老年人移位股骨颈骨折内固定失效后的人工全髋关节置换术

目的 比较分析老年人移位股骨颈骨折内固定失效后行人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)和老年人移位股骨颈骨折后Ⅰ期行THR的临床效果,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法. 方法对2001年4月-2007年4月因移位股骨颈骨折内固定失效后接受THR的老年患者16例(研究组)和因移位股骨颈骨折接受Ⅰ期THR的老年患者20例(对照组)全部进行了随访.其中研究组男7例,女9例;年龄50～85岁,平均66.5岁.随访时间24～96个月,平均58.25个月.对照组男6例,女14例;年龄51～83岁,平均68.1岁.随访时间24～70个月,平均49.50个月.36例患者伤前生活能够完全自理并有正常的户外活动.比较分析两组行THR的手术时间、术中出血量;THR术后随访时的患髋关节功能(Harris评分)、卡氏生活质量评分. 结果研究组和对照组具有可比性.研究组THR手术时间(115.66±34.35)min,对照组手术时间(91.25 ±15.80)min(P<0.05);研究组THR术中出血量(546.86 ± 377.04)ml,对照组术中出血量(320.00 ± 155.94)ml(P<0.05);研究组THR术后随访时Harris评分(87.25 ± 7.53)分,卡氏生活质量评分(95.00 ± 5.16)分,对照组THR术后随访时Harris评分(90.20 ± 5.46)分,卡氏生活质量评分(96.00±0.73)分(P>0.05);研究组和对照组均未发生感染和翻修,各有1例患者死亡.结论 老年人移位股骨颈骨折内固定失效后的THR手术风险高于老年人移位股骨颈骨折后Ⅰ期的THR.THR是治疗老年人移位股骨颈骨折的有效方法.     

空心钉结合锚钉与空心钉单独固定治疗胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折对比研究

目的 比较空心钉结合锚钉与空心钉单独固定治疗胫骨后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月—2020年1月在北京市垂杨柳医院骨科接受诊治的28例胫骨PCL止点撕脱骨折患者的临床资料.行膝关节后内侧入路空心钉结合锚钉固定治疗的14例患者设为观察组,男性7例,女性7例;年龄20～65岁,平均33.8岁;运动损伤4例,道路交通伤10例.行膝关节后内侧入路空心钉治疗的14例患者设为对照组,男性8例,女性6例;年龄20～65岁,平均34.7岁;运动损伤3例,道路交通伤11例.比较两组手术指标、膝关节各功能、关节渗液、下肢静脉血栓、螺钉与锚钉松动等并发症发生情况.结果 术后9个月,两组美国膝关节协会(AKS)评分及Lysholm评分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组[(191.24±2.29)分vs.(181.26±1.56)分,P＜0.05;(92.28±3.29)分vs.(88.02±3.32)分,P＜0.05.两组手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(0vs.14.29％,P＜0.05).结论 采用膝关节后内侧入路空心钉结合锚钉固定治疗的手术方式,可有效提高胫骨PCL止点撕脱骨折患者术后患肢膝关节功能,减少术后并发症发生,且未延长手术时间及骨折愈合时间.     

股骨颈后皮质破坏对青壮年股骨颈骨折患者术后疗效影响

目的 探究股骨颈后皮质破坏对内固定术后疗效影响。方法 回顾性分析2018年8月—2021年9月阜阳市人民医院骨科收治的行手术治疗青壮年移位型股骨颈骨折患者89例，男性46例，女性43例；年龄18～59岁，平均46.8岁。根据股骨颈后皮质是否破坏分为观察组(50例)和对照组(39例):观察组为移位合并后皮质破坏的股骨颈骨折患者，其中采用股骨颈系统(femoral neck system, FNS)固定19例，采用3枚空心加压螺钉(cannulated compression screw, CCS)固定31例；对照组为移位但无后皮质破坏的股骨颈骨折患者，采用FNS固定17例，采用CCS固定22例。比较两组患者骨折愈合时间、术后完全负重时间、术后3、6个月随访时髋关节Harris评分及末次随访时并发症发生情况。结果 两组患者均获6～40个月随访，平均17.4个月。观察组术后完全负重时间、骨折愈合时间均多于对照组[(18.08±4.52)周vs.(15.28±4.67)周，(4.52±1.13)个月vs.(3.74±1.12)个月，P<0.05];术后3、6个月Harris评分均低于对照...     

