桡骨 ,伸屈肌肌腹部分断裂 ,有 3ｃｍ× 4ｃｍ皮肤缺损 ;右上臂咬伤 1例 ,伤口深达肱骨 ,肱二头肌及三头肌部分断裂 ,桡神经挫伤 ;右小腿咬伤 2例 ,伤口深达胫骨后方 ,腓肠肌及腓骨长短肌部分断裂。 (2 )治疗方法 :左膝部咬伤患者 ,行局麻下清创Ⅰ期缝合伤…     

Nd：YAG激光组织间照射治疗静脉畸形

ＮｄＹＡＧ激光组织间照射治疗静脉畸形王黎安文清熊曙宁马春玲静脉畸形常见于皮下或粘膜下，皮肤表面可为正常颜色、暗红色或青紫色的隆起。大多数有交通支，压之可缩小。可发生在身体任何部位。常规手术治疗难度大。我们经过５年探索，总结出用ＮｄＹＡＧ激光插入组织内...     

湿润烧伤膏联合自体微粒皮种植治疗毒蛇咬伤创面疗效分析

目的 分析探讨湿润烧伤膏联合自体微粒皮种植治疗毒蛇咬伤创面的临床效果。方法 给予2020年9月至2021年8月龙岩市中医院收治的15例毒蛇咬伤患者在全身综合治疗的基础上采用湿润烧伤膏联合自体微粒皮种植治疗局部创面,观察创面愈合情况。结果 微粒皮种植2周后,创面肿胀、分泌物、气味、肉芽组织颜色评分均明显低于治疗前(Z=-5.036、-4.845、-5.068、-4.769,P均<0.001),创面面积明显小于治疗前(t=6.311,P<0.001)。治疗期间,所有患者均未发生脏器功能衰竭、血栓等并发症。出院后随访3个月～2年,愈后皮肤生长良好,功能正常。结论 湿润烧伤膏联合自体微粒皮种植可有效促进毒蛇咬伤创面愈合,疗效显著,临床应用价值较高。     

毒蛇咬伤致局部皮肤软组织坏死的再生疗法疗效分析

本文报道1例因毒蛇咬伤导致局部皮肤及软组织坏死的患者,在局部应用再生疗法及微粒皮种植术治疗后,创面完全愈合,愈后皮肤平整,仅有色素改变,整体外观恢复,功能无障碍,5周后随访无明显瘢痕增生,疗效满意。     

人β-防御素3在感染皮肤组织中表达的研究

目的:探讨人β-防御素3(human β-defensin 3,hBD3)在感染皮肤组织中的表达情况.方法:取烧伤患者感染皮肤组织和正常皮肤组织,提取总RNA和总蛋白,采用RT-PCR和Western印迹法检测hBD3的mRNA和蛋白表达水平.结果与结论:感染皮肤组织中hBD3的mRNA和蛋白水平均显著高于正常皮肤组织.感染皮肤组织中hBD3表达增强.     

高压氧辅助治疗蝮蛇咬伤疗效观察

我院于1994年在常规治疗基础上加用高压氧（HBO）治疗蝮蛇咬伤，与以往常规治疗比较有较好疗效，现报告如下。一、临床资料1．病例选择：加用HBO治疗组（HBO组）为1994年4月～10月被蝮蛇咬伤住院患者58例，其中男39例，女19例；年龄6～65岁，平均41岁。咬伤部位在上肢9例，下肢49例；咬伤程度为中度40例，重度14例，危重度4例。对照组为1993年间被蝮蛇咬伤住院患者58例，其中男41例，女17例；年龄11～77岁，平均41．7岁。咬伤部位在上肢11例，下肢47例；咬伤程度为中度49例，重度7例，危重度2例。2．临床表现：两组患者的临床表现见表1…     

重庆地区1167例毒蛇咬伤的流行病学调查

目的 调查重庆地区毒蛇咬伤的流行病学特点,以优化防治策略.方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月重庆市急救医疗中心收治的毒蛇咬伤患者1167例,对蛇咬伤种类、患者年龄、性别、受伤时节、受伤部位、受伤至就诊的间隔时间、严重程度、治疗转归等信息进行归纳分析.结果 重庆地区主要致伤蛇种为"烙铁头"蛇,患者主要群体是...     

颜面部动物咬伤伤口美容缝合处置进展

颜面部动物咬伤较常见,近年研究表明对颜面部动物咬伤的伤口进行Ⅰ期美容缝合,不会增加伤口感染率,且可提高美容效果和患者满意度.因此,对于颜面部动物咬伤的伤口推荐早期整形外科治疗.笔者就颜面部动物咬伤的特点和伤情评估、伤口清创技术、美容缝合技术及各部位动物咬伤美容缝合伤口等方面进行综述,为颜面部动物咬伤的美容缝合伤口处置提...     

