黄芪、山萸肉、水蛭粉治疗夜尿多经验——仝小林三味小方撷萃

仝小林教授将认为,对于老年人及血糖控制不佳的糖尿病患者,夜尿多是早期肾动脉硬化的预见症。补肾缩泉、活血通络为基本治疗原则。仝小林教授临床常用黄芪、山萸肉、水蛭粉为基础配伍治疗夜尿多,方中黄芪益气补虚固摄,山萸肉滋补肾阴,酸涩收敛,固精益肾,亦可以增强他药敛尿之力。水蛭粉疏通肾络,抵抗早期肾动脉硬化引起的血流减少,增加肾脏血流,为血络常用药物之一,也可化瘀通络,防止浊毒伤络。方中黄芪常用剂量为30～90 g,山萸肉常用剂量为9～30 g,水蛭的常用剂量为3～6 g,打粉冲服。     

黄芪、夜明砂、潼蒺藜治疗糖尿病视网膜病变经验——仝小林三味小方撷萃

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症,仝小林院士认为眼络病出现在糖尿病病程发展的"虚损阶段",气虚络瘀为主要病机,基本治法为益气活血通络,临床常选用黄芪、夜明砂、潼蒺藜三味药物配伍治疗。方中黄芪补气通络,气行则血行,夜明砂、潼蒺藜均入肝经,夜明砂散瘀明目,潼蒺藜养肝明目,还需要结合肥胖型糖尿病和消瘦型糖尿病病理基础进行加减。黄芪常用剂量为9～30 g,夜明砂常用剂量为6～15 g,潼蒺藜常用剂量为9～15 g。     

仝小林态靶辨治糖尿病肾脏疾病经验

研究总结仝小林院士从态靶论治糖尿病肾脏疾病经验，概括“虚、瘀、浊”是糖尿病肾病的核心病机，“虚-损-衰”为其全程态势。结合糖尿病肾脏疾病的病理特点及动态过程，确定肾浊方（黄芪、丹参、制水蛭、大黄）为治疗糖尿病肾脏疾病的靶方，同时根据“虚-损-衰”阶段的核心症状、指标进行精准用药，加减配伍，调整靶药用量，以期为糖尿病肾脏疾病诊疗思路及配伍用药提供参考。     

化瘀降浊法治疗Ⅱ型糖尿病40例

目的 :探讨益气活血类中药治疗 型糖尿病的疗效。方法 :运用自拟的芪术蛭黄汤 (黄芪、白术、大黄、水蛭、丹参、苍术、茯苓等 )治疗本病 40例 ,结果 :总有效率85 %。提示 :本方法对本病有化瘀降浊 ,益气健脾 ,降血糖之功效。     

橘核、荔枝核、沉香粉治疗糖尿病神经源性膀胱——仝小林三味小方撷萃

糖尿病神经源性膀胱(DNB)是糖尿病常见的慢性并发症之一。仝小林院士认为,糖尿病神经源性膀胱主要病机为肾阳亏虚,气滞、湿热、瘀血等蕴结膀胱,膀胱气化不利,治疗上行气、利水、祛瘀三方兼顾,重在行气。橘核、荔枝核、沉香粉是治疗糖尿病神经源性膀胱行气的常用药对,橘核、荔枝核入肝经,长于理气通络,沉香粉疏膀胱郁气。夹瘀配伍琥珀粉、生大黄散瘀止血,利水通淋,无论寒热虚实,皆可作为基础之药。常用剂量橘核为15～30 g,荔枝核为15～30 g,沉香粉为1～3 g分冲。     

黄芪、川桂枝、鸡血藤治疗糖尿病周围神经病变经验——仝小林三味小方撷萃

仝小林院士认为,糖尿病周围神经病变的主要病机是气虚血瘀,益气活血通脉是其主要治则。常用黄芪、川桂枝、鸡血藤三味小方进行治疗,方中黄芪益气行滞通痹,补经络之气,用量多为24～45 g。川桂枝温经散寒止痛,用量范围为9～30 g,以15 g居多;鸡血藤活血养血,舒筋活络痛,用量常为15～45 g,多为30 g。     

