放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察及对炎症相关因子的影响

目的观察放血疗法治疗急性痛风性关节炎瘀热阻滞证的临床疗效以及对血清炎症因子的影响。方法将106例急性痛风性关节炎瘀热阻滞证患者,随机分为治疗组和对照组,每组53例。对照组采用秋水仙碱片口服治疗,治疗组在此基础上联合三棱针放血治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、关节疼痛评分、关节肿胀评分变化,检测两组治疗前后血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、环氧化酶(COX)-2]水平,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率(94.3%)明显高于对照组(77.4%),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的中医证候积分、关节疼痛评分、关节肿胀评分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的血UA、CRP、ESR与血清TNF-α、IL-1β、COX-2水平均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论放血疗法联合西药治疗急性痛风性关节炎瘀热阻滞证可有效改善临床症状与关节功能,降低机体血UA、CRP、ESR水平,下调血清炎症因子水平,整体疗效确切。     

关节肿痛散联合针刺治疗对急性痛风性关节炎患者滑膜及关节功能的影响

目的:探究关节肿痛散联合针刺对急性痛风性关节炎患者临床疗效及对滑膜功能、关节功能的影响。方法:选取90例急性痛风性关节炎患者,随机分为对照组、观察组各45例。对照组给予针刺治疗,观察组给予关节肿痛散联合针刺治疗。观察两组治疗前后关节肿胀、关节疼痛、滑膜功能、关节功能、运动功能、中医证候评分、血清因子、氧化应激反应指标情况以及治疗效果。结果:治疗后,观察组关节肿胀评分、VAS评分、中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组UA、ESR、CRP、8-OHdG、3-NT水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组关节功能、滑膜厚度评分均低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节肿痛散联合针刺治疗,能够减轻急性痛风性关节炎中医证候严重程度,减轻关节疼痛、肿胀,降低滑膜厚度,改善滑膜、关节、运动功能,减轻患者尿酸含量、炎症反应,增强抗氧化能力,治疗效果较好。     

针刺联合超声波治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察针刺联合超声波治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效。方法:将急性痛风性关节炎病例82例随机分为两组各41例,对照组给予双氯芬酸钠口服治疗,治疗组给予针刺结合超声波治疗,观察两组患者治疗前及治疗2周后的中医证候积分、膝关节疼痛程度,评估两组中医证候疗效。结果:治疗2周后,两组患者的中医证候积分、VAS评分及现有痛强度PPI评分均显著降低(P0.05),治疗组降低幅度显著大于对照组(P0.05);治疗组的中医证候总有效率(97.56%)显著高于对照组(80.49%)(P0.05)。结论:针刺联合超声波治疗急性痛风性关节炎在改善临床相关症状和膝关节疼痛程度方面优于口服双氯芬酸钠。     

薏苡附子败酱散加减治疗痛风性关节炎急性期湿热痹阻证的临床疗效研究

目的:研究薏苡附子败酱散加减治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法:将北京中医医院门诊90例急性痛风性关节炎湿热痹阻证的患者分成治疗组和对照组,各45例。治疗组给予薏苡附子败酱散加减内服和对照组予西药秋水仙碱内服,在第0、7 d分别观察患者关节肿胀、压痛、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)、医生和病人对疾病的全面的评估和中医症状积分。结果:治疗组治疗7 d后血UA、关节疼痛VAS评分、关节肿胀程度、医生和病人对疾病的全面的评估及中医症状积分优于对照组(P0.05),而ESR、CRP、关节压痛度与对照组差异无显著性(P0.05)。结论:内服薏苡附子败酱散可以有效缓解急性痛风关节炎湿热痹阻证患者受累关节的肿胀、疼痛,提高患者的生活质量,降低血UA,安全有效。     

壮医葫芦茶除痹汤治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的:观察壮医葫芦茶除痹汤治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法:釆用随机数余数分组法将60例患者分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予葫芦茶除痹汤水煎剂口服,对照组给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服,疗程均为15天。比较两组治疗前后血尿酸(SUA)、关节肿痛指数、中医证候评分等指标胡变化。结果:对照组因出现不良反应脱落2例。两组的SUA、关节肿痛积分、中医证候评分治疗后均比治疗前降低(P0.05)。治疗组的SUA、中医证候评分降低情况优于对照组(P0.01,P0.05),治疗组的关节肿痛积分降低情况与对照组相当(P0.05),中医证候积分指数治疗组高于对照组(P0.05),两组关节肿痛指数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:壮医葫芦茶除痹汤治疗急性痛风性关节炎临床效果好,无明显毒副作用和不良反应,有较高的临床应用价值。     