股骨颈系统与空心螺钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折62例的回顾性研究

目的 探讨股骨颈系统(femoral neck system, FNS)在PauwelsⅢ型股骨颈骨折的治疗中与空心螺钉(cannulated compression screw, CCS)相比的优缺点。方法 回顾性分析2020年7月—2022年6月山东第一医科大学附属省立医院创伤急诊外科收治的62例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者。男性41例，女性21例；年龄28～61岁，平均46.4岁；道路交通伤26例，高处坠落伤19例，摔伤17例。按手术方法分为FNS组(33例)与CCS组(29例),分析比较两组患者受伤至手术时间、手术时间、透视次数、术中出血量、髋关节Harris评分、住院时间、骨折愈合时间、术后负重时间、股骨颈短缩长度、颈干角变化(术后即刻与末次随访时的差异)及有无股骨头坏死、骨不连、内固定失效、退钉等。结果 患者均获得12～18(平均14.5)个月随访，无失访病例。FNS组患者手术时间(37.1±5.8)min及透视次数(20.1±7.2)次显著少于CCS组[(42.3±4.9)min,(31.1±7.1)次，P<0.001],术中出血量(53.5±10.8)mL多于...     

股骨颈动力交叉钉系统与空心拉力螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心拉力螺钉(CCS)治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年7月至2021年12月福州市第二医院收治的91例中青年股骨颈骨折患者的临床资料, 其中男52例, 女39例;年龄23～65岁[(48.9±10.3)岁]。GardenⅠ型31例, GardenⅡ型9例, Garden Ⅲ型12例, Garden Ⅳ型39例。PauwelsⅠ型7例, PauwelsⅡ型33例, Pauwels Ⅲ型51例。53例行FNS内固定治疗(FNS组), 38例行CCS内固定治疗(CCS组)。比较两组手术时间、术中出血量、Haidukewych复位质量、住院时间、Barthel指数、骨折愈合时间、负重时间;术后3个月、6个月、1年及末次随访时髋关节功能Harris评分;并发症发生率和二次手术率。结果患者均获随访15～31个月[(22.2±5.5)个月]。两组手术时间、Haidukewych复位质量、住院时间、Barthel指数差异无统计学意义(P均>0.05)。FNS组术中出血量为50.0(20.0, 85.0)ml, 多于CCS组的...     

数字化O臂导航三维成像联合空心钉内固定治疗老年创伤性股骨颈骨折临床疗效观察

目的 探讨数字化O臂导航三维成像联合空心钉内固定治疗老年创伤性股骨颈骨折的临床疗效.方法 前瞻性分析2018年2月—2019年9月佛山市中医院收治的创伤性股骨颈骨折老年患者126例,男性54例,女性72例;年龄65～84岁,平均72.5岁;致伤原因:摔伤61例,道路交通伤65例.随机数字法分为研究组与对照组各63例.研究组行数字化O臂导航三维成像联合空心钉内固定治疗,对照组常规X线透视引导下行空心钉内固定治疗.比较两组患者一般资料、围术期指标、骨折愈合时间、髋关节功能、空心钉与股骨颈轴线夹角度、再手术率及术后并发症(骨折愈合迁延、股骨头缺血性坏死、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、尿路感染等).结果 研究组卧床时间、手术时间、出血量、透视时间、透视次数均少于对照组[(11.1±1.2)d vs.(12.5±1.0)d、(29.5±7.5)min vs.(52.4±7.5)min、(76.5±6.5)mL vs.(99.5±5.5)mL、(21.4±3.7)s vs.(28.5±5.5)s、(5.3±1.9)次vs.(6.5±1.5)次,P＜0.05];研究组再次手术率及移位率低于对照组但差异无统计学意义(2％vs.11％、2％vs.8％,P＞0.05);研究组术后空心钉与股骨颈轴线夹角度正位、侧位均低于对照组[(5.0±1.4)°vs.(7.8±1.5)°、[(5.4±1.7)°vs.(8.6±1.4)°,P＜0.05];研究组术后 1、3、6、12个月髋关节功能评分均高于对照组[(49.6±7.5)分vs.(46.2±8.2)分、(63.5±7.5)分vs.(58.5±6.8)分、(75.2±6.5)分vs.(70.2±5.2)分、(87.1±6.3)分 vs.(84.9±6.4)分,P＜0.05];研究组并发症发生率显著低于对照组(3％vs.16％,P＜0.05).结论 数字化O臂导航三维成像联合空心钉内固定治疗老年创伤性股骨颈骨折可缩短患者卧床时间、手术时间,减少出血量、透视时间、透视次数,降低并发症发生率,值得推广应用.     

