重点监控药品使用中存在的问题与对策

目的:开展中药注射剂专项处方分析,总结临床应用中存在的问题,为中药注射剂的临床合理用药提供参考。方法:随机抽取某三甲中医医院2019年1～6月重点监控药品目录中在用的中药注射剂临床医嘱处方共476份,根据《中药注射剂临床使用基本原则》《医院处方点评管理规范(试行)》《中国药典》药品说明书及相关的用药指南,对临床医嘱处方进行点评分析。结果:不合理处方主要存在的问题如下:超适应证用药、临床诊断书写不全、用法用量不适宜。结论:对中药注射剂医嘱进行点评分析,及时发现临床应用中存在的不合理情况,将分析结果向临床医生反馈,有助于中药注射剂的合理用药,更好地发挥中医药在防病治病中的作用及优势。     

基层医院中药处方点评与分析

目的通过处方点评与分析,提高中药处方的质量,减少不合理处方,促进合理用药。方法抽查2013年1月-2013年12月门诊中药处方1220张,以《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,对处方进行点评与分析。结果合理处方1092张,不合理处方128张;不合理处方占抽查处方的10.49%,其中不规范处方84张,占不合理处方的65.63%;用药不适宜处方44张,占不合理处方的34.37%。结论抽查处方药品使用基本合理,但不规范处方、用药不适宜处方比例较高,有待临床医生和药学人员共同努力,提高临床的合理用药水平,保证临床用药安全。     

1211份门诊中成药处方点评及分析

目的 了解厦门市中医院门诊中成药处方使用情况,并探讨用药的合理性,以促进临床合理用药。方法 利用医院的精配安全用药智能辅助决策系统抽取2020年1月—2020年12月厦门市中医院门诊西药房仅开具中成药的处方（无同时开具中药饮片或西药）,按每月各科室相同比例数,随机抽取约100张,共计1211张。对每张处方平均金额、不合理处方占比、开具不合理处方的医生类型占比和各类不合理处方占比进行统计,并对处方进行回顾性点评与分析。结果 每张处方平均金额120.68元,不合理处方163张（占总处方比13.46%）,其中不规范处方48例（占29.45%）,用药不适宜处方119例（占73.01%）。结论 厦门市中医院医生对中成药的使用中尚未达到国家卫健委所规定的要求,需加强中医临床基础理论培训,开展处方前置审查,培养中西医结合的临床药师,从而达到提高临床用药合理性的目标。     

门诊处方不合理用药调查分析

目的：了解我院门诊用药情况,促进临床合理用药。方法：随机抽取我院2010年1月～12月门诊处方8960张,从中挑选出不合理用药处方进行归类分析。结果：不合理用药处方316张,占抽查总处方的3．53％;通过对不合理处方分析发现,联用、用法、重复用药及选药不合理等。结论：按处方管理办法经常分析处方质量,建立合理的用药机制,药师应发挥专业特长,协助医生做好药物临床的合理使用工作。     

中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用

目的:探究中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用。方法:采用回顾性分析的方法,将2014年10月~2015年10月我院实施中药处方点评后的中成药使用情况作为观察组,将2010年9月~2011年9月未实施中药处方点评的中成药使用情况作为对照组,对两组中成药临床合理应用情况进行比较分析。结果:实施中药处方点评的观察组中成药不合理用药率为1.2%,未实施中药处方点评的对照组中成药不合理用药率达到8.27%,两组差异较大(P0.05),有统计学意义。结论:在中成药用药过程中给予中药处方点评,能够有效改善中成药的不合理使用现象,降低不合理用药率,减少药品不良反应,促进中成药临床科学应用,可以在临床推广。     