角蛋白19在皮肤癌组织中表达特征的实验研究

目的：了解角蛋白19在皮肤鳞癌和皮肤基底细胞癌组织中的表达特征。方法：选择皮肤鳞癌标本6个和皮肤基底细胞癌标本4个，分别切取癌组织各一块，同时切取正常皮肤组织2块作对照，应用过氧化酶标记的链霉卯白素(SP)免疫组化法，以小鼠抗人角蛋白19型的单克隆抗体来检测角蛋白19表达阳性细胞。结果：正常皮肤组织只有表皮基底细胞层和附属器的部分细胞表达角蛋白19：1级鳞癌组织中无角蛋白19表达阳性细胞，但有部分细胞核大小不等，形态各异，而且细胞分布较紊乱，并有许多角化珠；Ⅱ级皮肤鳞癌有局灶性的角蛋白19表达阳性细胞，这些细胞分布紊乱，细胞核大小不等，形态各异；Ⅲ级皮肤鳞癌和基底细胞癌组织内有大量的角蛋白19表达阳性细胞，且分布紊乱，其核大小不等，形态各异。结论：角蛋白19在皮肤鳞癌组织中的表达特征与皮肤鳞癌的分化程度有关，分化程度越低，角蛋白19表达越强，分化程度越高，角蛋白19表达越弱，甚至不表达。     

白癜风皮肤的光学模型

目的建立白癜风皮肤的光学模型,为白癜风皮肤的基础或临床研究提供理论分析与指导.方法基于白癜风皮肤的组织结构与病理学分析,确定白癜风皮肤的组织光学参数.结果得到白癜风皮肤中黑色素的分布情况,建立了白癜风皮肤的光学模型.结论所建立的光学模型可应用于白癜风皮肤的组织光学特性的研究.     

颌面部动物咬伤4例

颌面部动物咬伤平常较为少见。我科自 1999- 0 3～2 0 0 3- 0 3共收治 4例 ,获得较满意疗效 ,总结如下。1　临床资料　　男 2例 ,女 2例 ;年龄分别为 9个月、12岁、7岁和 2 3岁 ,伴失血性休克 1例。损伤类型分别为猪、骡、小狗和熊咬伤。具体部位为 :唇颊部缺损、鼻尖缺损、颊部缺损和额部缺损 ,合并四肢咬伤 1例 ,受伤时间 1～ 9h ,各伤口呈不规则状 ,伴活动性出血。受伤后均未采取任何急救措施 ,送来我院。2　结果　　入院后予以吸痰、吸氧、止血、补液、禁食及抗生素应用。严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。同时急诊行血象、生化、心电…     

蛇伤解毒片治疗虫咬皮炎521例

笔者应用蛇伤解毒片配合扑尔敏治疗各类昆虫叮咬所致皮炎521例,效果满意.本组包括蜱咬伤82例,硬蜱咬伤52例,蜂螫伤.111例,隐翘虫咬伤98例,“毛毛虫”咬伤16例,全部治愈.蜱咬伤患者用本法治疗后均未发生森林脑炎及回归热.对被咬螫伤的局部应先检查皮内有无折断的毒刺,清除毒刺后取南通制药厂产的蛇伤解毒片8～10     

优拓油纱用于犬咬伤创口引流的效果观察

目的探讨优拓油纱对犬咬伤创面的治疗效果。方法选取240例犬咬伤致皮肤贯穿需清创缝合的患者,随机分为A组(对照组)和B组(试验组)各120例。A组伤口经清创缝合术后采用传统凡士林油纱引流,B组伤口经清创缝合术后采用优拓油纱引流。观察创面感染率,比较更换引流物的次数和创面愈合时间。结果与A组的治疗方法相比,B组患者的伤口感染率明显降低,引流物的更换次数明显减少,且伤口的愈合时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优拓油纱较传统的犬咬伤伤口引流物能够加速犬咬伤创面愈合,提高治愈率。     

2013—2020年福州及周边地区毒蛇咬伤流行病学特征分析

目的 回顾性分析2013—2020年福州及周边地区毒蛇咬伤患者的流行病学特征.方法 选取2013年6月至2020年12月福建中医药大学附属人民医院收治的2156例毒蛇咬伤患者作为研究对象,收集并统计患者性别、年龄、致伤部位、致伤月份、地域以及咬伤蛇种等资料,分析福州及周边地区毒蛇咬伤患者的流行病学特点.结果 2156例...     

热水膜烫伤皮肤的传热分析与预测

目的 建立描述热水膜烫伤皮肤组织的数学模型，分析其传热过程规律，对烫伤程度进行预测并对比吹气和拭薄水膜两种反应的效果。方法 基于Pennes生物传热方程建立热水膜与皮肤组织相互作用的一维多层结构模型。结果 利用有限差分方法数值求解得到皮肤组织内的温度分布，根据Arrhenius假设预测组织的烫伤程度。结论 该模型可用于热水膜烫伤皮肤的传热分析和烫伤预测。计算结果表明，拭薄水膜比吹气更能有效地减轻对皮肤的损伤。     

皮肤科

皮肤的光学特性和激光辐照下的温度测量 谢树森1 林伯滢2 杨洪钦1 李步洪1 沈桂平1 皮肤是一种光学不均匀、具有多层结构的混浊介质,该特性使光与皮肤组织相互作用时,除了与其他生物组织一样会发生散射、吸收并有可能产生荧光和磷光外,还富有其他的特点,如皮肤各层散射和吸收的差异.因此"皮肤光学”的研究富有挑战性,至今尚未完全被理解,是当前研究的热点问题之一.本文从人体皮肤中基本的光与组织相互作用的物理机制出发,首先介绍皮肤的结构,接着讨论皮肤的温反射特性和皮肤单层的光学传输参数等皮肤组织的光学特性.在此基础上,研究激光辐照皮肤组织诱发的温度场及其测量技术.在简要回顾生物组织温度测量的基本原理后,对常用的测量技术进行了比较,指出它们各自的适用范围及主要测量误差.最后得出初步实验结果和相关的结论. 作者单位: 1.福建师范大学激光研究所生物医学光学实验室(福州市,350007) 2.福建省皮肤病防治院