双动全髋关节置换治疗移位性股骨颈骨折的疗效分析

目的分析双动全髋关节置换治疗移位性股骨颈骨折的疗效观察。方法濮阳市人民医院2015年2月—2017年2月收治的移位性股骨颈骨折的老年患者36例作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(采取双动全髋关节置换治疗)和对照组(采取传统全髋关节置换治疗)各18例,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间及围手术期并发症发生情况。结果 (1)试验组手术时间低于对照组[(65.1±13.2)min vs.(76.5±18.4)min],术中出血量低于对照组[(339.2±14.6)min vs.(440.1±23.8)min],下床时间低于对照组[(3.1±1.5)d vs.(4.6±2.4)d],两组比较差异有统计学意义(P0.01);(2)术后两组患者髋关节功能均恢复较好;试验组术后1、3、6、9、12个月Harris评分均高于对照组,分别为[(49.9±10.1)分vs.(38.4±5.3)分、(79.3±13.5)分vs.(68.9±8.7)分、(89.6±11.8)分vs.(82.4±5.1)分、(92.5±9.6)分vs.(84.6±6.3)分、(94.7±5.3)分vs.(87.2±3.5)分],两组比较差异有统计学意义(P0.05);(3)试验组术后12个月时健康生活质量优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统全髋关节置换相比,双动全髋关节置换治疗移位性股骨颈骨折,能显著改善患者术后恢复情况,并能更好地提高患者的生活质量,值得临床上推广应用。     

微型锁定钢板与空心螺钉治疗MutchⅡ型肱骨大结节骨折的疗效对比研究

目的 比较微型锁定钢板与空心螺钉治疗MutchⅡ型肱骨大结节骨折的疗效.方法 回顾性研究2017年1月—2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院骨科收治的31例MutchⅡ型肱骨大结节骨折患者,男性20例,女性11例;年龄19～61岁,平均35.4岁;摔伤17例,道路交通伤9例,高处坠落伤5例.根据内固定物不同分为微型钢板组(14例)和空心螺钉组(17例).记录两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及骨折愈合时间.随访时记录肩关节功能活动度(ROM)及并发症,采用Constant-Murley评分(CSS)评定疗效.结果 患者均获得12～32个月(平均17.4个月)随访.两组手术时间[(45.9±8.2)minvs.(44.1±8.8)min]、术中出血量[(58.2±8.5)mLvs.(52.7±12.1)mL]、切口长度[(4.4±0.5)cmvs.(4.7±0.5)cm]及骨折愈合时间[(9.6±1.6)周vs.(10.1±2.2)周]比较差异无统计学意义(P>0.05).微型锁定钢板组无严重并发症.空心螺钉组有1例出现内固定松动,行非手术治疗,4个月畸形愈合,功能可;2例复位丢失,再次行手术治疗,恢复较满意.两组关节活动比较(微型钢板组vs.空心螺钉组),前屈上举[(156.4±13.1)°vs.(127.1±17.1)°、外展(128.2±11.7)°vs.(117.9±10.0)°、后伸(43.9±11.1)°vs.(32.1±14.5)°],微型钢板组优于空心螺钉组(P<0.05).微型钢板组CSS评分高于空心螺钉组[(85.7±8.9)分vs.(72.7±8.1)分],P<0.05.结论 与空心螺钉相比,微型钢板治疗MutchⅡ型肱骨大结节骨折具有固定牢靠、可早期行功能锻炼、肩关节功能恢复好、术后并发症少等优点.     