清利活血解毒汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的疗效观察

目的:观察清利活血解毒汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将90例湿热蕴结型痛风性关节炎患者随机分为2组,治疗组60例,对照组30例。治疗组给予清利活血解毒汤(早晚各1次,口服)+洛索洛芬钠片(60 mg/天,口服,bid)治疗;对照组给予洛索洛芬钠片(60 mg/天,口服,bid)治疗,连续观察2周。观察服药前后两组中医证候积分、关节疼痛及肿胀症状改善时间,记录血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP),尿酸(UA),视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,15 m步行时间疗效指标及血、尿常规,肝肾功安全性指标和其他不良反应。结果:治疗组在中医症状有效率、疼痛肿胀改善时间,VAS评分,UA,CRP,ESR,15 m步行时间上改善均优于对照组(P0.05,P0.01),且无明显不良反应。结论:清利活血解毒汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎能较快缓解关节红肿热痛等临床症状,改善关节活动度,同时具有降低尿酸及炎症指标作用。     

加味四妙散治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎的临床研究

目的:观察加味四妙散治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎及高尿酸血症的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:将60例符合急性痛风性关节炎及高尿酸血症诊断标准的患者随机分为加味四妙散治疗组和别嘌醇+尼美舒利对照组,每组30例,治疗组给予加味四妙散水煎剂,每日1剂;对照组给予别嘌醇片0.1g,2次/d,尼美舒利片0.1g,1次/d,疗程为3周,治疗前后分别观察患者的中医证候积分、关节主要体征评分及生化指标包括血清尿酸、C反应蛋白、血沉、血白细胞计数的变化。结果:①治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和90%,两组的疾病疗效无显著性差异(P>0.05);②治疗组中医证候积分的改善优于对照组,治疗后其积分低于对照组(P<0.05);③两组对关节红肿热痛及功能障碍的治疗作用差别无显著性意义(P>0.05);④治疗组的急性炎症指标C反应蛋白的改善优于对照组(P<0.05)。结论:加味四妙散治疗急性痛风性关节炎和高尿酸血症的综合疗效优于别嘌醇和尼美舒利合用;加味四味散既可治疗痛风性关节炎的急性发作,又可降低高尿酸血症的血尿酸水平,提示该复方的多靶点效应,同时初步提示加味四妙散是通过抑制痛风发作的急性炎症及降低血尿酸水平而发挥治疗作用的。     

针刺联合清热利湿中药治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察针刺联合清热利湿中药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法 72例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予针刺联合中药汤剂治疗,对照组予扶他林缓释片口服,治疗7 d为1个疗程。治疗前后对两组中医证候、临床疗效、尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)进行评价。结果治疗后两组在中医证候方面与治疗前比较均有改善(均P0.01),治疗组较对照组明显(均P0.01);两组临床疗效相当(P0.05);治疗后,两组UA、ESR、CRP等检测指标较治疗前均明显下降,且治疗组中ESR较对照组改善更加明显(均P0.01)。治疗前后,两组在血尿便常规、肝肾功能、心电图检测方面均未出现与用药安全性评价相关的异常。未见明显不良反应。结论针刺联合清热利湿中药治疗急性痛风性关节炎临床疗效明显,同时能够明显改善急性痛风性关节炎的中医证候,降低UA、ESR、CRP,安全无明显毒副反应。     

中药内服外敷治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作30例临床观察

目的观察黄芩清热除痹胶囊内服配合芙蓉膏外敷治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效。方法60例痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组均予美洛昔康分散片7.5 mg,每日2次口服为基础治疗,治疗组加用黄芩清热除痹胶囊每次3粒,每日3次口服,并配合芙蓉膏外敷,每次6h,每日2次,两组疗程均为2周。观察两组患者关节疼痛起效时间,治疗前后中医证候评分、疼痛VAS评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平,评价两组的临床疗效及安全性。结果治疗组临床疗效总有效率为100%,对照组总有效率为93.3%,治疗组明显高于对照组(P0.01);治疗组疼痛平均起效时间为(2.60±0.67)天,而对照组平均起效时间为(4.00±0.95)天,治疗组明显短于对照组(P0.01);两组治疗后均能显著降低患者中医证候积分、疼痛VAS评分、ESR、CRP水平(P0.05或P0.01),治疗组在降低中医证候积分、疼痛VAS评分、ESR、CRP及UA水平方面优于对照组(P0.05或P0.01);两组患者均未见明显不良反应。结论黄芩清热除痹胶囊内服配合芙蓉膏外敷能有效控制痛风性关节炎急性发作症状,减轻患者疼痛,降低ESR、CRP及UA水平,起效迅速,且安全性良好。     

