3D打印技术在骨盆髋臼骨折手术治疗中的研究进展

由于骨盆髋臼形状不规则、结构复杂,因此骨盆髋臼骨折的诊断较为困难,治疗较为棘手。骨盆髋臼骨折大多因高能量引起,是一种非常严重的损伤,常合并盆腔脏器损伤、神经血管损伤等,病死率10%~30%。3D打印技术以数字模型文件为基础,以数字技术材料打印机为载体,运用粉末状金属或塑料等可黏合材料通过逐层堆叠累积的方式制造出三维实体,可以实现对骨盆髋臼结构的全景真实模拟,可辅助医生进行骨盆髋臼骨折的术前诊断、术前规划和术中导航,并能制作个体化植入物。     

髋臼骨折分类三维仿真模型的建立及意义

目的 探讨建立髋臼骨折Letournel-Judet分类的三维数字仿真模型的方法及意义. 方法 对1名健康女性志愿者行骨盆16排螺旋CT扫描,所得Dicom格式的数据应用Mim-ics 10.01软件处理,重建出髋骨模型.依据髋臼骨折Letournel-Judet分类的标准模拟出各型骨折,各骨折块用不同的颜色表示.对骨折模型进行截图保存,并输出影片模式.5名骨科医师和10名医学生对比髋臼骨折Letournel-Judet分类三维骨折模型与二维平面示意图,给予初步评价.结果髋臼骨折Letournel-Judet分类三维模型形态逼真,立体感强,具有良好的视觉效果,可以从任意的方位和角度观察和截图,相对应的影片可以360°旋转观看骨折情况.4名骨科医师和9名医学生认为三维数字骨折模型更有利于理解骨折分型. 结论 髋臼骨折Letournel-Judet分类的三维数字仿真模型具有直观、立体、逼真、动态等特点,有利于临床工作及医学教学.     

改良Stoppa入路

Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折以来,其安全、方便等优点逐渐被广大医生所接受,特别是近年来对此入路的应用以及相关内植物的研究达到了空前的进步。大量文献报道通过此单一入路运用特殊的内植物治疗复杂骨盆髋臼骨折能够取得满意的临床疗效,说明Stoppa入路的发展为复杂骨盆髋臼骨折的治疗提供了一个重要的辅助手段。     

螺旋CT三维和多平面重建在髋臼骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT三维（3D）和多平面重建（MPR）在髋臼骨折中的临床应用价值。方法：27例髋臼骨折的病人先经营骨盆螺旋CT薄层扫描，并在工作站上作髋臼三维和多平面重建。注重观察髋臼骨折的以及CT表现特征。结果：27例病人共计31个髋臼骨折。除1个T形骨折用三维和多平面重建判断为横行骨折外，其余30个骨折轴位CT、三给和多平面重建均显示。三维和多平面重建能更直观的显示病变的具体情况。结论“螺旋CT三维和多平面重建是轴位CT扫描的有价值的补充手段，在髋臼骨折中有很高的应用价值。     

解剖型髋臼三维重建钢板的研制与临床应用

髋臼骨折复位质量与疗效密切相关 ,复杂的移位髋臼骨折复位极为困难 ,除技术因素外 ,缺乏理想的内固定物也是一个重要原因。笔者依据骨盆、髋臼的解剖形态 ,设计了三维重建钢板 ,其目的是使复杂的髋臼骨折得到三维立体固定 ,从而恢复髋臼承载的生物力学传导。一、三维重建钢板的设计1.髋臼盆面的几何解剖测量 :取成人干燥骨盆标本 10 9个 ,其中男 5 1个 ,女 5 8个。按试验设计要求进行几何测量 (图 1) :(1)弓耻弧长度 :由弓状线和耻骨梳的长度组成。 (2 )髂骨盆面与坐骨体的交角 :髂骨盆面与坐骨体两平面相交于弓状线 ,将弓状线等分三分 ,分…     