弹性髓内钉联合锁骨固定带与解剖钛钢板治疗锁骨中段骨折患者的临床疗效比较

目的 探讨弹性髓内钉联合锁骨固定带与解剖钛钢板治疗锁骨中段骨折患者的疗效.方法 前瞻性选择2018年8月—2020年10月河池市人民医院创伤手足外科收治的60例锁骨中段骨折患者.男性47例,女性13例;年龄18～58岁,平均36.5岁;道路交通伤29例,摔伤31例.依据随机数字表法分为两组,对照组30例采用解剖钛钢板治疗,观察组30例采用弹性髓内钉联合锁骨固定带治疗.比较两组各项手术指标以及各时间段臂肩手功能障碍(DASH)评分、视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评分、肩部活动度,同时统计术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量(18.9±4.1)mL少于对照组(82.4±7.2)mL,切口长度(2.4±0.1)cm、骨折愈合时间(1.6±0.2)个月、术中耗时(65.5±8.4)min、住院时间(7.8±1.5)d短于对照组[(10.3±0.4)cm、(2.5±0.1)个月、(92.4±10.1)min、(10.8±2.7)d],P<0.05.观察组术后7d DASH评分(21.2±1.1)分、VAS(1.5±0.1)分低于对照组[(29.8±3.3)分、(2.7±0.2)分],P<0.05;Con-stant-Murley评分(99.1±0.2)分高于对照组(92.1±2.5)分,P<0.05;术后3个月肩部上举(167.4±7.6)°、外展(73.1±5.3)°、内收(28.9±3.2)°、前屈(71.1±3.6)°改善度均优于对照组[(153.6±5.5)°、(64.1±5.1)°、(25.1±2.3)°、(64.4±4.4)°],P<0.05;观察组并发症发生率(3％,1/30)和对照组(23％,7/30)比较,差异无统计学意义(P=0.052).结论 弹性髓内钉联合锁骨固定带治疗锁骨中段骨折患者效果更为显著,可减少术后并发症,改善肩外展活动度.     

三种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较3种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的疗效。方法湖北省十堰市太和医院2013年1月—2015年1月收治移位的股骨颈骨折105例,其中切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗35例(A组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例;切开复位3枚空心钉固定联合股方肌骨瓣移位治疗35例(B组),Garden分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型17例;单纯闭合复位3枚空心钉固定治疗股骨颈骨折35例(C组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例。观察3组患者骨折愈合时间、术后1年患髋关节Harris评分、骨折不愈合及股骨头坏死情况。结果 3组病例随访24~48个月,平均35个月。A、B、C组骨折愈合时间分别为(82.0±17.6)d、(97.0±15.3)d、(109.0±14.5)d;术后1年患髋关节Harris评分分别为(87.5±3.6)分、(86.3±4.8)分、(86.1±3.5)分;骨折不愈合例数分别为1例(2.9%)、3例(8.6%)、5例(14.3%);股骨头坏死例数分别为2例(5.7%)、5例(14.3%)、7例(20.0%)。在骨折愈合时间、骨折不愈合率和股骨头坏死率方面,A组与B、C组之间,差异均有统计学意义(P0.05)。在术后1年患髋关节Harris评分方面,A组与B、C组之间,差异均无统计学意义(P0.05)。结论应用切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗青壮年移位股骨颈骨折能显著降低骨折不愈合以及股骨头坏死发生率。     

青壮年股骨颈骨折股骨近端空心钉锁定钢板固定效果评价

 目的 评价青壮年股骨颈骨折股骨近端空心钉锁定钢板的固定效果。方法 2010-02至2012-08采用股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折32例,男20例,女12例。其中高处坠落伤12例,交通事故伤 20 例,左髋18例,右髋14 例。PauwelsⅠ型12例,Ⅱ型20例,并发同侧股骨干骨折3 例。结果 术后患者切口均一期愈合。全部32例均获随访,随访时间12～24个月,平均17.2个月。1 例于术后 6 个月复查见股骨头缺血性坏死关节面塌陷,行人工全髋关节置换术;其余患者均获骨性愈合,愈合时间 6～12个月,平均8.2个月,未出现内固定物松动、断裂、患肢短缩等并发症。Harris评分术后6个月为(90.26±5.38)分与术前(38.63±8.26)分比较差异有统计学意义(t=6.56,P=0.02)。结论 股骨近端空心钉锁定钢板具有抗旋转力、抗剪切力、稳定性好、微创置入、骨质损失较少、股骨头血供破坏少、再血管化效果好等优势,在治疗青壮年股骨颈骨折方面具有一定的优势。     