自拟化浊祛痛汤治疗痛风性关节炎急性期临床观察

目的探讨化浊祛痛汤治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效。方法选取痛风性关节炎急性期患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例。对照组予布洛芬缓释胶囊、碳酸氢钠片口服。治疗组在对照组基础上给予化浊祛痛汤。2组患者均给予7 d治疗后观察总有效率、关节疼痛指数、关节功能评分,及C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平。结果治疗组治疗总有效率、关节疼痛指数、关节功能评分,及C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平均较治疗前明显改善(P 0.05),且均优于对照组(P 0.05)。结论化浊祛痛汤可明显缓解患者关节肿痛等证候,改善相关炎性及生化指标,是治疗痛风性关节炎的有效方剂。     

加味四妙散口服联合金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察加味四妙散口服联合金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及使用安全性。方法:选取痛风性关节炎急性发作患者80例,采用随机双盲法,分为两组。观察组使用加味四妙散口服,并同时在疼痛关节处外敷金黄散;对照组使用塞来昔布和急性期使用秋水仙碱口服;两组均治疗3周,观察两组治疗前后血常规、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、肝肾功能变化及临床症状改善情况。结果:两组临床症状均有明显改善,并且治疗组和对照组在治疗后WBC、N、UA、CRP、ESR均有降低(P0.05);治疗组有效率(97.50%)高于对照组(90.00%),两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组无肝肾功能损害病例,有1例中药过敏后治愈;对照组出现3例肝功能、2例肾功能损害,12例出现胃肠反应。结论:加味四妙散口服联合金黄散外敷治疗痛风性关节炎急性发作效果明显,疗效优于塞来昔布联合秋水仙碱治疗,且不良反应较少,值得临床推广应用。     

刺络拔罐放血疗法联合四妙散治疗急性痛风性关节炎

目的探讨刺络拔罐放血疗法联合四妙散口服治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将2015年4月—2017年2月因急性痛风性关节炎于我院就诊的89例患者纳入研究并随机分组,对照组45例采用苯溴马隆片治疗,观察组44例联合刺络拔罐放血疗法及四妙散口服治疗,2周为一个疗程。比较临床疗效差异。结果治疗后,两组患者关节疼痛、红肿及活动障碍等症状积分均降低,观察组数值更低,P0.05;治疗后,两组患者血尿酸(UA)水平及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平均降低,观察组改善更显著,P0.05;对照组总有效率为75.56%(34/45),观察组为93.18%(41/44),观察组总有效率更高,P0.05。结论刺络拔罐放血疗法联合四妙散口服治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可更好地改善关节炎症反应,值得推广。     

蠲痹历节清方联合消炎散治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床观察

目的：观察蠲痹历节清方联合消炎散治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的61例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者随机分为两组，对照组30例，治疗组31例。对照组予西医常规疗法，治疗组在对照组基础上予蠲痹历节清方联合消炎散治疗，疗程为1周，比较两组临床疗效。结果：治疗组、对照组中医证候疗效总有效率分别为93.55%、80.00%，临床疗效总有效率分别为90.32%、83.33%，两组比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后两组患者血尿酸（UA）、血沉（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、视觉模拟疼痛评分（VAS）均较治疗前降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；且治疗组各项指标改善幅度均优于对照组（P﹤0.05）。结论：在常规西医治疗基础上，蠲痹历节清方联合消炎散外敷能快速消炎镇痛、改善急性痛风性关节炎患者关节功能。     

痛风康方治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的:探讨痛风康方治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法:将60例急性痛风性关节炎湿热蕴结证患者随机分为治疗组和对照组,两组均予低嘌呤、低热饮食,大量饮水,口服苏打片,治疗组给予痛风康方颗粒冲服,对照组予以双氯芬酸钠口服。结果:两组治疗后关节疼痛评分均降低;治疗后两组关节疼痛评分差异无统计学意义(P0.05)。需服用秋水仙碱患者治疗组为2例,对照组为6例,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组疼痛开始缓解时间及疼痛消失时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗后肿痛积分、中医证候评分均较治疗前降低(P0.05)。两组治疗前后血尿酸差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后比较,治疗组肿痛积分、中医证候评分均低于对照组(P0.05)。治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:痛风康方治疗急性痛风性关节有较好疗效,能有效缓解疼痛、肿胀等症状,减少秋水仙碱的使用。     

中药灌肠合针刺治疗急性痛风性关节炎32例

目的:观察中药灌肠合针刺治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将急性痛风性关节炎患者63例随机分为两组,观察组32例,采用中药灌肠合针刺治疗;对照组31例,采用口服美洛昔康胶囊治疗。经15 d治疗后,以症状体征评分、血尿酸(血UA)、尿尿酸(尿UA)、血沉(ESR)、急性反应蛋白(CRP)为观察指标,并对两组疗效进行比较。结果:两组临床治愈率差异及关节压痛肿胀评分差异有显著性意义(P(0.01);观察组血UA的下降及尿UA的增加方面明显优于对照组,且起效快。结论:中药灌肠及针刺作为独特的中医外治疗法,是治疗急性痛风性关节炎的有效方法。     