水蛭临床应用及其用量

搜集古代医籍及现代医家临证经验,总结水蛭的特点如下。1)若打粉吞服,药量为0.3～10 g;若煎服,药量为1～36 g。2)剂量不同所发挥的作用及治疗的疾病也有所差异。如治疗脑梗死、老年痴呆症1～36 g,治疗冠心病、顽固性头痛、动脉粥样硬化1～9 g,治疗糖尿病周围神经病变、慢性肾病、肝硬化等0.3～10 g研末吞服。3)配伍相应的中药发挥不同的功效。破血逐瘀配伍虻虫、桃仁、大黄,活血化瘀配伍当归、川芎、赤芍,活血通络、逐瘀消癥配伍三七粉、莪术、大黄、黄芪等。     

孙岚云治疗糖尿病肾病Ⅲ期经验

糖尿病肾病是糖尿病的并发症,是导致终末期肾脏病的主要原因之一。孙岚云主任通过 20 余年的临床实践提出糖尿病肾病Ⅲ期的基本病机为肾虚血瘀、痰浊阻络,并提出补肾活血、涤痰降浊的基本治法,临床效果显著。     

糖肾康治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察益气活血、降糖降浊类中药治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:采用糖肾康(党参、黄芪、山药、芡实、山茱萸、丹参、僵蚕、薏苡仁、威灵仙、怀牛膝、茯苓、泽兰、虎杖、生地、白花蛇舌草、大黄等)治疗本病72例,并设对照组观察。结果:治疗组减少尿蛋白排出疗效优于对照组(P<0.01)。结论:本方法对本病有益气活血,降糖降浊的功效,可缓解症状,改善糖肾指标。     

慢肾灵治疗糖尿病肾病及对α_2-m、β_2-mG的影响

目的:观察益气活血、补肾降浊类中药治疗糖尿病肾病的疗效及对α2微球蛋白(α2-m)、β2微球蛋白(β2-mG)的影响。方法:采用慢肾灵(黄芪、丹参、益母草、茯苓、大黄、附子等)治疗本病31例,并设对照组观察两组疗效及对α2-m、β2-mG的变化。结果:治疗组疗效及对α2-m、β2-mG检测结果均明显优于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有益气活血,补肾降浊的功效。     

张法荣治疗慢性肾衰竭经验

张法荣认为慢性肾衰竭的病机关键在于脾肾亏虚,浊毒内蕴,治疗上以"通"立法,标本兼顾,补肾健脾扶正,益气降浊祛邪。善用虫类药,喜用黄芪、大黄,保护肾功能,强调扶正祛邪,以延缓肾衰竭进展。     

仝小林运用茯苓、生白术、泽泻利脾湿经验

茯苓、生白术、泽泻是仝小林院士临床常用的利脾湿三味小方.仝小林认为,现今多种疾病以脾虚湿困为基本病机.茯苓可利水渗湿,常用剂量为9～120 g;生白术可健脾燥湿,常用剂量为9～90 g;泽泻渗湿化浊,常用剂量为15～30g.利脾湿三味小方用于代谢性疾病、内分泌、消化系统疾病等有脾湿之证.     

通心络胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病34例

目的:观察益气活血、降糖降浊类中药配合西药治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:采用通心络胶囊(人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、檀香、降香、制乳香、炒酸枣仁、冰片等)配合西药(贝那普利)治疗本病68例,并设对照组观察血压、血脂变化。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有益气活血,降糖降浊的功效。     

基于“湿邪”分期论治糖尿病肾病

糖尿病肾病病因多有饮食不洁、情志内伤、素体肾虚;病机多属本虚标实,脾肾亏虚为本,湿瘀浊毒为标,湿邪贯穿糖尿病肾病始终。根据湿邪在糖尿病肾病中不同的表现将糖尿病肾病分为四期进行论治：早期湿热内生,宜化湿清热养阴;中期湿瘀阻络,宜利湿化瘀通络;晚期湿浊泛滥,宜降浊解毒扶正;末期湿毒内聚,宜降浊解毒扶正。糖尿病肾病不同阶段邪正对比存在明显差异,当根据各期证候特点进一步研究不同化湿药的应用指征、用量及用法,正本清源,动态观察,提升用药精准性,使化湿不伤阴,补虚不滞邪。     