微创切开复位结合股骨近端空心锁定钢板治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨微创切开复位股骨近端空心锁定钢板内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年3月—2018年8月武警天津总队医院和武警特色医学中心收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者56例,男性32例,女性24例;年龄18～46岁,平均32.5岁.患者均行微创Watson-Jones入路切开复位及股骨近端空心锁定钢板髋关节内固定治疗,采用Garden对线指数评价骨折复位质量,记录所有患者并发症和骨折愈合情况;术后12个月随访时,使用Harris髋关节评分记录功能结果 .结果 手术时间61～97min,平均75.4min;术中出血量75～105mL,平均90.1mL.患者未发生围手术期深静脉血栓形成、肺栓塞或尿路感染等并发症.患者复位后Garden对线指数均为Ⅰ级.需要再次手术5例(股骨骨不连2例,股骨头坏死3例).2019年12月末次随访时Harris髋关节评分75～98分,平均91.9分,末次随访时Harris髋关节评分优良率91.07％(51/56).结论 微创切开复位股骨近端空心锁定钢板内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折复位质量高,固定牢靠,术后效果满意,值得临床推广.     

加长型与标准型股骨假体用于高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术的对比研究

目的比较标准型与加长型股骨假体在高龄股骨颈骨折患者中的应用效果。方法选择2010年1月~2015年1月大连大学附属中山医院骨科收治的年龄≥80岁股骨颈骨折患者120例,男性66例,女性54例;年龄80~93岁。根据使用的股骨假体不同,分为对照组(62例)和观察组(58例)。对照组选择标准型股骨假体,观察组选择加长型股骨假体,比较两组患者术后并发症发生率及相关指标。结果两组患者术后早期并发症的发生率差异无统计学意义(P=0.914),观察组患者术后晚期并发症明显少于对照组(P=0.000)。依据髋关节假体正位片Delee-Charnley分区法对两组患者进行影像学评估,观察组骨溶解率与松动率均为1.79%,明显低于对照组的14.75%和16.39%(P=0.012,0.007)。术后3、6个月,观察组与对照组Harris评分差异无统计学意义(P0.05);但术后1、2年观察组Harris髋关节功能评分分别为(85.21±2.01)分和(86.45±2.86)分,明显高于对照组的(81.43±1.67)分和(82.45±2.09)分(P=0.000)。结论加长型股骨假体治疗高龄患者股骨颈骨折,具有较好匹配性和生物稳定性,可以有效减少远期并发症发生率,提高术后远期Harris评分,安全可靠,值得临床推广应用。     

股骨颈系统与3枚空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的近期疗效比较

目的 比较股骨颈固定系统(femoral neck system, FNS)与传统3枚平行空心螺钉(3 parallel cannulated screw, 3CS)内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的近期疗效。方法 回顾性分析2019年6月—2022年9月湖北省中西医结合医院骨科收治的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者46例，男性16例，女性30例；年龄41～64岁，平均50.4岁；按手术方式不同分为3CS组(28例)和FNS组(18例)。3CS组股骨颈骨折复位后采用3枚平行空心螺钉内固定，FNS组采用新型股骨颈固定系统内固定。3CS组男性9例，女性19例；年龄41～61岁，平均49.7岁；GardenⅢ型12例，Ⅳ型16例。FNS组男性7例，女性11例；年龄42～64岁，平均52.4岁；GardenⅢ型8例，Ⅳ型10例。比较两组患者术中失血量、术中透视次数、平均住院天数、骨折复位Garden指数、骨折愈合时间和髋关节Harris评分。结果 患者均获随访9～17个月，平均11.6个月。两组患者复位质量及Garden分型比较差异无统计学意义(P>0.05);3CS组平均住院时间...     