热毒宁注射液合金黄膏治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察热毒宁注射液合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:60例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组静脉滴注热毒宁注射液加院内制剂金黄膏外敷治疗,对照组口服秋水仙碱片治疗,疗程均为5天,观察治疗前后两组关节肿胀、疼痛、活动受限血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及尿酸(UA)的变化。结果:总有效率治疗组86.67%、对照组60%,治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后疼痛、肿胀、活动受限积分、ESR、CRP均较治疗前有改善(P0.01),但治疗组改善优于对照组(P0.05);UA改善程度治疗组优于对照组(P0.05)。结论:热毒宁注射液合中药金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎具有较好临床疗效,且不良反应发生率低。     

棒皮砂莲方外敷联合棒皮苦胆四妙汤口服治疗痛风性关节炎急性期临床研究

目的观察棒皮砂莲方外敷联合棒皮苦胆四妙汤口服治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效。方法将100例痛风性关节炎急性期患者随机分为2组。对照组50例予秋水仙碱片联合依托考昔片口服治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加棒皮砂莲方外敷联合棒皮苦胆四妙汤口服治疗。2组均连续治疗1周。比较2组治疗前后血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平变化和中医证候评分变化,统计比较2组临床疗效及不良反应。结果治疗后2组UA、ESR及CRP水平均较本组治疗前明显降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗后2组各中医证候评分均较本组治疗前明显降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率(92.00%)高于对照组(74.00%,P0.05),不良反应发生率(8.00%)低于对照组(12.00%,P0.05)。结论棒皮砂莲方外敷联合棒皮苦胆四妙汤口服治疗痛风性关节炎急性期能明显改善患者关节疼痛、肿胀症状,降低UA、ESR及CRP水平,疗效确切,用药安全。     

加味四妙丸联合西药治疗原发性痛风性关节炎急性发作期的临床研究

目的:观察加味四妙丸联合西药治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法:将112例痛风性关节炎急性发作期患者随机分为对照组和治疗组,每组56例。对照组予西药治疗,治疗组在对照组用药基础上口服加味四妙丸,两组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组患者患肢疼痛、关节肿胀及活动受限等临床症状改善程度,血尿酸(UA)和血沉(ESR)的变化以及药物不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率为92.6%,对照组总有效率为71.4%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组VAS评分及关节肿胀、活动受限评分均较治疗前降低(P0.05);治疗组治疗后VAS评分及关节肿胀、活动受限评分均低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后血UA及ESR均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味四妙丸联合西药治疗原发性痛风性关节炎急性发作期,能有效改善患者的疼痛和关节肿胀、受限症状,效果优于单纯使用西药治疗。     

妙苓仙子汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期的疗效观察

目的观察妙苓仙子汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法将90例湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期患者随机分为3组。中药组予妙苓仙子汤,对照组予秋水仙碱,联合组予妙苓仙子汤联合秋水仙碱,每组30例。3组疗程均为1个月,观察关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节功能评分、中医证候积分以及尿酸(UA)、炎症指标、肾功能和不良反应;统计对照组、联合组的秋水仙碱减量所需时间。结果①治疗后联合组关节疼痛、肿胀、功能评分均低于中药组、对照组(P0.05),中药组、对照组两组的评分差异无统计学意义(P0.05)。②治疗后中药组、联合组的中医证候积分低于对照组(P0.05)。③中药组、联合组降尿酸(UA)疗效明显优于对照组(P0.01),3组的白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)水平差异均无统计学意义(P0.05)。④中药组、联合组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。⑤联合组的秋水仙碱减量所需时间少于对照组(P0.05)。结论妙苓仙子汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期在抗炎止痛疗效上不劣于秋水仙碱,同时具有降尿酸作用,且不良反应发生概率较小。     

清热消肿散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的:观察清热消肿散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取52例急性痛风性关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组26例。对照组给予青鹏软膏联合布洛芬片治疗,治疗组给予清热消肿散外敷联合布洛芬片治疗,治疗10d。比较两组患者治疗前后中医证候积分、关节炎积分、实验室指标[血尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平]及临床疗效,并记录关节疼痛完全缓解时间及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医证候积分及关节炎积分均低于治疗前(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05),两组患者关节炎积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者UA、CRP、ESR水平均低于治疗前(P<0.05),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组关节疼痛完全缓解时间短于对照组(P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后均无明显不良反应发生。结论:清热消肿散外敷治疗急性痛风性关节炎,可明显改善患者临床症状和实验室指标,且无明显不良反应发生。