髋臼骨折的诊治难点和对策

髋臼骨折是骨盆骨折的一种特殊类型 ,具有骨盆骨折所共有的临床特点和治疗要求 ,即往往是高能量创伤的后果 ,常伴有多发性内脏、骨骼或关节损伤 ,在治疗上首先应集中于发现和处理危及生命的各种合并伤等。同时 ,髋臼骨折又属关节内骨折 ,也具有关节内骨折所共有的追求满意复位、早期功能锻炼和重建负重与活动双重功能的高要求。髋臼骨折带给骨科医师的严峻挑战 ,还包括髋臼与整个骨盆环在三维形态和结构上的极不规则性 ,以及因此带来的对骨折线分布与走向判断上的困难 ,而这将影响术前计划、手术入路的正确制定和选择。处理髋臼骨折的医师必…     

骨盆前环骨折微创内固定技术研究进展

骨盆、髋臼骨折占所有骨折的3％～8％,常伴有膀胱、直肠和重要神经、血管等损伤,致死率、致残率高达18％.其治疗先后经历了非手术治疗、手术治疗、微创治疗三个发展阶段.近年来,以微创为代表的骨盆骨折内固定术式在临床上普遍开展.骨盆前环是骨盆重要的张力弓.在不稳定骨盆骨折中,骨盆前环骨折约占3/4.笔者对用于骨盆前环骨折的几...     

计算机辅助热塑膜定位经皮拉力螺钉固定髋臼前柱可行性研究

临床中髋臼前柱骨折并不少见,传统切开复位内固定术不仅创伤大,且容易损伤神经血管,出现异位骨化等并发症.髋臼前柱经皮固定术具有失血少、感染率低和机体恢复快等优点,已用于治疗无移位或轻度移位的髋臼骨折[1,2].由于骨盆解剖结构复杂,而经皮固定螺钉仅有狭窄的"安全通道",为减少神经血管等组织损伤的风险需提高螺钉同定的准确性[3,4].     

3D打印技术联合腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折

目的探讨3D打印技术联合腹直肌外侧切口在治疗髋臼骨折的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月在广州中医药大学顺德医院采用3D打印技术联合腹直肌外侧切口治疗的髋臼骨折患者,共32例。男性20例,女性12例;年龄17～65岁,平均39. 59岁。术前3D打印骨盆模型、模拟手术并预弯钢板。术中采用腹直肌外侧切口对骨折进行复位、钢板螺钉内固定。记录患者手术时间、术中出血量、切口长度、骨折暴露时间(从切开皮肤到暴露髋臼骨折时间)。应用Matta评价标准评估患者骨折复位情况以及Harris标准评价髋关节功能。结果患者均顺利完成手术。手术时间(148. 00±44. 82) min,术中出血量(445. 31±194. 42) m L,切口长度(7. 88±1. 29) cm,骨折暴露时间(13. 50±2. 71) min。按Matta影像学标准评价术后X线片:优15例,良12例,优良率84. 38%。术后髋关节功能按Harris标准评价:优14例,良10例,可8例,优良率75. 00%。结论 3D打印技术联合腹直肌外侧切口治疗髋臼骨折方法可行,术前3D打印骨盆模型可模拟手术。该入路具有切口小、暴露骨折端快、骨折复位好、出血少等优点。     

改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折进展研究

骨盆、髋臼解剖结构复杂,手术治疗骨盆、髋臼骨折存在很大难度。髂腹股沟入路是手术治疗骨盆、髋臼骨折的标准前侧入路。由于其手术操作复杂,对术者手术技术要求非常高。同时,该入路不能直视四边体,骨折复位、固定困难。术后易出现复位不良、螺钉进入关节、大出血、下肢血栓、感染等严重并发症。改良Stoppa入路的出现,使骨盆、髋臼的手术入路得以简化。同时,该入路能够直视四边体,方便复位、固定。基于以上优点,改良Stoppa入路被广泛应用。近年,部分学者对改良Stoppa入路进行了进一步改良,使手术创伤进一步减小,术野显露更加充分,骨折复位、固定更加方便。本文即对改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的进展进行综述。