某院活血化瘀类中药注射液的合理应用

目的:探讨活血化瘀类中药注射液在如东县中医院病区药房的临床使用情况,评价合理性,旨在促进病区用药质量提高,保障医疗安全。方法:以2017年6月-2018年6月如东县中医院病区收治的476例应用活血化瘀类中药注射液的患者为研究对象,收集患者住院处方和病区用药医嘱单,依照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》等规定标准进行处方点评,观察病区活血化瘀类中药注射液基本使用情况,筛查不合理处方并进行分类统计与分析。结果:476例患者中,469例单一用药,7例联合用药,共计使用药品485例次,药品通用名使用率100%。使用构成比居前3位的活血化瘀类中药注射液依次为注射用血栓通(冻干)、疏血通注射液、注射用血塞通(冻干)。使用率前三位的科室分别为神经内科、心血管内科、骨科。经点评,459例患者活血化瘀类中药注射液临床使用合理,合理率96.43%,17例患者用药处方或医嘱存在不合理用药问题,不合理率3.57%,主要不合理问题包括用法用量不当或描述含糊不清、适应症不适宜、处方/医嘱未写中医病名病症等诊断。9例患者用药后出现不良反应,发生率1.96%。结论:我院病区活血化瘀类中药注射液种类较多,使用量较大,药品通用名使用规范,处方医嘱基本合理,用药质量较高,但仍存在个别问题,有待加强管理及优化,以进一步保障患者用药疗效与安全。     

我院中药饮片处方专项点评及合理用药分析

目的:中药临床药师开展中药饮片处方专项点评,分析不合理处方,提高处方质量,促进中药合理用药。方法:随机抽查1 560张中药饮片处方(含门急诊、住院中药饮片处方),统计不合理处方(不含麻醉药品),进行用药合理性分析。结果:不合理中药饮片处方98张,占所抽查处方的6.28%,其中门急诊中药饮片处方74张,住院中药饮片处方24张。不合理处方主要表现为缺少临床诊断中医证型、炮制品选择不恰当、联合用药不当、含毒性中药超量使用等。结论:我院中药饮片处方还存在不合理用药情况,中药合理用药水平有待提高,调剂中药师应加强饮片处方审核,中药临床药师加强中药饮片处方专项点评和开展中药临床药学服务,及时发现问题和干预不合理用药,确保患者用药安全。     

基层医院门诊医师处方点评结果分析

目的分析点评基层医院门诊医师不合理处方中的问题,以促进临床医师合理用药。方法:随机抽取鄞州区第三医院门诊医生2016年7~11月份门诊处方4329张,集中进行点评分析。结果:不合理处方456张,合格率89.47%。不合理处方分布及占比:不规范处方206张,占4.76%;用药不适应处方245张,占5.66%;超常处方5张,占0.01%。一般缺陷率4.00%,严重缺陷率0.00%。抗生素专项点评不合理数10张,0.02%。无适应症用药10张,0.02%。结论:在基层医院实行临床医生门诊处方点评制度,能有效减少医疗安全隐患,提高社区责任医生的诊疗水平,有利于制定并实施干预和改进措施,促进合理用药。     

我院促进中成药合理使用的信息化实践与探讨

目的:应用某合理用药管理系统,对门诊不合理中成药处方实施事前干预措施,规范医师处方行为,提高处方质量,减少临床不合理使用中成药情况,保障患者用药安全有效。方法:根据《中成药临床用药指导原则》及《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等药事法规要求,在医院HIS信息系统中嵌入的某合理用药管理系统,构建智能化、精细化管理规则,并用于临床用药管理的实践。对2014~2015年丽水市中医医院门诊药房干预的不合理中成药处方进行分析。结果:某合理用药管理系统能通过药品处方限定、超适应症限定、中成药品种数限定、用法用量限定、跨科开药限定、禁忌用药限定等措施规范处方开具行为,实现了药品分级管理,提高了合理用药水平。医院中成药处方合理率由2014年的88.6%提高至2015年的95.1%。结论:通过实施信息化手段,从源头上规范了处方开具,使处方质量得到了提高,不合理用药得到了有效干预,促使医师和药师提升中药辨证论治能力,药事工作得到了加强。     