Singh指数对老年股骨颈骨折内固定术后疗效影响

目的应用Singh指数评价空心螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的术后疗效。方法选取西安高新医院收治的因股骨颈骨折的老年患者58例,按照Singh指数随机分成非骨质疏松组(A组)28例和骨质疏松组(B组)30例,均行空心螺钉内固定术,记录每例患者的手术时间、术中出血量情况,并根据Harris髋关节功能评分系统对术后功能进行比较。结果所有患者均获得12个月随访。两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后骨折不愈合5例,其中,发生股骨头坏死2例,总体成功率为82.1%(23/28);B组术中内固定失败并选用人工股骨头置换术4例,术后骨折不愈合8例,其中,出现股骨头缺血性坏死5例,总体成功率为60.0%(12/30),两组总体成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访,两组患者Harris评分优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Singh指数法是一种经济、方便、有效的骨密度测定方法,可用于评价空心螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的术后疗效。     

两种不同类型的肋骨接骨板在肋骨骨折固定手术中的应用研究

目的 探讨两种不同类型的肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2019年3月—2020年9月上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科收治的92例切开复位内固定术的多发性肋骨骨折患者资料,按照不同的内固定手术方式分为观察组和对照组,每组46例.观察组采用形状记忆环抱接骨板治疗,男性28例,女性18例;年龄21～65岁,平均42.1岁;撞伤23例,跌伤21例,其他2例;骨折数量3～8根,平均4.2根.对照组采用肋骨锁定接骨板治疗,男性30例,女性16例;年龄20～66岁,平均45.4岁;撞伤20例,跌伤23例,其他3例;骨折数量3～6根,平均3.5根.观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、胸管引流量、拔除引流管时间、住院时间等围术期指标,比较两组胸痛缓解时间以及术后并发症(包括伤口感染、肺部感染、肺不张、骨折延迟愈合等)的情况.结果 经手术治疗后,观察组较对照组手术时间更短[(58.11±13.43)minvs.(75.31±10.56)min,P<0.05].两组患者术中出血量[(50.45±9.78)mLvs.(51.36±8.90)mL]、拔除引流管时间[(5.15±1.32)dvs.(5.24±1.08)d]、胸腔引流量[(330.24±150.78)mLvs.(348.53±148.29)mL]及住院时间[(7.45±2.01)dvs.(8.02±1.76)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在治疗24h和48h后VAS均有所降低,且观察组明显低于对照组[(7.85±0.55)分vs.(8.53±0.62)分,(7.01±0.27)分vs.(7.89±0.18)分,P<0.05];观察组患者术后并发症发生率更低(8.7％vs.21.7％,P<0.05).结论 采用形状记忆环抱接骨板进行肋骨骨折固定较肋骨锁定接骨板可以有效缩短手术时间,患者术后疼痛程度较轻,并发症发生率低,值得临床广泛应用.     

保留圆韧带的股骨颈旋转截骨术治疗中青年股骨头软骨下骨折的早期疗效

目的探讨保留圆韧带的股骨颈旋转截骨术治疗中青年股骨头软骨下骨折(SIFFH)的早期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2022年1月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的13例SIFFH患者的临床资料, 其中男10例, 女3例;年龄22～49岁[(33.5±8.3)岁]。左髋6例, 右髋7例。患者均行保留圆韧带的股骨颈旋转截骨术治疗, 术后给予规范的关节功能训练。记录手术时间、术中出血量;比较术前、术后3, 6个月及末次随访时改良Harris髋关节功能评分和视觉模拟评分(VAS);通过影响学检查, 观察股骨头是否塌陷、截骨处不愈合及其他并发症情况。结果患者均获随访13～24个月[(17.9±3.1)个月]。手术时间为(127.3±9.8)min。术中出血量为(393.9±21.9)ml。术后3, 6个月及末次随访时改良Harris髋关节功能评分分别为(61.6±3.3)分、(80.2±4.4)分、(91.9±4.1)分, 较术前的(51.4±3.5)分明显提高(P均<0.05), 术后各时间点差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3, 6个月及末次随访时VA...     