关通饮治疗糖尿病肾病42例

目的:观察益气活血、解毒降浊类中药配合西药治疗糖尿病肾病的疗效。方法:采用关通饮(熟地黄、山茱萸、黄芪、茯苓、太子参、丹参、当归、益母草、水蛭)配合西药(拜糖平、卡托普利)治疗本病80例,并设对照组对照,观察24h尿糖(GLU)、24h尿蛋白排除率(UAER)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)。结果:2组治疗前后GLU、UAE、Cr、BUN参数明显改善(P<0.05～0.01),治疗组与对照组比较,P<0.05。结论:本方法对本病有益气活血,解毒降浊的功效。     

中医药治疗糖尿病肾病研究概况

糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重并发症,综述了近年来中医药治疗糖尿病肾病的概况,包括中药汤剂(益气活血方、健脾祛湿主、滋肾活血方、解毒通络保肾法)、单味药和对药(牛蒡子提取物、黄芪水蛭制剂、红景天、大黄、黄芪)、中成药(黄葵胶囊、益心舒胶囊和脉血康胶囊、苇胶囊、金水宝、百令胶囊)中药灌肠、中药注射液(红花黄色素注射液、肾康注射液、丹红注射液)的运用,针刺治疗及穴位贴敷辅助治疗。认为中医药治疗可贯穿于糖尿病肾病的每一期,可延缓病情进展、改善患者生活质量。     

仝小林运用黄芪、当归、淫羊藿治疗老年糖尿病气虚阳微经验

气虚阳微是老年糖尿病患者的常见病机,助推了血管病变、神经病变、肾病等多种糖尿病并发症的发生发展,仝小林院士临床常以黄芪、当归、淫羊藿三味小方作为处方基础进行治疗.黄芪为"补气之长",其性升提,可充盈脉络之气,常用24 g或30 g;当归与黄芪同施,在令气血互生的同时,亦可养血活血以护络脉,常用15 g;淫羊藿温肾助阳,以小剂施之,可温化寒邪、令气血生化不竭,常用9 g,阳虚甚者用15 g.三味同用,气、血、阳兼顾,相须相使,在改善"老态"的同时,亦对改善多种糖尿病并发症大有裨益.     

黄芪、人参、炒白术补脾益气经验——仝小林三味小方撷萃

脾气虚弱,运化、统摄、升清功能不足,是痞满、便秘、泄泻、肥胖、糖尿病、血证、脏腑组织脱垂等多种疾病的共同病机。仝小林院士认为,临床辨治此类疾病,当抓住其核心病机,根据不同疾病症状表现和病情程度,灵活加减,精确施量。临床常以黄芪、人参、炒白术三药合用,黄芪长于益气,炒白术功在健脾,人参大补元气,三药配伍,共奏补脾益气,固表复脉,统血摄津,升阳举陷之功。方中黄芪临床剂量范围为15～60 g,人参为3～15 g,炒白术为9～60 g。     

从“脾不散精、浊毒内蕴”的角度探析糖尿病肾病的中医病机

糖尿病肾病为糖尿病的微血管并发症之一,可出现水肿、蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压病、肾功能衰竭等症状。临床上应关注糖尿病肾病中医病机,探索发病机制,防治本病。在传统中医学中并未记载“糖尿病肾病”的名称,根据糖尿病肾病的临床症状,其多属“肾消”“水肿”“尿浊”的范畴,现代医家多称之为“消渴病肾病”。大多数当代医家认为糖尿病肾病病性为本虚标实。关于糖尿病肾病的病机,目前并未统一。文章介绍浊毒学说,分析“脾不散精”与糖尿病肾病的关系,认为浊毒分为湿浊毒、谷浊毒、瘀毒,从“脾不散精、浊毒内蕴”继而“损伤肾络”的角度探析糖尿病肾病的中医病机,提出在治疗方面应遵从中医的整体观念,辨证论治,综合调理,采用“助脾散精、化浊解毒、化瘀通络”,兼补肾健脾扶正、利水消肿、通腑泄浊、搜风通络等治疗方法。     

从络病论治糖尿病肾病

目的：从久病入络理论探讨糖尿病肾病的辨证分型治疗。方法：根据糖尿病肾病的病因病机,辨证分为三期治疗。早期用滋补肝肾,益气养阴,化瘀通络之法;中期用温肾健脾,益气活血之法;晚期用益气养血,化瘀散结,通腑泻浊之法。结果与结论：从络病论治糖尿病肾病疗效确切,适合临床应用。