基层医院中药处方抽查点评结果分析

目的:分析基层医院中药处方书写的合格率及中药饮片临床使用的适宜性及基本用药情况,从而规范中药处方的书写,提高处方质量,促进合理用药并为中药房的采购工作提供参考。方法:对2011年中药处方每月100张进行抽查及系统分析。结果:抽查中药处方1200张,其中不合理处方47张,占处方总数的3.92%,合理处方1153张,处方合格率为96.08%;处方用中药饮片总品种数为334种,使用率高于10%,年销量大于100kg的常用品种33种。结论:中药处方书写基本合格,但仍然存在一些问题,医师与药师应加强学习减少不合理处方。     

我院11341张处方中不合理处方点评

目的：了解我院不合理用药处方的现状,提高药师参与临床合理用药的能力。方法：随机抽取我院2010年1—5月每月3天门诊及住院处方共计11341张,从中挑选出不合理处方按照《医院处方点评管理规范（试行）》评价标准进行归类分析。结果：不合理处方813张,不合格率为7．17％。不舍理处方发生频率较高的是处方书写不规范及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）。结论：我院存在一定程度的不合理用药现象,主要原因是由临床医生缺乏足够的药物知识所引起,作为药师应具备药学综合性知识,协助医生做好药物临床的合理使用工作。     

计算机实时监控程序在中药合理用药中的应用

通过开发一套计算机实时监控程序,实时监控中药处方,中药处方的不合格率从监控前的30.97%下降到监控后的3.30%。计算机实时监控程序避免了中药处方中的不合理用药现象,提高了中药处方的合格率,保证中药的合理用药。     

我院病区中药注射剂不合理使用情况分析与管理建议

目的:对金华市中医医院病区中药注射剂使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:从医院HIS系统随机抽取2017~2019年的2 160张中药注射剂处方进行研究,根据《中药处方格式及书写规范》《中药注射剂临床使用基本原则》《临床诊疗指南》以及药品说明书,对其使用疗程、适应证、使用剂量、重复用药、溶媒选择等进行回顾性点评。结果:不合理处方388张。其中疗程不合理105张,适应证不合理88张,剂量使用不合理75张,重复用药62张,溶媒选择不合理64张。发生不良反应184例,占8.52%;不良反应发生率较高的是生脉注射液、丹参注射液和丹红注射液。结论:医院病区中药注射剂存在不合理使用情况,对此应加强管理,提高医护人员的专业水平,增强合理用药意识,确保中药注射剂使用的安全与合理。     

门诊中药处方不合理用药实例分析

目的 了解门诊中药处方不合理用药情况,提高处方质量,促进临床合理用药;方法主要应用回顾性调查方法随机抽取2010 年3、5、7、9四个月的中医科门诊自费中草药处方和中成药处方进行归类比较分析;结果不合理用药主要表现为:药味较多(基本在16味以上),中草药与功效相近的中成药联合使用;结论 以人为本,医生、药剂师共同合作,安全经济高效地治病救人,促进临床合理用药.     

临床不合理用药处方分析

目的:分析我院不合理用药处方的情况,提高药师指导医生用药能力以促进临床合理用药,提高药品疗效,保障病人用药安全,减少医患纠纷。方法:随机抽取本院中药处方和中成药处方进行分析,并且总结日常接方审方中不合理用药记录。结果:分析了2005年1~12月份的不合理用药记录246条,共总结有毒药物用量过大,常用药物过量,违反用药原则,重复用药,诊断与用药不符等5大类不合理用药问题,对其存在的隐患进行了分析,并讨论了不合理用药的处理方法。结论:我院存在一定程度的不合理用药现象,主要是临床医生的专业缺陷引起,药师应具备药学综合性知识,加强用药指导。     