微创髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及对运动功能的影响

目的探讨老年股骨颈骨折患者应用微创髋关节置换术治疗对患者运动功能影响。方法 2013年1月—2017年1月武汉市第九医院骨科治疗72例老年股骨颈骨折患者,男性29例,女性43例;年龄60～85岁,平均74.9岁。患者随机分为人工股骨头置换术组(置换组)和微创髋关节置换术组(微创组),各36例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、髋关节功能评分、SF-36和Harris评分(HHS评分)。结果微创组患者手术时间(54.97±10.26)min、术中出血量(151.07±36.68)mL、术后下地活动时间(4.53±1.09)d,明显优于置换组(P<0.05);微创组患者术后1周髋关节功能评分(66.23±3.59)分、术后1个月(77.83±3.51)分、6个月(83.19±3.99)分显著优于置换组(P<0.05);微创组患者SF-36生理功能(52.91±9.52)分、身体疼痛(55.16±7.83)分、HHS评分(88.71±5.39)分,同置换组比较显著提高(P<0.05)。结论微创髋关节置换术可有效治疗老年股骨颈骨折,具有疗效显著、创伤小、关节稳定性好、易于运动功能恢复等特点,值得推广应用。     

中老年新鲜与陈旧性股骨颈骨折全髋关节置换术近期疗效分析

目的　比较新鲜与陈旧性股骨颈骨折行全髋关节置换术 (THR)后的近期疗效。　方法　对 1997年 1月～ 1999年 10月在我科行首次THR的股骨颈骨折患者进行二次随访 ,间隔时间13个月。　结果　取得了 47例完整资料 ,随访时间 3 7～ 62个月 ,平均 44个月。患者年龄 (61.80± 5.2 2 )岁 (41～ 77岁 ) ;术前Harris评分 (2 8.40± 10 .14 )分 ,术后Harris评分 (85.2 0± 7.91)分。新鲜股骨颈骨折组由术前 (2 1.60± 8.73 )分恢复到术后 (82 .50± 9.81)分 [(63 .50± 5.53 )岁 ] ;陈旧性股骨颈骨折组由 (3 7.70± 13 .50 )分恢复到 (90 .63± 5.79)分 [(58.90± 7.81)岁 ]。本组病例中 1例(2 % )术后 6周内功能锻炼时曾出现 1次假体脱位 ,手法复位后未再发生 ;1例 (2 % )于术后 3年摔伤发生股骨干骨折 ,骨折前功能评定优良 ,行钢缆内固定术后功能恢复良好 ;其他病例无并发症发生。陈旧性股骨颈骨折组Harris评分明显高于新鲜骨折患者 (P <0 .0 5) ,分类评分中疼痛评分明显偏高。　结论　THR对中老年股骨颈骨折患者的短期疗效良好 ;陈旧性股骨颈骨折THR术后疼痛症状明显缓解 ;而新鲜骨折疼痛评分相对较低。所得结论尚有待大规模病例资料长期随访研究进一步证实     

后外侧小切口全髋置换术治疗股骨颈骨折

目的 总结后外侧小切口全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的经验.方法 2002年10月-2005年1月收治的199例(207髋)初次全髋置换,其中46例(46髋)为股骨颈骨折患者,新鲜骨折31髋,陈旧性骨折15髋.采用后外侧小切口全髋关节置换术,观察股骨颈骨折置换的切口长度、手术时间、出血量、引流量、住院天数、术后并发症、功能恢复和评分情况.结果 随访时间14～26个月,平均17.2个月.随访期间最后一次Harris评分:新鲜股骨颈骨折患者(84.1±8.6)分,陈旧性股骨颈骨折患者评分(85.8 ±7.6)分.所有患者术后X线片未见明显假体位置不良.新鲜和陈旧股骨颈骨折的手术切口、手术时间、出血量、引流量、住院天数差异均无统计学意义(P＞0.05).新鲜和陈旧性股骨颈骨折组各有1例患者脱位.结论 后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、出血及并发症少和功能恢复快的特点,对于股骨颈骨折患者不仅能获得良好的髋关节功能,且减少了并发症的发生.