不合理中药饮片处方帕累托图分析

目的:分析不合理中药处方产生的原因,制定相应的措施来规范医生的中药饮片处方,提高中药饮片的合理用药水平。方法:将嘉兴市中医医院中药房中药师在审方时发现的不合理中药饮片处方进行分类、统计,并用帕累托图分析,找出主要问题和次要问题。结果:用量不当、重复用药和特殊用法未注明是不合理中药饮片处方的主要问题,用药与诊断不符是次要问题,需要采取有效的干预措施来减少这两类问题的发生。结论:帕累托图分析法能快速有效地找到不合理中药饮片处方的主要问题和次要问题,便于制定相应的干预措施。     

某中医医院门诊四妙丸用药处方及合理用药分析

目的:分析某中医医院门诊四妙丸用药处方及合理用药情况。方法:选取2016年1月—2019年12月门诊四妙丸6226张用药处方进行研究,对不合理用药的情况进行分析。结果:6226张用药处方中702张不合理处方,占11.27%。不合理用药表现为辨证用药不正确、重复用药、联合用药降低效果或出现不良反应、剂量和疗程使用不当。辨证用药不正确207例,占不合理用药29.49%,占所有处方3.32%。重复用药177例,占不合理用药25.21%,占所有处方2.84%。联合用药降低效果或出现不良反应146例,占不合理用药20.80%,占所有处方2.35%。剂量、疗程不当172例,占不合理用药24.50%,占所有处方2.76%。结论:中药在传统疗效的基础上临床应用范围不断扩大,功能不断扩展,为疾病的防治提供有效的保障。滥用或误用影响药物的疗效,可能产生不良反应。医院应加强中药师的队伍建设,及时更新药师知识,积极参与临床,及时向临床医生阐明中药的特点和功效,做到辨证论治,使中药的应用合理、安全。     

门急诊中成药处方点评与中药临床药学管理路径研究

目的:通过对门急诊中成药处方进行点评,明确中药处方不合理用药问题,进而指导中药临床药学管理。方法:按照随机原则从医院2018年期间门急诊中成药处方中抽取1 000张进行处方点评,明确中成药合理使用现状,分析不合理用药问题,进而给出中药临床药学管理措施。结果:1 000张处方点评后有42张存在处方不合理问题,包括不规范处方7张、用药不适宜处方30张及超常处方5张,其中以用法用量不当所占比例最高。结论:医院门急诊中成药处方用药基本合理,但是仍然存在一定比例的不合理处方问题,需要加强临床中药药学干预,通过相关干预措施降低门急诊中成药处方不合理问题。     

我院2009年不合理用药处方分析

目的：了解门诊用药情况,促进临床合理用药。方法：采用回顾性调查方法,随机抽取门诊2009年门诊处方14235张,对不合理用药处方进行分析。结果：大多数处方用药合理,不合理用药处方总计1318张（占9.25%）。主要表现为：选药,剂量,配伍,及用法不合理等。结论：医院应开发药物咨询与用药安全监测系统,提高临床医生和药师的素质,促进临床合理用药。     

中药注射剂在基层医院的使用情况分析与建议

目的:分析医院中药注射剂使用情况,为促进其临床合理使用提供参考。方法:抽取医院2015年1月~2016年1月中药注射剂处方380张,对照中药注射剂说明书,分析处方中不合理用药情况,统计不合理用药相关不良反应发生情况和涉及药品。结果:中药注射剂不合理使用处方有62张,占19.21%;不合理用药中,占前三位的为超适应证使用、超剂量或浓度使用、溶剂选择不当。中药注射剂不合理用药发生不良反应的比例为17.74%,不良反应的主要类型为皮肤及附件损害、心血管系统损害、消化系统反应、神经系统反应及全身性损害,涉及的药品包括参麦注射液、复方党参注射液、艾迪注射液、舒血宁针、丹红针、血栓通针、银杏达膜针、参芪扶正注射液。结论:基层医院中药注射剂不合理使用状况较为普遍,应加大中药注射剂使用的管理力度,提高临床医师的综合水平,严格掌握药物的用法用量和使用范围,提高临床中药注射剂用药的安全性,保证治疗安全和效果。